台北市立東新國民小學營養師 麥素英
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前言：
許多父母在寶寶三餐飲食後，還希望為寶寶添加一些營養補充品，期望他長得更健康、強壯。市售嬰幼兒維他命可分為滴劑、粉末和錠劑三種，家長可依孩子年齡需要添加，但有任何問題最好請教營養師和小兒科醫師，以確定有無補充需要。
內文：
許多父母親在給予寶寶副食品或營養品時，總是希望所用產品是最好、最完整的，因此，近年來市面上可以看到的嬰幼兒專用食品或營養品，不再只有各階段的配方奶粉或是嬰兒米、麥粉而已，有越來越多的營養補充品，可讓家長們依照自己的需求來補充選購。
維他命的功效
市面上營養補充品琳琅滿目，但這些產品真的是寶寶需要的嗎？如果是，要如何補充才真正適合寶寶？添加的方式及劑量又應如何拿捏？在一連串的疑問中，都顯示了家長們求好心切，卻又有點無所適從的疑惑。
在我們討論這些問題之前，首先要了解的是什麼是維他命？我們日常所吃的食物中，除了可以提供碳水化合物、蛋白質及脂質等三大營養素外，還供應了人體不可或缺的維生素及礦物質。其中維生素的特性有：
1.不能在體內合成，需由食物中攝取而得。
2.為一種有機物質。
3.體內需要量少，但是對人體之健康維持及機能運作所必須的。
4.其主要功能為在體內可作為輔?，以調節身體的新陳代謝。
5.不能產生熱能，亦非製造身體組織的材料。
而人類對於這些維生素的需求量非常微小，但若是缺乏時卻會引發疾病，例如缺乏維生素A?時會出現乾眼症或夜盲症；缺乏維生素C?時會出現壞血病；缺乏維生素B群時會引發舌炎、貧血或神經失調等症狀，而嚴重缺乏時甚至會導致死亡。
維他素可能攝取不足的情形
由於嬰兒自出生後，其主要營養與食物來源，以母乳或是嬰兒配方奶粉為主。到了四到六個月以後，體重已達到出生體重的兩倍（約六至七公斤），而每天的總奶量約有1000㏄左右，若是吸吮時間偏短，可能還無法達到這麼多的量。另外，嬰兒在出生六個月後開始長牙，而消化道功能亦逐漸增強，能開始適應其他食物，此時母乳或配方奶這些單一的食物，其無論是在供應量或是營養成分上，已無法滿足急速成長的幼兒所需，副食品的介入及供應已是不可或缺。
也因為我們無法確實的掌控，幼兒各種營養素的真正攝取量，在食物中含量本來就比較微量的維生素，若是沒有多加注意，就有可能會有缺乏的疑慮。像是母乳中維生素K的含量較低，故新生兒在出生後，會馬上注射一劑維生素K做為補充，以有效預防凝血病變。而部分早產兒配方奶粉，因為含有較高量的多元不飽和脂肪酸，容易造成溶血性貧血，若添加維生素E後可有效改善。
而全素食媽媽所分泌的乳汁中所含的維生素B12，大約只有一般飲食媽媽的1/4～1/3的量，若維生素B12長期嚴重缺乏，會造成貧血及神經退化。另外某些特殊疾病如：吸收不良、慢性膽汁鬱積、膽道閉鎖、支氣管及肺發育不良、早產兒視網膜病變等，也都可能需要額外補充脂溶性維生素。
依年齡選擇劑型
目前市售的嬰幼兒維他命大致可分為滴劑、粉末及錠劑三種，其中因製造廠商的設計考量不同，使得各項產品營養素及其含量差異極大；其中所含的營養素有的只有單純的維生素，有的會另外添加礦物質、胺基酸、蔗糖，或是其他非必須營養素等。一般而言，滴劑的每滴劑量大約為一個錠劑劑量的一半，而粉末狀的單次食用量差異會較大。
補充劑在食用時建議依年齡不同選擇適合的劑型，像是二歲前儘量選用滴劑或粉末產品；而錠劑體積若是太大必須壓碎時，請在要食用前再略為壓碎，以減少氧化作用的破壞，每次的添加量或每日的添加次數，應參考產品說明書或是外包裝上之詳細敘述。選購時應注意是否為信譽廠商製造、包裝是否完整或有無瑕疵，仔細閱讀成份、含量及日期標示、適用年齡等相關資訊。
特別要強調的是：「不是添加種類最多或是含量最高就是最好的」，多餘的營養素對於肝臟、腎臟都會造成代謝上的負擔，亦曾經有報導指出，如過量的維他命A和葉酸，容易超出身體能負荷的攝取上限，造成嬰幼兒中毒的案例，類似這樣的報導也陸陸續續的在發生。因此對於幼兒的添加更應小心謹慎，如果有添加上的問題，最好請教小兒醫師或是專業營養師，以確定有無補充的需要。
維他命入藥 營養更加倍
維生素補充品除了可以直接服用外，滴劑或粉末狀產品，亦可以添加在平時供應的副食品中，來增加副食品的營養含量，以下的兩道食譜，提供給讀者做參考。
（一）球球營養優格
材料：原味優酪乳100㏄、營養玉米球數顆、營養滴劑0.5㏄（若使用粉末產品，使用量為單次給予量的一半）
做法：1.將優酪乳倒入小碗中，再加入營養滴劑攪拌均勻。
2.灑上營養玉米球裝飾即可食用。
適用年齡：一歲以上
營養價值：優酪乳中含有豐富蛋白質及鈣質，玉米球可提供碳水化合物，添加營養滴劑，能幫助蛋白質及碳水化合物的代謝。
熱量：98大卡
（二）營養核果粥
材料：稀飯250公克、熟杏仁3個、熟核桃2個、葡萄乾5公克、奇異果泥15公克、營養滴劑0.5㏄
做法：1.將熟杏仁及熟核桃略為壓碎。
2.稀飯加入營養滴劑攪拌均勻。
3.舖上奇異果泥及葡萄乾。
4.再灑上熟杏仁末及熟核桃末即可食用。
適用年齡：10個月以上
營養價值：核桃及杏仁含有豐富的鈣質及鐵質，水果可以刺激幼兒食慾，再添加營養滴劑更能使營養均衡。
熱量：171大卡
正常飲食提供寶寶營養來源
由於維生素容易受氧化破壞，所以在供應時要提醒的是：
1.減少與光線與空氣接觸的時間。
2.食用時再取出。
3.使用在熱食時應降低溫度（以略為溫熱的熱度即可），避免直接加熱。
4.勿多種廠牌一起添加，以免攝取過量。
5.總添加量勿超過各廠牌之建議用量。
6.使用完應立即封蓋，存放在室溫陰涼且幼兒不易取得處。
最後要提醒的是，家長們不要忽略一般的食物，才是真正能提供豐富且不易造成身體負擔營養素的天然來源，無論產品是如何強調其為天然或非人工合成的產品，都無法完全取代真正的食物，能提供我們身體所需的成分。而且寶寶在進食時，可以訓練他們的咀嚼能力，適應各項食物，並學習自己進食和養成良好餐桌禮儀。只要寶寶生長狀況及生長曲線都保持在正常範圍，且發育也都正常，則不必過於擔心寶寶是否會營養不良了。
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（詳文請見BabyLife育兒生活雜誌）
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資料來源
http://www.enfamama.com.tw/stage2/mamabox/s2baby01-77.asp
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育兒生活
BabyEatting 營養入門
寶寶需要額外補充DHA、AA嗎？ |
採訪／王紹媛
諮詢／林口長庚醫院營養師 陳芊卉
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要提升寶寶的腦部、智力和視力發展，除給予足夠的刺激外，適當健全的營養也是必需的，除了蛋白質、醣類、礦物質和維生素外，研究也發現，均衡攝取DHA與ＡＡ，將可助寶寶腦部發育一臂之力！
「望子成龍、望女成鳳」是每個父母的心願，而影響寶寶成長與發育的重要因素之一為「營養」。目前市面上極為流行的重要營養素為AA和DHA，它對於寶寶智能、視覺及認知能力發展，扮演舉足輕重的角色。但是否除了奶類外，要額外攝取AA、DHA呢？
AA、DHA為2種不同脂肪酸
要提升寶寶腦部發育，除了給予足夠刺激外，適當健全的營養也是很重要的。林口長庚醫院營養師陳芊卉表示，飲食中的長鏈多元不飽和脂肪酸DHA及AA，已經被許多醫學研究證實，能促進寶寶腦部及認知智能發展。
長鏈多元不飽和脂肪酸可分為兩類：omega-3系列（簡稱omega-3脂肪酸）及omega-6（簡稱omega-6脂肪酸）。omega-3主要為次亞麻油酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。EPA和DHA主要在於深海魚的魚油中，淡水魚油中也有，但含量較低。
omega-6系列主要為亞麻油酸、花生四烯酸（AA）以及共軛亞麻油酸（CLA）。其中亞麻油酸可以在寶寶體內轉化為AA，而次亞麻油酸可轉化EPA和DHA，這些營養素對寶寶腦部、眼球視網膜、中樞神經系統的發育，都十分重要，也是健康成長所需的營養來源。
AA、DHA為何可促進寶寶腦部發育？
什麼是AA和DHA？有何功用？從哪些食物中可以獲得呢？陳芊卉營養師表示，所謂AA為花生四烯酸，是構成腦部的重要脂肪酸。大腦中的脂肪酸佔60％，其中AA為15％，所以AA對腦部發展可說是十分重要，主要的食物來源包括：肉類、蛋、單細胞藻類油脂等。
當體內的亞麻油酸和次亞麻油酸攝取不足、比例不正確或生病時，體內就無法自行合成AA，這時就需要藉由攝取其他食物來補充營養，滿足人體生長所需，當寶寶有了足夠的AA後，才能健康成長、頭好壯壯。
而所謂的DHA為二十二碳六烯酸，是構成腦部的皮質層及眼睛視網膜的主要成份。腦部中脂肪酸佔60％，其中25％是DHA。DHA可刺激腦神經細胞纖維的延伸，增加腦容量，所以對於寶寶的腦部發育極為重要；此外，適當攝取DHA也有助於心血管系統的健康，而研究也發現攝取適當魚油，可減少過敏現象。富含DHA的食物包括：魚類（如：鮪魚、鰹魚、鮭魚、鯖魚、沙丁魚與旗魚等）及核果類、胡桃、單細胞藻類等。由於DHA非常易氧化，故建議採清蒸或燒烤方式，避免油炸，以保留較多DHA。
Box.AA和DHA兩者有何關係？尤其是從剛出生到寶寶四歲時，大腦的重量已經達到成人大腦的90％；同樣地，視覺的發育在嬰幼兒期也發展非常迅速，在三歲時已達到成人的標準。所以，要讓寶寶有好的頭腦和視力發育，除了適當的學習引導外，另一項就是讓他們獲取對大腦及視網膜發育有幫助的營養素。AA和DHA就扮演關鍵營養素之一。
AA、DHA比例如何才適合寶寶？
現在許多奶粉都有添加AA和DHA，只是添加的量不同，從研究數字來看，AA和DHA的最佳比例是2：1，
一方面是比較接近母奶的成分，另一方面適當的比例有助於生理的代謝運轉。家長在購買奶粉時，可看奶粉罐上成份標示量，看是否為此比例，或是儘量接近這個比例。然而有些奶粉沒有標明AA和DHA含量，而是以亞麻油酸和次亞麻油酸為主，此為AA和DHA前趨物質，在體內會轉化形成AA、DHA，若標示為亞麻油酸和次亞麻油酸，含量比最好是5:1~15:1。
母奶為主要營養素來源
既然知道AA和DHA對寶寶成長發育有好的幫助，那麼寶寶又如何獲取這兩項營養素呢？陳芊卉營養師說，AA和DHA可以經由其他的脂肪酸轉化產生，但是在嬰兒期Baby本身代謝系統尚未成熟，這些轉化的功能也不完善，所以較難組合成足量的AA和DHA滿足小寶寶的需要，因而必須經由食物的提供，嬰兒期Baby的食物以奶類為主，而母乳中含有最豐富和適當的AA和DHA，可說是寶寶最理想的食物了。
母乳中所含的豐富營養素包括：一些免疫元素（如淋巴細胞、抗體、免疫球蛋白等）及重要的脂肪球（如AA、DHA）。特別是早產兒或出生時體重過輕寶寶，由於各方面身體系統尚未成熟，喝母奶對於寶寶發育及智能都有很大的幫助，且能增強免疫能力。所以選擇喝母奶，才不至於讓小孩輸在起跑點上。
此外有些原因，如母乳不足或是媽媽因故無法進行母乳餵養時，寶寶就必須從其他途徑來獲取AA和DHA，如副食品或嬰兒配方奶粉，由於嬰兒的副食品主要是米糊、蔬菜、果汁等，這些副食品無法完全滿足寶寶生長所需要的AA和DHA，因此，嬰兒配方奶粉就成了寶寶獲取AA和DHA的營養來源之一。但是AA和DHA並不是攝入越多越好，過多易造成肥胖、拉肚子等現象，所以還是應該接近母乳比例為原則，才可以使寶寶獲得充足且安全的營養素。
懷孕時補充AA和DHA對寶寶的影響？
根據醫學研究指出，懷孕最後三個月，如果媽媽攝取均衡飲食，體內會有大量的AA與DHA，可以經由胎盤進入胎兒體內，幫助寶寶快速建構腦部及視網膜脂質，因此，準媽媽們懷孕這段期間最好多攝取富含AA和DHA食物，例如深海魚類（如鮭魚、鯖魚等）、肉類、蛋類等。補充準媽媽體內DHA的量，日後哺乳時才能給寶寶足夠的營養，為寶寶智能發育奠定良好基礎。
均衡攝取勿偏食
父母都希望寶寶長得健康又聰明，要幫助寶寶智能發育，適當的刺激和攝取有助腦部發育的食物也是必需的。陳芊卉營養師說，寶寶的健康有賴正確的營養觀念，只提供單一的營養素，並不能供給嬰幼兒成長發育所需的營養素；從小養成寶寶不偏食、均衡攝取各類營養素，才能讓寶寶長的頭好壯壯、身體健康。
此外，提醒媽媽們，母奶是上天給予寶寶最好、最營養的食物，多喝母奶的寶寶不僅智能表現及視力較優外，抵抗力也較好，可說是一舉數得呢！
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（詳文請見BabyLife育兒生活雜誌）
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資料來源
http://www.enfamama.com.tw/stage2/mamabox/s2baby01-74.asp