2013年1月25日 星期五

哺乳問題快譯通

Q:奶水來了前,我必須幫寶寶補充配方奶或葡萄糖水嗎?
A:剛出生的寶寶,最理想也最珍貴的食物就是初乳。奶水來了之前您給予寶寶初乳外的食物,對寶寶而言,可能增加過敏的機率,也可能因飽漲而不願意吸奶,甚至造成乳頭混淆。對媽媽而言,刺激越少,成熟乳分泌得可能較晚;也可能因為寶寶沒有適時吸出乳汁,導致乳房腫脹。而且新生兒出生頭幾天水分需求不高,不用擔心水分不足的問題。


Q:我擠過我的初乳,發現初乳很難擠又很少,是不是代表我沒有奶?
A:上帝的設計很奇妙,初乳本來就是黃稠量少!初乳分泌在寶寶出生後的前3~5天,因為容量只有大約20毫升,所以擠不出很多的初乳是正常的現象。初乳是寶寶的第一劑天然預防針,除了水分、蛋白質、糖分、維生素和礦物質外,還有保護寶寶免於受到感染的抗體、活細胞、和生長因子-幫助寶寶的腸道成熟。同時初乳也是輕瀉劑,幫助寶寶排出胎便。


Q:餵奶前我必須清潔乳頭嗎?
A:餵奶前清潔乳頭的步驟是不必要的,使用肥皂或酒精清潔或擦拭乳房,會讓皮膚乾燥,還可能因此更容易皸裂受傷。同時,乳暈周圍的腺體會分泌天然的潤滑劑,來滋潤皮膚,而且其散發出的特殊氣味~媽媽的體味,能夠協助寶寶辨認媽媽,並幫助初生嬰兒更快找到乳房的位置。


Q:我如何知道我的新生寶寶得到足夠的奶水了?
A: 妳只需要確定寶寶的吸吮姿勢正確,但通常不需要限制寶寶的吸吮時間(如果寶寶嗜睡而體重又成長得不夠時,可能需要喚醒寶寶吃奶),嬰兒不僅由吸吮得到飽足,也由吸吮和輔觸得到慰藉。每個寶寶的先天氣質不同,因此並不適用吸吮和哭泣的頻率來判斷寶寶是否吃飽。


˙出生前兩天的寶寶,在沒有添加配方奶或葡萄糖水的情況下,每天應該有1-2片濕的尿布。
˙之後每24小時內有6~8片非常濕的布尿布或至少5片非常濕的紙尿布。
˙在寶寶出生的頭幾星期內,一天需要有2~5次的大便。6週齡後的寶寶大便次數減少是正常的情形。
˙出生後寶寶體重會減少,減輕的幅度在7~10%。奶水來了之後,寶寶體重逐漸回升,約出生2星期左右會回到出生時的體重。


Q:請問坐月子有特殊的飲食限制嗎?有些做月子秘方裡,不建議喝水,做月子真的不能喝水嗎?
A:均衡飲食,吃健康食物,渴了就喝,餓了就吃,是最簡單而真切的說法。餵母奶一天可以消耗400~600大卡的熱量,因此建議媽媽產後不要特意節食。
西醫裡沒有產後不能喝水的說法,多喝水可以促進新陳代謝,而許多哺乳媽媽在餵奶前很習慣地喝一大杯水,甚至感覺喝水之後哺乳,噴乳反射更旺盛!產後不能喝水的說法中醫們也意見紛歧,但如果家中堅持禁止喝水的話,可以用清湯代替,避免攝取過多的濃湯,以及在烹調後將表面浮油撈起,如此可以減少脂肪的攝取。


如果家族有過敏史的話,媽媽對食物過敏原則要小心,常見造成過敏的食物有牛奶,蛋白,花生,因個人體質而易,所以並不建議媽媽在哺乳時期大量攝取某種食物,除均衡適量的攝取外,避免已知的過敏原則是另一項要點。
(取材自媽咪寶貝雜誌)








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哺乳準備~

一、產前準備:
在懷孕期間,為了日後哺乳順利,可先按摩乳房以暢通乳腺。我按摩的方式是在六個月後,每日早晚各一次,用乳液均勻抹在雙掌中,以指腹按摩,以順時針方向及逆時針方向各在乳房上按摩20圈。不過要避免刺激到乳頭,以免引起子宮收縮。
二、用品準備:
1、擠乳器
對於準備全親餵的媽媽擠乳器是不必準備的。下面是幾個我使用過或是網路上普遍評價不錯的幾款擠乳器。

(1)AVENT手動擠乳器
我目前使用的是AVENT手動擠乳器,在網路上的評價都相當不錯,好擠、吸力強擠得乾淨,體積小容易攜帶對上班的媽媽們很方便。若要說缺點,大概就是零件比較多清洗有點小麻煩,但習慣之後還好。至於零件部份,最容易損壞的是小白花和閥門,網路上的經驗說道,這兩樣東西不要進蒸氣鍋消毒,改用熱水高溫燙過,可延長使用壽命。另外,若是吸力變弱或是吸不太出來,通常也是這兩個小東西作怪,先檢查了小白花和閥門是否有裝好,小白花要平整地貼在吸乳器上,閥門與吸乳器之間也要貼平。小白花米字部份和圓盤基部的銜接處是否有裂痕,若有裂痕常會導致吸一吸小白花就跳上閥門了。再來就是看閥門是否彈性疲乏使得吸力變弱。也因為是手動的,沒有馬達的問題,只要顧好這些小零件,使用壽命就很長也不怕沒力。


(2)美樂單邊電動、美樂雙邊電動
這兩款我都沒用過,不過美樂電動擠乳器在網路的評價很好,其中雙邊電動又優於單邊電動。雙邊電動最大的缺點是馬達聲音實在有點吵,另外因人而異的缺點就是有人覺得吸得很痛。至於馬達,用久了就得擔心不夠力了。


(3)美樂醫療級電動吸乳器
在中興醫院月子中心用的就是這個,吸力強又不痛,效率很好,最大最大的缺點就是太貴了,個人用根本下不了手買,就算用租的,每個月幾千塊的開支也是很痛的開銷,果然還是像月子中心這種大量使用的才划的來吧。

2、奶瓶奶嘴
當然全親餵的媽媽又可以省下這筆錢了。由於奶瓶餵最常出現的就是寶寶會有乳頭和奶嘴混淆的狀況。普遍有好評的是貝親寬口徑母乳實感與媽媽的乳頭比較接近,可以避免混淆。另外Nuk的奶嘴是兩極的評價,我個人也不是很喜歡,但也是可以試試。不過每個小孩的狀況不一樣,若還是混淆了,就多試試幾款吧。由於PC材質的奶瓶有雙酚A的疑慮,也比較不耐高溫,現在多是使用PES或PPSU材質的奶瓶。廠牌上各家不同,就視個人習慣。
除了寶寶要吸,儲存母乳也是奶瓶的主要使用原因。餵母乳要準備的奶瓶反而比牛奶要多少許多。餵奶、儲奶及保母家使用,林林總總加起來我手邊使用的就有12支大奶瓶、5支小奶瓶。由於貝親的奶瓶和AVENT擠乳器不合,我主要是用AVENT的2支小奶瓶及另外購買的3支大奶瓶來擠乳。為了以備不時之需,我還買了AVENT的5個多供能儲存瓶蓋組及轉接頭,在奶瓶來不及洗的狀況下就可以用上它,將來還可拿來儲存副食品,而且它的單價遠低於奶瓶,是蠻划算的組合。
3、母乳袋
我個人用過Kareson的200ml及貝親的160ml,貝親的設計很好,但缺點就是太貴了。所以主要是使用價格略低,普遍評價不錯的Kareson。當然,現在網拍上有很多種更便宜的母乳袋,也可以參考。
4、哺乳內衣及哺乳衣
哺乳內衣的部份我是分成居家及上班用的兩款,都是用愛的故事這個牌子,它的質料穿起來蠻舒服的。居家是前開式無鋼圈,在家裡建議用無鋼圈的哺乳內衣比較不會壓迫乳腺。上班時沒有鋼圈畢竟還是不太好,就用他們家的雙邊上扣式的內衣。居家開扣那一款避免三個扣子一開就全鬆了,我的習慣是留最下面一個扣子扣住,將胸衣下翻露出乳房哺乳,好處是沒有哺乳的另一邊可以使溢乳墊或集乳不受影響,省得邊餵另一邊滴奶滴得衣服都濕了。當然,有鋼圈的雙邊上扣式就沒有這種問題了。
哺乳衣是看個人需要,不是一定必備。用前開式的上衣搭配小可愛,就可以方便餵奶,睡衣也是選購前開扣兩件式的即可。由於寶寶是在冬天出生,基於上班需要,我還是買了哺乳衣,免得寒流來了前面扣子開了一大片,著涼就不好了。在網路上還看到有媽媽自製哺乳衛生衣,就是將買來的衛生衣在乳頭的位子開一條垂直線的開口,自己或請人車邊,再縫上扣子以便開合,也是很好的點子,既省錢又方便。
5、溢乳墊
主要分免洗式和可洗式,各有優缺點。以我個人的狀況,在正常3~4個小時擠乳或餵奶的狀況下,除了在擠乳或餵奶時另一邊會因刺激而溢奶,其他時間溢奶的狀況不多,所以在家中或上班時使用可洗式溢乳墊,另外隨身帶著幾組免洗式溢乳墊以備不時之需。只有在需要出門較長時間且不方便擠奶的情形下會使用免洗式溢乳墊,這樣既省錢又環保。

(1)免洗式溢乳墊
使用過NUK、AVENT及貝親的,其中以貝親的最為好用,也廣受大家好評。所以目前我自己是準備這款免洗式溢乳墊。


(2)可洗式液乳墊
目前使用的是AVENT及奇哥這兩款,以舒適性及吸水性而言,AVENT的都優於奇哥,但價格上相差很多。AVENT是一盒三組六片,約250元。奇哥一樣是三組六片,但只用100元。由於在家有半夜睡眠時間較長,溢奶情形可能比較多,所以使用AVENT的,上班時就使用奇哥的。以每天換洗的狀況來說,各準備一盒就很夠了,若要多備一盒,奇哥的價格較低是不錯的選擇。


(3)AVENT超舒柔矽膠胸部護罩
這款護罩具備收集溢出乳汁的功能,不但可以大大降低溢乳墊的使用,也能將原本浪費掉的母乳收集起來,在乳頭受傷時,穿戴著也有保護乳頭的功能,可謂一物數用。它一盒中有兩個護罩,我通常在擠乳或餵奶時,在另一邊的乳房戴上護罩,收集因刺激而溢出的乳汁。它大約可以收集約20cc的乳汁,若過多它還是會從缺口中溢出,所以使用時要邊注意溢奶的狀況,若乳汁快滿了,可以暫停擠乳或餵奶的動作,將乳汁倒在奶瓶中。如此一來,比一邊要擠乳或餵奶,一邊還要拿奶瓶接還要來得輕鬆有效了。價格約是350元。

6、安撫奶嘴
這個是不一定要準備的,看個人需要。通常母乳寶寶都不喜歡安撫奶嘴,不過對長輩及保母而言,會吸安撫奶嘴的寶寶比較好帶。我個人也不喜歡寶寶吸安撫奶嘴,但應長輩要求,也為了讓保母好帶些,小穆穆有吸奶嘴,只不過他不怎麼喜歡就是了,而且也只在他很想睡覺又睡不著的時候讓他吸,避免因為情緒不佳哭得太兇。吸奶嘴與不吸奶嘴各有其優缺點,吸奶嘴的好處是寶寶比較好安撫,較大的時候可避免寶寶將東西都往嘴裡塞。不過吸奶嘴會讓寶寶的嘴型變翹,將來長牙時也會影響齒列發展,長牙後較容易蛀牙。若真的要給寶寶吸,建議是不要讓他過於依賴,整天都把奶嘴掛在嘴上。要訓練寶寶吸奶嘴,最好在滿月前養成他的習慣,否則越大他對奶嘴的排斥也越大。目前奶嘴有很多型狀及材質,先試試一個,若寶寶不喜歡再換。
三、餵奶及擠奶
1、親餵

(1)哺乳姿勢
在哺乳之前,有些準備可以讓自己哺乳時更加舒服也不會腰酸背痛,畢竟哺乳時間從二十分鐘到一小時不等,好的姿勢及相關輔助會讓哺乳成為一件比較愉快的事。親餵常用的姿勢及參考圖面影片如下:

【哺乳相關圖片】哺乳姿勢圖http://www.babysgarden.org/web.php?webid=135

◎坐姿
這是我最常用的姿勢,哺乳時讓自己的背部找到一個倚靠的地方,可以加上一個枕頭讓自己更舒服。在自己哺乳的一邊的手臂(餵左邊乳房就是以左手臂讓寶寶枕著)下再墊著一個枕頭在同一邊的腿上以調整到哺乳的適當高度,避免手臂須長時間懸空,也可分散掉抱寶寶的壓力。若是枕頭的高度不足,可將哺乳一方的腳下墊著個小矮凳以提高高度。若是坐於床上,則可將腿曲起以調整高度。寶寶的身體面向媽媽,身體呈一條斜線,寶寶的肚子貼著媽媽的肚子,用另一隻手輔住讓寶寶能貼住媽媽的身體。


◎橄欖球抱姿
哺乳時一樣找個可靠背的地方並墊上枕頭,和坐姿最大的差異就是寶寶的位子不同。可先在哺餵一方的大腿上放上一個枕頭,在於這個整頭上斜放另一個枕頭讓寶寶躺在上面,寶寶微側貼向媽媽,將寶寶的身體固定在手臂及身體之間,以同方向的手托住並固定寶寶的頭吸吮乳房。


◎躺姿
這個姿勢對夜間哺乳來說是很方便的姿勢,哺乳順手之後媽媽還可以邊餵邊休息。有很多種不同的姿勢可用,但大原則還是讓自己的背以及寶寶的背有依靠,除了比較輕鬆,也能將姿勢固定好。


(2)含乳嘴型
除了哺乳的姿勢外,寶寶含乳的嘴型很重要。首先,可以用手指在寶寶嘴巴周圍試探他是否有尋乳反應,以確認是否真的餓了。此時,將乳頭對準寶寶的嘴,寶寶正確的含乳嘴型是張大嘴巴,上下唇呈ㄑ字形且雙唇外翻。正確的含乳吸吮,媽媽是不會感到疼痛的,且可以聽到寶寶吞嚥的聲音。若是寶寶發出嘖嘖聲,那表示他含乳的嘴型不正確,用手指輕輕伸入他的嘴中後把乳頭移出,讓寶寶重新含乳。新生的寶寶是需要學習含乳嘴型的,若含乳不正確請重新再來,千萬不要讓他養成錯誤的含乳嘴型,不然不但媽媽餵得很痛,寶寶也無法順利吸吮奶水。


(3)哺乳時間
乳汁依分泌時間分為「前奶」及「後奶」。前奶看起來灰灰水水,富含蛋白質、乳糖、維生素、礦物質和水份,還有最重要的「抗體」;後奶則較白,含較多脂肪,也是寶寶增加體重的主要來源,因此,應注意讓寶寶吸到足夠的後奶,時間至少需15分鐘。不過要注意的是,是單邊連續吸吮15分鐘,並不是兩邊總合15分鐘。如果寶寶一邊吸超過15分鐘且乳汁分泌變的緩慢,寶寶感到不耐時,再換另一邊給寶寶吸。

一般而言,寶寶若是吸飽了,通常會自動放開乳房或是能輕易地將乳房自寶寶嘴邊抽出。如果寶寶吸了很長的時間,已經沒有吸吮的動作或動作減緩力道變得很輕,那請將乳頭抽出,不要養成寶寶含著乳頭睡覺的習慣。一旦讓寶寶將媽媽的乳頭當安輔奶嘴,那媽媽就很辛苦,其他人帶寶寶也不容易。
由於直接吸乳房對寶寶來說是很費力的工作,再加上乳房本身及媽媽的乳汁對寶寶都有安定神經的效果,特別是小寶寶,吸吮的效率沒這麼好,很容易在沒有喝飽之前就睡著了。為了使寶寶吃得更有效率,在哺乳前應讓寶寶清醒後再餵奶,若寶寶睡著了,可以搔搔他的手腳或耳朵吵醒他,或者是幫他檢查尿布。隨著寶寶越大吸吮的技巧越好,以及媽媽乳腺越來越暢通,寶寶吸吮的時間會變短,不再需要餵上一個小時這麼久就能喝飽。只要持續吸個十五分鐘以上且寶寶主動放開奶頭,就不必擔心他沒喝飽。

(4)其他問題
新生兒多少都有嗆奶的情形,通常是因為媽咪奶陣來,而寶寶來不及吸允,等寶寶的吞厭能力比較好了,這種情形就會改善許多。如果是流量較大的時候寶寶容易嗆到,可以先擠掉一點點再餵,如果是奶陣來寶寶來不及吸允而嗆奶,當妳感覺到有奶陣時輕輕撥開寶寶嘴角移開乳房,等奶水不是呈噴射狀再餵,也有媽咪試過讓寶寶趴在媽咪身上喝奶比較不會嗆奶。

此外,晚間及半夜是乳汁分泌的高峰期,對於上班的媽媽們,可在這段時間內親餵至少一次,可以持續刺激母乳分泌,也可搭配縮短擠奶的間隔來增加奶量。
2、瓶餵

(1)瓶餵訓練時機
由於媽媽的乳房比起奶瓶好處實在是太多了,母乳寶寶通常不喜歡奶瓶。但是非全職媽媽若要達到全母乳的目標,讓寶寶接受瓶餵是必要的。訓練瓶餵的時機,建議是越早越好。個人經驗,在寶寶出生的前四天(也就是自然產還在醫院的那幾天裡),由於寶寶還在學習如何吸奶,媽媽的乳汁分泌也還不是那麼多,需要寶寶刺激,這幾天可以全部用親餵。回到家中後,可以每天一至兩餐用奶瓶餵寶寶,讓他習慣親餵及瓶餵。否則等到寶寶較大的時候,他會認定媽媽的乳房,不接受其他哺餵方式,那時候再來訓練就很辛苦了。同時,將擠出來的母乳交由先生或其他親人來餵食,可避免寶寶將來只黏媽媽,也可讓其他人有和寶寶互動的機會,如此一來寶寶會比較好帶,工作也不會全落在媽媽身上而搞得精疲力竭。媽媽需要有足夠的休息和愉快的心情,才能夠分泌健康且營養的母乳喔。


(2)瓶餵的奶量
至於瓶餵的量,四天之後可以先從40cc試起,看寶寶喝不喝得完再做調整。由於初生寶寶的胃容量很小,一次喝的量不多也不一定有辦法撐到四個小時,所以初期可能少量多餐。至於奶量的調整,則看寶寶吸食的狀況。若寶寶能夠很迅速地將母奶喝完,且一兩個小時又餓了,假使連續幾餐都出現相同的狀況,那就可將瓶餵的量再增加。慢慢地可以將每餐的奶量增加,並拉長每一餐的間隔時間。我是在寶寶滿月後將他的作息調整成瓶餵四個小時的間隔以方便保母帶寶寶。寶寶所需的奶量是以日來計,有個簡單的公式可以做參考,即寶寶的體重(kg)乘上150cc=每日食量。若寶寶滿月時的體重是4kg,那一天的食量就600cc,如果每餐間隔四小時,那每餐需要的量約是100cc。不過因為母乳容易消化,寶寶實際上需要的量可能大於這個數值,可以先以這個量來做嘗試,再視情況調整。


(3)母奶回溫
放在奶瓶中的母乳,可以用熱水或溫奶器(調乳器)回溫,請記得溫度不要超過60度,以免破壞母乳的抗體。由於母乳放置一段時間後會有乳水分離的現象,在回溫前請輕輕搖晃使之混合均勻回到原本的狀態。若以熱水回溫,可用大的馬克杯或鋼杯,裝入60度以內的熱水,將奶瓶放入其中搖晃,若水冷了再換上熱水直到母乳回溫到適合餵食的溫度即可。若是以溫奶器(調乳器)回溫,請將溫度設定在60度以下回溫,時間約10-15分鐘母乳就可回溫到適合的溫度。我是用奇哥溫奶器,在網路上蠻多媽媽推薦的,待寶寶長大之後,還可以溫副食品,甚至早餐拿來溫豆漿也很方便。

若是冷凍奶要回溫,建議可以先拿下來冷藏解凍後再回溫,若時間上趕不及,泡熱水解凍後再回溫也可以。因為冷凍的母乳比冷藏及新鮮的母乳腥味重很多,有些寶寶不太喜歡,回溫的溫度不要太高,溫到與體溫差不多即可,這樣可以減少腥味。再者,也可將置於冷藏後溫度相同的冷凍奶及冷藏奶混合後再回溫給寶寶喝,如此腥味也可大大減少,只是切記混合的比例冷凍奶要多於冷藏奶。

(4)瓶餵要點
在瓶餵食量確定後,每餐一定想辦法讓寶寶喝足每餐應有的量。有時候寶寶喝到一半,因為肚子不餓了,會放慢吸奶的速度,開始不專心或是睡著。若寶寶睡著了,可以用之前所提的一些辦法將他吵醒,動動奶瓶讓寶寶持續吸吮的動作。這樣做也許會一次餵上一個小時或更久,但務必要養成寶寶定時定量的習慣,若是沒有餵足當餐的量,寶寶無法撐到四個小時,長此下來將會打亂寶寶的作息也養成不好的習慣,所以耐心是必要的。滴滴母奶皆辛苦,千萬不要讓寶寶養成喝不完就算了的壞習慣喔。另外,在時間未到時,也盡量不要先給寶寶喝奶以維持寶寶固定的生理時鐘。若寶寶連續幾餐都提早就餓了,那麼就必需要再增加寶寶每餐的奶量。

3、擠奶

(1)擠奶時間
對於需要上班的媽媽而言,為了維持奶量、避免乳腺炎,定時擠奶且擠乾淨是很重要的。一般擠奶的間隔時間約是3~4小時,若是要追奶的媽媽,則可縮短間隔時間以刺激奶量。基於母乳分泌依時間不同成份有所差異,為了確保寶寶有足夠的營養且飽足感,建議每次擠奶,每邊至少擠十分鐘。目前勞基法規定,寶寶在一歲以下的職業婦女,每天在上班時間內有一個小時的擠奶時間。在上述的擠奶原則下,這段時間可以好好利用喔。

另外,剛開始擠奶的時候,由於乳腺並不是很暢通,為了刺激奶量的增加,除了讓寶寶多吸之外,還可以拉長每次擠奶的時間讓乳房努力分泌乳汁。滿月前因為寶寶一次沒辦法吸很久就睡著了,我時常一擠奶就擠上一個小時,奶量就會慢慢增加。

(2)擠奶奶量
每天應擠多少量沒有一定,但對職業婦女或假日媽媽來說,努力擠到足夠寶寶隔天或下週的餵食量為基本目標。為了確保奶量足夠,我盡量讓每日擠出來的量略多於寶寶隔天所需的量,如此一來等寶寶奶量增加時不會有追奶的辛苦,也可備下一點庫存以備不時之需。


(3)母乳的保存
下面幾個網站提供很多相關且實用得資訊可以參考。

母奶媽媽要注意-母乳的儲存及回溫資訊http://www.breastfeeding.org.tw/art_list.php?art_sno=76
為心愛的寶貝帶便當 - 上班母奶媽媽儲奶實戰篇!http://www.breastfeeding.org.tw/art_list.php?art_sno=74
原則上,擠出來的母乳當餐喝完,或是冷藏後給寶寶在使用期限內喝完是最好的,若奶量真的比較多,可將同一天的母乳集中起來做成母乳冰棒當庫存。如果不幸把母乳冰棒冰過期了,也不必急著丟掉,用來澆花當花肥或是製作成母乳肥皂也是很好的選擇,特別是天然的母乳肥皂,對皮膚敏感的寶寶可是很好的清潔用品呢。至於製作母乳肥皂的資訊,可以在網路上搜尋。
有一派說法認為應該寶寶有需求就給他吸奶或抱他,他才有安全感。但也有人覺得在寶寶出生幾天後就可以訓練固定作息。在我的感覺,固定作息對於照顧者和寶寶都是比較好的,作息固定,照顧者不但比較輕鬆,若寶寶在作息外的時間哭了,較容易發現異常狀況。而且,當作息固定了,寶寶知道時間到了就會有奶奶喝,他不再需要大聲哭泣,不但有安全感,吃得好睡得飽,情緒也會比較好。
不過我認為在滿月前寶寶還在適應這個新世界,需要一點時間,滿月後再訓練即可,當然,如果寶寶比較成熟,也許不用等到這麼久就可以將寶寶作息固定,端看寶寶的發育狀況來調整。定下時間表後,就要如實進行,剛開始幾天寶寶可能很不習慣,會常常哭鬧,但請不要輕易地妥協,若寶寶哭泣時,可以逗逗他轉移注意力,或是抱著哄哄他拍拍他。一般而言一個星期後,寶寶就能習慣這樣的作息。讓寶寶哭泣對他而言有助於他肺部的發展,並不是壞事,比較困擾的是長輩通常會捨不得寶寶哭,這是要和他們溝通請他們了解的,否則今天對寶寶妥協,那固定的作息就無法建立,對大人們來說是很辛苦的事,養成寶寶予取予求的性格,對他也不是好事。
附帶一提,除了餵食時間,也要養成寶寶自己睡覺的習慣,不要養成他非得人家搖他抱他才能入睡,一旦他認定睡眠模式必須搖晃和擁抱,那等他的體重越來越重,累的便是照顧他的人。
戒掉夜奶也是同樣的狀況,看寶寶的情形。要能一覺到天亮,可以用「餵食→玩耍→睡眠」這樣的模式進行,白天讓寶寶玩得愉快,疲累的他晚上便可一夜好眠睡超過七個鐘頭。
上面關於寶寶作息的訓練,詳細辦法可以參考「百歲醫師教我的育兒寶典」(作者:林奐均),裡面有很多不錯的方法,可斟酌個人情況來進行。
5、刺激奶陣的方法
在擠乳時出現奶陣可加速擠乳的速度與奶量,每個人有效的方式不同,下面一些辦法可供參考:

1、喝熱水或熱飲
2、看寶寶的照片或想寶寶,聽到寶寶的哭聲乳房也會努力分泌乳汁喔
3、熱敷,聽說把電暖器對著乳房吹也是很有效的辦法
4、輕輕搓揉乳頭,搖晃乳房

四、母乳媽媽的飲食
餵母乳的媽媽們要很小心飲食,如同懷孕一樣,媽媽吃的是什麼,寶寶喝到的便是什麼。大原則是不碰不該吃的食物外,飲食均衡充足,母乳媽媽每天所耗的熱量比一般女性要多500大卡,飲食不足將會使奶量減少。雖說餵母乳產後瘦的較快,但也不宜大吃大喝吃下太高的熱量,多餘的熱量還是會變成脂肪囤積在身體裡。
此外,多喝湯湯水水是必要的,最簡單的原則,喝進去的湯湯水水除了是每日身體所需的量,還要再加上一天要哺餵寶寶的量,高於這個數值才能確保奶量充足。我的作法是,除了平常喝的湯湯水水,在餵奶或擠乳完之後,會再喝一大杯水,水量必定要多於剛剛支出的部份,如此一來就可以確保水量不至缺乏。
以下還有幾大項原則需要注意:

1、避免退奶的食物,如人蔘、韭菜、生麥芽(中藥的一種,退奶用)。
2、避免寒性的食物,以免寶寶拉肚子。若是較寒性的蔬果,吃的量不要多,可以用薑及麻油來烹調以降低寒性。
3、避免煙、酒、咖啡、茶。但酒若為烹調用,將酒精揮發後,反而有發奶效果。
4、少吃易引起過敏的食物,如海鮮、帶毛的水果、柑橘類。我還是會吃,但是量不要多。
5、多吃發奶的食物,如黑麥汁、豆漿、黑豆水、花生湯等等。

五、乳房照護

1、脹奶
在寶寶出生後的第二或第三天,媽媽開始會出現脹奶的狀況,但因為乳腺還不暢通,寶寶吸吮的力道也不夠,此時用擠的餵的都不容易把脹滿的乳汁排出。此時可以在擠奶或哺乳前用按摩的方式軟化乳房再將乳汁擠出,由於乳房脹得很硬,按摩的力道也要大些,雖然很痛,不過為了不要乳腺炎還是努力擠吧。若自己按摩無效,可以尋求醫院婦產科護士小姐,他們通常很有經驗技巧也好。


2、乳頭外傷
在滿月前的寶寶通常因為嘴巴小,技巧也不熟練,媽媽的乳頭常會被吸得破皮或起水泡。如果受傷了,可用乳汁塗抹後放乾再穿上胸衣,或是擦「美樂羊脂膏」也可以。如果是有水泡,通常寶寶吸幾次就會吸破了,若一直不破,可以找乳房外科的醫生協助。


3、乳腺炎的預防
最重要的一點,就是定時擠奶,間隔約是3~4小時,盡量不要隔太長的時間讓乳房過度腫脹。若是半夜不餵奶或擠奶,起床後也應盡快將乳汁擠出。每次擠奶,若時間充足,盡可能將乳房排空。當然,乳汁是不可能全部擠完的,它只會分泌減緩而已,我通常是擠到擠乳器擠不太出來或乳房變得很柔軟就停止。上班時因為時間有限,也許無法真正排空,那麼就必須定時擠奶以免讓乳房脹奶太嚴重。親餵之後,建議也要擠奶把乳汁排空,避免乳房的乳汁過度堆積引發乳腺炎。

平常擠奶時,也可多按摩乳房幫助乳汁移出,如有腫塊,更應該按摩將其推散排出。如果腫塊無法透過按摩、熱敷軟化後即刻擠奶,讓寶寶直接吸是最好的辦法,通常寶寶吸過就會軟化。若乳房腫脹疼痛,可以用冰敷或是高麗菜葉敷上以減輕疼痛,假使不是立刻要擠奶或餵奶,不建議使用熱敷的方式減輕疼痛,因熱敷只會讓乳房軟化讓疼痛稍減,但它同時也會刺激乳汁分泌,若不將乳汁擠出只會更疼痛。
另外,卵磷脂可有效預防乳腺炎,除了平時可以多補充卵磷脂外,多喝富含卵磷脂的豆漿也是很好的辦法。
六、其它
對我來說,母乳是我能給寶寶最好的食物,雖然餵母乳比餵配方奶辛苦很多,但看寶寶喝得滿足又健康,這些辛苦是很值得的。餵母乳除了媽媽自己本身要努力,家人的體諒和協助也很重要,能夠支持媽媽餵母乳並提供幫助,將會使媽媽哺育起來輕鬆很多。上面是一些我個人的經驗和產前所了解到的知識,僅供參考,畢竟每個寶寶的狀況都不一樣。下面有幾個與母乳哺育相關的網站,有很豐富的資料,可以查詢:
中華民國寶貝花園母乳推廣協會http://www.babysgarden.org/main.php
陳昭惠醫師網站http://www.bfvghtc.org/

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=14984&prev=14985&next=14708&l=f&fid=63







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哺乳婦女 飲食要均衡

作者: 【記者蔡清欽/台南報導】 | 台灣新生報 – 2012年6月12日 上午12:06
一名四個多月大喝母乳的女嬰,日前因為嘴巴周圍、四肢、包尿布附近的皮膚起紅疹、糜爛就醫檢查,發現女嬰體內的鋅嚴重不足。醫師詢問女嬰母親後發現,原來女嬰母親很少吃海鮮等含鋅食物,女嬰無法從乳汁中攝取到足夠的鋅,致使產生皮膚病。新樓醫院小兒科醫師陳奕吟提醒哺乳婦女應注意飲食均衡,免得寶寶營養不良,長期影響智力。
陳奕吟醫師指出,大多數哺乳媽媽因為擔心海鮮、蛋奶等食物,比較容易造成過敏,怕吃了後會透過母乳傳給孩子,因此刻意完全不吃。其實除了母親本身會過敏的食物,以及家族有明顯過敏的狀況,餵母乳的媽媽對於食物都應均衡攝取,孩子才不會營養不均。
陳奕吟醫師表示,在哺乳嬰兒中,的確有少數個案報告,因為鋅缺乏而造成皮膚疹(腸病變性肢端皮膚炎);幾個個案媽媽血中的鋅濃度是正常,但奶水中的鋅濃度低,母親的飲食無法增加奶水中的鋅含量,研究者認為是這些特別的媽媽的乳腺組織對鋅的吸收低,而造成奶水中的鋅含量低,如果因而出現皮膚症狀,嬰兒補充口服鋅片就可改善。
反觀有一些遺傳性鋅的代謝疾病的寶寶,在吃母乳時沒有問題(因為鋅的吸收利用率好),反而在停止哺乳後,開始出現皮膚炎的變化。因為母乳中鋅的生物利用率有41%,一般嬰兒配方奶為31%,一般人只要正常均衡的飲食,以母乳餵哺寶寶仍然是第一選擇。
陳奕吟醫師說,另外須注意4至6個月的寶寶,依個別的發展情形,要開始添加副食品,不能單純只喝奶,因為添加副食品可以:提供熱量、鐵質及維生素,為幫助嬰兒適應各種不同的固體食物做準備;提供缺乏之微量元素如鋅、銅、鐵,最重要的是訓練嬰兒的咀嚼能力,以避免日後造成偏食或拒食。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=14708&prev=14984&next=14654&l=f&fid=63





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嬰兒期營養 -嬰兒餵哺指南手冊
 
 
點 嬰兒各階段可食食物種類表
食物類別\年齡
出生-3個月
4-6個月
7-9個月
10-12個月
奶類
.母奶或
.嬰兒配方奶
-------------------- ---------------------- .母奶或
.嬰兒配方奶
水果類
  .稀釋果汁 --柳丁、橘子、西瓜、葡萄、木瓜、蕃石榴等水果果汁 .稀釋果汁
.果泥 --柳丁、橘子、西瓜、香瓜、葡萄、木瓜、香蕉、蕃石榴等
.果汁
.果泥
.水果
蔬菜類
  .菜湯 --胡蘿蔔、菠菜、青江菜等蔬菜汁湯汁 .菜湯
.菜泥--胡蘿蔔、碗豆、高麗菜、菠菜等
.剁碎蔬菜
五榖根莖類
  .米糊--先以米糊餵食
.麥糊
.米糊
.麥糊
.稀飯
.麵條、麵線
.土司麵包
.饅頭
.米糊
.麥糊
.乾飯、稀飯
.麵條、麵線
.吐司麵包
.饅頭
蛋白魚肉類
    .蛋黃泥
.豆腐
.豆漿
.魚肉泥
(質地柔軟烹煮過的魚類)
--白鯧、刎仔魚、旗魚、白帶魚、鱈魚等
.肉泥--豬肉、雞肉、牛肉等
.肝泥
.魚鬆、肉鬆(建議少用)
.蒸全蛋
.豆腐
.豆漿
.魚肉泥
.肉泥
.肝泥
.魚鬆、肉鬆
 
點 出生至三個月
此階段之嬰兒,生理機能尚未發育完全,僅能吃母乳或嬰兒配方奶。 一、母乳的餵哺
在嬰兒出生的幾個月內,母乳是嬰兒最理想的食品。
(一)為什麼母乳是寶寶最理想的食物?
‧母乳的營養成分最適合寶寶的需要
‧母乳是極低過敏性的,能預防或延緩寶寶發生過敏症狀與疾病
‧母乳最安全、最衛生可免沖泡消毒的麻煩
‧母乳的溫度最適合寶寶食用
‧吃母乳可滿足親子親密的關係,使寶寶心理發展健全而平衡
(二)餵寶寶吃母乳對母親有什麼好處?
‧可幫助母親產後子宮的收縮
‧可延長母親產後無月經的期間
‧可能減少罹患乳癌的機率
‧可增進母子間的親情
(三)您餵哺母乳時應注意哪些事項
‧每次哺乳前,應將雙手用肥皂洗淨;乳房以溫開水擦拭乾淨,特別是乳頭及乳暈部分,不需用肥皂或消毒藥水。
‧最初幾天所流出少量、微黃的乳汁稱為初乳,雖然流速較慢,但經由寶寶的吸吮,可使流速漸漸便正常,因初乳含有豐富的營養素及免疫物質,可幫助寶寶抵抗疾病,故您千萬不要放棄以初乳餵哺寶寶的機會。
‧餵哺母乳時,盡量讓寶寶含住整個乳暈部分,不應只含乳頭部分。
‧哺乳時應注意您寶寶的呼吸是否順暢,如果乳房阻礙了呼吸,可以指頭將乳房壓離寶寶的鼻子。
‧初期哺乳,應兩邊乳房各哺餵3-5分鐘,如寶寶吸吮得很好,則可慢慢增加餵哺的時間。
‧因為母乳較易消化,故寶寶常需要每2~4小時哺乳一次,但因每一個寶寶消化時間不同,母親應視寶寶需求以適時哺乳。
‧每次哺乳時,最好兩邊乳房皆哺餵。
‧當寶寶吃飽後,可以小指深入寶寶的嘴角,以終止寶寶的吸吮。
(四)克服哺乳困難之秘訣
1. 乳房疼痛怎麼辦?
‧應先請醫師診斷是否為乳腺炎引起的症狀。
‧哺乳時盡量讓寶寶含住乳頭及乳暈部分。
‧以較不痛之乳房開始哺乳。
‧哺乳時間縮短,但哺乳次數增加。
‧寶寶吃飽後,可以小指深入寶寶的嘴角,以終止寶寶的吸吮,千萬不可將你的乳房由寶寶的嘴中拉開。
‧每次餵哺後,應讓乳房在空氣中自然乾燥,並常常讓乳頭與空氣接觸。
‧哺乳後可以用少量綿羊油塗抹乳頭。
‧避免用肥皂或酒精清洗乳頭。
‧如果乳頭極度的不舒服,以手將乳汁擠入消毒過奶瓶內,以此乳汁哺餵寶寶。
2.乳房腫脹、變硬怎麼辦?
‧經常哺乳,晚上也應哺乳。
‧以手擠出一些乳汁,以使乳房變軟。
‧哺乳前10~20分鐘洗一個熱水澡,並用溫濕布敷乳房。
‧ 哺乳後以冰濕布敷乳房,以減輕乳房之不舒服。
‧輕柔地按摩乳房。
‧如果乳頭、乳暈有裂傷、發炎等情形,應暫停哺乳,請醫師診治。
3.乳汁不夠怎麼辦?
‧最初一個月內應經常哺乳(至少每隔2~4小時一次) ,以使母親能分泌更多之乳汁,愈頻繁的哺乳就能製造愈多的乳汁。
‧每次哺乳時,兩邊乳房皆應哺餵。
‧避免用奶瓶餵哺及使用乳嘴,因為寶寶可能迷惑於不同的吸吮方式而放棄哺乳。
4.餵哺乳時乳汁滲出怎麼辦?
‧拱者雙手,以掌心壓乳房以停止乳汁之滲出。
‧於胸罩內置手帕或衛生紙巾或一小塊紙尿布等可吸水之襯墊,以吸收滲出之乳汁。

二、嬰兒配方奶哺餵
母乳是寶寶最佳的食品。當您無法以母乳哺餵您的寶寶時,請依醫護人員、營養師的建議來選擇適合您寶寶食用的嬰兒配方奶。
(一)嬰兒配方奶是什麼?
嬰兒配方奶是指以牛或其他動物乳汁或其他動植物成分作基礎,並適當添加營養素,其成分能供給嬰兒生長與發育需要之人工食品,也就是俗稱的嬰兒奶粉。
(二)嬰兒配方奶有哪些種類及用途?
◎嬰兒配方奶依其適用對象可分為下列三大類:
‧以牛乳為基礎之嬰兒配方奶:適用於一般的嬰兒。
‧特殊配方之嬰兒配方奶:一些特殊生理狀況的嬰兒,需要食用經過特別加工處理的◎嬰兒配方食品。此類嬰兒配方食品,需經醫師、營養師指示後,才可食用,依其成分特性可分為:
I. 不含乳糖之嬰兒配方奶:適用於對乳糖無法耐受的嬰兒依原料來源可分為:
I. 1. 以牛乳為基礎之無乳糖嬰兒配方奶。
I. 2. 以黃豆為基礎之無乳糖嬰兒配方奶。
II. 半元素配方之嬰兒配方奶:適用於較嚴重的腹瀉或過敏之嬰兒。
(三)沖泡嬰兒配方奶應注意哪些事項?
‧沖泡前必須用肥皂與水清洗雙手。
‧奶瓶、奶嘴、瓶蓋等沖調器具應煮沸消毒。
‧沖泡開水必須完全煮沸,不要使用電熱水瓶煮水,因其未達沸點或煮沸時間不夠。‧沖泡開水必須調至適當的溫度(以40~60°C為宜) ,並將水滴至手腕內側感覺與體溫差不多即可。
‧仔細閱讀罐上的沖調須知。
‧沖調的奶粉量及水量必須按罐上指示沖泡,奶水濃度過濃或過稀皆會影響寶寶的健康。
‧如果一次沖泡多量的奶水時,則需將泡好的奶水立即放入冰箱內貯存,並於一天內吃完,千萬不可將奶水放在室溫中。
(四)餵哺嬰兒配方奶應注意哪些事項?
‧當寶寶吃飽或不想再吃時,他會讓你知道,切勿強迫寶寶進食。
‧勿讓寶寶含著奶瓶睡覺,因為奶水中的醣類會腐蝕寶寶的牙齒
 
點 四至六個月
一. 四至六個月之寶寶吃副食品時應注意哪些事項?
‧餵寶寶吃五榖根莖類時,最好先以米糊餵食,待寶寶適應米糊後,再吃其他種類之五榖根莖類。
‧最好選用新鮮的蔬菜、水果製作湯汁。
二 . 四至六個月之寶寶可吃哪些食物?一天吃多少?
寶寶可吃稀釋果汁、菜湯汁、米糊、麥糊等食物,食物之型態應為湯汁或糊狀。
食物類別
食物及餵食型態
一天食用量
五榖根莖類
米糊或麥糊
3/4~1碗
蔬菜類
胡蘿蔔、菠菜、青江菜、小白菜、空心菜等蔬菜湯
1~2茶匙
水果類
橘子、柳丁、西瓜、番石榴、葡萄等水果之汁
1~2茶匙
奶類
母奶或嬰兒配方奶
每天五次

三.一日食譜範例
餐別
食物名稱
食用量
早餐
.母奶或嬰兒配方奶  
早點
.母奶或嬰兒配方奶  
午餐
.米糊
.稀釋果汁
.母奶或嬰兒配方奶
1茶匙
15~30c.c.
(果汁5~10c.c.)
午點
.母奶或嬰兒配方奶  
晚餐
.米糊
.菠菜汁
1茶匙
1茶匙
晚點
.母奶或嬰兒配方奶  
點 七至九個月
‧七至九個月時可新添加蛋白質來源的蛋豆魚肉類及稀飯、麵條、吐司麵包、饅頭等五榖根莖類的食物。
‧食物的型態可由流質(湯汁)或半流質(糊狀)轉成半固體(泥狀)或固體。
一、七至九個月之寶寶吃副食品時應注意哪些事項?
‧此時寶寶已有咀嚼的能力,且開始長牙,喜歡咬東西,故可將吐司麵包切成小條,經烤後給寶寶吃。
‧蛋黃泥最好由1/2至1茶匙開始試吃,如無不良反應則可漸增食用量,此時期切勿給寶寶吃蛋白,因易造成過敏。
‧避免給寶寶吃油膩或脂肪較多的食物,辛辣刺激的食物、纖維較粗或筋較多的蔬果或肉類。
‧切勿以自己的味覺來估算食物的味道,以免食物過甜或過鹹。
‧食物的溫度過燙,溫熱即可。

二、七至九個月之寶寶可吃哪些食物?一天吃多少?
食物類別
食物及餵食型態
一天食用量
一份食物之量
蛋豆魚肉類
.蛋黃泥(一天最高食用量為一個)
.豆腐
.豆漿
.魚或肉
肝泥
.魚鬆或肉鬆
可由左列食物中任選1~1/2份 蛋黃泥2個
=豆腐一塊
=豆漿一杯
=魚肉泥一兩
=肉泥一兩
=肝泥一兩
=魚鬆1/2兩
=肉鬆1/2兩
五榖根莖類
.米糊或麥糊
.饅頭
.吐司麵包
.稀飯或麵條或麵線
可由左列食物中任選21/2~4份 米糊一碗
=麥糊一碗
=饅頭1/4個
=吐司麵包一片
=稀飯1/2碗
=麵條1/2碗
=麵線1/2碗
蔬菜類
胡蘿蔔、菠菜、碗豆、高麗菜、空心菜等蔬菜汁、湯汁或泥 1-2湯匙  
水果類
橘子、柳丁、木瓜、香瓜、葡萄等水果之汁或泥 果汁
15~30c.c.
稀釋果汁
20-60c.c.
果泥1湯匙
 
奶類
母奶或
嬰兒配方奶
每天4次
每天4次
 
飲食內容應包括蛋、豆、魚肉類、五榖根莖類、蔬菜類及水果類等四大類食物,每類任選一種輪流餵食。
三、一日食譜範例
餐別
食物名稱
食用量
早餐
.米糊
.母奶或
.嬰兒配方奶
1/2碗
早點
.母奶或
.嬰兒配方奶
午餐
.魚肉泥
.稀飯
.香瓜泥
1/2兩
1/2碗
1湯匙
午點
.母奶或
.嬰兒配方奶
晚餐
.蛋黃泥
.麵條
.菠菜泥
1湯匙
1/2碗
1湯匙
晚點
.母奶或
.嬰兒配方奶
點 十至十二個月
‧十至十二個月時可新添加全蛋、乾飯等食物。
‧食物型態可轉為固體。
一、十至十二個月之寶寶吃副食品時應注意哪些事項?
‧此時寶寶已可自己進食,故母親盡量讓寶寶自己吃飯,並做正確使用器具(如:匙、碗、杯、盤等)之動作給寶寶學習。
‧選擇寶寶容易使用之器具,如:短炳之湯匙,摔不破的碗、杯、盤、有邊的盤子等。
二、十至十二個月之寶寶可吃哪些食物?一天吃多少?
食物類別
食物及餵食型態
一天食用量
一份食物之量
蛋豆魚肉類
.蒸全蛋
.豆腐
.豆漿
.漁、肉、肝泥
.魚鬆或肉鬆
可由左列食物中任選11/2~2份 全蛋一個
=豆腐一塊
=豆漿一杯
=魚肉泥一兩
=肉泥一兩
=肝泥一兩
=魚鬆1/2兩
=肉鬆1/2兩
五榖根莖類
.米糊或麥糊
.饅頭
.吐司麵包
.稀飯或麵條或麵線
.其他五榖根莖類
可由左列食物中任選4~6份 米糊一碗
=麥糊一碗
=饅頭1/2個
=吐司麵包一片
=乾飯1/2碗
=稀飯1/2碗
=麵條1/2碗
=麵線1/2碗
蔬菜類
胡蘿蔔、菠菜、青江菜、空心菜、小白菜等剁碎之蔬菜 2~4湯匙  
水果類
橘子、柳丁、西瓜、香瓜、葡萄等水果之汁或泥 果汁
30~60c.c.
稀釋果汁
60~120c.c.
果泥2~4湯匙
 
奶類
母奶
或嬰兒配方奶
或牛奶
每天3次
每天3次
每天3次
 
飲食內容應包括蛋、豆、魚、肉類、五榖根莖類、蔬菜類及水果類等四大類食物,每類任選一種輪流餵食。
三、一日食譜範例

餐別
食物名稱
食用量
早餐
.稀飯拌肉鬆
  稀飯
  肉鬆
.母奶或嬰兒配方奶或牛奶
1/2碗
1/ 2兩
早點
.香蕉泥
2湯匙
午餐
.肉絲麵
麵條
肉絲
剁碎之菠菜

1/2碗
1/ 2兩
1湯匙
午點
.母奶或嬰兒配方奶或牛奶
晚餐
.豆腐拌飯
乾飯
豆腐
剁碎之胡蘿蔔

1/2碗
1/2塊
1湯匙
晚點
.母奶或嬰兒配方奶或牛奶


















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