三軍總醫院營養師 莊琬瑜
| 預防奶瓶性蛀牙 除了給予寶寶良好的營養之外，口腔的清潔衛生也是很重要的，因為牙齒中 鈣(Ca)的置換速率非常緩慢，牙齒中的鈣一旦流失即無法取代。當乳齒長期 浸泡在牛奶中，或餐後沒有刷牙，而使得食物殘渣附著在牙齒上，或是吃了 含糖且易黏牙的食物，則食物中醣的成份，很容易就會被細菌所利用，經由 細菌的分解醱酵，形成酸性環境，而使鈣容易溶解流失，造成蛀牙。鈣質流失之後，牙齒會變得較為脆弱，容易因咬食太硬的東西，而造成牙齒的損 傷，一般飲水中也可添加氟(F)，以增加琺瑯質的硬度，但並不是每個地區的飲用水都有固定加氟。 幼兒如有睡前吸奶的習慣，一邊吸、一邊睡，睡著之 後，唾液分泌減少，造成奶水附於門牙上，容易造成奶瓶蛀牙，因此預防的方法： |
預防奶瓶性蛀牙 除了給予寶寶良好的營養之外，口腔的清潔衛生也是很重要的，因為牙齒中 鈣(Ca)的置換速率非常緩慢，牙齒中的鈣一旦流失即無法取代。當乳齒長期 浸泡在牛奶中，或餐後沒有刷牙，而使得食物殘渣附著在牙齒上，或是吃了 含糖且易黏牙的食物，則食物中醣的成份，很容易就會被細菌所利用，經由 細菌的分解醱酵，形成酸性環境，而使鈣容易溶解流失，造成蛀牙。鈣質流失之後，牙齒會變得較為脆弱，容易因咬食太硬的東西，而造成牙齒的損 傷，一般飲水中也可添加氟(F)，以增加琺瑯質的硬度，但並不是每個地區的飲用水都有固定加氟。
幼兒如有睡前吸奶的習慣，一邊吸、一邊睡，睡著之 後，唾液分泌減少，造成奶水附於門牙上，容易造成奶瓶蛀牙，因此預防的方法：
1.避免養成邊睡邊吸奶的習慣，喝完奶後必須刷牙才就寢。
2.減少吃零食、糖果的時間，並可選用水果做為幼兒餐與餐之間的點心。
3.勿以糖水、蜂蜜當做代替牛奶的飲料。均衡的飲食，並把營養平均分配在三正餐中，對於點心也儘量避免全部都給 糖食，並養成飯後刷牙的習慣，以預防蛀牙的形成。
資料來源http://www.enfamama.com.tw/stage1/breast_milk/file1/file1224.asp
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| 現代幼童健康威脅：蛀牙 | ||||
台北長庚醫院兒童牙醫科主任 林孝禺
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| 根據衛生署近年委託學術相關機構所進行的全國研究調查顯示，國內兒童持續居高不下的流行疾病為眼疾、近視眼，另一項就是蛀牙，到底有多少小朋友年紀輕輕就會蛀牙？而且蛀牙多不多？寶寶牙齒蛀掉的原因究竟何在呢？
蛀牙固然是個好古老的話題，但是到21世紀仍有數算不盡的研究，利用更新、更準確也更徹底的方法來解決及治療蛀牙問題。以下將介紹幼兒蛀牙的困擾。
台灣蛀牙率高
蛀牙正式學名為「齲齒」，在公元2000年台灣地區，六歲小朋友乳齒的蛀牙率約有88％，也就是等於一個20～30位小朋友所讀的幼稚園大班，或是國小一年級的班上，大概只剩兩、三個嘴裡乾乾淨淨，還沒惹上牙齒破了洞的麻煩。但太平洋彼岸的美國，可以優秀到全國小朋友到十二歲的時候，有超過50％的學童口腔裡沒有一顆蛀牙，沒有一顆牙有被主動拔掉或被填補的紀錄。很明顯的，蛀牙與種族不同、環境不同，或是生活水準有關嗎？的確，蛀牙在全世界的分布的確不平均，美國、加拿大、北歐此類已開發國家，就是表現優異，蛀牙速率下降；而台灣地區可就被列在與墨西哥、智利、泰國等類別，也就是「高蛀牙發生率國家類」，可見在預防蛀牙工作上，我們還只能算是開發中國家吧？
造成蛀牙的原因
台灣的小朋友乳牙蛀牙既然這麼普遍而且嚴重，可得讓家長們了解蛀牙形成的機制。早在1960年以前，蛀牙就已經被學者們歸納圖示成一個三連環的簡圖，其中之一，蛀牙其實是少數致病細菌所導致的慢性細菌性傳染病，即「細菌」的感染；其二，必須具有「牙齒」，以作為細菌附著及侵犯的對象；其三，必須具有「受質」，也就是各類的食物，以利於細菌生長代謝的滋養成分。後人對此三環因子，加以補充了一個環——「時間」，成為回環因子，也就是說，蛀牙感染若想成立，必須要靠足夠時間的接觸培養才行。 蛀牙致病菌種，已經被找到並且證實了就是「突變種鏈球菌」，尤其小朋友口腔內種類繁多，唯它可以發揮特殊的黏著效果，附著在平滑的牙齒表面，之後會呼朋引伴招集同類，形成一個外表白色黏稠不易被去除，內部環境穩定、好大量繁殖後代的「生物膜」。 它常常在小朋友乳牙鄰接牙齦的凹陷區帶，形成整區環狀的所謂牙垢，大家熟悉的牙垢若是指殘留在口腔的食物就是牙垢，其實也沒錯，但更大的成份是細菌，所以更正式的牙垢，名稱叫作「牙菌斑」。牙菌斑裡的突變形鏈球菌，對人體全身性不造成其他的致病感染，只是它一旦在口腔內為了求生存，得利用殘存食物中的醣份，代謝後所遺留的產物就是「酸」。 而牙齒表面堅硬的琺瑯質，佔97％的含鈣無機化合物結晶，在酸白環境當中，就不得不把鈣離子丟掉，游離到口腔潮濕的口水中，而結晶結構就開始軟化了。 | ||||
（取材自育兒生活雜誌）
資料來源http://www.enfamama.com.tw/stage4/mamabox/s4baby03_10.asp
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0至6歲幼兒清潔口腔的方法
從寶寶出生開始，家長就該每晚定時替他抹口腔
抹口腔的目的
替初生寶寶清潔口腔的步驟
寶寶第一顆牙齒開始長出的時候，家長應繼續每天為寶寶抹口腔，同時抹他已長出的牙齒。
隨著上下門牙陸續長出，你可嘗試用較柔軟的嬰兒牙刷及開水替寶寶刷牙，讓寶寶逐步體驗刷牙的感受。這樣，待寶寶的臼齒長出時，他就會較容易適應使用牙刷刷牙。
寶寶第一顆臼齒長出後，家長必須每天在孩子早上起床及晚上睡前替他刷牙 。
孩子兩歲前，家長該為寶寶選擇一支刷毛柔軟，刷頭長度比一毫子硬幣直徑短的牙刷。牙膏方面，初期替孩子刷牙是不需使用牙膏，可待孩子會吐水後才開始使用。
要有效地為寶寶清潔牙齒，刷牙時最好順序刷及使用正確的刷牙方法：
 
寶寶兩歲後，可讓他學習自己刷牙
在孩子兩歲至6歲期間，家長可為孩子轉用一支刷頭長度約為兩毫子硬幣直徑的牙刷，並讓他於每天起床及晚上睡前學習自己刷牙。如孩子會吐水，可讓他用一顆青豆大小的含氟化物兒童牙膏刷牙。
此外，孩子由於手部小肌肉還在發育中，以致未能完全掌握刷牙的技巧，為確保孩子的牙齒乾淨，家長須每晚替他補刷牙齒一次。家長可以站在孩子後側，用一隻手輕托他的下巴，讓孩子的頭部稍微向上以便於替他刷牙。
相關題目：
資料來源http://www.toothclub.gov.hk/chi/pnc/pnc_2_1_1_2.html
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陪寶寶度過長牙期
Smart parents
看到寶寶口中的小白牙冒出頭時，你是否興奮不已？這代表寶寶的成長又立下一個新的里程碑，就像長智齒一般，寶寶長乳牙時也會感到些許的不適，細心的媽咪一定要幫寶寶做好清潔，避免細菌感染，讓寶寶從乳牙開始就有一口潔白好牙喔！
文／伍偉婷；採訪諮詢／新光醫院兒童牙科主任洪敬廉；攝影／江建勳
漂亮潔白的牙齒能給人美好的第一印象，寶寶的口腔清潔必須仰賴細心的父母，除了幫寶寶做好徹底的口腔清潔，還要了解各種長牙期的相關知識，?寶寶打好根基，讓可愛的小寶貝擁有一口亮晶晶的潔白牙齒喔！
 6個月起開始長牙一般而言，寶寶從6個月大起開始長牙，新光醫院兒童牙科主任洪敬廉表示，首先長出來的是下顎門牙，接著是上顎門牙，而後上下兩排牙齒由前到後接續著長，順序大致上是門齒、臼齒、犬齒，約在兩歲半左右長齊20顆乳牙。但洪敬廉醫師表示，牙齒的生長順序是經由平均數據所得，並不代表每個寶寶都會照著這個生長序長牙，也不是每個寶寶在6個月大時就會冒出第一顆小白牙，有些可能更早，當然也有些可能會稍晚些，但只要在3歲之前全部都長完，都在可接受的範圍，媽咪不用過分擔心。洪敬廉醫師表示，做好口腔清潔遠比牙齒長的時間早晚要來得重要，有時家長只記得跟其他孩子比較長牙時間的早晚，卻忽略清潔步驟，反而會損害寶寶的牙齒健康。 破解！寶寶長牙迷思 每個成人都有長智齒的經驗，那腫脹的感覺的確讓人難以忍耐，這樣的情況同樣也出現在長乳牙的寶寶身上，因此，長牙期的寶寶可能常出現不明原因的哭鬧，為了解決寶寶的不適及讓寶寶有一口漂亮的潔白好牙，媽咪也聽遍許多坊間傳說，到底該怎麼做才是正確的？本文即請專業牙科醫師來為你解答！
聽說…長牙齒會發燒？常有媽咪反應，寶寶長牙時會出現發燒、腹瀉等身體不適症狀，對此，洪敬廉醫師表示，懷孕期間，母親身上的抗體會藉由臍帶傳遞給胎兒，而這些抗體約可供給胎兒至出生後5、6個月左右，由於寶寶長牙的時間約在6個月大，此時，自母親身體獲得的母體抗體也已衰退，在體內抗體降低的情況下，便容易受到疾病的威脅，所以才會有寶寶長牙就會發燒的錯誤迷思，實際上，長牙並不會帶來任何的身體不適，且發燒、腹瀉都是受到細菌攻擊而引起，是體內抗體降低導致，而最佳證明便是在第二次換牙時，便鮮少聽到有孩童會有發燒、腹瀉等症狀了。因此，當孩子有出現發燒等不適症狀時，應尋求小兒科醫師的協助，而非誤以為只是長牙的副作用而置之不理。
 聽說…牙齦腫脹可以吃冰來消炎？長牙階段，孩子牙齦腫脹的情形是否能藉由吃冰來舒緩？洪敬廉醫師表示，吃冰舒緩疼痛其實是大人的經驗法則，雖然冰敷的確能消腫，但寶寶不見得喜歡這個方式。
長牙時乳牙必須突破牙肉，牙肉會因此而紅腫，各種不適症狀更會進一步影響食欲和情緒，洪敬廉醫師表示，當牙齦腫脹時，媽咪一定要徹底清潔寶寶的口腔，避免細菌感染，使用坊間偏方反而可能添加寶寶的不適，若是有明顯的局部紅腫，不妨以優碘塗抹消炎，但最好的方式還是做好口腔清潔及尋求兒童牙醫的協助。
聽說…寶寶長牙時，要買固齒器？「長牙期間到底需不需要使用固齒器？」這也是許多媽咪共同的疑問，洪敬廉醫師表示，固齒器的作用並不大，不需要額外購買，倒不如給寶寶一些健康的餅乾，訓練他們的牙床及牙齒力量，也能從中獲得營養。而有些老觀念認為，寶寶長牙後，就要訓練他的牙齒力量，於是開始讓寶寶吃硬的水果，實際上，孩子的咀嚼能力和消化系統的成熟度是逐步進展的，就像添加副食品一樣，由泥狀逐步轉入固體食物，父母一定要記得，孩子長牙後的食物也必須循序漸進，而不是一見到孩子的小白牙，就急著讓他吃固體食物。
 聽說…奶瓶奶嘴會影響牙齒生長？洪敬廉醫師表示，長時間吸奶瓶或奶嘴，的確會影響牙齒生長，因吸奶瓶和奶嘴時需要施力，若是長時間施力不當，就會影響牙齒的生長方向，因此，盡量不要讓寶寶養成吸奶嘴的習慣。另外，許多寶寶在睡前有喝奶的習慣，也容易含著奶瓶睡著，若沒有將奶瓶取出且做好口腔清潔，牛奶中的乳糖容易造成奶瓶性齲齒，有些配方奶粉雖會標榜不含蔗糖，可減低寶寶蛀牙的機會，但蔗糖和乳糖對造成蛀牙的影響雖然有差異，但是卻不顯著，吸奶瓶奶嘴除了影響牙齒生長外，媽咪應更重視奶瓶性齲齒的問題。
聽說…乳牙蛀掉沒關係，因日後還會換恆牙？雖然乳牙日後仍會更換為恆齒，但乳牙的健康仍不可忽視，洪敬廉醫師表示，乳牙一旦蛀牙很可能進一步影響恆牙牙胚的發育，因恆牙牙胚位於乳牙之下，細菌會深入乳牙的牙根底部，進而感染恆牙牙胚，恆牙的發育便可能產生病變，在未長出時就已成為不健康的牙齒，因此，千萬不要認為乳牙蛀掉也無所謂，以免影響恆牙牙胚的發育。
 聽說…乳牙長不整齊，恆牙也會長不整齊？洪敬廉醫師表示，一般希望乳牙的間隔縫隙較大，更換為恆牙後，恆牙才有足夠的空間生長，若是乳牙即已排列緊密，那麼更大顆的恆牙勢必沒有足夠的空間生長，會出現排擠效應，牙齒容易長得不整齊。而若是乳牙即長得不整齊，則可能是受天生牙床走向的影響，的確提高恆牙長不齊的機率，但洪敬廉醫師表示，只要不是排列過於緊密，都是可接受的範圍，若媽咪發現寶寶的乳牙生長排列有問題，應定期回診，請醫師確認寶寶的乳牙生長情況，兒童牙科醫師會針對不同的案例，找出最適當的矯正方法。
適量的氟有助於牙齒健康
洪敬廉醫師表示，牙齒長的好壞和速度與鈣質的補充沒有直接關係，反而和氟的量有關係。洪敬廉醫師表示，氟可強化琺瑯質，使牙齒更為堅固，一般從寶寶開始長牙後，就可帶寶寶到兒童牙醫診所，請醫師視情況幫忙塗氟，以鞏固牙齒健康，切勿自行到藥局購買氟，以免來路不明的藥品反而造成傷害。  長牙期的口腔清潔法做好口腔清潔是想擁有一口潔白好牙的基本功，尚未學會生活自理能力的寶寶更須仰賴父母的協助，從寶寶出生後一直到寶寶學會刷牙前，父母都要仔細的清潔寶寶口中的小白牙喔！
紗布濕擦每次寶寶進食後，都應用紗布沾水捲在食指上，幫寶寶清潔牙床、舌頭以及牙齒表面的殘渣和牙菌斑，而針對剛長出來的小牙齒，應該用水平式的清潔手勢來清潔牙齒的表面。已經開始長牙的寶寶，除了要用濕紗布巾擦去口腔的黏膜之外，應再用一次乾紗布以水平橫向的姿勢清潔，必要時，可用棉花棒來輔助清潔細部。
 橫向刷牙法當寶寶長出第16顆乳牙後，就可改用牙刷進行清潔的工作，後臼齒也可使用牙線，但必須留意牙刷的選擇及刷牙的方式。由於寶寶的乳牙面積較小且矮胖，應選用寶寶專用的牙刷，刷的方法也與成人使用的貝式刷牙法不同，應採「水平式的橫向刷法」，並且要避免刷痛孩子的牙齦，以免讓孩子對刷牙產生厭惡感。洪敬廉醫師表示，三歲前的孩子，在每次進食完畢後，家長都應為他清潔口腔，但兩歲開始就可以開始教他們刷牙，但寶寶通常無法自行將牙齒刷得乾淨，所以即使他們自己刷完了，父母還是要再幫他們刷一次，以確保口腔清潔。
~原文刊載於2009年3月號《媽媽寶寶雜誌》
資料來源http://hwchen69.wordpress.com/2010/01/17/%E9%99%AA%E5%AF%B6%E5%AF%B6%E5%BA%A6%E9%81%8E%E9%95%B7%E7%89%99%E6%9C%9F/
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