牙牙學語 7種提升寶寶語言智能的遊戲
採訪撰文／楊心怡 諮詢／台北市立聯合醫院婦幼院區早期療育評估中心主治醫師 翁菁菁 台安醫院兒童發展復健中心臨床心理師 林希陶 |
| 「啵」一下、動動舌頭、吸一下口水、吹泡泡…是不是很想聽到寶寶開口說出「ㄇㄚㄇㄚ」、「ㄅㄚㄅㄚ」？本單元將告訴爸媽幾個簡單的日常生活遊戲，幫助您家的寶貝能夠能「言」善「道」！ 先「聽」話，才學會「說」話 許多爸媽在聽到寶寶叫出「爸爸」、「媽媽」的那一刻，都會感動地熱淚盈眶。但爸媽若是認為，孩子學習語言是從開口叫「媽媽」那一刻才開始，那就錯了！事實上，寶寶從出生後的第一聲啼哭起，就已經開始了她們語言發展的歷程。 台北市立聯合醫院婦幼院區早期療育評估中心主治醫師翁菁菁表示，爸媽多半很在意孩子是不是「會說話」，卻忽略了在寶寶學會說話前所應該發展的溝通能力。其實，當寶寶還在媽咪肚子裡，就已經能聽到一些聲音，而在出生後7個月左右，聽覺便已發育地很完成；因此在呱呱墜地之後，寶寶便開始透過「聽」話學習語言。「而且，在語言的發展進程上來看，寶寶能理解、聽得懂的語彙，比他實際說出的語彙至少多出3~5倍」，因此翁菁菁醫師建議，爸媽應先提供寶寶足夠的視覺與聽覺刺激，例如將看到的事物和正在做的事情，不斷地講給孩子聽，讓寶寶能在腦中連結語言和日常生活中的事物，以進行語言的儲備。 不過比起說話能力本身，翁菁菁醫師提醒媽咪，非語言的溝通能力如哭、肢體動作，或是眼神、手勢等反而更為重要，這些都是不同語言發展能力的重要指標；因此爸媽要先學習觀察自己寶寶的行為，嘗試了解其中的意圖，以免錯失與寶寶溝通的機會，讓您的寶寶因未受到爸媽的鼓舞，而變得越來越不愛表達！ 然而，台安醫院兒童發展中心臨床心理師林希陶提醒媽咪，語言並不是單獨發生，孩子每一階段的語言，都和他的神經系統、發聲器官、社會性發育、各種智能發展，及生活體驗有著密切的關係，爸媽除了注意寶寶在語言方面的發展之外，也得留意寶寶其他方面的發展，而且最好是順其自然，避免操之過急。 促進寶寶語言發展的小遊戲 聽覺遊戲 在語言發展過程中，「聽」是很重要的基礎，因此醫師表示，可藉由各種聽覺遊戲，幫助寶寶建立聽覺注意力、尋找聲源及理解生活中的各式聲音，奠定寶寶語言發展所應具備的聽覺能力。 1. 聽聲音 翁菁菁醫師表示，剛出生的嬰兒就已具有「聽」的能力，她們能辨識出熟悉的聲音，尤其是媽咪的聲音，會比較容易安靜或高興。因此，爸媽可以在嬰兒床前擺放一些音樂鈴，或是放一些輕柔的音樂。當寶寶的抓握能力逐漸發展時，也可以給他一些會發出聲音的小玩具，讓他把玩，學習操控聲音。 2.找聲音 在寶寶大約3、4個月大時，便可以開始訓練他對聲源的反應。媽咪可以常常在寶寶的兩側說話，讓他學習轉向聲源，或是拿一些鈴鐺、發聲玩具做輔助，讓寶寶試著辨別聲音是從哪裡發出的；當寶寶找到正確聲源時，就可以將發聲玩具交給他把玩，作為獎賞。 除此之外，也可以拿塊布或紙盒將發聲源（鈴鐺、發聲玩具）蓋住，讓寶寶去尋找聲音來源；這個遊戲可以幫助寶寶建立「聽覺的物理恆存概念」。 口腔動作遊戲 語言發展不只是「字彙」的發展，嘴唇、舌頭、臉頰、聲帶、咽喉肌肉越協調，寶寶將來也比較能「口齒清晰」；因此可透過一些口腔動作的小遊戲，讓寶寶體會發聲的樂趣，並促進口腔動作的靈活度。 1. 玩嘴巴 當寶寶可以「抿」嘴唇時，就可以開始跟寶寶玩「親嘴」的遊戲，不僅促進寶寶雙唇閉合的能力，也增進寶寶與媽咪的親密感。 另外，在寶寶滿週歲，學會將雙唇包住杯緣喝水之後，就要開始讓他練習吸口水，或用吸管喝飲料，這個「吸」的動作可以促進臉頰肌肉的力量，及雙唇閉合的力量。 小小叮嚀1 吸奶瓶或奶嘴的「吸吮」並非成熟的「吸」的動作，不宜用吸奶瓶來取代吸吮的訓練。 2. 玩舌頭 可以在寶寶的嘴唇周圍塗上一些奶油或糖水，讓寶寶試著將舌頭伸出嘴巴外面上下左右動；或是發出「ㄌㄨㄛ、ㄌㄨㄛ、ㄌㄨㄛ」的聲音讓寶寶學，都可以促進舌頭靈活度。 3.吹一吹 在寶寶還小的時候，可以多在寶寶的臉頰上輕輕地吹氣，讓他感受那股氣流。當寶寶大一點的時候，就可以開始讓他模仿你把嘴嘟起來，試著吹吹看；如果他不太會吹，可以利用一些小道具，例如小風車、羽毛或小紙片等來誘發。 4. 咀嚼遊戲 許多寶寶大約在4~6個月左右便開始接受副食品，而且因為營養比較好，越來越多寶寶在6個月大時便開始長牙齒，因此咀嚼功能很重要；這時，媽咪可以開始訓練寶寶吃些容易咀嚼的食物，例如牙餅、麵包，或其他半固體、固體的食物；一歲多以後，便可將食物切成較小片，讓寶寶練習「咬」的動作，訓練寶寶舌頭、牙齒及口腔動作的協調。 小小叮嚀2 幼兒每個階段的能力發展，都有其重要契機。當寶寶開始嘗試自己動手拿湯匙時，爸媽就應慢慢減少「餵」的動作；當寶寶可以吃些固體食物時，就不要再只給予牛奶或副食品等軟質食物；而當寶寶可以用杯子喝水時，就不應再讓寶寶使用奶瓶。翁菁菁醫師提醒媽咪，「吃」不只是提供寶寶成長所需的營養，吃的能力訓練及口腔動作遊戲也是口語表達及構音的基礎。 看圖說故事 寶寶都喜歡看色彩豐富、有情節的圖畫書，因此在他還沒有學會表達之前，媽咪可以抱著他們，一邊翻看這些圖畫書，一邊將書中的內容講給他們聽，有時也可簡單地重複書上出現的物體名稱，甚至是自問自答。 不過醫師也指出，寶寶對事物的理解能力，是從實物、玩具開始，再進入圖卡、聲音，然後到口語及文字的理解。因此當寶寶還在只能理解實物或玩具的階段時，媽咪可以勤勞一點，用相機將物品拍下來，讓寶寶玩實物與相片的「配對遊戲」，將相片貼到實物上。 在寶寶慢慢能理解圖卡的符號之後，媽咪可以將一堆圖卡攤開放在桌上，讓寶寶從圖卡中指認出特定的物品。翁菁菁醫師表示，「指認」能力也是語言理解能力的重要指標，當寶寶能正確指認出大人所說的物品時，代表他已具備聽懂語彙的能力了。 小小叮嚀3 翁菁菁醫師與林希陶心理師皆表示，遊戲的形式並不重要，主要是藉此增加環境刺激，從日常生活中培養寶寶的語言智能，更重要的是製造溝通的機會。林希陶心理師建議，每天至少要花上半個小時的時間「和」寶寶玩，利用遊戲讓寶寶接觸足夠且多元的刺激；而翁菁菁醫師則提醒媽咪，玩遊戲時最好讓寶寶看著你的臉，面對面玩，才能真正達到「溝通」的目的。 語言發展的錯誤觀念 別以為寶寶還不會說話就不跟他們說話 翁菁菁醫師說，許多家長都認為寶寶還不會說話，所以就不跟他們講話；但其實還是要常常製造溝通的機會。當寶寶嘗試用一些嘰哩咕嚕的奇怪語言跟媽咪溝通時，媽咪也可以用一些簡單的疊字回應，例如「媽媽抱抱」、「車車」、「吃飯飯」等，並且要看著他講，這樣寶寶才能看著媽咪的臉跟表情，慢慢理解這些詞彙的意思。 避免不良的溝通行為 溝通是雙向的行為，但有些爸媽可能會以自己的方式與寶寶互動，而發生一個人唱獨腳戲的情況。翁菁菁醫師提醒爸媽，不要未獲得寶寶的注意就開始跟他講話，或是說太長、遠超過寶寶理解能力的句子，但又不能是太短暫、缺乏輪流的互動關係；另外，說話速度不要太快，讓寶寶聽不清楚或來不及反應。最重要的是，千萬別認為語言非得與「說」有關，而忽略寶寶其他的溝通訊息，即非語言的眼神或手勢。 不要糾正寶寶的發音 當寶寶還在牙牙學語的階段，加上部分口腔動作還未發展成熟，有的音就會發得不是很清楚；翁菁菁醫師提醒媽咪，千萬不要刻意糾正寶寶的發音。寶寶有時候是很開心地想要試著講話，試著將腦中聽過的聲音轉化成語言，這時若被爸媽一再糾正「講得不好」、「這個音不是這樣發」的話，寶寶會很挫折，甚至因此降低他對「說話」的興趣，導致語言發展變慢。 不要讓寶寶光聽不說 翁菁菁醫師發現，很多家長讓小朋友學習語言的方式是以看電視、聽CD為主，認為小朋友如果聽得懂，應該就會講，但她建議還是以面對面跟寶寶講話為主比較好，因為語言溝通能力是理解加上表達，而看電視、聽CD所獲得的只是「背誦」，缺乏「表達」、「溝通」的功能。 最好不要讓寶寶從小生長在雙語環境 林希陶心理師觀察到，現在很多家庭都是外傭在帶小孩，或是從小把小孩送到雙語幼稚園，但這樣的環境造就出來的孩子，可能造成中文是弱勢，例如表達方式夾雜英文句法，導致與其他小朋友有溝通上的困難，因此可能遭受歧視或欺負。因此他建議，在寶寶還小時，還是先營造一個單一語言的環境，建立起中文的優勢語言，等基礎穩固後，再發展第二語言。翁菁菁醫師則說，若真的要讓寶寶一出生就具備兩種語言，最好在六個月以前進行，等到六個月大之後，寶寶所接收到的另一種語言便只能算是「第二語言」（second language），而非「雙語」（bi-lingual）。 |
（詳文請見嬰兒與母親雜誌） |
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| 寶寶大舌頭？可能與舌繫帶有關 |
採訪／王紹媛
諮詢／林口長庚醫院兒童牙科主任 林孝禺 演出／Baby：馬歡妍 |
| 前言： 寶寶若是舌繫帶過緊、過短、太厚，或長得太前面，有可能會限制舌頭活動，極少數寶寶因而影響到學習喝母奶，較大寶寶也會關心學習發聲的影響，特別是捲舌音。治療方式：絕大部分寶寶只需要觀察症狀的緩解與否。真正需要處理，可手術治療過緊舌繫帶，年齡幼小的Baby，可能需要在手術室全身麻醉後，才能順利完成， 較大兒童則即可嘗試在門診進行。 但是史丹福大學學者收集了經過哺乳訓練的寶寶，絕大部分仍能成功進行餵母乳。另一方面嘗試餵母奶但失敗的案例，發現有約25％的舌繫帶過短寶寶，餵母奶會發生困難；而沒有過短的寶寶學習餵母奶失敗機會為1％。可知絕大多數寶寶應無問題，也無須經過手術將舌繫帶剪開，問題多會獲得解除。但仍值得注意此現象。 內文： 【案例】 小寶已經五個多月大了，最近開始喜歡探索外在的環境以及事物，有時還不斷地伸出粉紅色的舌頭，舔啊舔的，模樣十分可愛。但是今天媽媽再仔細一瞧，嗯，怎麼寶寶的舌頭好像伸不太出來，而且舌尖還凹進去呢，舌尖兩旁的肉也伸了出來，難道寶寶的是舌頭有問題？ 舌繫帶到底在哪裡？ 「舌繫帶」即一般國人俗稱的「舌根」，而舌繫帶過短時則被稱為「吊舌根」。林口長庚醫院兒童牙科主任林孝禺表示，當我們將嘴巴張開、舌頭往上頂，就可以從鏡子看到舌頭下面有一片薄膜，連接於舌頭和口腔底部，這薄膜就是舌繫帶。如果舌繫帶較短，舌頭的活動就會受到影響，造成一些問題。 舌繫帶薄薄的一片，卻包含了上皮組織、結締組織、幾種粗細組織纖維、微量的神經、血管、脂肪組織，以及少量的唾液腺甚至或是肌肉組織。 何謂舌繫帶過短呢？ 一般而言，舌尖若因舌繫帶的牽扯，而無法伸出超過下門牙或是下嘴唇時，則稱為舌繫帶過短症。嚴重者從舌尖就被固定在口腔底部，完全不能移動，甚至連舌繫帶都看不到。 舌繫帶太短引發的問題 舌繫帶太短可能會引起什麼問題呢？林孝禺醫師表示，有文獻指出，寶寶舌繫韌帶太短時，會影響嬰兒餵食母乳的困難、語言發音異常、沒又辦法舔冰淇淋、沒辦法吹奏樂器等。 1.餵食問題：寶寶因舌繫帶過短，而影響舌頭活動，可能會使寶寶在吸母奶時，不容易將嘴固定在媽媽的乳頭上，而導致媽媽乳頭出現酸痛、受傷，不得已必須提早讓寶寶斷奶。但如果將母乳擠出，用奶瓶來餵食，就沒有這個問題了。 2.構音問題：舌繫帶過短或拉扯太緊，可能會影響到說話的品質，和舌頭活動的範圍，尤其是向上捲、發捲舌音的時候，無法說得十分的漂亮，會有俗稱的「臭乳呆」、「大舌頭」的詬病。如果小朋友出現語言障礙或發音不標準時，應先檢查聽力是否出現問題，因輕度的聽力減退，可能導致構音異常。若確定聽力有缺損，則先治療聽力障礙；若聽力正常，即交由語言治療師訓練矯正語言發音問題即可。不一定與舌繫帶過短有關 寶寶舌繫帶正常嗎？ 如何發現孩子的舌繫韌帶有問題呢？家長如果要自行檢查寶寶的舌繫帶，可以用食物或是奶嘴來引誘寶寶，看舌頭能不能伸出下門牙或是下嘴唇；較大的幼兒，可以直接要他把舌頭抬起來抵到上門牙。此外，林孝禺醫師也提出其他文獻上一些臨床上，評估孩子舌繫韌帶是否正常的方法，包括： 1.舌頭是否可以舉起來碰到上顎。 2.舌頭可不可以做側放運動（即舌頭是否可以往左右旁邊伸）。 3.有無辦法把整個舌頭攤平。 4.有無辦法做捲舌運動。 此外，臨床上，有些學者醫師依據小朋友將舌頭往前伸的動作，評估出舌繫帶的輕重程度： A. 輕微舌繫韌帶過短：指寶寶舌頭所能伸出來的長度在12～16mm。 B. 中等舌繫韌帶過短：指寶寶舌頭伸出的長度在8～11㎜。 C. 重度舌繫韌帶過短：指寶寶只能伸出3～7㎜。 D. 完全舌繫帶沾黏：寶寶舌頭所能向前伸的長度在3㎜以下。 寶寶需要剪舌繫帶嗎？ 所以，寶寶如果舌繫帶有問題到底需不需要動手術呢？林孝禺醫師說，家長在考慮手術前，最好先評估一下再做決定。 1.哺乳問題：媽媽因哺乳時困難，在Baby出生後，為了哺乳方便，可考慮進行評估。18世紀古羅馬時代的時候，有產婦會用他們的長指甲，直接將寶寶的舌繫帶切開，結果常導致出血或感染的後遺症，這樣的手術到現在一直被持續討論當中。根據史丹福大學在2千年所做的一項調查，美國有4.8％的新生兒舌繫帶是過短的，且男生與女生比起來，男生是2.6％，女生是1％。 而舌繫韌帶太短的Baby，在學習喝母奶時的吸吮、吞嚥動作，沒有辦法確實做到接觸媽媽乳房的部位，甚至造成媽媽乳頭酸痛、龜裂，影響偏食而使媽媽擔心新生兒體重受到影響……。但是史丹福大學學者收集了經過哺乳訓練的寶寶，絕大部分仍能成功進行餵母乳，另一方面嘗試餵母奶但失敗的案例，發現有約25％的舌繫帶過短寶寶，餵母奶會發生困難，而沒有過短的寶寶學習餵母奶失敗機會為1％。可知絕大多數寶寶期待應無問題，也無須經過手術將舌繫帶剪開之後，問題多會獲得解除。但仍值得注意此現象。 2.語言發展：擔心舌繫帶對寶寶說話造成影響？特別是在學中文和英文時所需要的捲舌音和齒間音，容易使孩子發音不準或說不出來。其實需要語言治療的小朋友，不一定就有舌繫帶的問題；因為牙齒的發育、舌頭本身的大小、舌頭的感覺及運動功能，都能補償舌頭較短限制，也可以說出標準的構音。一般認為可以到三歲時，語言確實有構音障礙時再說，沒有必要提早手術來預防語言問題的發生。 3.門牙閉合問題：在恆牙開始長出後，有些家長會擔心小朋友的下顎恆門齒，因為舌繫韌帶造成縫隙過大。其實這與牙齒本身的型態、大小與齒槽骨本身空間更有關係。而軟組織的沾黏問題，在牙科醫師進行口腔顏面生長發育的評估時，一定會同時考慮進去，是否真的有影響？需不需要手術治療？ 4.牙齒健康：在成年時期有些人會關心自己牙周組織，是否因為舌韌帶拉扯問題，影響到齒裂的健康與下顎前牙的排列。若是因為舌繫韌帶造成清潔上的困難，或是造成舌側和唇側牙齦的裂縫和萎縮，這時需要請牙周專業醫師評估與處理，看是否應進行手術治療。 先評估再做決定 此外，林孝禺醫師說，由於舌繫韌帶區域會有許多神經分布，在進行手術前需要先局部的麻醉，假如小朋友的年紀過小，有恐懼、害怕的可能時，全身麻醉也是合適的選擇。 手術可以由簡單的外科組織切除、縫合，到利用電刀或是雷射的方式均可。但是手術的適切性都值得家長與小兒牙科，或口腔外科、小兒外科等專業醫師進行評估、討論後再決定。儘量減少孩子痛苦與恐懼的考慮下，做最安全與適合的手術建議，或是簡單的定期追蹤，不一定需要立刻做臨床處理。 根據臨床統計，真正需要動刀去剪舌繫帶過短的病例，並不多見。若因為咬音不正確，建議不妨從聽力先著手，其次在從小朋友的精神狀態評估，以及做各種身心發展測驗，進一步尋求語言矯正專家的幫助，而無須匆忙的去做剪舌繫帶手術。 |
（詳文請見BabyLife育兒生活雜誌 |