2013年1月27日 星期日

嬰幼兒的視力發展

 國內近視人口快速增加,近視年齡也逐年降低,調查發現小學一年級大約4個就有一個近視,視力的保健要從出生開始,家長必須了解每個階段寶寶應有的視力發展,並且能隨時注意及觀察,做好預防保健,才能避免寶寶提早成為近視一族。

分齡+階段分析
新生兒兩眼茫茫,56歲視力才能達0.71.0
剛出生的寶寶由於視網膜黃斑部發育還未完成,所以視力很不好,只能夠感覺到明暗,而且也只能看到很貼近眼前的事物,要等到黃斑部發育完成,視力才會建立起來。
1歲的寶寶,視力大概只有0.23歲時也只達到0.50.8。視力發展主要和腦部的視神經發育有關,眼球只不過是接收光線以及呈像的工具罷了,也因此,視力的發展要發育完成,必須等大腦的視覺中樞發育成熟,寶寶大約在出生六個月時,眼球的大小為成人的2356歲時就大致定型,視力才能達到0.81.0的目標。
嬰幼兒遠視,7歲恢復正常
此外,新生兒因為眼軸較短,所以有會有不同程度的遠視,這是很正常的現象,一般很少超過34個屈光度,這是因為新生兒的水晶體接近球形,同時角膜的曲度較大,睫狀肌力量也較強,所以屈光能力比成人強。父母不需特別擔心,隨著寶寶眼球的不斷發育,遠視自然會逐漸減少,通常到七歲左右,度數就會接近正視眼,也就是沒有近視或遠視。
各階段寶寶視力發展狀況
小寶寶沒辦法自我表達出視力好與壞,所以視力的評估其實可靠性並不高,醫師建議三歲以下的嬰幼兒,父母最好在每個階段以客觀的觀察,初步判斷寶寶的反應是否有異常或延遲的現象。從06歲,寶寶視力發育會有以下的表現:
出生0~1個月寶寶
*剛出生的寶寶視力很差,只有光感,也只能聚焦在眼前2030公分的東西,周遭的事物對他而言是一片朦朧。
*眼球呈不協調而無目的的運動。
*此階段對顏色還未有感覺
*對光線、形象簡單、黑白分明、會動的東西有一些反應;對強光會有閉眼反應,用光刺激,會有直接及間接的瞳孔反應,不過反應比較慢。
出生滿2個月寶寶
*寶寶眼睛已可以隨著移動的物體而運動,並開始學習協調眼球運動。
*容易引起會聚反射,也就是將東西拿近,引起兩眼向內聚。
*開始有立體感,兩眼一起看的時候,會有遠近和深度的感覺。
*出現保護性的眨眼反射。
出生滿4個月寶寶
*視網膜黃斑部中心凹的發育大致完成,眼睛已能夠分辨眼前物體的形狀以及鮮艷的顏色。
*眼手協調開始,能看自己的手,有時候也會用手觸摸所看見的物體。
*能穩定的注視目標,眼睛可隨著小玩具移動,頭也會隨之移動。
*媽咪可以拿著顏色鮮艷的玩具,左右慢慢移動,讓寶寶眼睛也跟著移轉。
注意!
如果視力發展有障礙,不能穩定地注視,會出現眼球震顫。
出生滿6個月寶寶
*眼外肌開始出現協同作用,能正確的控制眼球運動;兩眼可以比較長時間的注視一個物體。
*能夠在較遠距離看到較小的目標。
*眼睛有調節作用,物體靠近眼睛時會有眼球內聚及縮瞳反應。
*眼手協調也更加熟練,可以靠近及抓住物品,或將東西放入口中。
*眼睛與身體開始協調,開始學習控制身體在空間的運動。
注意!
六個月以上寶寶如果有斜視問題,必須及早矯正,並定期追蹤檢查,以免影響雙眼視覺的發育。
出生滿8個月寶寶
*已經能夠伸手拿取自己想要的東西,有穩定的固視。
*開始學爬,眼和身體的協調有進一步發展;並且會判斷距離,設定目標後,會移動去拿取。
*已經明瞭自己與其他東西的位置,也知道大小、形狀和位置的不同。
出生滿1歲寶寶
*兩眼可同時對準目標,也能調整自己的姿勢,以便看清楚想看的東西;手眼協調也較順利。
*眼、手、身體的協調可以讓寶寶正確的接和丟東西;視力與微細運動能夠協調,可以處理更小的物品,也會用手指餵食。
*開始走路時,可用眼睛去指揮協調身體的肌肉群,指揮整個身體的運動。
出生滿2歲寶寶
*走路時可以躲開障礙物。
*已經有深度的知覺,能區分遠處與近處的東西。
*視線跟得上快速移動的東西。
出生滿3歲寶寶
*視覺比較敏銳,喜歡觀察。
*會藉由眼睛來引導手的動作,眼手協調更好。
出生滿4歲寶寶
*喜歡翻閱圖畫書,能學習辨別圖案的方向。
注意!
寶寶3~4歲時,應該開始接受視力檢查,才能早期發現視力異常,並及時治療。
出生滿6歲寶寶
視力約為1.0,為正常成人的視力。
注意!
孩子在6歲以前,是弱視矯正的關鍵時機。
寶寶3歲開始接受視力檢查
視力發展異常必須及早篩檢,若等到上小學才發現,往往會錯過矯正的黃金期,醫師建議寶寶3歲時,父母應該帶到眼科接受第一次的視力檢查,如果檢查結果正常,後續可以每半年到一年做1次檢查,若發現有異常,必須積極進行矯正治療。
現在小朋友不像以前有頻繁的戶外活動和較大的空間,現代家庭空間小,父母時間有限,所以看電視、玩電腦,幾乎成為小朋友重要的一項娛樂,所以近視比例逐年升高,年紀也不斷降低,甚至還未上學就已成四眼田雞。
父母要特別注意,當3歲孩童的最佳矯正視力(非裸視)小於0.54歲孩童的最佳矯正視力(非裸視)小於0.65歲孩童的最佳矯正視力(非裸視)小於0.76歲孩童的最佳矯正視力(非裸視)小於0.8時,應注意可能有弱視的問題。
護眼必須從出生開始
家長除了定期讓孩子接受視力檢查之外,更要重視視力的保健以預防近視提早發生,孩子的視力保健要從出生後就開始,以下幾個原則可以給父母們參考:
1.多從事戶外活動,接近大自然。
2.飲食要均衡,嬰幼兒主要從母乳或牛奶獲得營養,開始吃副食品時,必須讓寶寶有均衡的營養攝取,多吃不同顏色的蔬菜、水果,以得到足夠的護眼營養素,並且有充分的休息、適當的運動,達到保健的目的,不需特別額外補充葉黃素或魚油。
3.只要戴得住眼鏡,其實小小孩最好也能配戴太陽眼鏡,並且避免在紫外線最強的中午外出,以免眼睛受紫外線傷害。
4.對於弱視的小朋友須配合醫囑配戴眼鏡或遮眼治療、弱視訓練。
視力發展會影響寶寶的專注力與學習力,家長不可輕忽,多注意、多觀察,並建立良好飲食與生活習慣,避免長時間閱讀、看電視、電腦,多帶孩子從事戶外活動,才能呵護寶寶的靈魂之窗,以免錯過黃金時期,無法矯治。
Check-看書姿勢&光線:
離書本很近,或者趴著看書,會造成睫狀肌處於緊繃狀態(看近的東西時睫狀肌會讓水晶體變厚,如此才可對焦),時間久了就容易失去調節功能,也就產生了近視,也容易造成頭痛。
躺著看書時,光線很容易不足,眼睛會不自主地用力閱讀,也就容易造成近視。
桌椅的高度方面,如果與孩子身形比例相差太多時,也會引起孩子閱讀距離過近的問題。最好從小就要養成離書本35公分的閱讀距離,如果是看電腦則需離得更遠一些。
書本文字字體要夠大,印刷也需清晰。光線方面不要只開一盞燈,上方的大燈也需打開喔!
顏敏芳
現職:尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所眼科主任醫師
學歷:高雄醫學院醫學系畢業
經歷:前台北榮民總醫院眼科部主治醫師
【更多內容請見20118月號育兒生活雜誌







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大近視寶寶--1個月感官知覺


  寶寶從出生的那一刻起,各種感官功能,都會有階段性的發展。只是,剛開始寶寶並沒有辦法完全操控;所以,我們必須清楚寶寶在感官上的發展,才不至於在面對寶寶的行為時,有太大的焦慮。

聽覺
  寶寶剛出生,由於內耳尚未發展完全,所以可以說他們是有聽覺障礙的。通常,他們對於巨大的聲響,或較高頻率的聲音會有能力辨識與反應;這也之所以寶寶出生後,首先能夠辨認的就是媽媽的聲音,而且也會特別偏愛。但對於爸爸的聲音,就必須等到幾個星期後才會有反應。

視覺
  您知道嗎?剛剛出生的嬰兒可是個大近視呢!而且對於顏色的辨別幾乎是沒有,他們只能看見顏色的強烈反差;所以當寶寶開始在探索一張臉的時候,會對眼睛特別的有興趣吧!對於還在育嬰房內的寶寶而言,玻璃窗外一張張燦爛、開懷的笑臉是非常不清楚的影子;那是因為新生寶寶雖然眼睛已是俱全,但主司眼球運動的眼肌並沒有發展完全,所以還不能集中視力看一件東西,就像是照相機沒有調整好焦距,所看到的東西都是模糊的;因此,新生兒的視力,大約只能看清楚20~38公分(8~15英吋)以內的影像。很巧又很幸福的是,這樣的距離剛好是媽媽在為寶寶哺乳時的距離喔!或許也因為如此,媽媽始終是寶寶最先熟悉的人吧!

嗅覺/味覺
  寶寶的嗅覺和味覺,在出生時,幾乎是發展完成了。寶寶只要聞到較為刺激的味道,就會皺起臉來,表現出不好聞的樣子;例如:醋…之類的東西。但是,寶寶對於香香的東西,則會表現出相當喜歡的愉悅表情。尤其對於甜的東西特別敏銳而且喜愛。母奶中因含有一點點甜味,因此才能順利地幫助媽媽餵食。新生兒唯一比較不能嚐出來的味道,大概就是鹹味了。寶寶對鹹味的分辨,必須到4.5個月才能嚐出。而且,要到5歲左右,對鹹味的味覺才會發展完全。

觸覺
  身體的撫觸,對剛出生的寶寶來說,是相當重要的刺激來源。藉由身體的接觸,無論是爸媽的擁抱、或是衣物的包裹,都是幫助寶寶在對子宮外世界的偵測。寶寶會因為柔軟的材質、與溫暖的撫摸,產生除舒服之外,還有安全、信任…等其他更複雜的感受。並且需要幾年的時間,才能發展出真正完整的觸覺感受。



作者:奇蜜親子網專業編輯
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=9345&prev=9346&l=f&fid=67






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寶寶護眼有一套

 
研究發現,近視的主要因素來自不當的用眼習慣,像是長時間、近距離的看電視、玩電玩和看書,以及看近物之後,沒有足夠的休息。尤其,現在假日足不出戶的「宅爸」和「宅媽」特別多,看電視幾乎成為「宅小孩」全家最主要的休閒方式,把孩子暫時交給「電視保母」帶的狀況也相當普遍,又加上數位媒體的時興,從電腦、電玩、智慧型手機到 iPad,孩子近距離用眼的行為與頻率更是爆增,可想見這對於幼兒的視力勢必會造成一定的影響。
為了讓孩子保持好眼力,以下將提供爸媽重要的護眼絕招。別忘了以身作則,陪孩子一起建立用眼好習慣。
1. 養成良好的生活習慣
平日應讓孩子養成規律作息,保有充足的睡眠以及均衡的飲食。此外,爸媽應多讓孩子走向大自然,眺望遠處,每日讓孩子有機會到戶外動一動,以放鬆總是看近處而緊縮的睫狀肌。帶嬰幼兒出門時,別忘了戴上有阻隔紫外線及藍光的太陽眼鏡或帽子,減少陽光曝曬的時間,也是對孩子必要的護眼措施。同時,爸媽也不要讓幼兒太早認字和寫字,以免傷害眼力。
2. 降低視聽產品的負面影響
既然不能把視聽產品完全隔絕於生活之外, 陳柏良 醫師建議爸媽應把握以下原則:(1)讓孩子保持與電視畫面對角線68倍的距離觀看;(2)觀看電視的角度以不超出畫面左右的30度之內最適合;(3)電視畫面的高度比幼兒兩眼平視時略低15度;(4)每看30分鐘,要讓眼睛休息10分鐘;(536歲幼兒一天看電視的總時數,不能超過1小時。
3. 培養適當的閱讀習慣
學齡前是培養閱讀習慣的最好時機。想要健康的閱讀, 陳柏良 醫師建議爸媽要選擇紙張不反光、字體大小適宜、印刷清晰的讀物;閱讀光源要充足,照度至少 350燭光以上,由左方照射,避免直接刺激眼睛。孩子的眼睛與書本或電腦畫面應保持 30 40公分的距離,數位產品或電腦不能持續玩 30分鐘以上;記得提醒孩子坐姿要正確,避免趴在桌上看書或畫圖。
4. 營養均衡,眼睛亮晶晶
除了讓出生後的寶寶,持續接收到合宜的光線與清晰的影像,以刺激眼球細胞發育,近年來的研究也發現,均衡的營養也有助於視覺神經細胞正常發展。
2008
年應台灣小兒消化醫學會、中華民國新生兒科醫學會之邀,來台灣參加「眼睛健康的嬰兒營養新發現」研討會的嬰兒營養專家Dr. Eric Lien特別指出,舉凡維生素 A CE、類胡蘿蔔素、維生素 B群、 DHA、脂質以及多種礦物質等,各種寶寶視覺發展所需的營養素,在媽媽哺餵的母奶中幾乎都已包含了,所以,想要讓寶寶能夠有雙明亮的大眼睛,在嬰兒階段哺餵母乳,正是讓寶寶視覺健康發展最經濟和實惠的好方法。
從寶寶 6個月開始吃副食品後,媽媽就可以為孩子準備各種顏色的蔬菜水果,等到孩子 1歲之後,主要的營養來源已轉換為固體食物後,爸媽最重要的任務,就是要養成孩子不偏食的好習慣,多鼓勵孩子從天然食物中,獲取足夠的護眼營養素。
護眼首選食物
.維生素A蛋黃、肝臟、牛奶
β-胡蘿蔔素:胡蘿蔔、甘藷
.類B胡蘿蔔素:綠花椰、南瓜、番茄、玉米
.維生素C番石榴、柳橙、橘子、葡萄柚
.維生素E深綠色蔬菜類及黃豆製品
.維生素B群:牛奶、豆類、綠蔬菜
.葉黃素、玉米素:高麗菜、菠菜、南瓜、西洋芹
.前花青素:藍莓、蔓越莓、紫葡萄、黑櫻桃
.礦物質鋅:生蠔、貝類、魚蝦、堅果


                                                       來源: 學前教育
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=20233&prev=20234&next=20231&l=f&fid=6