2013年1月10日 星期四

寶寶遊戲時之意外(吞食異物,撞到頭)

諮詢醫師:馬偕紀念醫院小兒胃腸科主任 李宏昌


Topic
:寶寶不小心吞食碎保麗龍或口香糖等異物,若沒有催吐完全,對身體有何影響呢?
嬰兒誤食,是常見的意外。外型尖銳物品較危險,含鹼之小電池也易使食道、胃受傷。其他物品,除卡在食道、氣管,須緊急處理外,若屬於身體無法消化的物品,大多數會自行排出,但仍建議爸媽在寶寶吞食異物時,如無法順利催吐完全,還是盡快就醫檢查為上策。




Topic:水銀體溫計打破了,碰觸到皮膚有什麼危險嗎?該如何處理水銀(掉在地上)?
水銀碰到皮膚,一般不會灼傷,直接掃入垃圾桶即可。

Topic:寶寶撞到頭,如何判斷是否有異常,長大後會造成羊癲瘋嗎?
嬰兒撞到頭,爸媽均應注意嬰兒會不會嘔吐?活動力如何?有無臉色蒼白?這些症狀均須求診,須區分暫時的腦震盪或腦出血。
腦部因此受傷者,有可能種下癲癇(羊癲瘋)之後遺症。


資料來源:懷孕生子Q&A / 婦幼家庭出版社
 http://www.enfamama.com.tw/stage1/breast_milk/file1/file1242.asp







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寶寶撞到頭‧不要揉

台北市立聯合醫院中興院區新生兒科主任 吳求森 

孩子剛剛開始學習走路,常會發生跌倒撞擊的事件,最令家長擔心的莫過於是頭部撞傷了。當他撞到頭時,腫起來的部位可不要用力的搓揉,因為這樣會讓血管不容易凝血,反而讓血腫更厲害。家長可先用冰敷方式消腫,然後觀察孩子有無頭痛、嘔吐、噁心等情形,並給予正確照顧。
「安 安可真個好動的孩子,每次都讓媽媽好擔心喔!特別是他現在開始學習走路,搖搖晃晃的步伐,一不小心,就常常跌倒、撞傷。今天我正好在跟朋友講電話時,好動 的安安爬上沙發走來走去,結果一不小心撲通一聲就滾了下來,不小心撞到了頭,撞到的地方還腫了起來,這下該怎麼辦?好擔心他會有腦震盪和頭部外傷等後遺 症……」
撞到頭不要用力搓揉
台北市立聯合醫院中興院區新生兒科主任吳求森表示,1歲左右的幼兒正值發育及學習的階段,很多外物都會吸引他去嘗試、探索,由於這階段的孩子肢體動作尚未成熟,時常會發生跌倒、撞擊的事件,尤其是頭部的撞擊最令家長擔心了!
不論是從床上掉下、沙發上摔落、倒栽蔥、高處滾下等,都有可能造成頭部的撞擊,甚至腦震盪的情形發生。吳求森醫師指出,當幼兒摔到頭的時候,如果頭皮腫了個包,家長千萬不要一開始就用力搓揉患部,這樣會讓血管不容易凝血,反而造成血腫情形更厲害。
可以的話,立刻在腫起來的地方冰敷,數日之後,則改用熱敷血腫處,加速淤血的代謝吸收。並在1週內,注意觀察幼兒的生理意識變化,短期內勿做劇烈的運動,讓他靜靜的休息幾天,恢復會比較快,也比較沒有後遺症。
正確處理‧避免傷口感染
其實小孩在成長的過程中,有所碰撞是難免的,媽咪也不用太擔心,吳求森醫師說,撞到當下,應先安撫一下孩子受驚嚇的情緒,接著再進行一連串的後續處理動作。
1. 檢查:檢查撞到地方有無出血現象?
2. 冰敷:如果受傷的部位有腫起來的地方,可用冰敷的方式消腫。切記不要使用萬金油、綠油精等搓揉腫起來的部位,以免使血管破裂的情形惡化,而讓出血更嚴重。
3. 清潔:如果有傷口時,要注意傷口的清潔,最好不要用像廣東目藥粉、雲南白藥等藥品止血,這些都是不正確的方法。在止血後,可以用棉花棒沾優碘藥水,在傷口 處由內向外消毒,然後再用紗布或是透氣膠帶包紮,以避免感染。此外,小孩不會照顧傷口,常常容易把紗布、透氣膠布弄髒、弄濕,造成傷口細菌感染、發炎,家 長應多留意,並常換藥及乾淨的紗布。
4. 觀色:若幼兒只是啼哭,臉色沒有變黑或變白,沒有什麼異常的話,家長不用特別擔心。但是如果持續哭鬧不停、嗜睡的話,最好立即送到醫院檢查。
5. 觀察:可先觀察一、兩天(約48~72小時),如果寶寶有意識不清、噁心、嘔吐、劇烈頭痛等症狀,一定要立刻送到醫院。
頭部創傷最怕的是引起顱內出血,而顱內出血的程度有輕有重,輕者會出現頭痛、嘔吐、噁心等症狀,大多休養幾天即可恢復;嚴重者則會大量出血。如何判斷是否有顱內出血?現在醫院大多是利用電腦斷層掃描攝影,以辨別出出血的所在位置與嚴重程度。
一般來說,如果孩子的意識清楚、語言表達順暢、無其他異常現象,表示此創傷並未對他造成太大的傷害,家長可以不必太擔心,只要多觀察他後續有無其他變化即可。
做好安全措施‧防止意外發生
當孩子發生意外時,許多家長常會說:「如果當時我能多注意一下孩子的安全,他就不會受傷了!」吳求森醫師指出,其實,很多的意外傷害確實是可以預防的,預防之道就在於是否有營造一個安全的居家環境。
1. 樓梯:家中如果有樓梯,一不注意,孩子就會摸爬到樓梯上,極易造成滾落下來。因此,最好在樓梯加裝護欄,防止幼兒攀爬。

2. 床鋪、沙發椅:當孩子開始會翻身時,如讓他在沙發或是床上睡覺,最好有大人陪伴,絕對不要只留下孩子單獨一人。其實,最好還是將小孩放置在裝好圍欄的嬰兒床,較為安全。
3. 學步車:學步車雖然可以輔助幼兒學走路,但也容易一個不小心,衝得太快撞到牆或障礙物時,造成翻覆因而受傷,這也是家長必須注意的。
4. 其他:只要家具有尖銳突出的部分,最好用布包起,或貼上防撞條,降低孩子萬一碰到時造成傷害的機會。
只要家長稍加用心,絕大多數的意外傷害是可以預防和避免的。萬一孩子不小心受傷了,記住一定要鎮定,正確的止血、消毒,或是送到醫院請醫師檢查、處理,才能預防傷勢更加嚴重。
資料來源 http://tw.myblog.yahoo.com/hlele3109/article?mid=17541&prev=17813&next=17268&l=f&fid=78







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如果寶寶噎到了怎麼辦﹝兩歲以下寶寶篇﹞

以下是八月媽媽網聚的講義,這是應八月媽媽要求加上去的內容,原本大家想學的急救,我想想範圍滿廣的,而大家的孩子現在都差不多開始吃副食品,所以提供兩歲以下寶寶噎到時的處理方式給大家參考,丸子特別將程序簡化讓媽媽們容易記憶,請有心學的媽媽平時在家多練習,有媽媽手跟想預防媽媽手或怕把小孩摔落地上的可以先拿洋娃娃熟練,萬一碰到緊急狀況才不會手忙腳亂。


背擊壓胸法
當寶寶臉色發藍,或眼睛瞪大、嘴巴大張,流口水無法出聲,或手握著喉嚨,妳認為是被噎到了,就立刻用背擊壓胸法,四分鐘以內是搶救缺氧的黃金時期,四分鐘後雖然不是沒救,但腦部缺氧太久會造成無法彌補的損傷。
這個方法適用零至兩歲的小孩,請不要用哈姆立克法,會傷到小孩的內臟。
Step1 擊背四下
把寶寶放在手臂上,讓寶寶臉朝下,虎口支托住寶寶的下巴及肩膀,另一手手掌根朝寶寶肩胛骨中間迅速用力地打四下﹝如圖1﹞,寶寶大些無法這樣抱時,可以參考﹝圖2﹞的姿勢。同時呼救:「快叫救護車,寶寶噎到了!」。
Step2 壓胸
如果寶寶還沒有將異物吐出,或仍無法呼吸,就將寶寶翻過來,放在腿上,頭仍然朝下,用兩、三隻手指用力往寶寶的胸骨與兩個乳頭假想線的交叉點往下壓1.5-2.5公分,每壓一次手指不要移動,當胸骨自己復到正常位置時再壓。
Step3 抬頭
如果寶寶還是沒有呼吸,讓寶寶平躺下來,一手壓種寶寶額頭,另一手抬高寶寶的下巴,讓下巴往天花板,用毛巾捲好墊在寶寶脖子下方。然後用姆指將寶寶舌頭往下壓,同一手食指握住寶寶下巴,打開寶寶嘴巴檢查看看看得到看不到異物阻塞,如果能看得到東西,用一根手指頭繞著異物周圍將東西掃出來,不要硬挖,以免異物越推越深。
Step4人工呼吸
如果寶寶還是沒有呼吸,用你的嘴巴蓋作寶寶的鼻子和嘴巴,像喘氣那樣往寶寶的嘴裏吹氣,力道不必太強,一開始先吹兩口短氣,觀察寶寶胸部有沒有隆起,如果胸部有隆起,表示氣管通暢,你做的也很對,就繼續每三秒吹一口氣直到救護車來或寶寶自行呼吸為止。
Step5
如果寶寶還是沒呼吸,吹氣時胸部也未隆起,可能異物阻塞氣管,重複回到Step1。








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寶寶噎到了--10種危險食物

  寶寶噎到了,嚴重時很有可能會是東西跑到氣管,導致窒息。因此,教導寶寶吃飯時,要要求他們細嚼慢嚥,而且坐在位置上,不要邊跑邊吃,因為這樣非常容易發生噎到的危險。除此之外,我們在食物的選擇上,也要非常小心;很多食物,在大朋友吃起來美味可口,也沒有不易吞食的煩惱;可是對小寶寶來說,牙齒的發展不完全,咬合與咀嚼的能力不佳,太軟太硬的東西,實在都會是吞食上的一種負擔,以下舉出10種食物,讓我們在選擇與烹調時,可以多加留心:

1.不要用湯匙餵寶寶吃花生醬。但即使是已經塗抹在麵包或餅乾上,也最好避免。因為花生醬的黏稠度太強,寶寶不易吞食。

2.不要餵寶寶吃QQ糖、口香糖;即使是軟糖,也要很小很小塊,舔個甜甜的味道就好了!

3.不要餵寶寶吃肉絲、魷魚絲…等纖維較長的食物,即使只有一絲絲也最好避免。

4.不要餵寶寶吃堅果類的食物。太小,容易來不及咬就吞下去;即使咬了,這麼硬的堅果類,寶寶也很難徹底的咬碎咬爛。

5.不要餵寶寶吃小的、圓的、滑的、有子的,可能會整顆吞下去的水果。例如是葡萄、櫻桃、龍眼…。如果真要餵寶寶吃,先去子,再將果肉撥開、或切成小丁,會是比較安全的做法。

6.盡量避免餵寶寶吃纖維多或不易咬斷的蔬菜,例如是芹菜、地瓜葉…等。如要餵食,烹調的時間要加長,或將蔬菜切的較碎小,以截斷纖維,方便吞食。

7.盡量避免軟麵包、年糕、麻薯之類較軟、較黏的食物。

8.餵食果凍時,不要一整顆讓寶寶吸,可以用小湯匙、或小刀將果凍劃開,成為細小的單位;才不會因為寶寶吸得過猛,而直接吞食。

9.麵食、米粉、冬粉類條狀的食物,請截成小段、小口餵食。

10.喝水、喝果汁時,請要求一口一口慢慢喝,不要嗆到了!

相關文章:媽媽!我把車車吞下去了!怎麼辦? 
作者:奇蜜親子網專業編輯
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=4740&next=4579&l=f&fid=28