| 感覺統合失調 原因大剖析 |
採訪／陳雯琪
諮詢／適健復健科診所職能治療組長 張旭鎧 |
寶寶為什麼會感覺統合失調，張旭鎧分析原因有二：一為遺傳，二為環境。首先來談遺傳因素，先天性的輕微腦部受傷，也可能造成感覺統合失調。所幸，人類的神經具有可塑性，所以70％的患者，可經由早期發現、早期治療來改善。 其次，現代父母較為繁忙，沒有足夠的時間陪伴小朋友，但為了安全因素又必需將小孩侷限於一處，使其失去探索世界的先機，進而有感覺統合失調的問題。此外，不少新生代的父母對小孩過度保護，也是原因之一。家長因擔心小孩在地上爬會割傷，爬高、倒吊會跌倒、摔傷，其實只要環境許可，且確定在安全範圍，就不需刻意阻止小孩玩，讓小朋友自由發揮，反而才是對的喔！要知道小孩也有玩的權力！
媽咪一起來 效果一極棒
想幫助寶貝脫離感覺統合失調的困擾，媽咪的能度很重要！張旭鎧建議，媽咪一定要有耐心，陪寶寶走過復健的路，媽咪的參與，對寶寶而言，絕對是很大的鼓舞力量。有了這層認知後，媽咪可得更用心！態度上也得溫和，千萬不要讓寶寶有壓力，以下提出幾點建議：1. 適當的語氣：媽咪需用堅定的態度來訓練小寶寶，偶爾可以發點小脾氣，免得小朋友愛做不做，或任意發脾氣，必須讓其知道，「如果不認真配合，媽咪也會生氣！」就算寶寶生氣、哭鬧，媽咪也要堅持，如此寶寶才會擁有良好的生活常規。 2. 重複指令：如果您發出指令，但寶寶卻不照著做時，千萬別急著發脾氣，可再次清楚、明確地重覆指令，讓寶寶的大腦有重新整理、組合的空間。如果寶寶容易忘記，可於白紙上寫明，在明顯的地方請寶寶簽名，做契約化約束，對提升寶寶注意力、集中力，都有很好的效果。 3. 嚐試不同語法：如果您下達指令，但寶寶卻不明瞭時，可嚐試用不同的語法，重新下指令，如將指令分段告知，或用簡單的句子重新說明。 4. 和緩的情緒：媽咪的情緒也影響寶寶的學習成效。如果媽咪捨棄打罵的方式，找出一套彼此都能接受的溝通管道，讓寶寶在自然的環境下，以愉悅、心甘情願的態度接收，說不定寶寶的接受度會大大提升喔！ |
（取材自育兒生活雜誌）
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| 感覺統合發展重點 |
採訪／陳雯琪
諮詢／適健復健科診所職能治療組長 張旭鎧 |
| 您的寶寶很「龜毛」，不喜歡別人碰觸？還是個性孤僻，很難交到朋友？抑或是平衡感很差，經常跌倒？那麼您得提高警覺，趕緊動手開發寶寶的感覺統合能力，否則待寶寶長大後，想後悔，可來不及囉！ 感覺統合啟蒙 營造和諧人生 臨床上有些潔癖的媽媽，經常讓寶寶處於極完美的環境，寶寶不能在地上爬、身上不容許一點小污垢、不准旁人抱等，這些看似對寶寶有益的環境，反而是造成寶寶感覺統合失調的主因。親愛的媽咪，偶爾讓寶寶接觸一些「不太完美」的事物吧！玩些無傷大雅的小豆子、小砂子，反而可以創造出感覺很「完美」的寶寶！
何謂感覺統合？
爸比、媽咪來上課囉！身為現代寶寶的家長，您不能不知道什麼是感覺統合，否則擔誤寶寶啟蒙的黃金時期，可就糟了！何謂感覺統合？適健復健科診所職能治療組長張旭鎧說明，感覺統合就是神經發展的過程。簡單來說，即人類受到感官刺激，經由大腦統合，最後做出反應的歷程。其發展程序包含：聽覺、前庭覺、本體感覺、觸覺及視覺等部分。千萬不要小看感覺統合的重要性！倘若寶寶這項能力發展不全，可能會在集中注意力、組織、自制力、學業學習、抽象思考、身體與大腦的單側專業化，與理解等能力，及自尊心、自信心等出現障礙，並影響往後的課業成就及人際發展。為了讓家長有更深一層的認知，將各種感覺失調可能造成的影響列於下： 1. 聽覺：聽力對寶寶有重要的影響力！倘若寶寶的聽覺發展不完全，可能影響大腦的接受能力，進而影響孩子的語言發展及注意力等。舉例來說，當您叫喚寶寶，但寶寶卻時常沒反應，就有可能是聽覺受損。 2. 前庭覺：前庭主宰人類的身體平衡感，與重力安全感，如果前庭不夠敏銳，可能會影響身體的感覺、身體雙側協調及手眼協調，進而產生容易暈車，或是為了滿足大腦的需求，不斷地跳躍，卻不會感到疲累等反應。 3. 本體感覺：本體感覺影響人的肌肉張力及姿勢，與人的動作計劃能力有絕對的關係。缺乏時，孩子可能會懶的動，例如坐著時，會用手支撐頭部；爬樓梯時，會有執行困難，不知該先抬那隻腳等。 4. 觸覺：觸覺發展主要是藉由吸吮、吃等，母嬰親情及觸覺快感，來獲得滿足。寶寶如果觸覺發展有困難，可能會在活動度、注意力、情緒穩定上出現困難，呈現的表徵有：挑剔衣服、不喜歡人碰觸、不敢接近人群等。有些嚴重的寶寶可能會產生觸覺防禦，假設您輕碰，寶寶也會覺得痛而反抗。 5. 視覺、嗅覺、味覺：喜歡用聞的來辨識東西、對味道有特別的偏好的孩子。 感覺統合發展重點 「七坐八爬」是耳熟能詳的幼兒發展階段口訣，而「八爬」正是感覺統合發展的重點。許多家長擔心寶寶在地上爬會弄髒身體或受傷，所以直接省略這個步驟，但您可能不知道，爬對寶寶手腳的觸覺刺激很有幫助。 張旭鎧表示，人的大腦會針對爬行時所接收到的刺激，做整體的比較、整理，進而促進腦部的發展。所以聰明的父母，在寶寶不斷學習新事物的同時，應給予其充份的刺激，給其大腦足夠的學習機會，才能培養出聰明的寶寶！ 至於家長何時才會發現寶寶有問題？大體來說，從寶寶八個月至一歲起，是其大動作發展的主要階段；到了三歲起，主要發展重點則為轉為精細動作、小肌肉及認知等。而一般父母大約會在寶寶二歲左右，與其他寶寶接觸較頻繁時，才會發現寶寶有感覺統合失調的問題。 |
（取材自育兒生活雜誌）
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| 10種遊戲 克服感覺統合障礙 |
採訪／陳雯琪
諮詢／適健復健科診所職能治療組長 張旭鎧 |
| 來玩遊戲囉！想訓練寶寶，玩遊戲是最好的方式！從遊戲中悄悄地訓練各種技巧，寶寶反而會樂在其中，想培養感覺統合能力，一點都不難，只要運用身邊一些垂手可得的小工具，六個月後，就可以明顯看出成效！ 1. 擺盪遊戲：（0～1歲起） 從寶寶出生起，就得開始訓練寶寶的感覺統合能力！只要由家裡的長輩將孩子抱在懷裡輕輕地搖晃，就可以達到刺激前庭、改善平衡反應、增加肌肉張力的效果。等到寶寶一歲大左右，就可以找一條大毛巾，並將孩子置於毛巾中間，由爸爸、媽媽各拉住毛巾的一邊，輕輕搖晃。 2. 丟接球：（1～3歲起） 寶寶一歲時，可將直徑約20公分的橡皮球，放在孩子的面前，並鼓勵孩子主動伸手拿球；待寶寶二歲後，就可以玩進階遊戲，即使用20～30公分的橡皮球，然後與孩子間隔約二公尺，分別坐於地上，用滾球的方式與寶寶玩傳球遊戲。寶寶三歲就可以完高階遊戲，將您與寶寶的距離拉長至3～5公尺，並改以彈跳的方式傳球。如此一來，可以改善寶寶的手眼、雙側，及視覺追蹤的協調性。 3.鏡子遊戲：（2歲起） 從寶寶二歲起，就可以開始玩模仿遊戲。藉由孩子模仿父母動作的過程中，可藉機讓寶寶認識自己的身體，及區辨左右方向，這對寶寶的觀察，與動作計劃能力有長足的進步。不過，一開始不要太難，應從一隻手開始，再進展到全身，以免動作太複雜，寶寶一時記不清，而產生挫折。 4.地面探險：（1～2歲起） 僅需不同材質的拼裝地毯，就可以提供寶寶觸覺及本體覺刺激，有助於改善其動作計劃能力。玩法很簡單，寶寶一歲時，就可以在家裡佈置各式不同材質的地毯，讓寶寶在地毯上爬或走，或從事任何遊戲，讓寶貝接受不同材質的刺激。等到寶寶二歲起，媽咪就可以做難度稍高的設計，將地毯高度任意變化，讓寶寶在不同高度的地毯上，從事各種遊戲。 5.疊積木：（2～3歲起） 自寶寶二歲起，就可以開始著手進行精細動作訓練，工具是約5公分立方的積木，讓寶寶嚐試用一手或兩手將積木疊高即可。待寶寶長大些，到了三歲，就必須換小一些的積木，約三公分立方來訓練，讓寶寶試著使用積木，進行疊高或創作遊戲，有助於改善手眼協調，並可順道訓練寶寶的創造力，及注意力，一舉數得。 6.跳格子：（3歲起） 現代都市寸土寸金，孩子遊戲的空間大大縮減，想玩跳格子遊戲，似乎不是容易的一件事。不過，也有變通的方式，不能在戶外玩，換個地點在家裡也可行，只要運用家裡的拼圖地墊，就可以享受童年。玩法很容易，將每塊地墊放置於地，並固定，注意喔！每塊的間距需為20～30公分，然後就可以讓寶寶用跳的方式踩地墊，很有趣吧！這對baby的空間概念訓練，及本體覺刺激，都相當有幫助，不妨多進行。 7.打鼓遊戲：（3歲起） 使用最簡單的工具──手，也可以玩出興味！在不同材質上拍打，然後請孩子模仿。遊戲進行時，可配合節奏，先在某一器材上連續拍打一次或二次，接著再換拍另一項材質製品。有順序地進行，可一併訓練寶寶的記憶力、動作計劃能力，此外，因使用的材質不同，也可增加寶寶的觸覺刺激。 8.沙箱：（3歲起） 動手製作沙箱或豆豆箱，並不如想像中困難，裝放家電用品的小箱子就很好用。為了吸引寶寶的注意力，可發揮美術創造力，將空箱子的外表好好裝飾一番，愈有想像力愈佳，或者可讓寶寶自由發揮，自己試著替箱子穿衣服。準備完成後，在小箱子中，藏放筆、鑰匙、小豆子等，讓小朋友閉著眼睛，以手找出東西，並猜猜看是什麼？在尋找及觸摸的過程中，可增加寶寶的觸覺刺激，增進觸辨覺能力，及注意力。 9.黏土創作：（3歲起） 讓寶寶親自動手，製作屬於自己的小玩意。買一包黏土，含各種色，讓寶寶發揮觀察力及想像力，用黏士捏製動物，或其他感興趣的小東西。製作時需靈活運用手部動作，對寶寶的觀察力、精細動作及雙側協調，都有不錯的幫助。 10.手指畫：（4歲起） 寶寶的手偶爾弄髒了，先不要急著罵人，其實這也是訓練寶寶觸覺刺激的一種方式。找一天晴朗的好天氣，不管身上的顏料有多難洗，盡情地和寶寶一起玩一場色彩遊戲。拿些水彩顏料，沾在手指上，就這樣輕鬆地畫一幅美麗的畫作吧！除了觸覺刺激外，空間概念及注意力也一併訓練完成，絕對值得。 |
（取材自育兒生活雜誌）
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| 以遊戲提昇寶寶的觸覺發展 |
採訪／趙翠麗、王韻千、廖芝以
文╱實習記者 趙翠麗 諮詢／輔仁大學兒童與家庭學系助理教授 陳若琳 參考書籍／感覺統合上、下篇（信誼基金會） 觸覺與前庭平衡遊戲（啟蒙文教機構） |
| 「小櫻已經滿一歲了，她是家中的獨生女，身體健康，外表與一般的小Baby沒什麼兩樣，活潑可愛，是爸媽的掌上明珠，可是，每當媽媽抱著小櫻到外面時，可以明顯的發現，小櫻特別的黏著媽媽，而且怕陌生，不喜歡擁擠...」。「明明我的孩子智商都沒問題，為什麼老是反應慢半拍，爬的時候歪歪斜斜的，動作不靈敏...」。「小淳很愛吸自己的手指，吸到指頭都爛爛白白的了，該怎麼辦？...」。在經由專家判定之後，這些有特殊狀況的孩子，可能是前庭功能失調、觸覺防禦失調......等感覺失調的症狀，這些奇怪的症狀常讓家長感到擔心和疑惑：我的孩子真的生病了嗎？ 雖然這些感覺統合的病症、失調程度是需要由醫生及專業人員判定的，但不可否認的，嬰幼兒階段的發展狀況的確和感覺統合發展關鍵期息息相關，這些身心發展好壞也和日後的學習能力相互影響。孩子的童年不能再重來一次，感覺統合發展良好的話，對孩子日後的學習也有幫助。所以，對父母及相關人員而言，認識感覺統合的觀念是非常重要的，從一些日常生活中簡單的遊戲，更可促進寶寶此方面的良好發展。
＊什麼是感覺統合？
陳若琳教授指出，感覺統合是指將皮膚觸覺、視覺、聽覺等肢體感官能力加以統合，把從外界接收到的訊息送到大腦加以整合，再做出合適的反應。例如感覺到天氣冷了，就知道要多加衣服來保暖。這些反應和經驗都是孩子日後認知學習的基礎。當感覺生理過於敏感或遲鈍，造成感覺訊息的統合失調，而產生學習障礙或情緒困擾等問題，即稱為感覺統合失調。 初生的嬰兒就已具備感覺知覺的能力，Baby在媽媽肚子裡就有相當的感知經驗了，而皮亞傑所發展出來的認知發展理論，強調智能與學業成就，須以感覺動作為基礎，較高層次的思考與行為，需要去統整所輸入的感覺與動作之反應，所以在嬰幼兒最初的發展初期，應該盡量讓他們活動其肢體去探索環境。
＊觸覺的功能
觸覺是人類所有感覺系統中發展最早的，分布也是最廣的，在生活中扮演極重要的角色，身體若沒有大量觸覺的刺激，神經系統會失去調和，生活也會出現問題。陳若琳教授指出觸覺系統首先感應到的部位就是皮膚（包括口腔），皮膚能感覺到外在環境的刺激，靠著觸覺接收器把觸碰的壓力、位置、溫度、質感、軟硬、形狀、大小、痛癢、摩擦......等感覺訊息傳遞到脊髓、腦幹等部位，經過初步的統整，又被送到大腦的各個部位，繼續加以處理，這個過程若順利的話，情緒會比較平和。所以剛出生的寶寶尤其需要皮膚上的觸覺刺激，在父母親的擁抱和撫摸中，可以感到滿足感和舒適感，有被愛和對人信任、安全的感覺，從這種親密的接觸中，孩子學習到和人溝通交往的基本方式。
＊觸覺失調造成的現象
觸覺敏感的孩子觸覺敏感的孩子，對外界新刺激適應性較弱，對接觸訊息調整上也較無能，所以會對熟悉的經驗較為固執來減輕內心不安，所以新訊息被排斥，舊訊息的需要便更強，這類孩子黏人、怕陌生、不喜歡擁擠，經常會喜歡某種特別強烈的熟悉感覺，所以容易有偏食、吸吮手指和觸摸生殖器的習慣；並且會出現很多令人無法了解的行為。 觸覺遲鈍的孩子 觸覺遲鈍的孩子反應慢，動作不靈活，大腦中的分辨能力弱，所以發音或小肌肉運動都顯得笨拙不佳，缺少自我意識，無法保護自己，學習能力也很難發展。
＊結語
如果父母能了解孩子感覺的發展需求，透過我們提供的簡單遊戲，多與寶寶接觸，促進寶寶在觸覺方面的發展，不但能增進您與寶寶之間的關係，更能為寶寶日後長大的學習能力奠定良好的基礎喔！ |
（取材自嬰兒與母親雜誌）
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