bobo小天才｜ 門諾醫院小兒科主任 余進光｜ 2011年8月24日｜
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當bobo出現拉肚子現象時，常令爸媽憂心不已。專家指出，腹瀉雖是孩子最常見的疾病之一，但通常在細心的照護或專業治療後，多能恢復健康，父母無須太過緊張。
| bobo拉肚子‧照護要小心 |
| 在bobo成長過程裡，或多或少有過拉肚子的情形，尤其在季節轉換之際，因細菌感染而導致腹瀉的病例攀升，其中又以3歲以下幼童的發生率最高。若急性腹瀉處理不當，拉肚子情況持續2週以上，會造成腸道黏膜嚴重受損，長期消化吸收不良，進而導致慢性腹瀉。因此，當bobo有腹瀉情況，如何讓他儘快恢復健康，就成了爸媽最關心的議題了。 與平日比較以判斷腹瀉 嬰幼兒排便的習慣相當個別化，通常哺餵母奶的bobo，每天會排便3次以上，型態較稀，味道也比較酸。門諾醫院小兒科主任余進光醫師表示，判斷是否腹瀉，必須和原本大便的型態和次數做比較，若bobo的排便次數比平時多，且排泄物變軟變稀，水分明顯增多，才可以斷定是腹瀉。 腹瀉所帶來的不舒服、紅屁股，甚至種種合併症，都教爸媽相當心疼，為求bobo迅速止瀉，吃的、塞的、打針通通來，反而造成身體上負荷。余進光醫師提醒，只要針對病因及病情的輕重，採取必要的照護，並對症狀治療，bobo自然會逐漸康復的。 造成腹瀉的原因 余進光醫師指出，造成bobo腹瀉的原因很多，大致可分為以下3種： 原因1．飲食有關 當吃進不乾淨或不新鮮的食物、使用食具如奶瓶等消毒不當、副食品添加不適當，都會造成病毒、細菌或是其毒素的感染，引起腹瀉。另外，有的bobo會對某些食物過敏，例如對牛奶蛋白過敏的bobo就容易因喝牛奶引起腹瀉。 原因2．感染 由致病的細菌和病毒引起的腹瀉叫「腸炎」。余進光醫師說，最常見的病毒就是諾羅病毒和輪狀病毒。 原因3．腸胃道以外的感染 還有上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系統感染等，也會引起腹瀉。另外，還有因食量不足引起的腹瀉，叫做「饑餓性腹瀉」。 腹瀉會出現的症狀 bobo腹瀉時，也會連帶出現一些不適的症狀，常見的症狀有噁心、嘔吐、下痢、腹痛、心情煩躁、食欲不振等。同時，也容易引起一些併發症，例如脫水，消化吸收能力變低，以及腸道黏膜受損等。爸媽可從症狀中，判斷腹瀉是否嚴重。 1、輕度腹瀉：每天大便5～8次，可能輕微發燒或嘔吐。 2、中度腹瀉：每天大便8～15次，稀水便、氣味酸且臭，可能有中度發燒。 3、重度腹瀉：每天大便15次以上，血絲黏液便、前囟門凹陷、煩躁不安、皮膚嘴唇乾燥。 4、部分bobo還會出現明顯脫水、酸中毒、電解質紊亂，如低鎂、低鉀等現象。 不可輕忽的脫水 嬰幼兒在急性腹瀉時常因發燒、不願進食、腹瀉而造成各種程度的脫水。若短時間內腹瀉量大、嘔吐嚴重、進食液體量少，就會出現脫水症狀，嚴重時可威脅生命，因此，爸媽要學會觀察bobo的脫水狀況，以把握就醫時機。如果出現明顯口唇、腋下、腹股溝乾燥、甚至尿量減少、眼睛周圍出現皺紋、眼睛有塌陷的感覺、眼淚少、小嬰兒可有囟門塌陷、沒有精神，就可能出現了脫水症狀，應及時增加液體的補充。如果腹瀉同時伴隨嘔吐，造成補充液體無效，必須及時到醫院診治，以免延誤病情！ 需要緊急送醫！ bobo若在晚上發生腹瀉，直接補充水分，隔天再送醫即可。但若大便呈黏液狀或血便，並且併發腹痛，甚至嚎啕大哭，即使深夜也要及時送醫。 腹瀉時的居家護理 無論是就醫前，或是看診後，良好的居家護理，會讓bobo身心感到比較舒適，得以早日康復。余進光醫師提出7個居家護理要點： 要點1．觀察腹瀉情況 將孩子腹瀉的量、次數、氣味、型態、相關症狀等記錄下來，並在第一次就醫時，將糞便帶去，以利診斷時做糞便分析。 要點2．補充水分 腹瀉時所流失的水分可能遠遠超過爸媽的想像，此時，要勤於補充水分，否則易引發脫水現象。 要點3．牛奶泡稀一點 喝母乳的bobo繼續哺餵母乳，若bobo喝配方奶，必須將奶沖稀一點，余進光醫師舉例：原本1匙奶粉加30cc的水，拉肚子時，1匙奶粉可加45~60cc的水，他進一步解釋，其實只要味道是bobo能夠接受的，再泡稀一點也無妨。 要點4．補充電解質 如果只是純粹腹瀉，沒有嘔吐，可讓bobo喝一點電解質液。以往要補充電解質非得上醫院打點滴，現在則有專業的「電解質維持液」供腹瀉患者使用，一般在藥局就買得到，但是在使用「電解質維持液」時，最好還是要徵詢醫師的指示，才能獲得最好的效果。 要點5．飲食清淡 輕微腹瀉時，媽媽可先調整飲食的內容。當bobo已經開始吃副食品時，腹瀉期間應給予清淡、易消化食物，如：米湯、稀飯、吐司、饅頭等。 要點6．短時間禁食 可暫停餵食1、2餐，讓腸胃休息。但因bobo年紀小，無法忍受飢餓，不可以長時間禁食。 要點7．勤加護理屁股 余進光醫師表示，因為糞便的細菌多，刺激肛門口，導致腹瀉的bobo屁股易出現紅腫，甚至破皮，他建議bobo有腹瀉現象時，要勤換尿布，並且在每次腹瀉後，以溫水洗淨臀部，輕輕擦拭水分，等確實乾爽後，再以凡士林在肛門口四周擦上一層，可隔絕糞便對皮膚的傷害。若真的有念珠菌感染，可看到除了皮膚變紅之外，還會散布著丘疹樣的小顆粒，這時就必須就醫，塗抹醫生處方的抗黴菌藥膏。他提醒爸媽，在為bobo換完尿布後須將雙手清洗乾淨。 腹瀉的預防 余進光醫師表示，秋冬腹瀉主要是由輪狀病毒感染引起的，由於小兒胃腸功能較弱，胃液及消化液相對較少，胃腸道的抵抗力差，很容易感染此病毒。他提醒爸媽，平時就必須養成良好生活習慣，避免發生腹瀉。 1.大人或小孩，都要勤加用肥皂洗手，養成良好衛生習慣。爸媽更是要在換尿布後、餵奶前、沖奶前、給bobo餵飯前洗手。 2.注意奶瓶及餐具的清潔消毒。 3. 未吃完的奶水應丟棄，放置室溫下超過2個小時易滋生細菌。 4.保持室內空氣流通，減少病毒感染機會。 5.少帶bobo到病兒集中的醫務場所及公共場所，避免接觸患有腹瀉的病童。 ~原文刊載於2008年1月號《bobo小天才雜誌》 |
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幼兒腹瀉的照顧與處理
幼兒腹瀉的照顧與處理﹝一﹞ 寶寶生病了，不斷的拉肚子、哭鬧。究竟這種幼兒腹瀉是如何造成的呢？而父母又該如何照顧腹瀉中的寶寶呢？
幼兒腹瀉的照顧與處理﹝一﹞ 寶寶生病了，不斷的拉肚子、哭鬧。究竟這種幼兒腹瀉是如何造成的呢？而父母又該如何照顧腹瀉中的寶寶呢？
就醫學臨床上來說，只要是寶寶的大便形狀成糊狀，甚至是稀水狀，或者大便帶有黏液，而且每天拉的次數大於4、5次以上，就可以說是腹瀉了。臨床上，若是整個腹瀉病程在兩個禮拜之內結束，就是急性腹瀉。反之，超過兩個禮拜以上，就是慢性腹瀉了。但不管腹瀉時程多長或多短，為寶寶健康考量，選擇信賴的家庭醫生就醫問診方為上策。
造成腹瀉的原因很多，其中腸道內外的細菌或病毒感染是幼兒腹瀉最大的致病原因。飲食的不潔、食具的污染，可能造成幼兒腸道內的細菌感染，而引發幼兒腹瀉；至於感冒、中耳炎、咽炎、肺炎及近兩年流行的腸病毒等，也有可能造成腸道外感染，而導致幼兒腹瀉。因此，飲食清潔衛生習慣的建立，對防止寶寶腹瀉，是很重要的把關工作。除此之外，牛奶過敏、乳糖不耐、或者寶寶先天腸胃道體質不佳，都有可能是幼兒腹瀉的原因。媽媽們在碰到寶寶腹瀉時，只要了解原因所在，便可以配合醫生的指示服藥，讓寶寶儘早脫離腹瀉的痛苦。
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幼兒腹瀉的照顧與處理﹝二﹞
【腹瀉的處理方式】
寶寶腹瀉時，身體會失去水分、鹽分，而有眼窩凹陷、沒有眼淚、口乾舌燥等症狀。這就是脫水現象，此時可以適量的補充水分、電解質，或者口服補液鹽（又稱做ORS，為目前世界衛生組織大力推薦的體液補充劑，其效果與吊點滴作用不相上下。）減輕寶寶的腹瀉程度。如果寶寶還在吃奶階段的話，則可以先將奶粉稀釋調淡，觀察一兩天，看看情況是否好轉。若是腹瀉的期間持續超過兩個禮拜以上，則要考慮是不是寶寶對奶粉適應不良，需要轉換成其他特殊配方奶粉。媽媽可就近諮詢醫生的看法，而決定是否需要更換奶粉。
【腹瀉的處理方式】
寶寶腹瀉時，身體會失去水分、鹽分，而有眼窩凹陷、沒有眼淚、口乾舌燥等症狀。這就是脫水現象，此時可以適量的補充水分、電解質，或者口服補液鹽（又稱做ORS，為目前世界衛生組織大力推薦的體液補充劑，其效果與吊點滴作用不相上下。）減輕寶寶的腹瀉程度。如果寶寶還在吃奶階段的話，則可以先將奶粉稀釋調淡，觀察一兩天，看看情況是否好轉。若是腹瀉的期間持續超過兩個禮拜以上，則要考慮是不是寶寶對奶粉適應不良，需要轉換成其他特殊配方奶粉。媽媽可就近諮詢醫生的看法，而決定是否需要更換奶粉。
一般來說，寶寶的腹瀉若只是單純的拉肚子，並不伴隨有高燒，通常可能是因飲食不慎，或器皿、雙手不乾淨，而導致的腸胃炎腹瀉。只要尋求小兒專科醫生的協助，一、二天之後，寶寶應該就可以痊癒了。若是病毒或細菌感染造成的腹瀉，則要先針對該病毒造成的症狀治療之後，才能緩解腹瀉問題。這可能需要一些時間的治療。父母們要格外有耐心，陪伴寶寶一起度過。
寶寶腹瀉生病的時候，要特別注意室內居家環境的通風。尤其照顧者在照顧完寶寶之後，要將雙手用肥皂清洗乾淨，奶瓶也要放入沸水中消毒30到60分鐘。而且盡量少量多餐，一次不要餵食太多份量，以免增加腸胃負擔。如果發燒的話，可以多喝開水、睡冰枕，或用溫水擦澡。特別注意要勤於更換寶寶的尿布，避免尿布疹。每次寶寶腹瀉後，用溫水清洗臀部和肛門四周。洗的時候要由前往後洗，也就是說先洗外陰部，再洗肛門。這樣可以避免髒東西順勢進入尿道而造成感染，這對女寶寶尤其重要。
寶寶腹瀉的原因有很多種，並且各有不同的臨床症狀，父母們要細心觀察幼兒的病程變化，必要的話，可保留寶寶的排泄物，或仔細觀察寶寶腹瀉排泄物的形狀、顏色、氣味與頻率以方便醫生的病情判讀及用藥參考。
資料來源http://www.enfamama.com.tw/stage1/breast_milk/file1/file12312.asp
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嬰幼兒腹瀉護理指導單
一、 若發現小孩大便次數增加，形狀變稀、血便或有
黏液，顏色味道異常時，應立即就醫。
二、 停止或減少副食品之攝取。
三、 不要擅自改變牛奶濃度。（須由醫師指示）
四、 請遵照醫師之指示服藥，不可亂服成藥。
五、 奶瓶奶嘴要每天消毒；照顧者應於照顧嬰幼兒前
後洗淨雙手。
六、 尿布最好經晒乾後再行使用，如天氣不好，可用
電熱器或熨斗燙乾。
七、 如有紅臀更需更勤換尿布，臀部可用橄欖油或經
醫師指定的尿疹膏塗擦，以防尿布摩擦破皮。
八、 腹瀉期間勿在肛門量體溫，請用腋下測溫，以防
刺激肛門及排便，如有發燒避免使用肛門栓劑退
燒，可先使用口服退燒藥。
資料來源http://www.tmuh.org.tw/1000714/health/pdf/ped_2.pdf
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嬰幼兒腹瀉護理指導單
一、 若發現小孩大便次數增加，形狀變稀、血便或有
黏液，顏色味道異常時，應立即就醫。
二、 停止或減少副食品之攝取。
三、 不要擅自改變牛奶濃度。（須由醫師指示）
四、 請遵照醫師之指示服藥，不可亂服成藥。
五、 奶瓶奶嘴要每天消毒；照顧者應於照顧嬰幼兒前
後洗淨雙手。
六、 尿布最好經晒乾後再行使用，如天氣不好，可用
電熱器或熨斗燙乾。
七、 如有紅臀更需更勤換尿布，臀部可用橄欖油或經
醫師指定的尿疹膏塗擦，以防尿布摩擦破皮。
八、 腹瀉期間勿在肛門量體溫，請用腋下測溫，以防
刺激肛門及排便，如有發燒避免使用肛門栓劑退
燒，可先使用口服退燒藥。
資料來源http://www.tmuh.org.tw/1000714/health/pdf/ped_2.pdf