腸套疊
嬌憨稚嫩的小寶寶總是極易感染各種病症，因為無法與寶寶溝通，所以往往不知不覺中延誤了病況；其實，倘若能及早注意一些細微的初期徵兆，寶寶就能免許多皮肉之苦了。
初生寶寶常有的腸胃疾病
腸套疊
徵狀
˙陣發性哭鬧
˙草莓果醬狀血便
腸套疊是小兒常見的病症，好發期為出生後第五～十個月，其外型有如望遠鏡般，為某段腸節套入另段腸節內所致；其中，由於腸子的通路變窄，而致使食物無法順利通過，一段時間後，腸管會腫脹、壞死，造成發燒、腹部僵硬及呈現毒性徵狀等，不可不慎。
至於腸套疊的臨床症狀，李俊賢醫師表示，多半以嘔吐和草莓果醬狀的血便最為常見，因腹痛所引發的間歇性哭鬧與煩躁不安等狀況亦也不少，此外在腹部，應可檢測出一類似香腸狀的腫塊；但李醫師也提醒您，由於有無腫塊的判斷不易，所以一有些微的徵兆，還是應儘速送醫診治為佳。
初生寶寶常有的腸胃疾病
腸套疊
徵狀
˙陣發性哭鬧
˙草莓果醬狀血便
腸套疊是小兒常見的病症，好發期為出生後第五～十個月，其外型有如望遠鏡般，為某段腸節套入另段腸節內所致；其中，由於腸子的通路變窄，而致使食物無法順利通過，一段時間後，腸管會腫脹、壞死，造成發燒、腹部僵硬及呈現毒性徵狀等，不可不慎。
至於腸套疊的臨床症狀，李俊賢醫師表示，多半以嘔吐和草莓果醬狀的血便最為常見，因腹痛所引發的間歇性哭鬧與煩躁不安等狀況亦也不少，此外在腹部，應可檢測出一類似香腸狀的腫塊；但李醫師也提醒您，由於有無腫塊的判斷不易，所以一有些微的徵兆，還是應儘速送醫診治為佳。
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漫談腸套疊
台北榮總小兒部 賴縵光醫師
前言腸套疊 ( Intussusception ) 是小兒常見的腹部急症之一，乃指某段腸管凹陷入於其遠端的腸管中，是消化道阻塞鑑別診斷中很重要的一項;常見於三個月至六歲之兒童，約 80%病例發生於一歲內;男性的發生率約為女性的二倍，目前認為可能與病毒感染盛行有關。
臨床症狀
典型的症狀為突發的痙攣性腹痛，常併有嘔吐，嬰兒顯得躁動不安，雙腿屈曲。當陣發性疼痛過後，病人會顯得倦怠、蒼白或出冷汗。另外於發作幾個小時後，可能會出現粉紅色果膠樣大便 ( currant jelly stoo1 )，在腹部可摸到類似香腸之質塊(mass) ; 有時作肛診亦可見手套上有血性黏便。臨床症狀以嘔吐最常見(83%)，其次是血便(75%)，這包括了果膠性血便、肛診及大便潛血反應陽性者，腹痛或煩躁不安(73%)，腹部腫塊(50%)1。臨床上如有上述症狀出現，診斷當然容易;但具備三項或以上症狀者僅達68%1，而亞急性(症狀持續在三天以上至二星期間)或慢性腸套疊(超過二星期以上)病兒的症狀則沒有這麼典型，通常只以單一症狀來表現，症狀毫不典型，常常只以間歇性腹痛為表現，或只顯不安與焦慮；一般來說症狀大多輕微，一天內可能只有一至二次發作，剛開始家長並不在意，求診時亦多被認為是腸胃炎、腹脹或便祕所引起，作血液檢驗或腹部X光檢查亦大多正常 ; 另外有些只以嘔吐為症狀，嘔吐物不一定含膽汁，剛開始可能被診斷為胃炎、胃食道逆流或上消化道阻塞，甚至被安排做了消化道攝影或內視鏡檢查，依然無法查出病因，診斷十分困難。但若有考慮到腸套疊的可能性而安排腹部超音波檢查，便能早期診斷而真相大白。因此要是臨床醫師的警覺性不夠或經驗不足，則容易延誤了治療的時機，導致腸穿孔或敗血症等併發症，或作了很多不必要的檢查。
診斷
臨床症狀: 腹痛或煩燥不安、嘔吐、血便、腹部腫塊。
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身體檢查: 可能摸到腹部腫塊，肛診亦可見手套上有血性黏便。
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腹部超音波檢查，診斷率很高，除了少數情況如：嚴重腹脹、嬰幼兒嚎哭不止外，超音波診斷之準確率幾乎高達100% 。其診斷要點為：1.腹部發現一段距離具靶子( target-like ) 之圖形;2.腸尾端發現一個圈餅 (doughnut-like)之圖形; 3.target 圖形之外環厚度大於0.6公分; 4.上述之圖形為持續性，意即沒有腸蠕動情形發生。
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腹部X光檢查: 隱約發現右上腹部有一質塊影像 (mass shadow)，另外腸氣佈滿於左側。
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目前現行之治療方式，包含灌腸(又分三種: 1.鋇劑灌腸; 2.食鹽水灌腸; 3.氣體灌腸)或手術治療(徒手復位或切除壞疽之腸子)。一般來說，急性腸套疊症狀若發生在四十八小時內，可先嚐試灌腸; 如果臨床上沒有毒性症狀如脫水、倦怠、休克等和腹膜炎症狀 (peritoneal signs，如腹部腫脹、瀰漫壓痛、反彈痛等)，則不論發病時間長短都可以先嚐試作灌腸。若腸子血液灌注不佳，因可能已發生壞疽，則不建議灌腸，應直接以手術治療，以免灌破腸子，造成危險。有一點值得注意的是，有時候手術進去很驚訝的是竟然找不到腸套疊，但若仔細觀察仍可以發現靠近迴盲瓣附近的大腸壁有紅腫現象，這是由於病兒經全身麻醉後腸壁肌肉的放鬆而自動解離復位，這時只要檢查有否導引點即可。
灌腸治療
一、鋇劑灌腸：在北美洲仍為腸套疊之標準治療方式，但禁止用在以下情況：1. 腸穿孔; 2.腹膜炎 3.腸阻塞過久。成功率約 75%-80%。優點是：可做為診斷兼治療；缺點是：需暴露在幅射線中，而為人所詬病。
二、食鹽水灌腸：此方法始於1982年6。方式與鋇劑灌腸雷同，只是鋇劑換成是生理食鹽水。所需時間約數分鐘至一小時3，所需之壓力約 50-90mmHg(可高達124 mmHg)，所需之水量約為300cc-720cc2。成功率達85%-95%2,3。有許多優點，諸如：1.無放射線暴露之虞; 2.可全程追蹤質塊之變化; 3.若有腸穿孔，腹腔中就可見有腹水堆積，可立即偵測出來; 4.可就近監測病人之生命徵象，減少危險之產生2。而其唯一之缺點是需要有經驗的人來操作。是目前被認為最具有發展前景之治療方式，可能取代鋇劑灌腸以減少放射線之危害。
三、氣體灌腸：始於1959年7，在中國大陸已被廣泛使用8，乃灌空氣入腸管，在放射線下監測腸管之變化。所需之壓力約 80-120mmHg，所需時間約三分鐘，成功率約79.6%9,10。其優點是：1.便宜，不需特殊儀器; 2.不會造成治療床一片混亂或淹水; 3.耗時短(因氣體會填充任何空間，而液體則會沈積於低位); 4.若造成腸穿孔時，較不會造成糞便外洩至腹腔，因此較不會造成腹膜炎，相對可減少術後之併發症10。而其缺點是1.有小腸阻塞時不能用; 2.無法顯示出導引點，而無法找出真正之病因，故只能治標; 3.可能產生壓力性氣腹(tension pneumoperitoneum)，有生命危險，需緊急做穿刺抽出氣體，以免危及生命安全10; 4.仍需暴露在少量之放射線中。
手術治療
適應症為：1.灌腸失敗，無法解除腸套疊或導致腸穿孔時，需緊急開刀; 2.病人狀況差，如休克、腹膜炎等; 3.懷疑有導引點; 4.非好發年齡層者; 5.多次再犯者。
討 論
腸套疊之結構，絕大部分是迥腸套結腸(占80%)，少數是迥腸套迥腸、迥腸套迥腸及結腸。常見於三個月至六歲之兒童，通常超過三歲則發生機率大減；其中約80%病例發生於一歲內，尤以 5至9個月大時最常發生，此階段之病因多為原因不明；然而新生兒或年紀較大之幼兒發生腸套疊，則多因解剖學上的異常所引起，如美克氏憩室、腸息肉或腫瘤、寄生蟲、病毒感染致淋巴結增生、腸血管瘤、異物和複製腸管等等1。根據統計，大約有5%的腸套疊病例與解剖學上的異常有關；在二歲以上的小孩腸套疊，一般都因解剖學上的異常而來，而大於五歲的病例中，則以淋巴瘤最常見。而患童之兄弟姊妹有3% 之機率罹患腸套疊，故有人懷疑另有環境因素影響或有遺傳傾向。目前本院對兒童腸套疊之治療方式採食鹽水灌腸法，成效卓著。若需開刀者，預後亦佳，很少合併後遺症。而抗生素之用法，一般不建議常規使用，通常是用在懷疑合併有感染時才用。而治療過程中需有充足之水份補充，否則也容易造成死亡。據國外統計，經灌腸復位術成功後發生復發者約 10%，而手術做徒手復位復發者為2-5%，若手術時要切除腸子則很少復發11。不論是急性或慢性腸套疊，若臨床上並沒有絕對禁忌，均可以嚐試作第二次甚至第三次的灌腸，一樣會有成功的可能。但是要注意的是，對於反覆發生腸套疊之病兒一定要考慮有無導引點(leading points)。故提高警覺，及早送醫，及時的診斷與治療將可大大地降低腸套疊之威脅。
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小兒腸套疊
最近更新 2011.5.20
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小孩子肚子痛的情況非常常見，其中常被家屬忽略而延誤就醫甚至導致併發症的，就是腸套疊。腸套疊顧名思義就是一段腸子跑到另一段腸子裡面，最常見的為迴腸套結腸。在台灣的真正發生率並不清楚，一般國外的統計發生率約在千分之一至四之間。
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導致腸套疊發生的原因大多無法得知，推測可能與腸道淋巴結腫大所造成之異常蠕動有關，也可能在病毒感染，胃腸炎或上呼吸道感染後發生。只有少部分可能是其他疾病所造成，如過敏性紫斑、腸息肉、腸憩室，甚至是一些腸道腫瘤或手術所造成。
腸套疊比較困難的是在診斷，因為腸套疊大多發生在較小的小孩，據統計百分之六十的病例發生在一歲以下的小孩，而百分之八十的病例發生在二歲以前，且男生為女生的四倍。在這個年紀的小孩言語的溝通能力不佳，當身體有不適時多以哭鬧來表現，就醫時端賴家屬所提供之訊息來加以判斷。
腸套疊有三個典型症狀：間歇性腹痛或哭鬧、果漿樣的大便，再加上腹部摸到香腸狀腫塊，但真正如此典型的病例卻相當少見。大部分的病人只有間歇性的腹痛哭鬧，或伴隨噁心嘔吐，必須依賴醫師的高度警覺性，並予以腹部超音波及肛診等檢查，才能及早發現。
一但懷疑有腸套疊，腹部超音波是最方便，診斷率最高的工具。腸子套疊處在超音波下會呈現出「箭靶」（target）或者是「偽腎」（pseudo-kidney）之特徵。確定診斷後，必須立即到放射科安排下消化道攝影，利用顯影劑所造成之液體壓力，或是利用特殊儀器灌空氣，以空氣壓力幫助腸套疊復位。由於空氣較無污染性，空氣復位灌腸已經較顯影劑灌腸腹位普遍很多了。
通常在發病24小時內，大多可以復位成功而且少有併發症產生，但仍須注意有無復發，因為復發率可達10％。如套疊時間太久，放射科復位不成功或有腸壞死穿孔的情況發生，則必須以外科手術治療。
手術方式根據套疊狀況而有很大不同。90％以上的病人只需將套疊的腸子推開復位即可，術後恢復快，大部分在一週內可出院。少數患者套疊的腸子已經壞死，甚至穿孔導致腹膜炎，此時腸子切除、甚至腸造口都有可能。另外有合併腸息肉、腸憩室、或是腸道腫瘤者，將套疊的腸子推開復位後，也必須將這段不正常部位切除。這類病人術後恢復較慢，大部分需一週以上才可出院。
腸套疊雖然大多原因不明，但有人注意到似乎在春天及秋天感冒流行季節較多。家長多注意小孩子的異常腹痛，再加上臨床醫師的警覺，才可能及早發現及早治療。
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小孩哭鬧 腸套疊痛難耐
更新日期:
2008/10/12 07:30記者苗君平／梧棲報導
4歲蔡小妹最近一直哭鬧，家長以為感冒造成，久治不癒，前往台中縣童綜合醫院求診，才發現是「腸套疊」；院方表示，近來已發現6個類似病例，大部分是呼吸道感染，引起腸子或腸隙膜淋巴結腫大所造成。(錯誤診斷，腸套疊不是因為呼吸道感染造成的，這醫院中的西醫師必然畢業於台大，受教於西毒老賊。)
小兒科醫生郭敏勇指出，所謂「腸套疊」是指腸子前段套入後段的腸腔內，產生腸黏膜腫脹及腸道阻塞，如不儘早診斷治療，腸子會缺血壞死，短期內會發炎、穿破，甚至引起腹膜炎與敗血症，危害到患者生命。(這是給西醫治療後才會發生這種結果，給中醫治是一劑處方就足夠了，快速與得當的治療，根本就不會引起腹膜炎跟敗血症。)
他說，腸套疊症狀是肚子痛、腹脹、嘔吐，與感冒症狀雷同，加上幼童只會以哭鬧表達身體不適，很容易被誤診，腸套疊嚴重時會有草莓果醬樣的血便，治療上可採用內科治療使用的生理鹽水或水灌腸方式，若是內科無法處理，就必須開刀治療
他表示，腸套疊如發生在6歲以下的幼童，大部分是呼吸道感染引起，好發在季節交替，如果發生6至9歲可能是腸病變，要判斷是否腸套疊，只要安排超音波檢查，就可從腸影像看出端倪。(西醫不知真正病因在哪?其好發於季節交替時，是因為此時節的日夜溫差太大導致。)
他說，4歲蔡小妹妹肚子就是因此痛哭鬧不已，經外科手術將腸子「逆勢擠出」，同時把闌尾切除，才解除腸套疊的危機。(小題大作的西毒治療法，中醫治療這種病是手到擒來，無一不好，原因是本來就是很簡單治療的病啊，是被不正確的醫學弄得複雜起來了。)
台大醫院能治嗎?
這就是經方中的小建中湯症，我們中醫利用加倍的白芍劑量，就可以將小腸套疊問題解決，何須開刀治療，小題大作治療的結果就是讓小孩從此病痛不斷，針灸穴位可以選足三里，公孫，內關，如果針後仍痛，就再加針關元穴，給小孩施用針灸時，只須單刺，不用留針，而診斷方式非常簡單，大家只要看小孩的鼻子，如果出現青色，就代表腹痛，因為鼻子是土星位就是指腸胃部位，青色主痛，中醫的望診就可以確診痛是來自小腸，當針灸後，疼痛必緩，服用小建中湯後，當晚必排出腸氣，就是會放屁啦，然後第二天中午就胃口大開，又去玩耍了。
我治療過許多這種案例，結果都是第一劑服完後就見到效果，約五年前英國很有名的樂團，叫做Bee Gees，他們的Keyboard手，就是因為小腸套疊在一起，造成半夜腹痛，於是緊急送到邁阿密醫院，當時美國西醫就決定必須緊急開刀治療，結果是開刀時，病人就因為開刀而死在手術臺上，這件當時轟動全美國的案例，我想大家都記憶猶新，但是台灣的台大老西醫教授就是裝做不知道，還是繼續教育下一代錯誤的知識害人，真是老而不死，謂之賊。
會得到這種病的原因是受寒，小孩在睡覺時，會踢被子，一旦睡到半夜，肚臍沒有被蓋住，寒氣就會趁虛而入，而肚臍是中醫學中陰陽交換的處所，非常敏感，一旦遇到寒氣，就會受到傷害，當寒冷的氣溫從這裡進入腹腔後，寒則縮，於是小腸就容易套疊在一起，這時我們中醫利用加倍劑量的白芍，將阻塞在靜脈的血管中的血，導向心臟，利用桂枝與炙甘草二者配合，能發心陽的功能，將炙熱的動脈血液，輸送回小腸，當小腸外面的血液循環恢復後，套疊就解開了，我們再利用甘能緩之的道理，就是加入麥芽糖，來緩解腹部的疼痛，生薑可以散去因為小腸阻塞而造成胃中的停水問題，最後加入大棗，來增潤腸胃的津液，這個處方我們經方家已經延用至少有二千年以上了，怎麼會說沒有證據證明它有效呢? 讀者聽完我的解說，從病因到治療，完全不須要X光檢查，也不須灌鹽水，更不須要開刀，之所以會如此簡單，就是因為已經經過千年以上的驗證經驗了，連處方都不須要做任何更改，病人在喝完第一碗藥後，就會恢復過來的，請問大家，在給西醫開刀之前，你先給你的小孩服用此方，有何損害呢? 不要因為反對中醫而做出無知的反對，受苦的將是你的寶貝小孩啊。
漢唐中醫 倪海廈謹記於佛州桃花島2008年10月12日
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淺談小兒腸套疊
小兒外科 林釗佑主治醫師 謝建勳主任
腸套疊是小兒外科常見的一種疾病，雖然常見，但是由於發病初期的症狀和胃腸炎極類似，造成診斷不易，而且若延遲就診，恐有腸壞死或穿孔的危險，所以大家不可不知。
腸套疊好發於春夏季節交接和初冬時期，正是胃腸炎和流行性感冒盛行的時候，而腸套疊雖然至今仍不清楚其真正的致病因素，不過和上述病毒感染有相當大的關連，因為一般嬰兒特發性腸套疊的起點並沒有特殊的病灶，可能是病毒感染或其他不明原因引起腸蠕動和收縮不協調，導致近側腸子套入遠端腸子中而引發腸套疊。
典型的腸套疊好發於一歲以前，以五至十個月大的嬰兒最多，其症狀主要有三項，即腹痛、嘔吐及解血便。腹痛的特徵是突發且呈週期性，大約每隔十至二十分鐘發作一次，小孩呈現哭鬧不止、臉色蒼白流汗、兩腳蜷縮至腹部，幾分鐘後腹痛消失而呈現平靜無恙或倦怠嗜睡。第二個症狀是嘔吐，嘔吐是腹痛的伴隨症狀，初期是吐奶，但後來可能是含膽汁的嘔吐。最後是解血便，這是由腸黏膜出血和腸黏液混合而形成，看起來很像草苺果醬。
診斷腸套疊除了上述的症狀外，有些更可在右上腹部摸到腸套疊形成的硬塊，不過有些小朋友並不一定有上述典型的症狀，因此本院一般都會用超音波來幫助診斷，暨快速又無侵犯性，並且診斷率極高，正確率約在九成五以上。
治療腸套疊一般以鋇劑或食鹽水灌腸回復術為主，本院每年約有二十位患者接受灌腸回復術，成功率約在九成左右，比國外五成到八成的成功率來得更高，不過有一些情形，並不適用灌腸回復術，而應該採取開刀治療，像病人已有腹膜炎的症狀，或是發病時間太久且有明顯全身狀況不穩定的情形。另外灌腸回復術失敗時，也必須立即改採開刀治療。至於復發性腸套疊或年齡超過二歲，懷疑有特殊病灶導致腸套疊的病人，則可先嘗識灌腸回復術，以後再施行常規手術即可。
一般腸套疊的預後良好，復發的情形也不高，但是若延遲診斷及治療，則易造成生命危險，因此若有疑似症狀，宜速到有小兒外科的醫院求診才是上策。
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腸套疊
台北榮總小兒外科錢大維醫師
一個八個月大的男嬰，半夜裏突然醒來大哭大鬧，嘔吐，旋即安靜。一會兒又開始哭鬧，如此反覆不停，而且嘔吐愈來愈厲害，同時又排出血便。當你聽到如此的病史，第一個想到的就是腸套疊了。
定義: 所謂腸套疊就是一段腸子套進遠端的腸子內。 發生率、年齡、性別及季節差異: 腸套疊通常發生於健康狀況良好的嬰兒。一半以上發生在一歲以下，尤以五個月到九個月之間最多。男性約為女性的 1．5 倍。每一千個嬰兒中，有1.5至4個會發生這種疾病。春、冬兩季發生的機會較多。
原因: 腸套疊形成的原因目前尚末完全明瞭。一般認為在下列情況下容易造成一個導引點(leading point) 而引起腸套疊。
1. 急性腸炎 : 易引起腸蠕動加快及迴腸末端淋巴組織增生，形成導引點。
2. 上呼吸道感染 : 引起末端迴腸淋巴組織增生。
3. 約5%的病人，尤其是較大的小孩，可能由下列病灶形成導引點 : 如梅克耳氏憩室、息肉、胃粘膜異生、淋巴瘤、血管瘤等 。
4.腹部或後腹腔手術後 : 如魏氏腫瘤(Wilms' tumor) ，神經胚細胞瘤、巨腸症、肛門閉鎖症等手術後。這種腸套疊大部份發生於小腸，其原因不明，不一定和手術中觸摸腸子有關。
病理機轉: 腸套旦發生的部位90 %在近迴盲瓣(ileo-cecal valve)，此為迴腸和結腸的套疊，6%為小腸和小腸套疊，其餘的是大腸和大腸的套疊。也可能同時有數段發生套疊。由於套疊的腸壁血液循環受干擾，靜脈及淋巴液回流受阻，淋巴液外滲，造成腸壁組織壓力增高，當壓力超過動脈壓時，整個腸壁的血液供應就被阻斷而造成腸壁壞死。
臨床症狀: 病童每隔5到30 分鐘會有週期性的哭鬧，繼而發生嘔吐和血便。這種特徵性的血便乃由帶血的組織滲液、腸粘液和大便混合而成，像葡萄果醬(currant jelly)一樣。
理學檢查: 約85 %病童的腹部可摸到香腸樣的塊狀物，通常在右上腹部肝臟下緣。肛檢有時可觸覺到套疊腸子的末端，手套上也會沾著血便。套疊時間拖延較久時，病童則會呈現虛脫、頻脈、發撓、腹脹甚至休克。若腸子已壞死，腹部會有壓痛及腹肌僵直等現象。
X光所見: 初期腹部X光檢查大多正常。晚期的病人可見腸阻塞的現象。有的病人可能呈現一些輕微的變化，如 :
(1)盲腸或昇結腸內氣體消失。
(2)昇結腸縮短。
(3)塊狀物週圍環繞著腸氣。
(4)末端迴腸的氣體如同" U " 字狀。
(5)套入的腸子和腸系膜堵住了腸腔，呈現鸚鵡嘴的形狀。
治療:甲、一旦懷疑是腸套疊時，應立即給予支持療法，包括 :
1.禁食及插胃管引流。
2.給予靜脈輸液，改善脫水狀況。
3.若有發高燒或懷疑已有腹膜炎時，應給予抗生素。
乙、若病人無休克或腹膜炎的跡象，可先嘗試作鋇劑灌腸(Barium enema) ，但應注意下列幾點:
1.通知開刀房，如灌腸失敗，可立即手術。
2.操作前可先給予短效鎮靜劑。
3.從肛門插入導尿管，打上氣球，以膠布固定於臀部。
4.鋇劑容器離檢查抬高度在3英尺至3英尺6英之間。
5．在螢幕透視中，若鎮劑停止不動，不可用手擠壓腹部，以免造成腸穿孔。如停留一處十分鐘不動，應停止操作，施行手術。
6.有40%到80 %的病人可經由鎮劑灌腸復位。復位後應在醫院繼續觀察24 小時，如懷疑復發或復位不完全時，應再作鎮劑灌腸攝影。
丙、手術治療適用於下述病人
1.休克或有腹膜炎的跡象。
2.鋇劑灌腸無法復位者。
3.鋇劑無法到達末端迴腸，尤其是6歲以上的病童應懷疑是否有淋巴瘤。
手術前應給予病人適當的輸液、血漿或全血，改善病人脫水的現象。手術通常由右側臍下橫切的傷口進入腹腔，以食指及中指將套疊的腸子慢慢地擠開。切忌從兩端拉扯，如此容易導致腸破裂。復位後應作闌尾切除。如復位不易，則予切除並作吻合術。
預後: 經鋇劑灌腸復位後有4-6%的病人仍會再發。年齡較小者可再嘗試鎮劑灌腸，年紀較大且懷疑有病灶形成導引點者，應手術探察。
如病發後 12 小時內能得到適當的治療，無論是鎮劑灌腸或手術，都能迅速康復。合併症或死亡的發生，都是延誤過久或處理不當而引起。
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小兒腹部急症--腸套疊
小兒急診科 林錦春 主治醫師
廖小妹是一位十一個多月大的小朋友，因為哭鬧不安及解血便被帶來本院急診求診，經問診及身體檢查後，由於擔心為腸套疊，故幫小朋友做腹部超音波檢查，發現一段具靶子似( target-like ) 之圖形，緊急會診小兒外科醫師後，安排食鹽水灌腸後成功灌通腸子。
前言
腸套疊 ( Intussusception ) 是小兒常見的腹部急症之一。所謂腸套疊就是近端的腸子套入遠端的腸子內，因而造成腸子的阻塞。大部分的腸套疊為迴腸-結腸型約佔80%至90% ，盲腸-結腸型約佔15%，其餘較少見為小腸和小腸型的腸套疊。
腸套疊好發於三個月大至六歲之兒童，約80%病例發生於兩歲前。男性的發生率約為女性的四倍，其好發季節為春天及秋天。到目前為止腸套疊的發生原因尚不清楚，可能的原因有腸胃炎，中耳炎，過敏性紫斑症(Henoch-Schönlein purpura) ，上呼吸道感染，淋巴增生，Meckel 氏憩室，腸息肉，神經纖維瘤，複製腸管，血管瘤，惡性淋巴瘤與囊狀纖維化等。
臨床症狀
腸套疊主要有三大症狀，分別為腹痛，嘔吐及解血便。 其典型症狀為突發的痙攣性腹痛， 小朋友會一陣一陣哭鬧，每隔十至二十分鐘就會痛一次，腹痛時兩腳會彎曲至腹部， 但不痛時可以正常活動。此外初期嘔吐多為吐奶或食物， 但隨時間若腸子未解套， 就會漸漸出現黃綠色膽汁的嘔吐物。另外在幾個小時後， 約60%病例會解出草莓果醬顏色的大便， 之後病人也會漸漸顯得倦怠。迴腸-迴腸型腸套疊其臨床症狀比較不典型，多以小腸阻塞之臨床症狀為主。
診斷
在幫小朋友做腹部檢查時，約70%病例可摸到類似香腸之硬塊，多在右上腹摸到，且在腹痛時更加明顯。有時在作肛診也可見手套上沾有血性黏便，更能支持腸套疊的診斷。
若臨床症狀及身體檢查高度懷疑為腸套疊，就可以安排腹部超音波檢查。 腹部超音波診斷之準確率幾乎高達100%，除了少數情況如：嚴重脹氣或嬰幼兒一直哭鬧無法配合檢查。腹部超音波檢查若發現一段具靶子似( target-like ) 之圖形(圖一)；腸尾端發現一個甜甜圈似 (doughnut-like)之圖形; 就可確定診斷為腸套疊。 除了腹部超音波檢查以外，下消化道攝影也可以輔助診斷。
若臨床症狀及身體檢查高度懷疑為腸套疊，就可以安排腹部超音波檢查。 腹部超音波診斷之準確率幾乎高達100%，除了少數情況如：嚴重脹氣或嬰幼兒一直哭鬧無法配合檢查。腹部超音波檢查若發現一段具靶子似( target-like ) 之圖形(圖一)；腸尾端發現一個甜甜圈似 (doughnut-like)之圖形; 就可確定診斷為腸套疊。 除了腹部超音波檢查以外，下消化道攝影也可以輔助診斷。
治療
在治療方面可以分為內科療法(鋇劑或食鹽水灌腸)及外科療法。如果腸套疊的症狀發生在四十八小時以內，可以先嚐試鋇劑或生理食鹽水灌腸，約70至90%病例可以灌通。但若腸子套住已經超過四十八小時，使用鋇劑或生理食鹽水灌腸，成功灌通的機會約50% 。使用鋇劑或生理食鹽水灌腸，約0.5至2.5%的機率會腸子穿孔。一旦小朋友已經出現休克、腹膜炎及腸子穿孔等症狀或使用鋇劑或生理食鹽水灌腸失敗，就必須立刻接受手術治療。
手術時會視腸子套住之鬆緊程度和腸壁發炎的情況，如果腸子已有壞疽的現象，就必須切除腸子。有時候在麻醉後，手術時找不到腸套疊，這是因為小朋友經全身麻醉後，腸壁肌肉會放鬆而自動解套，這時醫師應檢查腸子有無任何構造異常。
手術時會視腸子套住之鬆緊程度和腸壁發炎的情況，如果腸子已有壞疽的現象，就必須切除腸子。有時候在麻醉後，手術時找不到腸套疊，這是因為小朋友經全身麻醉後，腸壁肌肉會放鬆而自動解套，這時醫師應檢查腸子有無任何構造異常。
預後
腸套疊若在24小時內診斷及治療，其預後較佳，但若延遲診斷及治療，則易造成小朋友生命危險。腸套疊在使用鋇劑或生理食鹽水灌腸灌通後之復發率約為10%，而手術後之復發率約為2%至5%。
資料來源http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9807/9.htm