2011年7月5日 星期二

小寶貝乳牙照護

寶寶健康
  發育.清潔.問題Check!
  小寶貝乳牙照護

採訪撰文/薛雅文
採訪諮詢/台北醫學大學附設醫院兒童牙科復健中心主任 張毓珊


蹦!晶瑩剔透的乳牙終於掙脫牙齦出來透氣了,長牙是寶寶成長重要的里程碑,看到白白小小的乳牙從寶寶的嘴巴裡冒出來,想必媽咪們一定很高興。但媽咪們可知道這些以後會被汰換的乳牙可是大有玄機,要如何清潔保養也是一大學問,就讓我們一起來看看吧!

問題篇 
常見問題Q&A
1.寶寶長牙很慢有問題嗎?
一般而言,寶寶會在6個月大時長出第一顆乳牙-下顎正門牙,其後大約以每4~6個月的速度,長出一對新的乳牙。而第一顆乳牙的出牙時間通常也是醫師用來判斷乳牙生長過早或延遲的標準。由於長牙的快慢大體受遺傳因素所影響,所以寶寶長牙會有個體間的差異性,媽咪們不用因寶寶牙齒生長慢人家一點就擔心其是否有遲緩的問題。台北醫學大學附設醫院兒童牙科復健中心主任張毓珊提醒媽咪們,若家中寶寶過了1歲仍沒有長出乳牙,就有帶至兒童牙科檢查的必要性,主要是為了判斷寶寶是否有先天性缺牙的情況,而檢查的方式分為觸診與X光片兩種。

2.出牙不按常規、順序不對,有關係嗎?
有些媽咪認為,反正乳牙遲早會被恆牙所取代,所以只要寶寶沒有蛀牙或是太大的口腔問題就不必太在意,這種觀念可能就是寶寶日後齒列不齊、咬合不良的原凶。大致來說,乳牙的萌發以成對的方式,依照正中門牙、側門牙、臼齒、犬齒的順序生長。張毓珊主任表示,出牙順序不對可能就是先天性缺牙的徵兆,因為本應先出的乳牙未發,在後的乳牙卻先長出來,就代表應在前萌發的乳牙有可能不存在。此外,由於乳牙的位置將來都要被特定的恆牙所取代,所以任何空缺之處都會導致鄰牙向其方向傾倒,造成日後牙齒不整齊、咬合不正等問題。

3.為什麼寶寶出牙時容易發燒?
天阿!又發燒了!媽咪們對於寶寶在出牙期間反覆發燒的情況總是不堪其擾,而許多媽咪也因此認為寶寶長牙會造成發燒的現象。對此,張毓珊主任解釋,出牙為成長的自然現象,其本身不會造成任何病症。發燒的主要原因為牙齒為了露出而造成牙齦缺口,加上寶寶在長牙齒時會因牙齦癢而亂咬東西,此時就容易感染細菌而導致發燒。媽咪們要避免這種狀況,其根本辦法就是清潔環境,特別是寶寶易放入口中或接觸到的物品都要維持其乾淨衛生。

4.寶寶長牙時亂咬東西怎麼辦?
人在長牙期間都會因牙齒欲萌出牙齦而有酸癢感,寶寶最常見的反應方式就是把手指放進嘴巴或拿東西啃咬。而6個月大的寶寶大都已開始接觸副食品,所以可以餵食非液態性的食物來舒緩寶寶的不適感。張毓珊主任表示,並不鼓勵餵食過份精緻或容易分解的食物,因其殘留性較高,若媽咪沒好好幫寶寶潔牙,寶寶就容易會有蛀牙的情形。

在這個時期,許多媽咪可能會選擇餵食水果,對此,張毓珊主任也提醒媽咪們,水果的糖份較高,除了注意口腔清潔外也需注意量的攝取。此外,也可給予寶寶輔助工具啃咬(如:固齒器),讓寶寶可藉由啃咬固齒器來消緩不適感,如此一來寶寶就較不會到處亂咬東西,進而導致細菌感染的情況。在固齒器的挑選上時,張毓珊主任表示,無色的固齒器是最理想的,另外,一體成型較不會有零件脫落,造成寶寶誤食的情形。但因無法完全避免寶寶亂咬東西,所以保持接觸環境的清潔仍是家長最根本且重要的工作。

清潔篇 
預防勝於治療
正確的潔牙觀念可以預防寶寶小小年紀就擁有一口嚇人的蛀牙。張毓珊主任指出,為了降低食物與牙齒接觸的時間,避免細菌與牙垢的滋長,若是時間允許,在寶寶一喝完牛奶或吃完食物後就進行潔牙是最理想的狀況,或者在寶寶睡前進行一次徹底的牙齒清潔。

戒除壞習慣也是預防蛀牙之道,例如:寶寶常會有喝奶喝到睡著的情形,而媽咪又不忍心將寶寶叫醒,造成奶製品於口中殘留時間過長,一不小心小寶貝就成了蛀牙寶寶了。

結語
乳牙的完整長成約莫於2歲半~3歲之間,直到12歲才被恆牙完成汰換,所以乳牙至少要和寶寶相處約10年之久,因此,對於尚未有潔牙能力與相關保健知識的寶寶來說,媽咪便是捍衛寶寶牙齒健康最重要的人。



(詳文請見2008年十一月號媽咪寶貝雜誌)
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Q:
懷孕時手很容易抽筋,有哪些改善的方法?

Re:
  在懷孕過程中,抽筋是常見的現象之一,根據許多研究顯示,抽筋不見得和缺鈣有關,它可能和礦物質(鎂、鉀、鈣)缺乏、孕婦腿部承受壓力、血液循環不良、腕隧道症候群(為手部神經受到壓迫所造成的症狀)肌肉細胞缺氧有關;抽筋時可將患肢伸直,平時應有規律且適度的四肢伸展運動,在飲食方面可攝取適當的水分、蛋白質、莢豆類、豆製品、五穀類、堅果類、深綠色蔬菜、柑橘類、香蕉、哈蜜瓜、鳳梨、竹筍、大蕃茄與甘藷等。避免加工食品、醃製肉品、起士、巧克力與濃茶。



                    (取材自2008年十一月號媽咪寶貝雜誌








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乳牙期-口腔保健

作者:陳姵樺  出處:MamiHome媽咪窩

乳牙遲遲不長出,口水又流個不停,是怎麼回事?實際上,寶寶的口腔問題可不僅只於此,有些疾病也會引發口腔異常症狀,你可大意不得!
諮詢/
台安醫院牙科主治醫師 賴政穎
光田綜合醫院小兒科主治醫師 江國樑
林新醫院小兒科主治醫師 顏崇文
口水流不停寶寶的嘴邊流滿了口水,甚至多到流到胸口,這是正常的現象嗎?台安醫院牙科主治醫師賴政穎表示,4、5個月大左右寶寶流口水的主要原因,通常是因為這段時間唾液腺的分泌功能開始增強,導致唾液量增加,但此時期寶寶們舌頭與口部的肌肉協調能力還沒發展好,當口水量增多來不及吞下就會流出來,一般等吞嚥咀嚼肌逐漸成熟後就會自然改善。

另一種流口水的原因是在寶寶長牙的時候,出現的時間依每個寶寶長牙時程而不同,大約從8、9個月大陸續開始長牙,有的甚至更早。剛開始長牙時寶寶會有脹痛不舒服想咬東西的感覺,而且牙齒算是口腔中新冒出的異物,會刺激牙齦上的神經造成口水分泌,此時因為上述的吞嚥肌肉尚未完全成熟,口水就會流出嘴巴。這個現象在剛長牙時會發生,大約到1歲多之後便可自然改善。



奶瓶性齟齒
以牙醫師的觀點,3歲以下孩子的牙齒保健家長要負起完全的責任。3歲前孩子的牙齒由家長刷才能刷得乾淨;3到5歲可自己練習刷,但是家長必須幫忙再次的清潔;5至7歲可以由小朋友為主、家長擔任輔助檢查的角色;至於真正可以自己刷得很乾淨,要7歲以上的孩子才辦得到。蛀牙的形成原因與牙齒、口內細菌、食物、食物殘留時間有關,所以只要寶寶開始長牙就要進行潔牙的動作。

嬰兒會接觸的食物中大多含有醣類如牛奶、果泥……等,這些都會轉成酸性的物質造成蛀牙;而果泥等濃稠的食物則容易有殘渣殘留在牙齦溝、牙縫或牙齒的溝隙中,蛀牙就從這些部位開始發展,所以寶寶不論是喝完奶或吃完果泥,家長都必須拿濕紗布繞在食指上,幫寶寶進行牙齒外表面的擦拭;至於咬合面及內側,則必須藉助軟毛牙刷來清潔。而牙縫中若卡著食物殘渣,爸媽可以用牙線或是牙線棒幫忙剔出來。

至於潔牙的重點時機除了進食後還有睡前,因為寶寶夜裡睡眠時間有可能長達8至10小時,口腔內的細菌有很長的活動時間,此時嬰兒奶瓶性齟齒的發生率很高,爸媽一定不能忽略寶寶晚上睡前的潔牙動作。且也不要讓寶寶含著奶瓶睡覺,不僅容易蛀牙,還可能造成牙齒排列不整齊,日後恐需要矯正的狀況。

不過家長也不能任由寶寶流口水而不管,過多的口水長期濕黏的停留在皮膚上,會有濕疹、皮膚炎以及味道不佳等問題,甚至造成感染,所以必須勤擦拭流出的口水,保持寶寶皮膚的乾爽。

但超過兩歲的寶寶若還在流口水就必須特別注意,可諮詢牙醫師,察看寶寶是否有口腔發炎的症狀,導致吞嚥時疼痛,而不喜歡吞口水,使口水流出;或與小兒科醫師討論是否有發育遲緩的問題。


乳牙期口腔保健(二)
作者:陳姵樺  出處:MamiHome媽咪窩

乳牙遲遲不長出,口水又流個不停,是怎麼回事?實際上,寶寶的口腔問題可不僅只於此,有些疾病也會引發口腔異常症狀,你可大意不得!

牙齒黃黃的

還在喝奶階段的嬰兒牙齒怎麼會黃黃的呢?年齡較大的孩子有可能因為吃喝了飲料、糖果、餅乾等東西,讓色素染上了牙齒造成牙黃,但嬰兒牙黃就與他牙齒本身的構造有關,這可是件好事。因為牙齒的內層主要構造為牙本質,這個部位的顏色偏黃,而牙齒外層為琺瑯質顏色(透明的白),所以嬰兒牙黃就是牙本質很厚、琺瑯質較薄,而將偏黃的牙本質色調顯現出來的原因,這也就表示嬰兒的牙齒本質厚實,比較堅固。

乳牙慢慢長

乳牙發育的平均時間約從8、9個月大一直到兩歲半會長齊20顆乳牙,每個寶寶時程不同,半年內的差異都是正常的,但是若比同年齡的寶寶慢到半年以上就必須接受檢查。乳牙長得慢有幾個原因:

*牙齦太厚

這種情況下的寶寶是有牙齒的,但是因為牙齦太厚讓牙齒長不出來,只要經過牙醫檢查確定是此問題,在將要長出牙齒的牙肉上劃一刀,就可讓牙齒順利長出來了。

*天生無牙

天生無牙的機率很低,通常與全身性疾病有關。寶寶在經過醫師檢查,若確定沒有乳齒但是有恆齒,就必須放置空間維持器或固定式假牙,將未來恆齒的空間留出,等待恆齒長出。

*生長遲緩問題

生長遲緩也會出現乳牙長得慢的問題,此時可先幫寶寶照一張全口的X光片,看看牙齒的狀況,再會診小兒科醫師觀察寶寶的生長情形是否正常,才能知道寶寶乳牙長得慢的真正原因。






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正確刷牙保護健康11個常識
核心提示:刷牙時刮刮舌苔防胃炎:據國內外的統計資料,人群中幽門螺杆菌的感染率大致為50%,這種微生物是慢性胃炎和消化性潰瘍的致病因子,且在一個家庭內有相互傳染的傾向。患有慢性胃炎的人,更應注意口腔衛生纔是,每天晨起刷牙時刮去舌苔,對人對己都有好處。
  1、優質牙刷的外觀標准:優質牙刷總體外觀:刷頭短而窄,刷柄扁而直,刷面平而齊。板狀大頭牙刷價格再廉不要使,市場上的一些板狀牙刷,也就是刷頭大而寬,刷毛滿而密,毛束間距很小的那種,一般價格比較便宜。使用這樣的刷牙方式勢必會給牙齒、牙齦造成一定的損傷,如導致牙齒的楔狀缺損、牙齦萎縮、牙根暴露、牙間隙增寬等。此外,板狀牙刷由於頭大刷不到後牙,時間久了,滯留在口腔後部的食物殘渣就會在細菌的作用下發酵、腐敗,隨後損壞牙齒。由於牙齒的損害是一個緩慢的過程,並不能立即見到損害,所以有些人還認為大頭牙刷用起來省事、省時間,但卻不知時間長了所造成的損害。
  2、好牙膏的衡量標准:一是稠度要適當,從軟管中擠出成條,既能覆蓋牙齒,又不至飛濺。二是摩擦力適中,要有好的潔齒效果,但不傷牙釉質。三是膏體穩定,在存放期不分膏出水、不發硬,酸鹼度穩定。四是藥物牙膏在有效期內應保持療效。五是膏體應光潔美觀、沒有氣泡。六是刷牙過程中有適當泡沫,以便使食物碎屑懸浮易被消除。七是香型、口味要適宜。
  3、對牙刷毛的要求:表面光潔度好;粗細適中,細了易變形,粗了則易損傷牙齒及牙齦,而且彈性不好;頭的磨面處是圓滑的。
  4、必須掌握正確的刷牙方法。我們不僅要養成良好的刷牙習慣,而且要講究刷牙的方法。如果刷牙法不對頭,也可造成流弊,最常見的損害是牙面耗損和牙齦萎縮。人們能否良好地掌握刷牙方法,很大程度上取決於雙手的靈活性。雖然每個人刷牙的手勢有巧拙之分,但只要給予充分誘導,一般人都能有效地使用牙刷清潔口腔。兒童的動作比較遲緩,且缺乏耐性,不能應付復雜的刷牙技巧,應教他們使用比較簡單的刷牙方法。至於傷殘人士,可能需要采用刷柄設計經過修改的牙刷,方便抓握,或使用電動牙刷。
  5、如何檢驗刷牙的效果:從預防角度看,去除牙菌斑是口腔衛生的重點。因為牙菌斑是齲病和牙周疾病的共同因素之一,如果清除了牙菌斑,也就解決了齲病和牙周疾病的預防問題;同時也使牙結石失去了賴以形成的基礎。檢查刷牙效果的標准,就是看牙菌斑是否已經完全清除淨。
  6、刷牙時刮刮舌苔防胃炎:據國內外的統計資料,人群中幽門螺杆菌的感染率大致為50%,這種微生物是慢性胃炎和消化性潰瘍的致病因子,且在一個家庭內有相互傳染的傾向。患有慢性胃炎的人,更應注意口腔衛生纔是,每天晨起刷牙時刮去舌苔,對人對己都有好處。
  7、感冒後最好換牙刷:有的人患感冒或上呼吸道感染疾病,經醫治而仍綿綿不斷,除與個體抵抗能力差外,還可能與其使用的牙刷有關。如果不換牙刷的話,感冒也更不容易痊愈,或更容易反復。因此,牙刷應放在通風乾燥處,如果患過感冒,最好將牙刷用消毒液浸泡消毒或更換一把新牙刷。此外,家庭成員的多把牙刷最好不要放置在一起,而是多牙缸放置,這樣更有利於傳染性疾病的預防和控制。
  8、餐後十分鍾是刷牙黃金時間:一般來說,吃完食物後的10分鍾是牙齒保健的關鍵時期,因為此時口中的pH值由6.8降到4.5,酸性達到高峰,此時若未立即清潔牙齒,這些酸性物質就會侵蝕牙齒表面的琺琅質,形成脫鈣現象,造成蛀牙。
  9、刷牙不當易得氟牙癥:含氟牙膏雖能有效防治齲齒,但同時具有副作用,如果使用不當,易導致氟牙癥。氟的防齲作用與產生毒性之間的界限很小,攝入過量的氟會使牙齒產生一些斑點,這就是氟牙癥。嚴重時可使牙齒變黃,表面粗糙,容易缺損。不少中外學者通過科學研究發現:齲齒減少的同時,患氟牙癥的兒童卻在增加。原因是對於吞咽控制能力還不完善的兒童,誤吞含氟牙膏就會增加氟的攝入量,而過量的氟則容易導致氟牙癥。因此,對於使用含氟牙膏,應該有一個正確的認識,並且掌握正確的方法。
  10、教兒童刷牙的三個階段:第一階段:當寶寶開始長第一顆牙的時候,也就是大約從六個月開始就要給寶寶『刷牙』了。當然這裡所說的刷牙並不使用牙刷,而是父母用乾淨的紗布包裹自己的食指沾淨水幫寶寶清洗口腔,洗去牙齒及牙床上的附著物,這種口腔護理方法一般要持續幼兒兩歲半,此時口腔中的乳牙纔全部萌出。第二階段:從兩歲半開始,父母應替幼兒選擇此年齡段使用的牙刷,每日早晚兩次,站立於幼兒身後,手把手教幼兒掌握正確的刷牙方法(拂刷法)。因為這個時期的幼兒已有一定的理解、表達能力,只要家長循循善誘,由淺入深的耐心指導,相信幼兒掌握正確的刷牙方法並不是件難事。第三階段:從三歲起,幼兒已經過半年的過渡期訓練,應能獨立完成刷牙動作了。但此時的幼兒還很頑皮,缺乏主動性和自覺性,家長平時還要起監督指導作用,使孩子養成良好的口腔衛生習慣,這樣纔能使孩子擁有一副健康美麗的牙齒。
  11、加強對牙齒的保健:傳統醫學提倡早晚叩齒和按摩牙齦是最有效方法,每天晨起或睡下後上下牙齒輕輕對叩數十下,能促進牙體和牙周組織血液循環,同時在洗臉時,用食指上下旋轉按摩牙齦,排除齦溝及牙周袋分泌物,可改善牙齦內血液循環,提高牙周組織抵抗力,從而防止牙周病。同時要去除不良的生活習慣。戒煙、酒,不吃過燙和辛辣的食物,拔除殘冠、殘根、磨除銳利的牙尖,除去不良的修復體,以避免慢性不良刺激。口腔保健的鑰匙就掌握在每個人自己手中,一分呵護一分健康,願健康的牙齒伴你終生。(搜狐)
  刷牙的方法:
  刷牙應該選用合格的軟毛牙刷,按照正確的方法和一定的順序做到有效刷牙,面面俱到,同時注意避免用力過大。每次刷牙應最少3分鍾。 
刷牙的順序圖

刷上下前牙脣側(上牙由上往下刷,下牙由下往上刷)
刷上前牙?側
刷下前牙舌側

刷上下後牙牙頰側(本人建議上牙由上往下刷,下牙由下往上刷,因為橫刷容易引起楔狀缺損,俗稱爛牙腳)
刷上下後牙舌側(本人建議上牙由上往下刷,下牙由下往上刷)
刷上下牙牙合面