兒童鼻科關鍵問答
作者：陳珮雯 出處：親子天下孩子不停擤鼻涕，不住的打噴嚏，究竟是過敏還是感冒？居家如何預防鼻過敏？過敏時如何迅速緩解不舒服的症狀？過敏可以根治嗎？
司空見慣的鼻過敏，除了影響孩子的生活品質、干擾學習，若置之不理，還有可能產生許多合併症，輕者如鼻竇炎、中耳炎，重者如氣喘。馬偕醫院小兒過敏免疫科資深主治醫師徐世達表示，甚至有危及生命的睡眠呼吸中止、心衰竭。最新研究還發現，兒童的齒列矯正也與鼻過敏相關，這是因為鼻塞的小孩長期以口呼吸，上鄂因此變窄，導致牙齒咬合不良 。
居家如何預防鼻過敏？過敏時如何迅速緩解不舒服的症狀？過敏真的可以根治嗎？除了小兒過敏科醫生，《親子天下》也專訪自然醫學專家，提供西醫之外另一種觀點的建議。
Q：如何分辨感冒還是過敏？
A：鼻過敏的四大症狀為鼻塞、打噴涕、流鼻水、鼻子癢，和感冒症狀類似，並不易區分。葉國偉表示，要辨別感冒或過敏需要家族史及時間。不過仍有簡單區分的方法，如果症狀反覆出現，而且持續一週以上，就有可能是過敏，尤其兒童又合併眼睛癢、皮膚炎，過敏的機會更大增。台大小兒科醫師所設立的網站「GQ兒科小棧」提供家長六個簡單的方法判別孩子是否有過敏性鼻炎。
一、長期流鼻水、打噴涕超過一般感冒時間。
二、在天氣冷熱變換時，容易出現流鼻水、打噴涕的現象。
三、早上特別容易打噴涕、流鼻水，部分病人在晚上也容易發作。
四、小孩常因鼻子癢，去揉鼻子。
五、兩眼的下眼皮比較黑。
六、鼻黏膜看起來比較蒼白。
而一般認為過敏是流清鼻涕，這是錯誤的觀念，過敏也有可能是黃鼻涕。葉國偉說，鼻涕是細菌滋生的溫床，鼻腔內長期有鼻涕，容易造成細菌感染，轉為黃鼻涕。
要預防鼻涕積留造成細菌感染，最好的方法是把鼻涕清乾淨。還不會擤鼻涕的幼兒，可以輔以吸鼻器，或是用洗鼻器加上溫的生理食鹽水清洗鼻腔，可降低鼻涕的黏稠度，讓鼻涕較易擤出，以避免感染。
如果發現孩子的鼻涕持續好幾天都是黃稠狀，代表已受細菌感染，就要考慮是否出現鼻竇炎的可能性。
幼兒耳咽管較短，也有機會併發中耳炎，此時需要以抗生素治療，一個療程通常約為四～六週。如果聽到孩子不時出現咳嗽或清喉嚨的聲音，有可能鼻涕倒流至喉嚨，可帶至耳鼻喉科醫師診治。預防鼻涕倒流，睡覺時可將孩子的枕頭墊高一些。
Q：什麼方法可緩解鼻塞時的不舒服？
A：鼻過敏最令人困擾的鼻塞，要立即緩解，多半會使用含去充血劑的鼻噴器，去充血劑用於嚴重鼻塞時有立即的效果，但醫生並不建議長期使用，用久了反而會造成藥物性鼻炎，日後會導致更嚴重的鼻塞，一週最好不要使用超過三次以上。而西醫主流的治療方式是使用含類固醇的鼻噴器，能有效抑制過敏症狀。葉國偉說，新一代的類固醇鼻噴器被身體的吸收率小於一％，不用擔心長期使用會有副作用，除了症狀出現時可有效緩解，每天使用一次也能預防過敏的發生。
另外即是服用抗組織胺，過去抗組織胺被詬病會影響孩子的認知及學習能力，不過徐世達指出，最新一代的抗組織胺藥物已不會出現家長所擔心的副作用，也不會有嗜睡的現象產生。
《過敏，原來可以根治》的作者陳俊旭則提倡自然醫學療法。在書中他建議家長使用天然補充品，鼻塞時可以將五○○毫克的維他命C加上二百五十毫克的生物類黃酮營養補充品給孩子服用，或是五○○毫克的野生種的玫瑰瓣萃取物，鼻塞症狀可以在十分鐘內大幅緩解。也可使用媽媽保養臉部的蒸臉器，加上尤加利精油，緩解鼻塞。
陳俊旭說，鼻塞通常是身體受涼引起，因此兒童鼻塞，父母也能讓孩子服用加了少許胡椒粉的熱湯，讓腸胃暖和後，即能逐漸舒緩鼻塞的不適。
Q：服用益生菌真的可以預防或改善鼻過敏嗎？
A：不同醫學流派對益生菌防治過敏的爭議大。就西醫觀點，益生菌對於鼻過敏的預防或改善並沒有定論；但崇尚自然醫學的陳俊旭在其診所的治療上，証實有三種益生菌─副乾酪乳桿菌（LP33）、鼠李糖乳杆菌（LrGG）、短雙歧桿菌（Bifidobacterium breve）對預防或改善過敏有效。陳俊旭在書中提倡家長讓小孩多吃好菌，體內好菌愈多，腸道功能愈正常，就愈不容易過敏。同時也要多吃蔬果，因為水果含有水溶性纖維，是好菌的營養來源。
補充好菌喝優酪乳還是養樂多好，醫界也無定論。徐世達建議，讓孩子從優格或優酪乳中補充好菌；陳俊旭則認為養樂多中的代田菌較佳，但家長購買時仍需注意品牌的選擇，避免買到添加香料奶粉、過多糖分的品牌。
而不論西醫還是自然醫學，皆認同吃好油對於過敏防治的好處，尤其是富含Omega-3的好油，不論是動物性的深海魚油、南極蝦油或植物性的亞麻仁油皆有其效用，每天一至兩湯匙，有明顯的抗過敏效果。
Q：鼻過敏究竟能不能根治？
A：西醫認為，過敏是一種體質，無法根治，但可以改善及控制，葉國偉說，至少可以做到不用藥，不影響生活、睡眠及學習。而且過敏可以預防，徐世達提出了過敏防治四訣：一、找出過敏原，同時避免接觸過敏原。
二、遵照醫囑，正確使用過敏抗發炎藥。
三、均衡飲食，多吃魚。
四、持之以恆的運動。
不論西醫還是自然醫學，醫生們一致認為，避免過敏最好的方法是，遠離過敏原。根據兒童過敏原測試結果，葉國偉說，台灣兒童的過敏原九成來自塵蟎，其次為蟑螂、有毛動物（如貓、狗）、黴菌。
Q：使用防蟎寢具有助預防或改善鼻過敏嗎？
A：醫學界對防蟎寢具的抗過敏效果並無定論。要防治家中的塵蟎，醫生們認為，最好的方法即是經常清洗寢具，並在太陽下曝曬，或是以烘衣機高溫烘乾。家具也儘量避免採用布織品，如布窗簾換成百葉窗。行政院環保署的《居家防蟎手冊》也提供了方法：一、保持室內通風，以除濕機降低室內濕度，讓室內相對濕度維持在六○％。
二、每週一次以吸塵器清除床墊、棉被上的灰塵、皮屑，可能的話以陽光曝曬。
三、衣服放在有櫃門的衣櫃裡，不用時關好櫃門。
四、不用地毯，或在地毯上定期噴灑除蟎劑。
Q：空氣清淨機真的有助預防或改善鼻過敏嗎？
A：《過敏，原來可以根治》一書作者陳俊旭認為，空氣清淨機的效果有限。空氣負離子產生器則會讓呼吸道黏膜舒暢穩定，因為負離子可以黏附空氣中的微粒子與中和過多的正離子。而空氣清淨機內雖然有濾網可以過濾空氣中的塵蟎、皮屑，但其風扇會揚起灰塵，在過濾空氣的過程中，反而讓人不舒服。如果住家不是緊鄰馬路邊，陳俊旭建議，家中可擺放一些不開花的觀賞植物，根據美國太空總署歷經二十五年的研究結果發現，許多植物可去除甲醛、甲苯、消除空氣污染，有淨化室內空氣之效。
Q：多運動真的能預防、改善鼻過敏嗎？
A：雖然醫生多肯定運動有益改善過敏，但陳俊旭提醒爸媽，有過敏體質的孩子，要做對運動，還要循序漸進，不當或過量的運動其實還會誘發過敏。運動有三種層次，第一種稱為身心運動，瑜珈、氣功、太極拳、八段錦等皆屬身心運動。第二種是有氧運動，如跑步、游泳。第三種則為無氧運動，需要短暫爆發力者，如跳遠、舉重等。陳俊旭相當推崇身心運動，他認為身心運動對身體只有益無害，多做無妨，對調整自律神經與紓解身心壓力有絕對的幫助，但對身體的效果是緩慢累積的，不能一曝十寒，只要每天早上起床練習半小時，勤做百天，就能感受到效果。
而有氧運動不一定對身體都有正面的幫助，例如在空氣不良的市區內跑步，反而容易誘發過敏。如果要進行有氧運動，陳俊旭建議，最好還是先還是先練身心運動，再開始有氧運動。