兒科醫師媽媽黃立心的照護心法
作者：採訪整理∣王素蓮 出處：《親子天下》0-6歲免疫力關鍵問答 養出不怕生病的寶寶小孩感冒，一定要看醫生、吃藥？馬偕醫院醫師黃立心教你如何觀察孩子的病徵，怎麼照顧孩子，讓他好好吃、睡好好，健全免疫力，並分享她的隨身醫藥箱。本文摘自：《親子天下》0-6歲免疫力關鍵問答 養出不怕生病的寶寶
國立陽明大學醫學系畢業，現任馬偕醫院小兒部小兒過敏免疫科主任、台灣氣喘衛教學會理事長、中華民國免疫學會監事，以及台灣兒童過敏氣喘暨免疫學會副祕書長。是兩個孩子的媽媽。
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免疫力是很抽象的東西，當一群小孩在那裡，很難看出哪個小孩抵抗力好，哪個不好。在醫學上，若要檢視小孩的免疫力，必須做抽血檢查，但一般家長不會這樣做，所以我們一般是用觀察：當小孩精神很好，很活潑，愛學、愛玩，跟平常都一樣，這時候就不用擔心；但若開始比較沒有精神，活動力不佳，可能就要注意了。
當你發現孩子快要感冒了，第一、不要去人多的地方：這樣不會接觸生病的人，也不會傳染給別人；第二、保持規律的作息，均衡飲食：當小孩沒睡飽、沒吃好，免疫力會較差；第三、勤洗手：大部分感冒都是由於這裡摸摸、那裡摸摸，又從手把細菌給吃進去，病從口入，當外來物入侵時，抵抗力會較差。
這時許多父母都會趕快給小孩吃維他命或感冒藥，但有項大規模臨床實驗，結果發現吃和不吃這兩組根本沒有差別。
基本上，我認為要平衡免疫力，生活要規律。小孩通常週一到週五生活很規律，但週末假日也許跟著父母晚睡，所以出現狀況大都是在星期一，就是因為作息不穩定或沒睡飽的關係。其實小孩吃飽、睡飽，身體自然就會好，如果小孩每天固定幾點吃飯、睡覺，他是處於壓力較小的狀態，免疫系統也會維持恆定。
身體的免疫系統很有趣，它會一直追求恆定，當某個東西太過的時候，它就會努力讓它穩定下來。像過敏，就是細胞的某一塊過度活化，相對來講，其他部分就會比較弱。所以才會說，過敏的小孩抵抗力比較差，因為他的細胞是固定的。比方說，本來有一百個細胞嚴陣以待，結果有五十個細胞跑去處理過敏，只剩下五十個，所以才會比較容易生病。
居家照護原則
飲食：吃什麼可以提升免疫力？我沒有給小孩吃保健食品。就文獻來講，飲食均衡，身體就會健全，不用特別加強什麼。之前有人說，吃苜蓿芽可以預防紅斑性狼瘡，結果有人吃過多反而活化免疫系統，導致病情惡化。很多東西都是過猶不及，萃取各種食物的某一些成分，都會有某一方面的功能。就身體來說，應該是各個方面都攝取，不要單一攝取某一類食物。嬰兒六個月開始加副食品時，是很關鍵的時間。有的家長怕麻煩，直接把副食品加到牛奶裡餵，但這就少了一個訓練咀嚼的機會，因為吸奶瓶和用湯匙吃，用到的肌肉是不一樣的。即使是過敏的小孩，我還是建議六個月就要開始給副食品。早期的飲食經驗會影響日後的飲食習慣，從小培養規律均衡的習慣，就不會有偏食的問題。
家長在給小孩吃副食品時，不要有預設立場，認為小孩不會吃。我不買市售的副食品，都是自己做。因為工作繁忙，兩個星期做一次，下鍋蒸稀飯，上鍋蒸菜，我會搭配各種不同的蔬菜，再把做好的食物一杯杯分裝放冰庫，如：黃色是地瓜，橘色是南瓜等。這樣，我上班時，幫忙照顧孩子的家人就可以直接把白粥和蔬菜加熱給小孩吃。
睡眠：小孩一定要睡眠充足。睡不飽，抵抗力一定會不好。好比大人，沒睡飽，會嘴破，就是抵抗力低下的表徵。
穿著：嬰幼兒的代謝率比大人快，如果是冬天待在室內，小孩只要比大人多穿一件就夠了。只有一個月以內的嬰兒，體溫調節尚未成熟，為避免散熱，才需要把全身包裹起來。
小孩生病了！
感冒：我自己的小孩感冒，我是不給他吃藥的，除非他感冒之後過敏症狀比較嚴重，我才會給他吃過敏藥。其實感冒不需要特別吃藥，除非小孩特別不舒服，這時候可以適時給一些退燒藥或治療鼻塞、流鼻水的抗組織胺。千萬不要給小孩服用大人的感冒錠，還是要給醫師看過，需要時再給藥。感冒的一般處理法則就是多喝水、多休息。最怕就是小孩不舒服就不吃不喝，比較容易產生脫水的狀況。咳嗽：感冒的咳嗽通常不會有痰，是乾咳。我們一般不會給小孩開止咳藥，因為咳嗽是身體的自然反應，讓他咳出來，反而比較好觀察症狀。小孩的咳嗽藥水其實都是含有化痰成分，讓痰化掉，比較好出來。其實喝很多的水，也會達到同樣的功能。
流鼻涕：小孩子呼吸道軟骨較軟，所以感冒時鼻腔聲音較大，聽起來好像有很多分泌物，其實家長只要處理看得到的鼻屎、鼻涕即可。如果要買吸鼻器，我建議購買價格在一五○元以內的小型手動吸鼻器。我使用的是一種利用連通管原理的吸鼻器，它的組件全都可以拆開，可以用家裡的消毒鍋消毒後再使用，比較衛生。如果是大台的蒸氣吸鼻器，通常沒有辦法消毒，台灣氣候潮溼，真菌、黴菌很多，一般家庭若不常用，其實沒有必要花幾千甚至上萬元，購買這類器材。
發燒：小孩感冒通常不會燒到很高，如果燒到超過四一度C，就很危險，是所謂的惡性高溫，一定要馬上送急診；如果在四一度C以下，家長可以觀察孩子的活動力，先給小孩服用家裡準備的退燒藥。有些五、六歲以下的小孩，腦部還沒有發展成熟，當體溫變化太大，會產生熱性痙攣。若小孩曾有這種病史，使用退燒藥的時間需特別小心，有一點燒的時候，就要給他吃藥了。
發燒時不能用酒精擦澡，因為酒精散熱太快，反而會讓小孩燒得更高。退燒的方法，一是用物理退燒法，一是化學退燒法。物理退燒法就是加強表面散熱，比方說，減少被蓋，讓他散熱較快，如果是外面天氣太熱造成的中暑，可以用水幫他擦澡降溫；但若是感冒引起的發燒，真的燒到不舒服，就要用吃藥的化學退燒法了。有些小孩即使發燒，活動力還是很好，這時候就不一定要給退燒藥，他跑一跑出汗了，燒就退了。發燒本身是免疫系統活化的表現，我們給藥拿捏的指標，一是燒到三八‧五度C，二是他真的很不舒服，或合併其他症狀，如喉嚨痛等，吃藥可以消炎，緩解他的疼痛感。
發燒的時候，特別需要補充水分，吃比較好消化的流質食物。
沒食慾：如果小孩生病沒食慾，就要多喝水，補充電解質。市面上的運動飲料含糖量較高，較小的一、兩歲小孩，最好到藥局購買小孩使用的口服點滴液或發泡錠。它有不同口味，劑量經過計算，滲透壓符合兒童的身體，雖然價格比一般運動飲料貴，但家中只要備一罐，熬過兩天就可以了。一般感冒五到七天就會痊癒，但最不舒服的就是那兩天。小孩子如果水分補充足夠，並不需要到醫院打點滴。
睡不好：小孩感冒時，可能會睡得比較差。這時候可以把小孩的枕頭墊得比平時高約三十度。因平躺時，呼吸道會有壓力，呼吸會比較不順；枕頭墊高後，呼吸較順暢，比較不會一直夜咳或鼻塞。
腸胃炎：兩歲以下的小孩，症狀變化較快，一出現上吐下瀉的症狀時，我建議趕快找醫生診斷。但若是較大的學齡兒童，可以先做居家處理。小孩出現嘔吐症狀，先讓他禁食兩到三個小時，等三、四個小時後，再吃一點東西。
上吐下瀉時，我們建議的飲食是香蕉、米類、蘋果和吐司。這些食物相對來講比較好消化（不要吃太複雜的東西，讓腸胃休息）。一般開給小孩的止瀉白色藥水，裡頭就含有香蕉和蘋果的萃取物，功能是吸收大腸水分，讓糞便成形。
至於蘇打餅乾、全麥吐司等穀類食品，都是用麥類製成，蛋白質含量比米類高出很多，我建議在小孩快好的時候再吃。恢復期的飲食順序是：米湯、白稀飯、白吐司、白饅頭、水果、水煮青菜、瘦肉。暫時不要喝牛奶，如果小孩只喝牛奶，可以先喝無乳糖的牛奶。暫時不要進食有油脂的食物。另外還要注意水分的補充，年紀愈小，愈容易產生脫水的情形，要特別留意。
孩子若持續出現腹瀉或高燒狀況，還是要儘速就醫，甚至需要住院，這時就不建議自行在家處理。家長可以先觀察三到四個小時，再決定是否送醫。
就醫：十八歲以下的孩子，看病要找小兒科專科，小孩子在不同階段的生理結構是不一樣的。找一位熟悉孩子、能長期照顧孩子的小兒科醫師，並且注意診所是否有兒科執照。
小孩生病了，要在家休息，等好了以後，再去上學。生病的小孩不要送去學校，否則小孩就一直暴露在危險的環境當中。
家庭備藥：家長可以諮詢自己的兒科醫生，幫忙開一些備用藥。如果在藥房買，可以買到退燒藥和治療鼻塞、流鼻水的抗組織胺、綜合感冒糖漿，以及腹瀉藥水。
作息不定的人，不論是大人或小孩，都比較容易生病。小孩子只要好好吃，好好睡，抵抗力就會好。充足睡眠、均衡飲食、適當運動，這好像是老生常談，但執行起來卻有困難，連大人都做不到。如果真的可以做到，保持這樣的原則，維持生活的恆定，讓小孩處於一個恆定的狀態，你會發現他的身體比較好，就比較不會有病痛。
我的隨身醫藥箱
當天來回：只帶防蚊液和外傷用藥。兩天一夜：加耳溫槍、退燒藥（含口服藥和塞劑）、綜合感冒糖漿。
五天以上長途旅行：加過敏藥、腹瀉藥。
小提醒：出國時藥品一定要放在隨身行李，以備不時之需。最好用拉鏈袋裝。藥水未開封放陰涼處，保存期限內均可用，開封後一個月就要丟棄。