時序來到了秋冬的季節，大家都喜歡窩在密閉的室內，人與人之間的接觸更頻繁，加上各種病原體的活性增強，感染上呼吸道疾病的機會大為增加，這也意味著耳鼻喉科旺季的來臨。在小朋友身上，因為本身的免疫力較差，且尚未建立好良好的衛生習慣，上呼吸道感染的情形便屢見不鮮。
雖然大部份引起急性上呼吸道感染的病原體以病毒為主，只要好好休息，配合症狀緩解的藥物治療，多半可以順利痊癒。然而，小朋友鼻腔與鼻竇解剖構造的連通性密切，正常粘膜纖毛清理的功能較差，鼻腔的發炎一下子阻塞了鼻竇開口，很容易繼發細菌的感染孳生。也因此，小朋友的急性上呼吸道感染，如果治療不完全，很容易併發成為急性鼻竇炎。
小兒鼻竇炎與成人的鼻竇炎基本上有很大的差別：小兒鼻竇炎的發生率比成人鼻竇炎來的高。主要原因就是先前提到的解剖構造─年紀愈小，鼻腔與鼻竇的關係愈密切。值得注意的是，因為兒童的鼻竇在出生後仍持續地發育，如果小時候常常罹患鼻竇炎，容易造成後續鼻竇的發育不良，影響顏面顱骨的外觀；長大以後，罹患鼻竇炎，甚至演變為慢性鼻竇炎的機會也相對提高。
小兒鼻竇炎的症狀和診斷條件，與大人的鼻竇炎也是大不相同。由於鼻竇的位置在顏面顱骨當中，不像中耳炎一般可以直接由耳鏡作診斷；加上許多小朋友對症狀描述的不足，臨床檢查配合度低，小朋友鼻竇炎的診斷並不容易。雖然鼻竇炎最準確的診斷是鼻竇電腦斷層攝影，考慮到小朋友放射線曝露的潛在風險，常常是以臨床上不具特異性的可疑症狀來輔助診斷（表1）。至於一般認為黃、綠鼻涕多半表示感染鼻竇炎，實際上，並不能單純以鼻子分泌物的顏色，來判定小朋友是否有鼻竇炎。
不管是常見致病菌、好發年齡層或危險因子，小兒鼻竇炎和小兒中耳炎都十分類似。臨床上，兩者也常常伴隨發生。這和小朋友另一個特殊的生理解剖構造─“腺樣體”有關：腺樣體屬於扁桃組織的一種，位居鼻咽腔正中央，鄰近耳咽管（耳咽管是連接中耳腔到鼻咽腔的管狀結構）的開口。我們知道小朋友容易得到中耳炎，與兒童時期耳咽管的解剖位置較水平，功能未成熟有關。然而引起發炎感染的來源，則多半來自於緊鄰於旁的腺樣體。簡單的說，腺樣體因為鼻腔鼻竇炎的感染而發炎腫脹，影響到開口在旁邊的耳咽管，造成耳咽管炎，進而演變成急性中耳炎。
小兒鼻竇炎的治療方法，包括有抗生素、排膿和幫助鼻粘膜消腫的輔助方法。首先，正確而適量的抗生素是治療急性鼻竇炎的不二法則。急性鼻竇炎的抗生素療程至少要十～十四天（若症狀未緩解，需再延長二週）。我們瞭解，小兒鼻竇炎的治療目的在於預防併發症和防止鼻竇發炎的慢性化。一般急性鼻竇炎的表象症狀（包括鼻塞、流鼻水、夜間咳嗽等等），在服藥數天後，通常就會得到改善，但鼻竇的發炎其實仍在持續（外觀上是看不出來的）。如果抗生素的治療不完全、甚至間斷性的服藥，常常會把急性鼻竇炎拖成反覆性鼻竇炎，甚至慢性鼻竇炎。而鼻竇發炎慢性化的結果，除了增加健康和生活上的困擾，也會進而影響到小朋友將來成年鼻竇的發育和功能。
小兒鼻竇炎的治療除了藥物，排膿，也就是耳鼻喉科的局部治療，也扮演非常重要的角色。小朋友鼻腔、鼻竇的連通性比大人好，經由鼻腔分泌物的抽吸移除，可以立即改善鼻塞，緩解鼻部不適的症狀，更能有效地達到幫助鼻竇排膿的目的。
其他鼻竇炎治療的輔助療法，包括鼻腔局部的蒸氣治療和鼻腔灌洗（表2），目的在於幫助移除膿液，減緩腫脹的鼻粘膜，對小兒鼻竇炎的治療也有正面的作用。
因為藥物和衛生觀念的進步，大部份小兒鼻竇炎在接受藥物和局部治療後，多能順利痊癒。除非出現鼻竇炎的併發症（如眼眶炎、腦膜炎、顏面骨髓炎等），或存在有鼻竇或鼻腔的解剖構造阻礙（如腺樣體肥大或鼻瘜肉等），使排膿不順，小兒鼻竇炎一般很少像成人鼻竇炎需要以手術方式治療。
作者：臺安醫院耳鼻喉科主任 江裕群
出處：臺安醫訊第142期
資料來源http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=1393#more-1393
雖然大部份引起急性上呼吸道感染的病原體以病毒為主，只要好好休息，配合症狀緩解的藥物治療，多半可以順利痊癒。然而，小朋友鼻腔與鼻竇解剖構造的連通性密切，正常粘膜纖毛清理的功能較差，鼻腔的發炎一下子阻塞了鼻竇開口，很容易繼發細菌的感染孳生。也因此，小朋友的急性上呼吸道感染，如果治療不完全，很容易併發成為急性鼻竇炎。
小兒鼻竇炎與成人的鼻竇炎基本上有很大的差別：小兒鼻竇炎的發生率比成人鼻竇炎來的高。主要原因就是先前提到的解剖構造─年紀愈小，鼻腔與鼻竇的關係愈密切。值得注意的是，因為兒童的鼻竇在出生後仍持續地發育，如果小時候常常罹患鼻竇炎，容易造成後續鼻竇的發育不良，影響顏面顱骨的外觀；長大以後，罹患鼻竇炎，甚至演變為慢性鼻竇炎的機會也相對提高。
小兒鼻竇炎的症狀和診斷條件，與大人的鼻竇炎也是大不相同。由於鼻竇的位置在顏面顱骨當中，不像中耳炎一般可以直接由耳鏡作診斷；加上許多小朋友對症狀描述的不足，臨床檢查配合度低，小朋友鼻竇炎的診斷並不容易。雖然鼻竇炎最準確的診斷是鼻竇電腦斷層攝影，考慮到小朋友放射線曝露的潛在風險，常常是以臨床上不具特異性的可疑症狀來輔助診斷（表1）。至於一般認為黃、綠鼻涕多半表示感染鼻竇炎，實際上，並不能單純以鼻子分泌物的顏色，來判定小朋友是否有鼻竇炎。
不管是常見致病菌、好發年齡層或危險因子，小兒鼻竇炎和小兒中耳炎都十分類似。臨床上，兩者也常常伴隨發生。這和小朋友另一個特殊的生理解剖構造─“腺樣體”有關：腺樣體屬於扁桃組織的一種，位居鼻咽腔正中央，鄰近耳咽管（耳咽管是連接中耳腔到鼻咽腔的管狀結構）的開口。我們知道小朋友容易得到中耳炎，與兒童時期耳咽管的解剖位置較水平，功能未成熟有關。然而引起發炎感染的來源，則多半來自於緊鄰於旁的腺樣體。簡單的說，腺樣體因為鼻腔鼻竇炎的感染而發炎腫脹，影響到開口在旁邊的耳咽管，造成耳咽管炎，進而演變成急性中耳炎。
小兒鼻竇炎的治療方法，包括有抗生素、排膿和幫助鼻粘膜消腫的輔助方法。首先，正確而適量的抗生素是治療急性鼻竇炎的不二法則。急性鼻竇炎的抗生素療程至少要十～十四天（若症狀未緩解，需再延長二週）。我們瞭解，小兒鼻竇炎的治療目的在於預防併發症和防止鼻竇發炎的慢性化。一般急性鼻竇炎的表象症狀（包括鼻塞、流鼻水、夜間咳嗽等等），在服藥數天後，通常就會得到改善，但鼻竇的發炎其實仍在持續（外觀上是看不出來的）。如果抗生素的治療不完全、甚至間斷性的服藥，常常會把急性鼻竇炎拖成反覆性鼻竇炎，甚至慢性鼻竇炎。而鼻竇發炎慢性化的結果，除了增加健康和生活上的困擾，也會進而影響到小朋友將來成年鼻竇的發育和功能。
小兒鼻竇炎的治療除了藥物，排膿，也就是耳鼻喉科的局部治療，也扮演非常重要的角色。小朋友鼻腔、鼻竇的連通性比大人好，經由鼻腔分泌物的抽吸移除，可以立即改善鼻塞，緩解鼻部不適的症狀，更能有效地達到幫助鼻竇排膿的目的。
其他鼻竇炎治療的輔助療法，包括鼻腔局部的蒸氣治療和鼻腔灌洗（表2），目的在於幫助移除膿液，減緩腫脹的鼻粘膜，對小兒鼻竇炎的治療也有正面的作用。
因為藥物和衛生觀念的進步，大部份小兒鼻竇炎在接受藥物和局部治療後，多能順利痊癒。除非出現鼻竇炎的併發症（如眼眶炎、腦膜炎、顏面骨髓炎等），或存在有鼻竇或鼻腔的解剖構造阻礙（如腺樣體肥大或鼻瘜肉等），使排膿不順，小兒鼻竇炎一般很少像成人鼻竇炎需要以手術方式治療。
| 小兒鼻竇炎的可疑症狀：(表1) ◎感冒症狀如流鼻水、咳嗽經過治療仍超過十天以上，且伴有輕微發燒。 ◎感冒之後一直沒有改善的黃、綠鼻涕。 ◎持續二週以上的咳嗽，尤以夜間有痰的咳嗽為主。 ◎清晨時分明顯的眼皮周圍水腫；有時眼角可見膿狀分泌物。 ◎較大的小朋友可能會描述如眼周圍脹痛，前額頭痛，臉頰疼痛等症狀。 |
| 鼻腔灌洗(洗鼻子)(表2) 用燒開後冷卻的溫水加鹽（嚐起來微有鹹味即可），由一側鼻腔緩緩注入，一次約5到10CC。按壓住兩側鼻孔後，輕輕擺動、更換頭部的姿勢，由同側或由對側鼻腔將水流出，如此換側反覆施行數次。 鼻腔清洗是最經濟的鼻腔保養方法，不只對鼻竇炎有輔助治療的功效，藉由鼻腔內外來物（如過敏原）的清除，對鼻過敏的症狀改善也有幫助。 |
作者：臺安醫院耳鼻喉科主任 江裕群
出處：臺安醫訊第142期
資料來源http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=1393#more-1393