孕期的眼睛保養 .

懷孕造成的生理變化，也包括了眼睛，特別是有配戴隱形眼鏡習慣的準媽媽，可能受到的影響最大。此外，孕期眼睛可能出現的病理變化，也值得懷孕婦女多加注意。文╱萬芳醫學中心眼科主任吳建良 執行╱李藹芬


在眼科門診裡，懷孕婦女常常因為配戴隱形眼鏡造成眼睛不舒服來就醫，出現的症狀有眼睛紅腫疼痛，甚至造成角膜刮傷，她們充滿疑問：懷孕以前，配戴時間更久也沒問題，為什麼一懷孕就有問題？懷孕難道也會影響眼睛嗎？準媽媽要怎麼保護靈魂之窗，才能好好迎接小寶寶的到來呢？

其實為了培育新生命，母體不只是生殖系統起了變化，全身許多器官都因懷孕而有所改變，眼睛也不例外地會發生一些變化，例如：眼角膜的水腫造成視力變差，容易畏光，隱形眼鏡配戴不良；水晶體水分增加，眼睛度數改變；睫狀肌調節能力變差，容易視力疲勞，以及視網膜病變等。

本篇就以懷孕時眼睛生理和病理上的變化，以及使用藥物的注意事項，逐一說明。請準媽媽也關心眼睛的變化吧！

孕期眼睛的生理變化

1.角膜的敏感度下降
因為水腫造成角膜厚度增加，角膜弧度變陡，淚液的分泌量減少，這些因素造成原本配戴正常的隱形眼鏡變得不再舒適與清楚，眼睛容易發紅、有異物感，而造成角膜刮傷與發炎。所以在懷孕期間較不適合配戴隱形眼鏡，如果一定要戴，最好縮短時間，並注意清潔保養，或是選擇日拋隱形眼鏡。

同時，角膜和水晶體的水分增加，也會造成眼睛度數的改變，進一步造成視力模糊與眼睛疲勞。但是此時不建議更換眼鏡度數，最好等到產後6週以上，度數穩定時，再決定是否需重新配鏡。懷孕期間不適合接受雷射手術，也是因為上述的原因所致。

2.眼內壓下降
可能是眼內房水排出速率增加及靜脈壓下降有關，對於原本有青光眼的孕婦而言，代表眼壓較易控制，視神經較不會繼續惡化。

3.眼周色素增加
有些孕婦會出現眼睛周圍色素增加的現象，就是一般說的黑眼圈，還好一般在生產後，這些色素就會消退。

孕期眼睛可能的病理變化

1.糖尿病眼疾
◎懷孕前即有糖尿病視網膜病變的孕婦，可能於孕期中出現惡化，而妊娠性糖尿病造成視網膜病變的危險性則很低。
◎ 原本就有糖尿病，但尚未有視網膜病變的產婦約有10%在懷孕後會產生視網膜病變。
◎ 懷孕前即開始有非增殖性糖尿病視網膜病變者，其懷孕後有五成的孕婦病狀加重，甚至有5~20%的孕婦，由非增殖性進行到了增殖性視網膜病變。
◎ 原本有增殖性糖尿病視網膜病變的婦女，45%在懷孕後會更惡化。
◎ 若是懷孕前做全視網膜雷射治療，惡化的風險則減半。

因此，糖尿病婦女於懷孕前，應了解懷孕可能會使視網膜病變加劇，所以控制血糖，定期至眼科檢查，必要時做雷射治療，可降低視力喪失的危險。

2.高血壓眼疾
懷孕後半期發生高血壓、水腫及蛋白尿，稱為「子癇前症」，如果加上發生痙攣，則稱之為「子癇」或「毒血症」，常發生在第一次懷孕、孕婦年紀太大或太小、多胞胎，或是糖尿病、高血壓患者。

發生原因是全身的小動脈血管收縮所引起，影響視網膜、脈絡膜、視神經，造成缺血、水腫、出血，甚至漿液性網膜剝離，還好一般在產後會恢復。只有極少病例報告引起「腦皮質盲」，這是因為大腦枕葉缺血嚴重，導致腦細胞壞死而喪失視力。

3.血管阻塞疾患
懷孕時，因為血液循環與血液成分的改變，造成容易凝血的狀態，可能產生視網膜動脈或靜脈阻塞，即是一般俗稱之「眼中風」。依血管阻塞位置不同，對視力有不同程度的影響。全身性的血管阻塞也可能發生，例如散播性血管內凝血疾病、栓塞性血小板減少紫斑症、羊水栓塞等，也可能合併眼部病變，所以孕婦應保持適當運動，以避免血液循環不良而增加血栓的機會。

4.腫瘤於孕期會增大
有一些腫瘤在懷孕期間會增大，例如腦下垂體腫瘤，可能增大造成視神經的壓迫，使視力下降、視野受損；嚴重時，須接受手術治療。惡性黑色素瘤在懷孕期間也可能增大。

5.其他問題
虹彩炎在懷孕期間可能會改善，也許是內因性類固醇增加而降低發炎程度；色素性網膜症則可能在懷孕期間惡化。高度近視者最擔心的視網膜裂孔或是視網膜剝離，則不會因為自然生產的過程，增加其發生機會。

月子期間不能哭別有目的！

民間習俗有一個說法是，月子期間不要哭，否則很傷眼睛，有人問我這是真是假？我想，這可能是因為以前的人觀察到生產後視力仍不穩定，眼睛比較脆弱而給的建議，實際上並沒有任何科學根據。也可能是一個企圖改善產後憂鬱症的迂迴作法吧！

最後，要注意有些眼藥水不適合在懷孕或泌乳期使用，例如青光眼治療使用的貝他阻斷劑可影響胎兒心跳，碳酸酐脢抑制劑可致畸胎，都不宜於孕期使用。至於眼科檢查眼底視網膜時使用散瞳劑是安全的，但是也不可長期使用於懷孕泌乳期。

懷孕時，要記得要告知眼科醫師以利於審慎給藥，特別是慢性使用的藥物，一定要與醫師討論是否需做調整。

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=5691&prev=6399&l=f&fid=9





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懷孕對眼睛的影響   

                   
        懷孕婦女配戴篇(二)                              
       懷孕是女性一生中的大事，為了讓小寶貝有個舒適的環境生長，母體本身會有許多的改變，如內分泌、新陳代謝、血液、心臟血管及免疫功能等等，以迎接小寶貝的來臨。這些身體功能上的改變，也會對靈魂之窗造成生理上的影響。


        根據研究指出，懷孕期間眼角膜的厚度平均增加約3%，且越到懷孕未期，角膜厚度增加越明顯。另一方面，角膜的敏感度在懷孕期間卻是降低的，這與角膜厚度的增加無關，但卻會影響角膜反射及保護眼球的功能，而這種現象，在生產後六至八週就可以恢復正常。角膜的弧度在懷孕期間也會有些改變，且在懷孕未期更明顯，根據研究報導，角膜弧度在懷孕期間會變得較徒，而使得屈光檢查有0.25至1.25屈光度的改變。正常的懷孕會產生輕度屈光不正的現象外，看近物模糊，也是其中的一種情形。在懷孕後半段，因為頭部之靜脈血壓降低，所以眼壓也較較低，產後兩個月可回復原來的眼壓。有些孕會產生輕度眼皮下重，產後也可改善。有些孕的眼皮色素會有增多的現象。



淚液膜的改變
       正常的眼睛有層淚液膜，履蓋在角膜及結膜之前，其功能在保護眼球表面並有潤滑作用。這層膜由內而外又分為黏液素層、水液層及油魯層。最表層的油脂層，最主要的功能是延緩水液層的蒸發及增加淚液膜的表面張力。懷孕會影響淚液膜的質與量，在懷孕未期時，約有80%的婦女淚液分泌量是減少的，這種現象主要是因水液層分泌不足所產生。由於結膜杯狀細胞受懷孕期間荷爾蒙的影響而減少，連帶的會導致黏液素層分泌減少，使得淚液的均勻分佈受破壞。


        懷孕期間眼臉的水腫會導致眼瞼易發炎，破壞油脂層的分泌，使得淚液膜中的水液層更易蒸發。所以淚液膜量的減少及質的穩定，容易造成乾眼的症狀。懷孕對眼睛結膜的影響是會使結膜的小血管痙戀及收縮，導致血流減少。而水晶體對水分的滲透度增加，會使得水晶體狐度變陡，若有近視的話，眼睛的近視度數會增加。若孕婦想換眼鏡，可在產後約一個月再驗配，如此才能有正確的度數。



孕婦與隱形眼鏡
      現今女性為了漂亮或方便，大都使用隱形眼形眼鏡取代一般眼鏡。在配戴隱形眼鏡前，應做詳細完整的檢查，特別是有無乾眼症的檢查或眼角膜弧度的測量。隱形眼鏡的種類可依個人需求及眼睛的狀況配戴，隱形眼鏡材質的選擇與眼睛的舒適有最直接的關連。不管平時有無症狀，淚水分泌減少和鏡片通透性不良的情形，都可能會因懷孕而更加嚴重，有些因此無法繼續配戴隱形眼鏡。因此建議孕婦，在懷孕時最好減少配戴時眼，或暫時用一般眼鏡取代，以減少眼睛的負荷。


眼睛的病變
     有些婦女在懷孕前，就已有一些疾病，例如：腫瘤、糖尿病性網膜病變等，懷孕可能使得原來疾病的病程改變。 網膜血管神經病變就是糖尿病對眼睛造成的影響。背景型糖尿病網膜病變只須定期做追蹤檢查即可，且懷孕婦女在產後，此種情況會自行改善。增殖型糖尿病網膜病變屬較嚴重的狀況，除了會產生結構異常的新生血管，也易造成玻璃體出血或因玻璃體剝離。因此，患有增殖型糖尿病網膜病變的孕婦，應儘早做雷射治療，才可避免產生嚴重的合併症。故想生寶寶的糖尿病婦女，應馬上做相關治療，以最佳身體狀態迎接新生命。
       另外，在懷孕期間最受孕婦關注的問題就是藥物使用的影響。眼藥的吸收是經由鼻淚管流到鼻腔，透過黏膜的吸收進入血液循環系統。若孕婦擔心使用眼藥對胎兒會有影響，可在點眼藥後住眼睛內側的淚點，以減少藥物的吸收。



結語
         懷孕前的健康檢查要包括眼部檢查，而婦女在懷孕時，常常只注重胎兒的生長情況及自己本身的身體狀況，對於在懷孕時眼睛會產生的變化，而較少去關心。因此在懷孕時若有任何視力的變化，一定要儘早請檢查。 

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懷孕婦女配戴隱形眼鏡須知        


懷孕婦女配戴篇(一) 
     據統計，隱形眼鏡的配戴者中，女性佔了多數，且大約七成五的女性配戴者是在所謂的生育年齡層，顯示懷孕本身對這些隱形眼鏡的配戴者而言會有很大的影響，甚至是潛在的危險性，如果疏於注意及防範，可能會使我們的眼睛受到不可彌補的傷害。


      許多有配戴隱形眼鏡的婦女都曾有過這樣的經驗：在懷孕期間，原先配戴很好的隱形眼鏡會變得不易配戴，經常感覺不舒服，無法常時間配戴，甚至是無法適應，尤其是配戴硬式隱形眼鏡時，這種情形更明顯。為什麼會有這種變化呢？這就要從懷孕這階段對眼睛造成的影響談起。


      懷孕是女性一生中的大事，為了迎接小寶貝的來臨，母體本身會有許多的改變，如內分泌荷爾蒙、新陳代謝、血液、心臟血管及免疫功能等等，以提供胎兒一個適當的生長環境。這些身體功能上的改變，也會對靈魂之窗造成生理上的影響。


      因為隱形眼鏡是配戴在眼睛前方的角結膜上來矯正屈光不正，藉著眨眼時的淚液交換，使得角膜得到氧氣的供給並排除代謝的產物。所以角膜結膜的結構以及淚液的質與量，都與隱形眼鏡配戴的舒適與否有很大的關係，這些構造與功能在懷孕階段都會受到影響。


      懷孕的階段平均體重可以增加約11公斤，且體內多貯存了約6.5公升的水份。而角膜含有百分之七十的水份，所以它是眼球前半部受懷孕水份增加影響最大的一部分。根據研究指出，懷孕期間角膜的厚度平均增加約百分之三，且越到懷孕末期，角膜厚度增加越明顯。
      另一方面，角膜的敏感度在懷孕期間卻是降低的，這與角膜厚度的增加無關，卻會影響角膜反射及保護眼球的功能，這種現象在生產後六至八週可以恢復正常。角膜的弧度在懷孕期間也會有些改變，且在懷孕末期更明顯，根據研究報導，角膜弧度在懷孕期間會變得比較陡，而使得屈光檢查有0.25至1.25屈光度的改變。角膜弧度的改變會使得原先配戴合適的隱形眼鏡變得不合適。


      而懷孕期間眼瞼的水腫會導致眼瞼易發炎，破壞油脂層的分泌，使得淚液膜中的水液層更易蒸發。所以淚液膜量的減少及質的不穩定，容易造成乾眼的症狀，影響隱形眼鏡的配戴。
      約有百分之三十的懷孕婦女有配戴隱形眼鏡的問題，這些問題最主要是配戴隱形眼鏡不舒服(尤其是硬式隱形眼鏡)，其他如覺得隱形眼鏡表面油膩程度增加(主要是黏液的堆積)，時常感覺隱形眼鏡的存在，配戴時間比平常縮短等等，這些困擾與懷孕期間淚液層的改變，以致於眼球表面的濕潤不足有很大的關係。


      懷孕期間藥如何避免隱形眼鏡對眼睛造成傷害呢？因為懷孕期間角膜水腫、厚度增加且淚液分泌減少，使得眼球表面更不適合隱形眼鏡的配戴，所以在懷孕期間要減少隱形眼鏡的配戴次數及時間，尤其是懷孕最後三個月，最好是能不要戴隱形眼鏡而改戴普通眼鏡。

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資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=1892&prev=1893&next=1752&l=f&fid=9