育兒生活 12月號 NO.271
幫孩子做好就醫前的心理準備
在寶貝第一次就醫之前，可以先讓他們對醫院及醫護人員有初步認識和了解，讓他們對於醫院不會第一眼就產生恐懼的印象。在平常的時候，可以先灌輸孩子們生病就該到醫院看醫生的重要性，或是透過說故事等有趣方式，告訴他們醫生是打擊疾病、趕走疼痛的大英雄，這樣當他們第一次看到穿著白袍的醫生、護士時，比較不會產生距離感或感到陌生害怕。
有些父母在孩子不聽話、做錯事的時候，會說出：「你不聽話，我就帶你去醫院打針！」做為要脅，這樣的做法，常常會增加孩子們對醫院的恐懼，甚至以後會誤解，去看醫生就是一種懲罰，因而產生抗拒心理。
第一次的就醫經驗很重要
永和耕莘醫院小兒科周彥廷主任表示，當孩子第一次來到像醫院這樣陌生的環境，面對醫生和各種檢查儀器時，不免會產生恐懼的心理，這時有經驗的小兒科醫生都會先和孩子們說說話，讓他們慢慢習慣和醫生的互動，接著從比較不會不舒服的地方開始檢查，如聽診或摸肚子。如果一開始就進行檢查鼻子、耳朵和喉嚨這些部位，很容易讓孩子因害怕而產生抗拒、躲避的反應。
家長的態度也很重要，除非是病情很緊急，不然可以多花一點時間，盡量鼓勵孩子主動表達自己的感受，講出自己覺得哪裡不舒服，透過和醫生的對話交流，增加孩子的參與感，較能獲得孩子們對醫生的信任。
最令孩子們害怕的4大就醫情境
看醫生時，最令孩子們感到害怕的4件事情有哪些呢？
打針、抽血：
這一類會造成疼痛感的侵入性治療或檢查方式，別說是孩子了，就連不少大人也會感到害怕。這時我們可以盡量轉移孩子們的注意，像是和孩子說說話、唱唱歌、握著他們的手，都可以安撫穩定他們的情緒。不要讓孩子看到針頭，也千萬別當孩子在打針哭鬧時，父母也在一旁跟著一起哭，這樣只會讓孩子更加深恐懼感。而醫生在打針之前，也可以盡量多按摩一下要施打的部位，以降低疼痛感。
點藥水：
像是點眼藥或是鼻子噴劑，身體會因突然有異物感而覺得不舒服，帶給孩子突如其來的驚嚇，但只要醫生的動作迅速確實，加上家長稍微的安撫，這個過程通常很快就能結束。
吃藥：
通常12歲以下的孩童，因為在吞嚥方面的控制還不是那麼熟練，醫生開的藥物多半是以藥粉或藥水為主，要讓孩子不討厭吃藥，可以從改善藥物調味著手，例如：請醫生在藥粉或藥水中，加入糖粉或果汁味道的糖漿，另外也可以透過和布偶玩角色扮演的遊戲方式，讓孩子餵生病的布偶吃藥，這樣當孩子生病時，就會將吃藥當成理所當然的事情。
各項儀器檢查：
平常可以和孩子一起玩醫生護士的遊戲，利用醫療玩具模擬當醫生聽診看病這一類的小遊戲，試著引導孩子對於醫院的儀器產生好奇心，反而會讓他們覺得檢查是一件新奇有趣的事情。
除了透過上述的遊戲和安撫，讓孩子做好就醫前和就醫時的心理準備外，當他們完成以上的檢查和治療後，也別忘了給予讚賞和鼓勵，像是很多醫院就會準備貼紙，送給勇敢看病不哭鬧的小朋友，還有爸爸媽媽的誇獎，都是讓孩子日後不再害怕看醫生的重要關鍵。
做好孩子和醫生之間的溝通橋樑
年紀較小的嬰幼兒，無法明確表達出自己的身體狀況和感受，除了各種專業的檢查之外，醫師更仰賴父母提供孩子所出現的症狀，才能對病情判斷更加準確，重點包括哪天開始生病、發燒？有沒有合併其他症狀？例如：咳嗽、嘔吐、腹瀉…各種症狀的嚴重程度以及持續多久？還有孩子最近的食慾、精神狀況以及睡眠時間等…家中是否有其他成員也有同樣的狀況？敘述的越仔細，就越能幫助醫生正確診斷及治療。
描述病情的4大技巧
1. 釐清發生原因：
提供醫生造成疾病的可能發生原因，以及孩子開始出現症狀的時間點，例如：孩子在生病前所去過的公共場所、做過什麼事、吃過哪些東西…。
2. 補充症狀的觀察和變化：
幾時開始發現孩子出現哪些不舒服的反應，以及經過了多久，病情又產生哪些變化。
3. 說明處理照顧的過程：
生病的過程中，有做過哪些處理，包括給孩子服用自行購買的成藥，或是曾帶去其他的醫院進行治療，就醫時最好能將孩子服用過的藥物帶來給醫生看，以做為用藥時的參考。
4. 目前的整體狀況總結：
現階段的病情狀況及改變，像是有哪些症狀已獲得改善，以及又發生哪些症狀，尤其是有反覆出現的狀況，以及孩子是否會對哪些藥物產生過敏，這些都是需要注意詳細說明的細節。
父母掌握孩子病情的3大重點
當醫生進行完問診和檢查的動作，對孩子所感染的疾病做出判斷後，父母也要確保自己清楚的了解以下事項：
疾病症狀：
孩子生的是什麼疾病？會不會傳染？這關係到回家後孩子需不需要和家中其他成員進行隔離照顧。
治療方式：
包括藥物和非藥物的部分，如：藥物要如何服用？幾時服用？何時可以停藥？會不會產生哪些副作用？是否有特殊的用藥，比方抗生素或是類固醇？而非藥物的部分，則有飲食方面有哪些應避免或補充的地方？應該盡量多休息還是要保持適量的活動？
需要注意的事項：
有沒有必須幾時再回診？或是當疾病產生哪些變化時，就表是發生惡化，要盡速就醫觀察，甚至應該考慮轉診大醫院？
有些父母在面對專業醫療時，會感到緊張而不敢發問，其實多說多問有助於雙方對病況的了解，當父母對孩子的病況闡述得越仔細，醫生所做出的判斷自然越準確，而父母有任何疑問時，也應該請醫生詳加解釋，醫生和家長、孩子三方面良好的溝通與配合，是孩子就醫治療時的重要關鍵，因此要能夠找到一位互動關係良好的醫生，才可以獲得自己和孩子的信任，讓孩子乖乖配合，一同合力打擊病魔。
當寶貝有哪些症狀發生，應即刻入院治療？
一般而言，孩童最容易感染的疾病，不外乎是由病毒感染所引起的感冒、咳嗽、流鼻水、發燒等症狀。孩童有不舒服的狀況，還是建議到醫院或診所就診，以期及早治療並避免病情的加重，若是發生以下的症狀，表示病況可能很嚴重，應該立即送往附近大醫院急診處：
1. 呼吸困難或急促（1歲以下幼兒每分鐘呼吸大於60次；1至6歲孩童每分鐘大於40次；6歲以上兒童每分鐘呼吸大於30次）
2. 意識不清或昏迷
3. 低體溫（體溫低於攝氏35度）
4. 高燒不退或反覆發燒（超過3到5天）
5. 突發性抽筋或癲癇發作
6. 食慾不振加上活動力不佳
7. 嘴唇或手腳變色發紫
8. 持續性的嘔吐症狀
醫生和家長、孩子三方面良好的溝通與配合，是孩子就醫治療成功的最重要關鍵。有些父母在面對專業醫療時，會感到緊張而不敢發問，其實多說多問有助於雙方對病況的了解，當父母對孩子的病況闡述得越仔細，醫生所做出的判斷自然越準確，而父母有任何疑問時，也應該請醫生詳加解釋。希望每位父母親及孩子都可以找到彼此信任及互動關係良好的醫生，一同合力打擊病魔，保護所有孩子平安健康長大。
周彥亭
現任：永和耕莘醫院小兒科主任
學歷：長庚大學中醫學系傳統中醫學碩士
經歷：臺大醫院小兒神經科研究員
臺大醫院小兒部住院醫師、學術總醫師
中華民國發展遲緩兒童早期療育協會會員
臺大醫院小兒部住院醫師、學術總醫師
中華民國發展遲緩兒童早期療育協會會員
＊ 資料來源：【BabyLife育兒生活】2012年12月號。
http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=D472EFF6A88375C7
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資料來源http://www.enfamama.com.tw/stage2/mamabox/s2baby02-92.asp
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克服恐懼 Baby輕鬆就醫
採訪／陳雯琪
諮詢／台北長庚嬰兒室主任 黃基家
台大小兒部專任主治醫師 楊曜旭
台大醫院北護分院小兒部主治醫師 湯國廷
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| 「你再不乖，媽媽就帶你到醫院打針。」媽咪，別再嚇自己的小朋友囉！否則下回想帶他上醫院，可就比登天還難了！他肯定會死賴著不走，甚至是哭哭鬧鬧，不肯妥協。 ◎恐懼事件：上醫院 「寶寶！準備好了嗎？我們要上醫院回診囉！」、「我不要，哇哇哇…」談到上醫院看病是每個小朋友最害怕的事，到底醫院有什麼可怕的魔力，讓小寶寶抵死不從？ 台大醫院北護分院小兒部主治醫師湯國廷，及台大小兒部專任主治醫師楊曜旭一致認為，寶寶會害怕，都是父母害的，因為多數的家長經常把醫院和打針、吃藥畫上等號，讓寶寶對醫院印象「極差」，視上醫院為畏途。 重建醫院良好形象4妙招 想一下，寶寶與醫院的第一次接觸是什麼時候？當然是施打預防針囉！湯國廷指出，由於寶寶第一次上醫院多半是為了施打預防針，也就是說，每上一次醫院，都得挨上一針，所以寶寶當然會感到畏懼。 為了改善小朋友對醫院的印象，從小就要讓其和醫師建立良好的關係，讓寶寶不再視上醫院為畏途。除此之外，家長還可從下列的4個妙招著手： 1. 角色扮演遊戲： 醫師、護士應以玩遊戲或玩玩具的方式，來減低小朋友的恐懼感；或者媽咪也可與寶寶玩角色扮演遊戲，如：寶寶是小兒科醫生，要幫小熊打針；藉以減低小朋友對醫護人員的恐懼感。 2. 介紹醫院： 平常不妨用說故事的方式介紹醫院的工作人員，及使用工具，讓寶寶覺得醫院並不恐怖。舉例來說，醫院裡有醫生叔叔、護士阿姨，去醫院後，醫生叔叔會拿一支像手電筒的東西照你的喉嚨，把壞細菌殺死，那麼寶寶就會恢復健康，不再痛痛囉！ 3. 當小朋友的玩偶： 你發現了嗎？小兒科醫師桌上的擺設和其他科別有很大的差異喔！醫師的桌上可能會擺上哄騙小朋友的玩具、糖果、小玩偶；穿著也不是死板板的白色醫師服，取而代之的是，柔合色彩的服裝、卡通圖案的領帶等，轉移小朋友的恐懼感；而每每在做檢查前都會和小朋友聊天，並拿糖果、餅乾等吸引小朋友的注意力。 4. 父母事先溝通： 孩子是可以溝通的唷！父母可在上醫院前就與孩子溝通，「去醫院不一定要打針喔！只是為了請醫師叔叔找出細菌！」減少小朋友哭鬧、不肯進醫院的機率；或者媽咪也可幫孩子做心理建設，請同儕如哥哥或姐姐做經驗分享。 克服心理障礙 上醫院不哭鬧 一般來說，剛出生的寶寶對於上醫院並不會感到恐懼，會感到害怕多半是9個月大，開始會認人以後的事了。 湯國廷解釋，9個月之後的寶寶開始會認人，容易對陌生的環境產生恐懼感，因此，帶寶寶上醫院這件「苦差事」，最好是由熟人來做，讓孩子感覺熟悉，自然能減低不少害怕的感覺。 其次，要降低孩子的恐懼感，最重要的是，不要隨便拿醫院的名號嚇唬孩子。當孩子一開始接觸醫院時，媽咪最好不要每逢孩子犯錯時就恐嚇他，「如果你再不乖，就帶你上醫院打針。」、「你如果不乖乖吃飯，媽咪就帶你到醫院，請護士阿姨幫你打針。」等之類的威嚇手段來懲罰孩子。 上醫院 回家立即沖洗 醫院是最髒的地方，所以帶寶寶上醫院別忘了做好防護措施。楊曜旭指出，由於醫院的病菌相當多，因此上醫院最好幫孩子準備口罩，且回到家要立即將手清洗乾淨，才不會帶病菌回家。 |
（詳文請見BabyLife育兒生活雜誌
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資料來源http://www.enfamama.com.tw/stage2/mamabox/s2baby02-92.asp