2013年1月31日 星期四

孕婦補充維生素或是礦物質的迷思

對現代人來說,每天吃點維他命、礦物質似乎已經變成了維持健康的習慣,但是對孕婦而言,到底什麼時候開始吃、該吃多少、該吃那一種,相信很多人都不太清楚,市面上可以買到的這類產品非常的多,也有不少人同時吃好幾種。我想,不管什麼樣的營養品,在吃之前最好都先弄清楚它的作用,而且有些我們以為安全的補充品,其實潛藏著對胎兒及母體的傷害。    美國婦產科醫學會根據1989國家研討會及之後的一些會議,認為一般的孕婦從飲食中就可以獲得足夠的礦物質及維生素,並不需要特別補充,但是對於不能均衡攝取營養或是某些危險族群,還是有補充的需要,而且能夠均衡攝取營養的人其實還是少數,他們也同時提出了每日的建議攝取量,在攝取時要避免超過每日建議量的兩倍以上,因為不論是水溶性或是脂溶性的維生素,都有產生毒性的可能,特別是脂溶性維生素更是如此,補充過量也可能造成營養素間的干擾或是不平衡,例如鈣可能妨礙鐵的吸收,而鐵則會妨礙鋅的吸收。各種維生素及礦物質的建議量如網頁 http://www.obsgyn.net/gdo/gdo1-3.htm 的說明,在懷孕時的每日營養素需要量,鐵、葉酸、維生素D比平時多一倍,鈣、磷增加1/2,維生素B1及B6增加1/3。以維生素A來說,孕婦的每日建議量是800RE,最好不要超過1600RE。但是這些每日建議量是針對身體健康的人而定的,如果平時就是營養不足,所需要的量可能要更高,不過不論如何補充,這些營養素絕不能取代正常而均衡的飲食。
   現代人較容易缺乏的營養素包括了鐵、鈣、鋅、維生素B6、D、E及葉酸等等,醫師或是營養師也必須要了解孕婦或是準備懷孕女性的生活型態,才比較能夠知道可能缺乏的營養,除了基本的體重指標之外,像是多胞胎、收入較低、年齡較輕、吸煙、吸毒、飲食不定時、偏食、吃素、減肥等等,或是有沒有與飲食相關的疾病,例如糖尿病、憂鬱症等等,此外,有食物過敏、經血過多、服用phenytoin、餵奶中等等都可能會缺乏維生素及礦物質。血液檢查中的血紅素、血糖值也能反應營養的狀態,在決定要不要補充時,這些因素都要考慮在內。底下我們就針對比較常見的幾種維生素及礦物質,為大家做進一步的說明。
維生素:
  1. 葉酸:細胞的代謝、生長都需要葉酸的幫助,對於懷孕早期器官的成長是相當重要的,缺乏葉酸可能導致胎兒的神經管缺損已經是眾所周知的事,不但如此,少了它,還可能增加流產、早產、以及胎兒生長遲緩的機會,不喜歡吃水果、蔬菜、全麥或是穀類食品的人比較容易缺乏葉酸。美國疾病管制局根據一項英國在1991年做的大型研究,建議以前有生過神經管問題胎兒的媽媽,在受孕前的三個月,就要每天補充4毫克的葉酸,而且持續到懷孕12週,不過如果正常低危險性的育齡婦女,建議是每天補充0.4毫克,不過,統計上一般人每天的葉酸攝取量只有0.2毫克,解決的方法可以多食用含葉酸的飲食,食物中添加,或是口服補充葉酸。美國的藥物及食品管理局在1996年三月就規定要在加工的穀類中添加葉酸,台灣則還沒有這樣做,一般市面上可以買到的都是含葉酸的多種維生素製劑,含量也多在0.3-0.4毫克之間,但是要注意的是,很多人喜歡每天不只吃一顆,高劑量的葉酸可能讓妳的身體無法反應出維生素B12的缺乏,長期缺乏維生素B12可能會造成神經永久的傷害,如果妳有在服用癲癇的藥物,高劑量的葉酸也可能減少藥效,所以目前比較合理的做法是除了高危險群婦女之外,育齡婦女每日補充0.4毫克葉酸,但不要超過1毫克,所謂的”高危險群”指的是以前曾經生過神經管缺損胎兒的人。如果是父母自己有神經管問題、慢性糖尿病(糖尿病比較容易生出這樣的胎兒)、或是癲癇治療中等等是不算高危險群的,也就是不用像前面說的每天補充4毫克。
  2. 維生素A:維生素A有很多種型態,動物性食物中含的是retinoid,蔬菜中含的是carotenoid,或是我們常聽到的beta-carotene,每日的建議量是800RE或是2700單位,一般人的飲食很少會缺乏的,在懷孕中維生素A的需要量也沒有明顯的增加,所以補充並不是很需要,更重要的是維生素A過高可能造成胎兒的問題,維生素A的衍生物A酸是眾所周知會引起胎兒畸型的藥物,如果服用高於10000單位的維生素A造成胎兒畸型的機率會增加4-5倍,市面上要買到25000單位以上的營養補充劑並不難,所以在服用時一定要小心。
  3. 維生素C:它是一種還原劑,與許多身體的代謝功能都有關係,在懷孕時每天要增加10毫克的補充,不過一般的食物應該都已足夠,不過如果妳是抽煙、酗酒、長期服用避孕藥、多胞胎的人,可能需要額外補充,維生素C不足也有報導與懷孕早期破水有關。因為有不少人以補充大量的維生素C來預防感冒,要注意的是如果每天吃1000毫克的以上的維生素C,理論上對胎兒是不好的。
  4. 維生素B6:與蛋白質、醣類、脂肪代謝有關,對於免疫能力、紅血球也扮演重要的角色,一般人對於B6的飲食補充可能比較不夠,孕婦的需求量會更大,肉類、肝臟、加工的穀類含量較多,如果吃得足夠,可以不用額外補充的,不過對於年輕的孕婦、多胞胎、藥物濫用的人還是需要每天補充2毫克。另外,早期懷孕服用維生素B6對治療孕吐也有相當的幫助。
  5. 維生素B12:對於細胞分裂及蛋白質合成是很重要的,只有動物性蛋白食物才有B12,一般人除非腸胃吸收有問題,否則缺乏維生素B12的機會很小,全素食者可能無法獲得足夠的B12,建議是每天補充2微克。
礦物質:
  1. 鐵:鐵對於胎兒造血的重要性無庸置疑,但是大部份女性體內貯存的鐵都不足以應付懷孕所需,除了多攝取肝臟、豆類、蛋、梅子汁、穀類等富含鐵的食物之外,也建議每天多攝取30毫克的元素鐵,許多人對於市面上賣的鐵劑含量搞不清楚,30毫克的元素鐵相當於150毫克的硫酸鐵(ferrous sulfate),300毫克的葡萄糖酸鐵(ferrous gluconate),或是100毫克的延胡索酸鐵(ferrous fumarate),服用時要注意這些成份。另外,服用鐵劑時不要同時喝牛奶、茶、或是咖啡,胃片中的鈣、鎂成份會阻礙鐵的吸收,不過如果服用單一的鐵鹽製劑可以避免這種情況,含有維生素C的食物雖然可能會加強食物中鐵的吸收,但是對藥物中的鐵卻沒有效果,這些看起來相當複雜的交互作用其實也是應該要了解的觀念。吃過量的鐵在以往有些報導曾經認為會造成升高血紅素,使得胎兒異常,體重不足,早產機會增加,但是後來發現這些情況是因為有些孕婦的血漿不足,所以血液較濃造成的,所以其實多半是有其它的病因,至少到目前為止,沒有明確的鐵對胎兒造成問題的直接証據,不過就如我們上面說的,服用太多其實也是沒有必要的,在懷孕前三個月補充鐵對一般孕婦而言也沒有特別的用處,同時會使孕吐的感覺更加嚴重。至於那些人要特別注意鐵的補充呢?如果妳是下列狀況之一,就要特別注意了:
    • 多產次
    • 多胞胎
    • 缺鐵性貧血
    • 平常經血過多(大於80毫升)
    • 平時較少吃肉
    • 經常捐血
    • 年輕的孕婦
    • 教育程度較低者
    一般缺鐵性貧血的人,每天的鐵補充量在60至120毫克之間,補充多於120毫克並沒有什麼幫助,而且最好天補充15毫克的鋅及2毫克的銅,因為鐵會阻礙它們的吸收,如果血紅素已經正常,就要減量服用。
    1. 鈣:在懷孕中母親的鈣質會每天源源不絕的主動送到胎兒體內,在孕婦及餵奶者每日的鈣質建議量是1200毫克,比一般人的800毫克要多一些,平時食物中的牛奶、起司都含有大量的鈣,一片起司或是一杯牛奶大約含300毫克的鈣,對一般孕婦來說,多喝牛奶或是吃乳酪應該不會缺乏鈣,不過對於年輕、骨頭還在發育的孕婦,或是有乳糖不耐症的人來說,額外補充鈣片就顯得比較重要了。市面上的鈣片一般含檸檬酸鈣或是碳酸鈣200毫克至500毫克,一天補充500-600毫克是比較適合的,最好在進食時吃,吸收比較好,一般鈣片內可能也含有活化的維生素D,幫助鈣質的吸收,不過平時如果不吃素,多曬太陽,一樣可以達到效果。類固醇、大黃、菠菜、麥麩會影響鈣的吸收。另外,有人認為每天服用2000毫克以上的鈣片可以預防妊娠高血壓,但是沒有獲得證實。常見的腳抽筋主要是鈣質代謝失常,只是補充鈣的效果也令人質疑。乳糖不耐症的人除了鈣片之外,要吃些什麼比較能補充鈣質呢?優格、低乳糖牛奶、硬起司、魚罐頭、種子、核果、麵包、果汁都是可以選擇的食物。
    2. 鋅:鋅與許多的身體代謝都有關係,對於胎兒的生長很重要,在動物實驗中如果缺乏鋅的話,可能會造成骨骼、神經系統異常,生長遲滯、甚至胎兒死亡。雖然在人比較沒有這種現象,不過如果給予血中缺乏鋅的孕婦適當的補充,胎兒的體重會增加,目前對鋅的補充還沒有定論,不過如同前述所說,如果鐵的補充的於30毫克,就要適當的補充鋅。
        維生素或是維他命雖然名字取得好,但是吃得不適當,是達不到保護生命效果的,特別是在懷孕,這個孕育生命的複雜過程中,任何小細節都應該要注意,如果妳對自己該補充那些食物或是營養品有疑問,請妳一定要請教專業的醫師,千萬不要閉門造車或是道聽塗說,以免造成無法挽回的後果。

    資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/janny-680214/article?mid=24057&prev=24059&next=24056&l=f&fid=48







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    葉酸孕前多補充 寶貝健健康康

    葉酸孕前多補充 寶貝健健康康 準媽媽的期待是生下一個健康寶寶,可是懷孕期間如果缺乏營養素補充,胎兒很容易罹患一些嚴重疾病,國民健康局,針對產婦特別加強宣導補充葉酸的重要。葉酸孕前多補充 寶貝健健康康 由於葉酸的補充要在懷孕之前的三個月,醫師建議,婦女結婚後如果沒有避孕,就可以開始加強葉酸補充。

    另外,懷孕期間婦女要多補充鐵質以及鈣質,如果會孕吐的婦女,可以多吃維他命B6。 女性計劃懷孕時,一定要在孕前補充多種營養素。這樣,一旦受孕即可充分滿足胎兒對多種營養素的需求。其中最不可忽略的環節就是補充葉酸。 

    我國傳統的飲食結構容易造成葉酸攝取不足,加之一些不科學的烹調方式也容易使葉酸遭到破壞,因此我國育齡女性普遍缺乏葉酸。 維他命雖然對孕婦很有幫助,但吃太多,可能也會影響健康,最佳的補充方法,是多吃深色蔬菜水果,以及請教醫師,均衡的營養,才能讓出生的寶寶,頭好壯壯,健健康康。

    孕前營養補充葉酸的作用 葉酸是一種B族維生素,對細胞的分裂、生長及核酸、氨基酸、蛋白質的合成起著重要的作用。因此葉酸是胎兒生長發育中須臾不可缺少的營養素。若不注意孕前與孕期補充葉酸,會影響胎兒大腦和神經管的發育,有可能造成神經管畸形,嚴重者可致脊柱裂或無腦畸形兒。葉酸在近代孕期營養學中扮演了非常吃重的角色,孕婦若缺乏葉酸,易造成胎兒先天性神經管缺陷,包括無腦症與脊柱裂症。無腦症的胎兒並沒有發育出大腦,最後結局就是死產或是出生不久即死亡,而罹患脊柱裂症的胎兒則有脊柱的缺陷,並造成各種不同程度的殘障。美國加州科學家發現,若婦女在孕前或懷孕頭1~2個月內每天補充0.4毫克葉酸,可使胎兒發生兔唇和齶裂的幾率降低25%~50%。

    國內有學者報道,若孕前至孕早期每天補充0.4毫克葉酸,有可能避免35.5%的先天性心臟病患兒出世。 葉酸不僅和神經管缺損有關,也和兔唇、裂顎、先天性心臟病,甚至還有研究指出和唐氏症有關。在成人,補充葉酸可以減少心臟血管疾病、癌症(大腸癌、乳癌、卵巢癌等)、憂鬱症的發生。 近年來陸續還有些研究發現,孕婦補充葉酸可以降低將來小朋友罹患一些癌症的風險,例如血癌、腦瘤、神經胚細胞瘤等。 

    孕前及孕早期尤應注意多攝食富含葉酸的食物,如紅莧菜、菠菜、生菜、蘆筍、龍須菜、油菜、小白菜、豆類、酵母、動物肝、香蕉、橙汁等。孕前及孕期的婦女可以每天吃一根香蕉,因其富含葉酸,可以預防畸形兒的出生。不必擔心葉酸攝取過量 葉酸普遍存在日常生活飲食中,尤其是綠色蔬菜葉子,因此稱為葉酸。由於葉酸是屬於維生素B群之中一種水溶性維生素,無法在體內堆積,必須每天由飲食或是其他的營養補給品獲得。 

    一般來說,我們每日可以平均從食物裡,攝取大約275mcg,還可以再額外補充葉酸量,不要擔心葉酸會攝取過量,因為人體只吸收食物中葉酸的一半,除非每日攝取到達很高的劑量,才會發生中毒,基本上攝取葉酸是沒有副作用的。綠色蔬菜葉酸含量高 深綠色的葉菜通常顏色愈深,葉酸含量越高,例如:菠菜、綠色花椰菜、蘆筍、柑橘類水果、橘子、柳橙、瓜類、豆類等等,含量都很豐富。蔬菜在冰箱存放的時間不宜過久,蔬菜中的葉酸,會隨著儲存及烹調時間的延長而漸漸消失,因此攝取蔬菜應趁新鮮,減少烹調的時間,並計劃該餐食用的量,避免留到下餐食用。也要避免光照。維生素B12可幫助葉酸穩定 葉酸的吸收很容易受到藥物的影響,如制酸劑胃藥、阿斯匹靈、酒精與雌性素應該避開,另外,體內的葉酸要發揮功能,必須要有維生素B12的共襄盛舉,因此單獨食用葉酸的效果並不理想,因為單獨使用高單位維他命B群,會抑制其他非B群維生素的吸收,在我們的每一種綜合維他命都有添加維他命B群,當增加食用單一種維生素B的份量時,應同時增服其他的維生素B群。 

    一般人並不需要食用單方維他命,如果怕營養素不足,頂多食用綜合維他命即可,其中含多種維生素,但每一種維生素的量都很低,對身體較不會造成過多的負擔,食用單方維生素最好請教醫師再食用。 許多媽媽面對這種不像人樣的胎兒,往往沒有勇氣再嚐試生第二胎,曾生出神經血管缺損胎兒的婦女,屬於神經缺損高危險群,其下一胎再發生的機率是一般人的10倍以上。這幾年,歐美醫學研究報告指出,在孕前或是懷孕初期強化葉酸補充,可以降低神經血管缺損的發生率。而若屬於高危險群的婦女,應儘早與醫師配合,在準備懷孕前一個月到懷孕初期三個月,應該每日補充4mg葉酸。
    資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=19210&prev=19232&next=19205&l=f&fid=63







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    《吃錯了 再營養也不夠》維他命D要適量 孕婦補過頭 恐生過敏兒 
    記者/洪素卿 

    懷孕女性切忌過量攝取維他命D!先前有研究顯示,懷孕期補充維他命D有可能降低寶寶氣喘風險,不少準媽媽因而在孕期服用。不過,最新刊載在《過敏(Allergy)》期刊的研究卻發現,懷孕期維他命D補充過量,嬰幼兒期出現食物過敏的機會卻反而可能增加1.5到4倍。 

    專家建議 多散步或曬太陽取代 國外專家建議,準媽媽們不妨用更健康的方式補充維他命D,可選擇在孕期多多散散步、曬曬太陽,而不是狂吞維他命丸。否則過猶不及,屆時不僅可能無法藉此幫孩子預防氣喘,還可能出現另一種過敏! 近年來,越來越多研究顯示,維他命D的益處不僅能強化骨骼,可能還包括提升免疫力,甚至對神經、肌肉系統也有幫助。 但究竟維他命D對於過敏氣喘等疾病是否真有神效?仍然值得商榷。也因此,德國研究人員艾琳娜雷曼(Irina Lehmann)與其研究團隊,著手進行相關研究分析,相關結果刊載在最新一期的過敏期刊。 這項研究共分析378組親子。

    除了檢測孕婦血中的維他命D、胎兒臍帶血中的維他命D之外,並檢測臍帶血中的調節T細胞量,合併問卷調查,了解在出生前兩年內嬰幼兒食物過敏的發生率。 結果發現,懷孕期維他命D濃度高者的子女較容易發展出食物過敏,且這些孩子對蛋白、麵粉、花生,以及黃豆等食物的過敏反應也相對高(IgE高)。 

    其中,懷孕期體內維他命D濃度最高的一組女性,生下的孩子在兩歲那年出現食物過敏的機率,幾乎是濃度最低組的3.66倍。臍帶血中維他命D最高的一組小孩、在兩歲時,出現食物過敏的機率更是最低組的4.65倍。 進一步分析其原因,研究人員發現,懷孕時,媽媽血液中的維他命D濃度比較高者,胎兒臍帶血中的調節T細胞較低。

    由於先前研究顯示,調節T細胞可能與降低人體過敏反應有關。推測有可能是高濃度維他命D壓抑了調節T細胞,導致嬰幼兒期食物過敏發生率增高。 

    除了食物之外,研究團隊指出,血中維他命濃度也會受到季節、日曬及戶外活動時間的影響,建議孕婦不需要特別服用維他命D補充劑。 

    長庚醫院小兒部醫師黃璟隆認為,近年確實有越來越多研究顯示,維他命D可以壓抑發炎反應。當維他命D不足時,可能與呼吸道慢性發炎(也就是氣喘),或是其他免疫疾病相關。 至於懷孕期女性要不要特別補充維他命D?他認為,台灣女性實在太會防曬了,確實導致一些維他命D不足的現象,如果適量補充、或是適量曬太陽,是可以的,但不一定有效。 至於會不會引發食物過敏?他認為,仍然值得商榷。
    資料來源 http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=19205&prev=19210&l=f&fid=63






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    懷孕飲食 補充 鈣 鐵 葉酸

    內政部日前公布今年1至9月嬰兒出生率,較去年同期增加15.9%,由於明年適逢龍年,預估數字將再創新高。張亞琳營養師表示,要生下健康的寶寶,懷孕前後的飲食與體重都要控制得宜,其中要特別注意補充鈣、鐵、葉酸,以免攝取不足會導致早產或造成寶寶骨骼、神經系統發育不好。另外,若孕婦體重過重,容易併發妊娠高血壓、糖尿病,可能會造成生產困難。報導╱張雅淳、張佩玉 攝影╱高凱新

    張亞琳營養師表示,許多懷孕婦女相當重視飲食與營養補充,只希望肚中的寶寶能夠健康,事實上,懷孕前的飲食習慣也很重要,若有懷孕計劃,就要積極控制體重與調整飲食,除了能夠增加受孕機率,也可為寶寶健康打底。此外,要注意鐵、鈣、葉酸攝取是否足夠,張亞琳營養師表示,根據研究,若鐵質攝取不足易早產,且寶寶出生後體重易過輕;鈣質不足則會影響寶寶骨骼發展,媽媽也易有骨質疏鬆;缺乏葉酸則會影響寶寶腦神經系統,要特別注意。

    先了解

    孕前控制體重

    懷孕前應控制體重,因過瘦或過胖都會影響受孕,以身體質量指數(Body Mass Index,簡稱BMI)來說,計算方法為BMI=體重(公斤)/身高平方(公尺平方),小於18.5為過瘦,大於24為過胖。

    飲食應要均衡

    不管是孕前或孕後,飲食都要均衡多樣化,其中要特別注意鐵、鈣、葉酸是否攝取足夠。張亞琳營養師表示,一天應攝取15毫克鐵質,懷孕7個月後更要增加攝取至45毫克;鈣質每天要攝取1000毫克;孕前葉酸需攝取400微克,孕後則要增加至600微克。這些營養素可多從深色蔬菜、堅果、豆製品等天然食物攝取,無法從飲食中攝取足夠,考慮補充營養補充品。

    這樣做

    懷孕1~3個月

    不要空腹吃酸

    懷孕初期易孕吐、腸胃不適,建議可吃蘇打餅乾來緩減症狀,同時要多攝取纖維質降低胃酸逆流,而許多孕婦以酸梅來抑制孕吐,切忌空腹時食用,以免胃酸增多,反而吐得更嚴重。

    吃綜合維他命

    懷孕後要避免喝酒、吸菸,以免影響胎兒健康,懷孕初期維持正常飲食即可,不必多攝取熱量。若飲食不均衡、或經常外食,可考慮吃綜合維他命來補充不足的營養素。

    懷孕4~6個月


    多吃菜防便祕

    由於荷爾蒙改變、腸道蠕動緩慢,許多孕婦會出現便祕的情形,除了多吃青菜以外,張亞琳營養師建議一天中一餐吃糙米飯或五榖飯。另外,許多孕婦也會常有腹脹感,切忌睡前進食,以免脹氣影響睡眠。

    控制熱量攝取

    懷孕4個月後孕吐漸緩,易攝取過多熱量,若要吃點心,可選擇牛奶、茶葉蛋等。很多孕婦會腳抽筋,是因體內電解質、礦物質不平衡,要多吃蔬果,外食族仍可繼續補充綜合維他命。

    懷孕7個月~生產

    補充Omega-3

    控制體重最重要,整個孕期一般人增加11~13公斤,BMI低於18.5可增加18公斤,BMI高於24增加11公斤,高於27要控制在7公斤以下。此時是胎兒腦部快速發展期,可補充海藻類Omega-3保健品。

    專家說
    常有錯誤觀念

    張亞琳 營養師
    「一人吃兩人補」是錯誤觀念,只要正常飲食,注意營養是否足夠,並不必為寶寶多吃,以免體重增加太多,反而影響胎兒與媽媽的健康。 
    資料來源 http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=6862&next=6639&l=f&fid=63