育兒生活 11月號 NO.270
一、家長易忽略的「哮吼」
亞東紀念醫院小兒部主治醫師陳家駿特別提醒，由於很多家長對哮吼較為陌生，所以經常容易忽略這個常見的秋冬幼兒好發急症！一般來說，大多數哮吼是經由病毒感染所引起的，好發於秋季，以五歲以下的幼兒為主要對象，哮吼初期的表現與感冒相當類似，有可能出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀，不同的是，之後會產生像狗叫般的咳嗽，聲音變得嘶啞，嚴重時，胸骨上甚至會出現明顯的凹陷，造成呼吸困難，危及到生命安全，因此，一旦發現家中幼兒出現上述哮吼症狀，應儘速就醫，切勿自行給予感冒藥。
哮吼並非氣喘
許多家長也會誤把幼兒哮吼，當成氣喘發作，而給予氣喘藥，使得狀況一直無法獲得改善，事實上，哮吼和氣喘是兩種完全不一樣的疾病，分別發生在上呼吸道和下呼吸道。哮吼是一種急性病毒感染，上呼吸道發炎的疾病，多由副流行性感冒病毒所引起；氣喘則是一種下呼吸道，經過敏或非過敏的刺激因素，產生的慢性發炎。
經由飛沫傳染的哮吼
陳家駿醫師指出，哮吼是經由飛沫傳染的，所以，應盡量避免於好發季節出現於人多的公眾場所或密閉空間，若幼兒出現哮吼症狀，也不宜再去日托中心或保母家，以免擴大傳染，此外，家人間若出現感冒症狀時，最好也馬上戴上口罩，避免家中其他人受到病毒感染。
嚴重時須插管或氣切
造成哮吼的主要的病原體，還包括好發於秋季的呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒與腺病毒等，哮吼的幼兒，咽喉部位會因為病毒感染發炎，產生紅腫的現象，由於呼吸道也容易被黏液阻塞，氣管容易被壓迫而變得狹窄，因此會造成無法順利呼吸，咳嗽時也會發出如犬吠的聲音，這種情况在幼兒中尤其常見，這是因爲他們的氣管比成人更小，而且尚未發育完全，如果未及時予以治療，幼兒的上呼吸道持續緊縮，將會造成難以入眠、吞嚥困難、無法進食以及呼吸窘迫等情況，嚴重時，病情甚至會惡化到必須緊急進行氣管插管或氣管切開，家長應提高警覺。
哮吼應注意
＊誤與氣喘混淆：哮吼會咳到聲音沙啞，聲如狗吠，且會併發發燒的症狀。
＊初期有類似感冒症狀：食欲不振、精神差、咳嗽、流鼻水等。
＊好發時間：常見於換季時，秋季時亦有不少病例，也經常於夜間發作。
＊預防：秋冬時，除了多補充水分之外，也應該盡量避免暴露於乾冷的環境中。
＊照護：引起哮吼的病毒通常持續約一周，但前2~3天比較容易出現呼吸窘迫的情況，之後呼吸困難的情況會逐漸改善，幼兒得了哮吼，甚至會併發細支氣管炎、肺部積痰，需依醫師指示拍痰、抽痰和住院。
二、過敏性鼻炎
「哈秋！哈秋！」一早起床，幼兒可能就會開始出現狂打噴嚏、大量流鼻水、鼻塞，甚至眼睛、喉嚨常常覺得很癢的情況，情況較嚴重的，可能接下來一整天的時間，都會持續不斷打噴嚏或流鼻涕，此時，家長們應該多加注意，這有可能是幼兒過敏性鼻炎發作，不要誤以為只是普通感冒，若延誤就醫診斷的時間，過敏性鼻炎將可能併發幼兒氣喘、鼻竇炎、中耳炎、牙齒咬合不當、睡眠障礙、注意力不集中與過動等問題。
勿讓幼兒習慣用口腔呼吸
人類的呼吸道可分為上呼吸道與下呼吸道兩個部分，鼻腔屬於上呼吸道，陳家駿醫師指出，鼻腔是人類呼吸的出入口，有重要的過濾與加溫的功能，鼻腔內的黏膜，也與神經傳導有關係，過敏性鼻炎就是環境中的種種誘發因素，引起了鼻腔黏膜的過敏反應。
和感冒不同的是，幼兒鼻腔內的黏膜，在氣溫變化大、早上一起床，吸到乾冷空氣以及空氣汙染嚴重時，都特別容易受到刺激，增加季節性過敏性鼻炎發作的機會，陳家駿醫師特別提醒家長，一旦過敏性鼻炎被誘發，幼兒的鼻腔功能無法完全正常發揮時，他們可能會改用口腔呼吸，此時，不但鼻腔會喪失原有的過濾與保護功能，其他的病毒也將更容易從幼兒口腔進入！因此，千萬不可輕忽過敏性鼻炎的及早發現與控制。
戴口罩是重要防護措施
陳家駿醫師進一步建議家長，可以在每晚睡覺前，為幼兒準備一個口罩，放置於枕頭下，等到隔日一起床，就幫他戴上，大約戴個三至五分鐘之後拿掉，再進行刷牙、洗臉、換衣服等盥洗動作，這麼一來，可以有效防止幼兒一早起來，鼻腔受到冷空氣的刺激，誘發過敏性鼻炎，此外，只要冷熱空氣變化大時，也會誘發過敏性鼻炎症狀，因此，如果家長常常帶著幼兒出門，室內室外進進出出，也可以事先為幼兒戴上口罩，利用它來保持幼兒鼻腔的濕潤(利用它來阻隔冷空氣的刺激)。
秋冬衣穿上身前，應再次洗滌
其他誘發幼兒過敏性鼻炎的因素，還包括蟑螂、狗毛、貓毛、花粉、黴菌以及塵螨等，因此，平日應保持家中的環境衛生與通風，儘量讓幼兒遠離過敏原，陳家駿醫師也強調，要將較厚重的秋冬衣服拿出來穿之前，都應該再洗滌一次，一來，防止衣服內有黴菌滋生，二來，厚重的衣物，長時間放置於密閉的衣櫥中，也有可能成為塵蟎最容易隱藏的地方。
其他預防過敏性鼻炎的方法
＊平日提升免疫力 :多喝水，作息正常、均衡營養，注意保暖，規律的運動。
＊避免過敏性食物：最常見的包括有牛奶、蛋、有殼海鮮等食物。
＊避免二手菸 : 幼兒應避免在二手菸的環境當中。
三、異位性皮膚炎
秋冬時，皮膚最容易出現乾燥的情況，幼兒容易好發異位性皮膚炎，有些小朋友們可能只是去外面去吹了一下下風，整個臉就會變得紅咚咚，或是奇癢無比。
異位性皮膚炎首重保濕
「好癢！好癢！都快抓破皮了！」異位性皮膚炎的特徵就是越抓越癢，皮膚會出現嚴重的紅腫與脫屑，尤其幼兒通常沒有辦法控制，感覺很癢，就會用力不停地去抓，抓了就會有傷口，有了傷口，又再去抓，就這樣，造成惡性循環。陳家駿醫師表示，異位性皮膚炎患者的皮膚障壁，先天就比一般人有缺陷，他們皮膚本身的保水功能不佳，換句話說，如果天氣乾燥，一般人會覺得皮膚很乾，異位性皮膚炎患者的皮膚會變得更乾、更癢。
事實上，異位性皮膚炎是一種體質上的過敏表現，本身是不會傳染的。在一般的情況下，對於患者而言，加強皮膚的保濕是最重要的，平日應勤用保濕乳液來保養，市面上，有許多標榜著異位性皮膚炎患者專用的清潔用品、保濕產品，裡面的保濕成分，其實已經比一般乳液的保濕效用強，此外，最好盡量為幼兒選用無任何香料、色素添加劑、防腐劑的保濕產品，只要聞起來很香的產品，其實都不建議使用，或是先在小面積皮膚做測試後再全身使用。
除此之外，家長還應注意，皮膚保濕只是在形成保護皮膚的屏障，預防異位性皮膚炎的發作。但是，對於已經產生的濕疹，皮膚大面積紅腫、搔癢難耐，或是小朋友已經抓出了傷口，就應儘速就醫，此時塗抹大量的保濕產品，幾乎很難去改善狀況，而且只要抓破皮，有了傷口，甚至更容易會併發如金黃色葡萄球菌的繼發性感染，造成異位性皮膚炎更難控制。
異位性皮膚炎的皮膚照護
除了積極保濕之外，洗澡時，水溫也不宜過熱，否則會加劇過敏肌膚紅腫、搔癢等情況，家長在為患有異位性皮膚炎的幼兒，選購貼身衣物時，還是儘量以寬鬆的棉質產品為主，避免容易會讓敏感肌膚感覺不舒服的毛料衣物；秋冬季節或天氣忽冷忽熱時，也建議採用多層次，洋蔥式的穿衣方式，避免悶熱流汗而引起搔癢或紅疹，此外，不論是久未穿的厚重衣服，或是剛買的全新衣服，最好還是清洗過後再穿上身，避免幼兒接觸到黴菌、塵螨或化學藥劑等，誘發過敏反應。
如果家長們還是希望在秋冬時，能為小朋友添購毛料衣物，除了可以當成添加的衣物，避免在最內層直接接觸肌膚外，陳家駿醫師建議，也可以試試看減敏感的措施，在小朋友第一次接觸毛料前，先透過ㄧ些輕柔的刺激，讓他慢慢地適應，例如，在洗澡的時候，能幫他們輕輕地刷刷背，不過，如果異位性皮膚炎已經發作了，或本身之前已經對毛料產生過敏，還是應避免穿著毛料衣服。
四、腸胃相關
輪狀病毒腸胃炎
腸胃炎是嬰幼兒常罹患的疾病之一，分為病毒性或細菌性感染兩種，那麼，病毒型的腸胃炎和細菌型的腸胃炎，又有什不同呢？陳家駿醫師告訴我們，一般來說，病毒性腸胃炎，好發於秋冬，通常自癒性較高，其中又以輪狀病毒為最多，其他還包括諾羅病毒和腺病毒等，輪狀病毒的症狀為發燒、嘔吐與水瀉，以三歲以下幼兒為高危險群；至於細菌性腸胃炎中，最常見的包括大腸桿菌、沙門氏桿菌的感染等，若是感染細菌型的腸胃炎，情況通常較為嚴重，容易產生嚴重高燒、血便等症狀，甚至併發腹膜炎。
接種疫苗最有效
針對預防好發於秋冬的輪狀病毒而言，接種疫苗最有效的，陳家駿醫師也格外提醒，有許多幼兒好發的急症，其實都是可以依靠事先接種疫苗，大幅降低感染風險的，家長們切莫因為過度擔心疫苗帶來的副作用，而不帶小朋友進行接種。
通常接種疫苗的副作用，最主要有兩個，第一個，兩天內可以緩解的發燒，第二個，局部注射處腫脹不適，家長可以特別注意的是，疫苗接種後所引起的發燒，大約都發生在注射後兩三天內，很少會拖很久，所以，如果接種之後，超過兩天以上，小朋友還高燒不退，那麼並不一定是注射疫苗所引起的，而有可能是小朋友已經有感染到其他病菌，此時應儘速就醫，。
預防方法
＊輪狀病毒主要的傳染途徑為「口糞傳染」，病毒可以存活於患者的排泄物中，應小心處理排泄物。
＊注意食物、環境與雙手清潔
用酒精無法殺死的腸病毒
腸病毒是多種病毒的總稱，潛伏期為二到十天，，一般而言，在發病後的1周內傳染力最高，好發年紀一般為十二歲以下孩童，九成以上好發於五歲以下兒童，其中三歲以下兒童，因為未接觸過這類病毒、抵抗力差，為重症高危險群。
它的主要傳染途徑包括經由飛沫與糞口傳染，大家最常聽到可以預防止腸病毒傳染的方式就是經常洗手，但是，陳家駿醫師再次提醒，若只是用酒精洗手，是無法殺死腸病毒的！想要真正達到預防腸病毒的效果，必須使用肥皂，加上流動的清水，徹底清洗雙手，而且洗完手之後，一定要將雙手完全擦乾。
腸病毒可存活於空氣中
陳家駿醫師強調，病毒通常無法在空氣中存活很久的時間，但是，腸病毒本身就可以在空氣中存活上幾個小時，換句話說，如果今天有一個患有腸病毒的小朋友去公眾球池玩，他很有可能已經把病毒留在球上面，此時，若家中幼兒，也到同一個球池去玩，把球放在自己嘴巴咬，或是將觸摸過球的手，放進自己的嘴巴，即使他從未真正接觸過那位患有腸病毒的小朋友，也可能會感染腸病毒唷！
五、氣喘
誘發氣喘發作主要的原因有三個，第一，遺傳性過敏體質，第二，環境刺激因素(如天候溫差變化大、運動後)，第三，各類過敏原的誘發(例如：塵螨)。因為台灣屬於海島型氣候，長年溼度高於55%，室內的塵螨易於生存，所以，雖然春秋兩季過敏症狀較易發做氣喘，但對於有強烈塵螨過敏的幼兒來說，一年四季都容易出現氣喘症狀。
氣喘兩大迷思
迷思一：「我的小朋友，只有感冒的時候才會有氣喘，平常從來沒看過他氣喘發作，所以，他並不是氣喘病的患者，也不需要治療。」
陳家駿醫生特別提醒，許多家長容易輕忽幼兒氣喘，認為小朋友只要平常沒有喘，或是只有在天氣變化、感冒時，氣喘才發作，就不必過於在意，其實，並不是所有小朋友一感冒，就一定會出現「喘」這個病徵，家長們應好好思考一下，為什麼其他的小朋友，可能連重感冒的時候，都不會出現「喘」這個症狀，但是你家的小朋友會呢？氣喘一旦是產生急性發作，多數都只能靠口服或甚至靜脈注射的『類固醇』才能壓制症狀，因此，針對幼兒氣喘，早期診斷、平時環境的控制以及藥物的保養是相當重要的。
當心導致呼吸道纖維化
氣喘發作是因為支氣管慢性發炎導致收縮，發炎本身有時會是一種不可逆的反應，若是忽視了呼吸道慢性發炎，任由它反覆發作受傷，隨著年紀增長，氣喘會更難以控制，此外，呼吸道的發炎，除非做組織切片，不然是看不見的，因此，它有可能平常就已經一直處於發炎的狀態，只是沒有表現出急性喘的症狀(但可能仍有久咳、夜咳、運動後咳或接觸冰冷食物後咳嗽)，也因此常被忽略。
舉例來說，這就像是皮膚受傷一樣，每一次的受傷，也許都會好，但可能會留下疤痕；所以，家長們可以試想，每一次嚴重的氣喘發作，也等於讓小朋友的氣管多受傷一次，若長期累積下來，不加以控制的話，可能會對肺部功能造成傷害，更嚴重者，甚至形成持續性的發炎，造成呼吸道永久性的纖維化！因此，媽咪們應及早帶著小朋友去醫院做詳細的檢查，才能有效減緩小朋友的氣喘發作或惡化。
迷思二 ：「為了有效降低秋冬時幼兒氣喘發作，家中只要使用防塵螨家具，就可以了。」
塵螨屍體、排泄物，大作怪
塵螨是最為熟知的常見過敏原之一，根據統計，百分之八十以上的過敏兒都會對塵螨過敏，控制室內的濕度在百分之五十五以下，可以防止塵螨的生長。
陳家駿醫生特別強調，其實主要誘發氣喘的是塵螨的屍體與排泄物，所以，除了要限制塵螨的繁殖生長外，居家環境的清潔，才是最重要的一環！在進行打掃時應保持室內空氣流通，建議可以多使用吸塵器、抹布以及拖把，這麼做主要是避免打掃時飛塵，誘發家中小朋友氣喘發作，此外，最好於打掃完成後的一小時，再讓小朋友們進入打掃過的空間內，開玩笑的說法就是對塵螨不只要『毀屍』還要『滅跡』!因為吸入死掉塵螨的屍體，還是會誘發過敏症狀的。
陳家駿
現任：亞東紀念醫院小兒部主治醫師
學歷：台大醫學院醫學系
經歷：台大醫院小兒部住院醫師
台大醫院小兒部總醫師
台大醫院小兒部過敏免疫風濕科醫師
＊ 資料來源：【BabyLife育兒生活】2012年11月號。http://www.mababy.com/
http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=3EF6A3B8086B239C
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寒冬 呵護新生兒6大注意
NO.1 溫度
溫度應該保持在24℃左右為宜。如果溫度過高，可能引致新生兒體
NO.2 衣著
一般來說，上述室溫條件下，寶寶穿著薄薄的棉衣，內有一件細薄的
NO.3 洗澡
⋯⋯
洗澡時，適當升高室內溫度，動作要快，時間要短，水要準備多些，
NO.4 皮膚 新生兒皮膚嬌嫩，尤其皺褶部位容易出現糜爛、炎症，而炎症又容易
NO.5 通風
冬季，室內要保持空氣流通，不要把母親和嬰兒居住的房間搞得“密
NO.6 母乳
冬天是呼吸道感染等各種疾病的多發病時期，而母乳中含有的抗體能
NO.1 溫度
溫度應該保持在24℃左右為宜。如果溫度過高，可能引致新生兒體
NO.2 衣著
一般來說，上述室溫條件下，寶寶穿著薄薄的棉衣，內有一件細薄的
NO.3 洗澡
⋯⋯
洗澡時，適當升高室內溫度，動作要快，時間要短，水要準備多些，
NO.4 皮膚 新生兒皮膚嬌嫩，尤其皺褶部位容易出現糜爛、炎症，而炎症又容易
NO.5 通風
冬季，室內要保持空氣流通，不要把母親和嬰兒居住的房間搞得“密
NO.6 母乳
冬天是呼吸道感染等各種疾病的多發病時期，而母乳中含有的抗體能
資料來源http://www.facebook.com/#!/profile.php?id=100003795264206
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寒冬寶寶也不可當“宅童”
媽媽教室：寒冬寶寶也不可當“宅童”,“宅男”、“宅女”之稱頻繁見於網絡、報端，是指因沉浸於某種興趣之中而長期足不出戶的男孩、女孩或男女青年。在此，我們借該意，姑且將因天氣寒冷而被父母“悶”在家中的嬰幼兒寶寶稱為“宅童”。我們想告誡各位家長的是，於健康而言，長期“足不出戶”是不可取的，特別是正在生長發育中的寶寶們，在寒冷的冬天更應勇敢地走出家門，經受“冷”的洗禮，才能鍛煉出強健的體魄。
冬天的空氣，寒冷而清新，讓寶寶進行“冷空氣浴”實在是一項快捷、經濟又大有益處的健身方法，家長們不妨一試。
●媽媽教室：冷空氣浴讓寶寶擁有健康的身體
有意識地置身於一定的冷空氣中，便稱為冷空氣浴。接受寒冷空氣對人體的刺激會給人體帶來諸多益處：
1、利用空氣和皮膚溫度之間的差異刺激，加強體溫中樞的調節活動，使皮膚血管收縮，減少皮膚血流量及汗腺分泌，提高肌肉的興奮性與收縮能力。
2、經外界冷空氣刺激，人體內髒溫度相應升高，血液循環增加，能有效改善各髒器的功能狀況。
3、寶寶通過與室外新鮮空氣的充分接觸，可提高對空氣中溫度與溫度變化的適應能力。
4、新鮮空氣可活躍寶寶的機體組織代謝，促進血液循環和神經系統的調節功能。
5、能使寶寶的呼吸變得慢而深，增強呼吸功能，減少呼吸道疾病。
6、空氣中負離子可對大腦產生良好的刺激作用，使寶寶精神舒暢，從而改善食欲和睡眠狀況。
●媽媽教室：了解寶寶、幫助寶寶、鍛煉寶寶
▲媽媽教室：了解寶寶寶對溫度的感覺：
平均溫度20℃～22℃;低溫14℃～20℃;寒冷7℃～14℃;較溫22℃～27℃;熱27℃～30℃
▲媽媽教室：掌握寶寶進行冷空氣浴的程序
寶寶從出生後的第二個月就可以到戶外進行冷空氣浴了，不論是懷抱、車推，還是練爬行、走路，抑或是在睡眠，都可進行冷空氣浴鍛煉，只是無論哪一種方式都要循序漸進，嚴格掌握好時間、地點、溫度和寶寶的承受狀況。
◇媽媽教室：寒冬寶寶也不可當“宅童”一般冷空氣浴
先從室內開始，開窗和門降溫，從平均溫度(不低於20℃)開始，每4～5天降1℃，一直降到15℃或12℃(嬰兒不得低於15℃;幼兒不得低於12℃)。在寶寶適應了室內低溫後，便可到戶外進行，但戶外溫度要恰當掌握。無論在室內還是戶外，時間從2～3分鍾開始，逐步延長至1～2小時。
※溫馨提示：
①深冬時可隔日出戶1次;
②若寶寶身體不適、精神不佳時不要進行冷空氣浴;
③室外氣溫過低，或寒風凜冽，不要在室外進行。
◇戶外睡眠冷空氣浴
冬天讓寶寶在戶外睡眠會使許多家長咂舌，其實，由於冷空氣的刺激，寶寶會睡得更快，睡得更熟，睡得更深長。當然，寶寶戶外睡眠只是白天在院子裏睡眠，時間、溫度等事宜是需要嚴格把關的。
時間——寶寶冬季戶外睡眠的時間是上午11～12點，下午1～3點。
出門前的准備——根據室外氣溫選用適應被褥，將孩子包裹好，臉上抹點潤膚油，鼻子要通暢。鋪外邊床的褥子要在寶寶出門時一起拿出鋪上，若早鋪會凍涼，寶寶的體溫暖不過來就會凍病。
戶外睡眠時的護理——寶寶睡眠時身邊始終要有人照管，隨時觀察寶寶的睡眠狀況和氣候變化。
※ 溫馨提示：
①寶寶生病期間不可戶外睡眠;
②寶寶睡覺過程中若出現起風、下雪等狀況立即抱回房間;
③在戶外睡眠之前可先訓練開窗睡眠。
資料來源http://www.176happy.com/news_1880.html
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冬季濕疹
◎原因及症狀：
冬天小baby常可見紅咚咚的兩頰，伴隨龜裂及脫皮，原因在於他們皮膚很薄，保水力不佳。
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寒冬寶寶也不可當“宅童”
媽媽教室：寒冬寶寶也不可當“宅童”,“宅男”、“宅女”之稱頻繁見於網絡、報端，是指因沉浸於某種興趣之中而長期足不出戶的男孩、女孩或男女青年。在此，我們借該意，姑且將因天氣寒冷而被父母“悶”在家中的嬰幼兒寶寶稱為“宅童”。我們想告誡各位家長的是，於健康而言，長期“足不出戶”是不可取的，特別是正在生長發育中的寶寶們，在寒冷的冬天更應勇敢地走出家門，經受“冷”的洗禮，才能鍛煉出強健的體魄。
冬天的空氣，寒冷而清新，讓寶寶進行“冷空氣浴”實在是一項快捷、經濟又大有益處的健身方法，家長們不妨一試。
●媽媽教室：冷空氣浴讓寶寶擁有健康的身體
有意識地置身於一定的冷空氣中，便稱為冷空氣浴。接受寒冷空氣對人體的刺激會給人體帶來諸多益處：
1、利用空氣和皮膚溫度之間的差異刺激，加強體溫中樞的調節活動，使皮膚血管收縮，減少皮膚血流量及汗腺分泌，提高肌肉的興奮性與收縮能力。
2、經外界冷空氣刺激，人體內髒溫度相應升高，血液循環增加，能有效改善各髒器的功能狀況。
3、寶寶通過與室外新鮮空氣的充分接觸，可提高對空氣中溫度與溫度變化的適應能力。
4、新鮮空氣可活躍寶寶的機體組織代謝，促進血液循環和神經系統的調節功能。
5、能使寶寶的呼吸變得慢而深，增強呼吸功能，減少呼吸道疾病。
6、空氣中負離子可對大腦產生良好的刺激作用，使寶寶精神舒暢，從而改善食欲和睡眠狀況。
●媽媽教室：了解寶寶、幫助寶寶、鍛煉寶寶
▲媽媽教室：了解寶寶寶對溫度的感覺：
平均溫度20℃～22℃;低溫14℃～20℃;寒冷7℃～14℃;較溫22℃～27℃;熱27℃～30℃
▲媽媽教室：掌握寶寶進行冷空氣浴的程序
寶寶從出生後的第二個月就可以到戶外進行冷空氣浴了，不論是懷抱、車推，還是練爬行、走路，抑或是在睡眠，都可進行冷空氣浴鍛煉，只是無論哪一種方式都要循序漸進，嚴格掌握好時間、地點、溫度和寶寶的承受狀況。
◇媽媽教室：寒冬寶寶也不可當“宅童”一般冷空氣浴
先從室內開始，開窗和門降溫，從平均溫度(不低於20℃)開始，每4～5天降1℃，一直降到15℃或12℃(嬰兒不得低於15℃;幼兒不得低於12℃)。在寶寶適應了室內低溫後，便可到戶外進行，但戶外溫度要恰當掌握。無論在室內還是戶外，時間從2～3分鍾開始，逐步延長至1～2小時。
※溫馨提示：
①深冬時可隔日出戶1次;
②若寶寶身體不適、精神不佳時不要進行冷空氣浴;
③室外氣溫過低，或寒風凜冽，不要在室外進行。
◇戶外睡眠冷空氣浴
冬天讓寶寶在戶外睡眠會使許多家長咂舌，其實，由於冷空氣的刺激，寶寶會睡得更快，睡得更熟，睡得更深長。當然，寶寶戶外睡眠只是白天在院子裏睡眠，時間、溫度等事宜是需要嚴格把關的。
時間——寶寶冬季戶外睡眠的時間是上午11～12點，下午1～3點。
出門前的准備——根據室外氣溫選用適應被褥，將孩子包裹好，臉上抹點潤膚油，鼻子要通暢。鋪外邊床的褥子要在寶寶出門時一起拿出鋪上，若早鋪會凍涼，寶寶的體溫暖不過來就會凍病。
戶外睡眠時的護理——寶寶睡眠時身邊始終要有人照管，隨時觀察寶寶的睡眠狀況和氣候變化。
※ 溫馨提示：
①寶寶生病期間不可戶外睡眠;
②寶寶睡覺過程中若出現起風、下雪等狀況立即抱回房間;
③在戶外睡眠之前可先訓練開窗睡眠。
資料來源http://www.176happy.com/news_1880.html
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嬰幼兒秋冬常見的皮膚問題
嬰兒與母親 11月號 NO.397
嬰兒與母親 11月號 NO.397
冬季濕疹
◎原因及症狀：
冬天小baby常可見紅咚咚的兩頰，伴隨龜裂及脫皮，原因在於他們皮膚很薄，保水力不佳。
◎照護方法：
如果室內開暖氣或到戶外吹風時，別忘了保護皮膚，包括擦無香精的保濕乳液、穿著適當的防風衣帽及戴口罩等。温度越低，擦拭的頻率就得增加。
脂漏性皮膚炎
◎原因及症狀：
真正造成嬰兒脂漏性皮膚炎的原因不明，但可能與嬰兒皮脂腺分泌旺盛，或感染一種喜歡與脂肪共生的皮膚芽胞菌有關。
多發生於出生後1〜3個月的小baby，於頭頂、眉毛、耳後或皺摺處可見紅疹，伴隨黃色痂皮，重則凝集結痂，甚至流出組織液。
◎照護方法：
1.可以用生理食鹽水或冷開水溼敷患部，再塗上嬰兒油，待痂皮軟化後輕輕去除。
2.臉頰處之紅疹可以請醫師開藥，局部塗抹。
3.此種皮膚炎經數週之處理後會自然消褪，再發率低，大部份半年後即自然痊癒；如持久不褪，必須與異位性皮膚炎作鑑別診斷。
異位性皮膚炎
◎原因及症狀：
一種劇癢之慢性皮膚炎，約15〜20﹪的小孩有此種皮膚病，常合併過敏性鼻炎或氣喘，約70% 有遺傳傾向。皮膚一般都較乾燥，對於環境溫度、濕度的變化及衣物的刺激較敏感。乳兒期開始於臉部、頭部、耳朵附近及四肢出現紅疹。
◎照護方法：
1.抽血驗過敏原
但並非每一種過敏原均可被檢查出，有35〜36種的過敏原可以抽血檢驗。其中最常見的就是塵蟎過敏，須使用防塵蟎的寢具，最重要的就是別給他填充玩具或絨毛玩具，屋內勤打掃；此外有些小孩對蛋白或牛奶過敏，宜避免之；貼身須穿純棉衣物。
2.治療方法包括：
＊外用類固醇。
＊外用免疫調節劑。
＊抗組織胺內服或注射。
＊光療法。
＊擦保濕乳液。
這些方法常須合併使用。然而因病程反覆再發，故家長須有長期抗戰的心理準備。
～更多嬰幼兒秋冬常見皮膚問題請見嬰兒與母親397期雜誌～
資料來源http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=8FE39DED2CDE6138
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嬰幼兒秋冬常見9大疾病
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嬰幼兒秋冬常見9大疾病
秋風漸起，日夜溫差大加上氣候多變，不僅要幫寶寶注意保暖，也要留意秋天好發的疾病。爸比媽咪若能及早做好預防，並對疾病有多一些瞭解與認識，自然也可降低寶寶生病的機率，讓他平安健康渡過秋冬。
時序進入初秋，病毒亦悄悄展開蔓延，彰化基督教醫院新生兒科主任蕭建洲表示：「最近門診較常見的是慢性咳嗽。」他遇到一位5歲幼兒在院外就醫許久，咳嗽卻仍未改善，到本院就診時照X光，發現肺部有些微的小白點，同時患者的呼吸合併一些喘鳴聲。當幼兒咳嗽已經持續一個月，即可能是黴漿菌引起的慢性感染，於是進行抽血，檢查黴漿菌的抗體是否呈現陽性並對症治療。
秋冬容易引發呼吸道的感染，張雅婷醫師指出：「與溫度有關。」臺灣的秋冬季節適合病毒生長與繁殖，也讓免疫力低的幼兒容易生病。加上四個月內的寶寶，身體有媽媽的抗體；但四個月後，媽媽的抗體被代謝掉，寶寶必須自己跟細菌、病毒打交道並產生自己的抗體，因此容易被病毒或細菌侵襲。一般而言，秋冬嬰幼兒常見的呼吸道疾病包括細支氣管炎、哮吼等。除了呼吸道感染，腸胃道感染亦為嬰幼兒常見疾病，而冬天最常見的即是輪狀病毒與諾羅病毒。
1氣喘
症狀》呼吸不順、咳嗽合併喘鳴聲
時序進入初秋，病毒亦悄悄展開蔓延，彰化基督教醫院新生兒科主任蕭建洲表示：「最近門診較常見的是慢性咳嗽。」他遇到一位5歲幼兒在院外就醫許久，咳嗽卻仍未改善，到本院就診時照X光，發現肺部有些微的小白點，同時患者的呼吸合併一些喘鳴聲。當幼兒咳嗽已經持續一個月，即可能是黴漿菌引起的慢性感染，於是進行抽血，檢查黴漿菌的抗體是否呈現陽性並對症治療。
臺灣的秋冬溫度適合病毒生長
關於嬰幼兒常見的咳嗽，臺安醫院小兒科主治醫師張雅婷指出：「普通感冒是指上呼吸道感染，常見症狀為喉嚨不適、鼻子不舒服，不太會有肺部症狀，若要恢復到完全無症狀約需7～10天。」原則上，一般感冒多由鼻病毒或冠狀病毒引起，不過，也有些嚴重的感冒病毒會引起全身性症狀，像拉肚子或全身酸痛等，張醫師亦補充：「常被提到的腸胃型感冒，即是被引起全身性症狀的病毒所感染。」腺病毒、流感病毒易引起全身性症狀
對於引發全身性症狀的病毒，張醫師進一步說明，有些病毒雖然引發的症狀主要在感染呼吸道，但是會引起全身性免疫反應，像嘔吐、腹瀉或全身痠痛，不過，此種腹瀉是軟糊便，不似輪狀病毒或沙門氏菌所引起的水瀉、或難聞的糞便氣味。至於易引起全身性症狀的病毒則包括腺病毒或流感病毒。秋冬容易引發呼吸道的感染，張雅婷醫師指出：「與溫度有關。」臺灣的秋冬季節適合病毒生長與繁殖，也讓免疫力低的幼兒容易生病。加上四個月內的寶寶，身體有媽媽的抗體；但四個月後，媽媽的抗體被代謝掉，寶寶必須自己跟細菌、病毒打交道並產生自己的抗體，因此容易被病毒或細菌侵襲。一般而言，秋冬嬰幼兒常見的呼吸道疾病包括細支氣管炎、哮吼等。除了呼吸道感染，腸胃道感染亦為嬰幼兒常見疾病，而冬天最常見的即是輪狀病毒與諾羅病毒。
常見9疾病
至於秋冬時期好發於嬰幼兒的相關疾病，張雅婷醫師與蕭建洲主任列出了以下9種，提供家長們瞭解與參考。1氣喘
症狀》呼吸不順、咳嗽合併喘鳴聲
氣喘屬於呼吸道的慢性發炎。
有氣喘的幼兒由於本身的氣管較為敏感，蕭建洲主任表示：「當免疫系統變得不平衡時，肺部對於一些刺激會反應激烈，而造成氣管收縮。」像是遇到冷空氣，或塵蟎、霉菌等過敏原，導致氣管變得異常敏感並開始收縮，且合併喘鳴聲。這時，幼兒會開始咳嗽、甚至夜咳，造成睡不好或食慾不佳的情形。可是，當孩子氣喘發作時，呼吸不見得會很喘，反倒會因為氣喘而產生喉嚨痛、腹部疼痛等症狀。
有氣喘的幼兒由於本身的氣管較為敏感，蕭建洲主任表示：「當免疫系統變得不平衡時，肺部對於一些刺激會反應激烈，而造成氣管收縮。」像是遇到冷空氣，或塵蟎、霉菌等過敏原，導致氣管變得異常敏感並開始收縮，且合併喘鳴聲。這時，幼兒會開始咳嗽、甚至夜咳，造成睡不好或食慾不佳的情形。可是，當孩子氣喘發作時，呼吸不見得會很喘，反倒會因為氣喘而產生喉嚨痛、腹部疼痛等症狀。
氣喘是呼吸道的慢性發炎
其實氣喘屬於呼吸道的慢性發炎，張雅婷醫師解釋：「強調慢性發炎，因為氣管黏膜本來就長期處於受傷情形，在秋冬時期因溫差變化大或受到病毒感染而容易發作。」例如天氣變冷，孩子早上起床就開始咳嗽，或玩耍激烈、跑步也會引起咳嗽、胸悶。至於氣喘的相關症狀包括呼吸不順、咳嗽有喘鳴聲、胸悶、夜咳，甚至讓家長誤以為小孩感冒很久，超過兩週以上。因此，如果經過診斷為氣喘病人，平常要進行氣管的保養，如果急性發作時則建議就醫檢查。
治療方式
而氣喘的治療方式，蕭建洲主任指出：「最主要是緩解急性症狀。」會讓患者吸一些氣管擴張劑來緩解。不過，長期來說即是要控制氣喘發作，較為嚴重患者必須服用含類固醇藥物或隨身攜帶支氣管擴張劑，盡量讓氣管處於穩定狀態。
預防之道
至於預防氣喘發作的方法，則是盡量遠離、不曝露在過敏源的環境；此外，盡可能不被細菌或病毒感染，以免讓支氣管遭受刺激而引發疾病。再者，蕭主任補充，流感季節少去公共場所並遠離有感冒症狀的人；出門最好能戴口罩。居家環境則注重通風，並減少塵蟎、霉菌。另外，冷氣不要吹得太久，蕭主任說明，雖然夏天吹冷氣很舒服，可是吹太久會讓空氣變得乾燥，導致氣管敏感而引起咳嗽。
2哮吼
症狀》聲音沙啞、狗吠般咳嗽聲
哮吼也是幼兒掛急診的常見疾病。
蕭建洲主任分析：「至於引起哮吼原因，可能是副流感病毒或呼吸道融合病毒，不過，有些細菌也可能引發哮吼。」其症狀是幼兒講話聲音沙啞、狗吠般的咳嗽聲等。
關於哮吼，張雅婷醫師進一步說明，也許孩子原先都很有活力，但不知何故突然有發燒現象，喉嚨有一點點紅紅的，但沒有痰。可是過了一天後，孩子出現聲音沙啞、哭聲也是沙啞的，甚至出現像小狗吠的咳嗽，此情形即是哮吼。哮吼好發於3歲以下的幼兒，因為幼兒的喉嚨發育還不是很成熟，喉頭結構較小，所以聲帶水腫時會發出狗吠般的聲音。
2哮吼
症狀》聲音沙啞、狗吠般咳嗽聲
哮吼也是幼兒掛急診的常見疾病。
蕭建洲主任分析：「至於引起哮吼原因，可能是副流感病毒或呼吸道融合病毒，不過，有些細菌也可能引發哮吼。」其症狀是幼兒講話聲音沙啞、狗吠般的咳嗽聲等。
關於哮吼，張雅婷醫師進一步說明，也許孩子原先都很有活力，但不知何故突然有發燒現象，喉嚨有一點點紅紅的，但沒有痰。可是過了一天後，孩子出現聲音沙啞、哭聲也是沙啞的，甚至出現像小狗吠的咳嗽，此情形即是哮吼。哮吼好發於3歲以下的幼兒，因為幼兒的喉嚨發育還不是很成熟，喉頭結構較小，所以聲帶水腫時會發出狗吠般的聲音。
治療方式
75％引起哮吼的原因是副流行性感冒病毒。
除了說話聲音沙啞、會咳嗽、有喘鳴聲，蕭主任指出：「也可能因食慾不佳而引起發燒，通常前兩、三天會燒得比較厲害。」另外，如果哮吼情況嚴重，通常會先替患者照射頸部的X光，如果X光片看起來有類似尖塔狀或鉛筆狀，就是呼吸道變得狹窄，即是引發怪聲的原因，此時會先讓寶寶吸一些蒸氣以緩解氣管水腫。另外，也會讓寶寶睡在氧氣罩內，氧氣罩有些涼涼的，一方面是提供氧氣，一方面是讓水腫的呼吸道較為舒服，並盡快消腫。不過也會視情況而定，若哮吼情形過於猛烈，則會在點滴裡加類固醇藥物以控制呼吸道的發炎與腫大。
可是，哮吼到了什麼情況就需要住院？張雅婷醫師解釋：「75％引起哮吼的原因是副流行性感冒病毒；其餘則是呼吸融合病毒。」因此，幼兒即使聲音沙啞、發燒、或食慾不佳，但還挺有活力，會玩玩具等，可以先觀察一陣子。如果出現呼吸急促、甚至呼吸時用力吸氣而發生鼻翼搧動，或胸骨呈現凹陷的吸氣情形，就要盡快就醫並評估是否需要住院。
不過有些家長認為小孩只是發燒、聲音沙啞，不致於有什麼大礙，對此，張醫師則提醒：「別輕忽哮吼可能引發的症狀，也許幼兒不一定咳得厲害，但呼吸不順或呼吸急促、甚至喉頭聲帶部位過腫，可能會讓空氣無法進入呼吸道，嚴重時還必須插管治療。
除了說話聲音沙啞、會咳嗽、有喘鳴聲，蕭主任指出：「也可能因食慾不佳而引起發燒，通常前兩、三天會燒得比較厲害。」另外，如果哮吼情況嚴重，通常會先替患者照射頸部的X光，如果X光片看起來有類似尖塔狀或鉛筆狀，就是呼吸道變得狹窄，即是引發怪聲的原因，此時會先讓寶寶吸一些蒸氣以緩解氣管水腫。另外，也會讓寶寶睡在氧氣罩內，氧氣罩有些涼涼的，一方面是提供氧氣，一方面是讓水腫的呼吸道較為舒服，並盡快消腫。不過也會視情況而定，若哮吼情形過於猛烈，則會在點滴裡加類固醇藥物以控制呼吸道的發炎與腫大。
可是，哮吼到了什麼情況就需要住院？張雅婷醫師解釋：「75％引起哮吼的原因是副流行性感冒病毒；其餘則是呼吸融合病毒。」因此，幼兒即使聲音沙啞、發燒、或食慾不佳，但還挺有活力，會玩玩具等，可以先觀察一陣子。如果出現呼吸急促、甚至呼吸時用力吸氣而發生鼻翼搧動，或胸骨呈現凹陷的吸氣情形，就要盡快就醫並評估是否需要住院。
不過有些家長認為小孩只是發燒、聲音沙啞，不致於有什麼大礙，對此，張醫師則提醒：「別輕忽哮吼可能引發的症狀，也許幼兒不一定咳得厲害，但呼吸不順或呼吸急促、甚至喉頭聲帶部位過腫，可能會讓空氣無法進入呼吸道，嚴重時還必須插管治療。
預防之道
至於哮吼的預防方法，蕭主任表示：「在感冒的流行季節，盡量避免去公共場合；盡可能避免感冒。」
3細支氣管炎
症狀》發燒、鼻塞、咳嗽
細支氣管炎好發於年紀小的幼兒，通常是一歲以內，但也有五、六個月大的寶寶即出現此症狀。蕭建洲主任指出：「細支氣管炎也會引起喘鳴。」也許寶寶剛開始只是發燒，慢慢開始呼吸急促，甚至還可能呼吸次數一分鐘破百次，喘氣得厲害。因此，細支氣管炎與氣喘有些類似。
至於引發原因，有部分是呼吸道融合病毒。特別是早產兒、有先天性心臟病或慢性腎臟病的寶寶，如果感染了呼吸道融合病毒，引發的細支氣炎有時會很嚴重，甚至必須插管治療。
張雅婷醫師也補充，細支氣管炎多由呼吸融合病毒或副流感病毒引起，不過，呼吸融合病毒造成細支氣管炎的情況較為嚴重。此類病毒容易侵犯2歲以下小孩，因為他們的年紀小，生理結構還未發育完全、氣管較小，也因而造成氣管不易排痰，所以感冒後若氣管發生水腫，黏液增多排不掉，幼兒易發生呼吸困難，痰液過多的現象。此時，最好的治療方式即是採取支持性療法，讓孩子安靜休息，同時注意水分攝取。
療程約需1～2週才會慢慢恢復，蕭建洲主任表示：「特別是出現咳嗽症狀。」若喘氣過於嚴重則會建議住院，約3～5天。
3細支氣管炎
症狀》發燒、鼻塞、咳嗽
細支氣管炎好發於年紀小的幼兒，通常是一歲以內，但也有五、六個月大的寶寶即出現此症狀。蕭建洲主任指出：「細支氣管炎也會引起喘鳴。」也許寶寶剛開始只是發燒，慢慢開始呼吸急促，甚至還可能呼吸次數一分鐘破百次，喘氣得厲害。因此，細支氣管炎與氣喘有些類似。
至於引發原因，有部分是呼吸道融合病毒。特別是早產兒、有先天性心臟病或慢性腎臟病的寶寶，如果感染了呼吸道融合病毒，引發的細支氣炎有時會很嚴重，甚至必須插管治療。
張雅婷醫師也補充，細支氣管炎多由呼吸融合病毒或副流感病毒引起，不過，呼吸融合病毒造成細支氣管炎的情況較為嚴重。此類病毒容易侵犯2歲以下小孩，因為他們的年紀小，生理結構還未發育完全、氣管較小，也因而造成氣管不易排痰，所以感冒後若氣管發生水腫，黏液增多排不掉，幼兒易發生呼吸困難，痰液過多的現象。此時，最好的治療方式即是採取支持性療法，讓孩子安靜休息，同時注意水分攝取。
療程約需1～2週才會慢慢恢復，蕭建洲主任表示：「特別是出現咳嗽症狀。」若喘氣過於嚴重則會建議住院，約3～5天。
預防之道
預防方法則是盡可能避免感冒，不過若是針對預防呼吸道融合病毒感染，蕭主任指出：「可注射呼吸道融合病毒預防針，以呼吸道融合病毒單株抗體來對抗病毒，特別是高危險族群（＜29週或有慢性肺疾病）的早產兒，目前已有健保給付。」
4鼻咽炎（感冒）
症狀》咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛
鼻咽炎即是一般感冒，最常見的症狀是咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛、發燒等，蕭建洲主任解釋，到了後期咳嗽時可能挾帶一些濃痰。另外，食慾也會變得不好，甚至有腹瀉情形，因為病毒感染腸胃，亦即腸胃型感冒。
引起感冒的原因，張雅婷醫師指出，多數是起於鼻病毒感染，亦即鼻腔到咽喉的病毒感染，症狀多為喉嚨沙啞、流鼻涕、鼻咽腫等，也常令幼兒感到鼻子不通、鼻塞。通常鼻病毒都是以飛沫傳染為主，建議孩子在打噴嚏、咳嗽時，要手摀口鼻。如果分泌物有碰到手要立即洗手，因為鼻病毒是藉由分泌物傳染。
4鼻咽炎（感冒）
症狀》咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛
鼻咽炎即是一般感冒，最常見的症狀是咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛、發燒等，蕭建洲主任解釋，到了後期咳嗽時可能挾帶一些濃痰。另外，食慾也會變得不好，甚至有腹瀉情形，因為病毒感染腸胃，亦即腸胃型感冒。
引起感冒的原因，張雅婷醫師指出，多數是起於鼻病毒感染，亦即鼻腔到咽喉的病毒感染，症狀多為喉嚨沙啞、流鼻涕、鼻咽腫等，也常令幼兒感到鼻子不通、鼻塞。通常鼻病毒都是以飛沫傳染為主，建議孩子在打噴嚏、咳嗽時，要手摀口鼻。如果分泌物有碰到手要立即洗手，因為鼻病毒是藉由分泌物傳染。
治療方式
關於感冒的療程，因為是病毒感染，沒有特效藥，讓孩子安靜休息，同時注意水分攝取。若要等到症狀完全消除，約需7～10天。
預防之道
在預防感冒方面，如果小孩本身有感冒，且有打噴嚏、咳嗽或流鼻水等情況，當他的小手碰到自己的口鼻，則千萬要記得洗手。另外，張醫師提醒：「家裡有兩個以上的小孩，千萬不要讓他們使用同一隻湯匙或同一根吸管，以免擴散傳染。」
張雅婷
學歷：臺北醫學院醫學系
經歷：臺安醫院小兒科主治醫師
臺大醫院小兒過免疫風濕臨床研究醫師
現任：臺安醫院小兒科主治醫師
經歷：臺安醫院小兒科主治醫師
臺大醫院小兒過免疫風濕臨床研究醫師
現任：臺安醫院小兒科主治醫師
蕭建洲
學歷：高雄醫學院醫學系
長榮大學臨床醫學研究所碩士
經歷：彰基小兒科總醫師
美國哥倫比亞大學附設紐約兒童醫院研究員
日本大阪母子保健醫學中心進修
現任：彰基新生兒科主任、彰基兒童健檢中心主任
資料來源：【媽咪寶貝】2012年10月號。http://www.mababy.com/
長榮大學臨床醫學研究所碩士
經歷：彰基小兒科總醫師
美國哥倫比亞大學附設紐約兒童醫院研究員
日本大阪母子保健醫學中心進修
現任：彰基新生兒科主任、彰基兒童健檢中心主任
資料來源：【媽咪寶貝】2012年10月號。http://www.mababy.com/
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=16290&page=4
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