認識家庭醫師 家庭醫師，簡單的來說，就是提供以家庭為單位的健康照顧。家庭醫師受過多項專科的訓練，對家庭各成員，因年齡、性別、心理與人際關係所遇到的種種問題，皆能給予其「持續性、周全性、協調性、可近性、負責性」的服務，彌補專科治療上的不足。
◎持續性：
臺安醫院家庭醫學科主治醫師羅佳琳表示，民眾從初次看診開始，便在家醫科累積就診的資料了，即使年齡漸長，如青年時期、結婚生子，到步入中、老年，所面臨的健康問題也跟著改變，家庭醫師在提供治療之餘，亦能根據你的情形，給予其他生活、飲食上的建議。
臺安醫院家庭醫學科主治醫師羅佳琳表示，民眾從初次看診開始，便在家醫科累積就診的資料了，即使年齡漸長，如青年時期、結婚生子，到步入中、老年，所面臨的健康問題也跟著改變，家庭醫師在提供治療之餘，亦能根據你的情形，給予其他生活、飲食上的建議。
◎周全性：
許多醫師看診的時候，只是針對身體表現的病徵來開立處方，而家庭醫師的責任，則在於替患者作多方面的考量。民眾到家醫科求診時會發現，醫師會詢問你家庭其他成員的身體概況、有無遺傳病史，甚至是工作環境等等。 乍看之下，也許和求診的問題不相關，事實上，這是因為有些疾病的產生，不見得是身體出狀況，而是環境變化導致而成的，像是精神緊張而失眠、部分皮膚過敏等，只要壓力減輕或找出過敏原，藥物的治療並非唯一的解決辦法！經由醫師的講解，民眾能夠更了解自己的身體，並加倍重視生活環境。
許多醫師看診的時候，只是針對身體表現的病徵來開立處方，而家庭醫師的責任，則在於替患者作多方面的考量。民眾到家醫科求診時會發現，醫師會詢問你家庭其他成員的身體概況、有無遺傳病史，甚至是工作環境等等。 乍看之下，也許和求診的問題不相關，事實上，這是因為有些疾病的產生，不見得是身體出狀況，而是環境變化導致而成的，像是精神緊張而失眠、部分皮膚過敏等，只要壓力減輕或找出過敏原，藥物的治療並非唯一的解決辦法！經由醫師的講解，民眾能夠更了解自己的身體，並加倍重視生活環境。
◎協調性：
今日的醫學分科愈來愈細，這固然是講求分工、尊重專業的表現，但無形中，常造成不具備醫學背景的民眾，不知該向何處求診的困擾。可能一開始只是頭痛，但卻因為無法找出病因，只好一一到神經科、腦科報到，最後還是不了了之。 林青榖家庭醫學專科診所院長林青榖認為，為了減少民眾「逛醫院」的情形，家庭醫師所做的，便是提供第一線的醫療諮詢，並整合病患的問題，如有需要，並提供過往病歷給轉診的醫院，既可幫助專科醫師了解病情，還可減少醫療資源的浪費。
今日的醫學分科愈來愈細，這固然是講求分工、尊重專業的表現，但無形中，常造成不具備醫學背景的民眾，不知該向何處求診的困擾。可能一開始只是頭痛，但卻因為無法找出病因，只好一一到神經科、腦科報到，最後還是不了了之。 林青榖家庭醫學專科診所院長林青榖認為，為了減少民眾「逛醫院」的情形，家庭醫師所做的，便是提供第一線的醫療諮詢，並整合病患的問題，如有需要，並提供過往病歷給轉診的醫院，既可幫助專科醫師了解病情，還可減少醫療資源的浪費。
◎可近性：
選擇家庭醫師應以居家附近為宜，一來方便隨時就醫，一來家庭醫師若熟悉當地的環境，在預防疾病、或提供新的醫療資訊及設備時，便能更有方向！如社區以中年人口居多，便需要多留意糖尿病、高血壓、高血脂等文明病的篩檢與預防。
選擇家庭醫師應以居家附近為宜，一來方便隨時就醫，一來家庭醫師若熟悉當地的環境，在預防疾病、或提供新的醫療資訊及設備時，便能更有方向！如社區以中年人口居多，便需要多留意糖尿病、高血壓、高血脂等文明病的篩檢與預防。
◎負責性：
相信大家都有這樣的經驗，到大醫院就醫時，花了幾個小時等待，醫生看診時卻只花了短短幾分鐘，讓人不禁懷疑這樣的醫療品質。家庭醫師和週遭的醫護人員，必須具備親切的態度，有助於民眾解除心防，仔細陳述自己的問題。
相信大家都有這樣的經驗，到大醫院就醫時，花了幾個小時等待，醫生看診時卻只花了短短幾分鐘，讓人不禁懷疑這樣的醫療品質。家庭醫師和週遭的醫護人員，必須具備親切的態度，有助於民眾解除心防，仔細陳述自己的問題。
醫療保健服務
多數人對家庭醫師最好奇的地方，莫過於它到底提供什麼樣的醫療保健照顧了。小朋友感冒、年長者安寧照護、女性更年期、皮膚過敏好像都能在這裡尋求協助，到底家庭醫師看診的項目包含哪些呢？而我的狀況又適合找家庭醫師就診嗎？
以下，就是家醫科醫師整理出常見的求診問題，民眾若有相同的困擾，不必上醫院苦苦等候，找家庭醫師一樣ok！
羅佳琳醫師說，家庭醫師身為醫療的第一道防線，又是全家的守護者，因此在培養家庭醫師的過程裡，已包含內、外科、小兒科、婦科，乃至精神科的基礎訓練，讓醫師能做好初步判斷工作，確保後續治療的方向。
健康檢查 傳統社會裡，長輩們遇有病痛常暗自忍耐，等到逼不得已時才去就醫，這時已大大延誤治癒的機會。健康檢查，就是為了幫助每個人瞭解自己的身體，並及早檢查出疾病的訊號，給生活更多的保障。 家醫科為照顧全家每一份子，設有多種檢康健查項目，民眾可依自己的年齡、性別、工作性質等來選擇，達到量身訂做般的效果。例如，成人30歲後要注意有無文明病，步入中年期的女性則可留意骨密度的檢查，其他尚有婚前健康檢查等等等，醫師並建議凡有性行為三年者應定期接受子宮頸抹片檢查。
值得您信賴的好朋友 選擇一位好的家庭醫師，不只是多了一個就醫的地方，而是建立邁向健康的管道。這個概念對成人固然重要，對兒童來說一樣是不可或缺的。即早預防疾病，必能為健康生活奠下基礎。如何選擇全家的家庭醫師，就如同文中所提到的，在於他能否提供「持續性、周全性、協調性、可近性、負責性」的服務。 改變以往緊張對立的醫病關係，讓彼此以相互教育的態度，再建良好的互動。家庭醫師，即是值得您全家信賴的好朋友！
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/janny-680214/article?mid=23969&prev=23970&next=23968&l=f&fid=48
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帶寶寶看病就診
帶寶寶看病要説清楚八件事
◎ 病史
包括孩子以前病史及家族成員的病史。孩子以前患過什麼病；治療效果如何；有無後遺症；後來還吃過什麼藥；有無對某種藥物過敏的情況。有時還需要向醫生説明出生時情況；家族中有無遺傳病、傳染病史；在託兒所、幼兒園的孩子，還應講清有無其他孩子患傳染病及類似病。
◎ 以前的診治
孩子來醫院就診以前是否還去過其他醫院求醫診治過，已服過什麼藥，劑量多少，這些情況不要迴避、隱瞞，都要詳細向醫生講明，以免重複檢查、浪費時間和短期內重複用藥引起不良後果。
◎ 體溫
以孩子發燒而求醫的最為多見，這也是許多兒科疾病的主要症狀。如果在家裏已經測過體溫，應該説明是什麼時候測的，共測過幾次，最高多少度；如未測過體溫，可以用手感來説明孩子體溫，以有點兒發燒、燙手、滾燙等大概地説明發燒的程度。還要注意説明孩子發熱有無規律性、週期性以及手心、腳心、手背的溫度差別，發燒時有無伴隨抽搐等其他症狀。
◎ 時間
對患兒發病時間的敘述也很重要，醫生只能通過父母代述來了解孩子患病時間的長短和發病過程。而發病時間、間隔時間和惡化時間對區別多種疾病都有實際意義。
◎ 症狀
孩子發病時的狀態也要向醫生表述清楚。如四肢活動是否自如，頸項是否發硬；神志是否清楚，有無煩躁不安、哭鬧、嗜睡、昏睡的現象；疼痛是否劇烈；咳嗽是乾咳還是有痰，有無雞鳴樣聲音；嘔吐是溢出性的還是噴射狀的等。
◎ 飲食
許多病對孩子的飲食都有不同程度的影響，家長主要向醫生敘述飲食的增減情況，飲食間隔次數的變化以及孩子有無饑餓感、飽脹感、厭食、停食等現象，並應説明孩子飲水情況，是因口乾舌燥而喝，還是總想喝水。還應説明孩子有無吃土、石子等現象，有無食不潔食物及喝生水、吃剩飯菜等。
◎ 睡眠
睡眠的變化是家長比較容易觀察發現的。首先是睡眠時間，其次是睡眠的狀態，是正常睡眠還是昏睡、搖叫不醒或是稍有動靜則不能入睡，睡眠中有無驚叫、哭泣，睡眠時是否需要母親或其他人摟抱、撫愛才能入睡等。
◎ 大小便
應該將孩子的大小便如實地反映給醫生，如大小便的顏色、次數、形狀、氣味以及大小便有無膿樣物或血樣物，大小便時有無哭鬧、出汗等。
嬰幼兒不說話家長注意肢體動作防病
嬰兒不會說話，所以更得注意其肢體動作，中醫師陳贊文在一場講座中指出，幼童罹患中耳炎，除了發燒，有些出現頻搖頭的表現。
中醫師陳贊文強調，嬰兒發燒可能是感染，伴隨頻繁搖頭則可能是伴隨中耳炎。中醫根據病患實際狀況給藥。如果小兒發燒，又出現頭脹痛或頭昏，痰黃黏，喉嚨紅腫疼痛症狀，父母要留心，醫師表示，部分未留意治療的病毒感染亦可能繼發引起中耳炎，這也是發燒常見原因。
嚴重的鼻涕倒流常引發咳嗽與中耳炎，令人困擾不已。鼻涕倒流又稱鼻後滴漏，是咳嗽常見原因之一。若鼻涕倒流厲害或鼻竇中的分泌物無法順利清除，除了經常會頭暈、頭痛及口臭之外，嚴重時甚至會引發中耳炎，造成聽力減退等併發症。對於鼻涕倒流的治療改善。
醫師建議，基本的改善方法是依照病因，分別注意避免過敏原之接觸，必要時加入藥物治療，包含抗組織胺、吸入性類固醇與抗生素等。
鼻涕倒流可能是過敏或感染所引起的。有些小朋友早上起床容易打噴嚏、流鼻水。不少鼻炎患者時常眨眼睛揉眼睛揉鼻子，由於倒吸鼻涕發出清喉嚨的聲音，扭脖子聳肩膀，東抓抓西抓抓，因此過去還有過敏性鼻炎幼年患者遭誤診為其他疾病。
陳贊文另指出，觀察幼兒排便的顏色非常重要，如果忽視嬰兒排便灰白，就可能太晚發現膽道閉鎖，造成嚴重的肝損傷。肝病的原因很多，未必全都是病毒或接觸毒物所致。醫師表示，如膽汁滯留性肝硬化，年幼者多為先天性膽道閉鎖。成年人則因嚴重膽道結石，癌瘤導致肝病出現，還有少數為代謝性肝硬化。
醫師提醒，別忽略肝病，否則嚴重時常見肝性腦病變(肝昏迷)、凝血障礙、肝腎症候群、嚴重黃疸、荷爾蒙代謝異常，有些還會演併發自發性細菌性腹膜炎。
以中醫的觀點來看，肝病症狀有許多說法，傳統醫學認為是肝鬱氣滯、脾虛失運、瘀血停滯所造成。在治療上，主要以活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結、健脾益氣為原則，以中藥方加減治療，藉以改善肝功能及肝臟血液循環。
請問教養專家~~健康篇
寶寶生病了，該去大醫院還是小診所？
Q:寶寶生病了，該去大醫院還是小診所？
A:現代家庭多半是雙薪家庭，要兼顧工作又要能照顧小朋友。孩子生病需要就醫時，如果病情都很穩定，活動力很好、能吃能睡，榮新診所副院長何一成建議選擇離家較近的小兒科診所看診比較好。否則到大醫院看診，光是掛號、排隊等看診，看完診又要再排隊繳費、排隊領藥，一耗就是半天，浪費時間又緩不濟急。
不過當孩子的病情有惡化的徵兆：例如有脖子僵硬、發高燒，或是小朋友明顯活力變差、不想玩、不想動，嗜睡、叫不醒，這種情形顯示已經有腦膜炎，或是影響到神經中樞的現象。另外，如果小朋友喘得很厲害，或抱怨呼吸困難，則可能是併發肺炎的徵兆，這時最好直接帶到設備良好的大醫院掛急診。
小孩常便祕或脹氣怎麼辦？
Q:小孩常便祕或脹氣怎麼辦？
A:幫助常便祕或脹氣孩子的方法：
一、培養正常排便的習慣：配合家人的作息，調整好每天固定的時間，如在早餐或晚餐後，讓孩子在輕鬆愉悅的時光下訓練，以達到最好的成果。
二、固定時間做腹部溫敷與按摩：訓練孩子排便或孩子已經有便意但還是排便不順時，可以先做溫敷，將溫度約攝氏三八～四二度的毛巾敷在孩子的肚子上，再按摩腹部。按摩時可先塗抹上一層嬰兒油或消脹氣膏等，再以順時針方向按摩，即從寶寶的右腹股溝處開始向上成圓弧形至左下腹，做「環形按摩」，並在左下腹輕輕按壓數下，以刺激直腸收縮。若在按摩過程中感覺到腹部有較硬的地方，應請專業醫師判斷是糞便或是腫塊，千萬不可強行揉壓或推擠。每回按摩十至十五次即可。
三、食物的選擇應多樣化，也需常常更換：選擇多種食物交替食用，不要固定吃同樣的食物，因為腸胃很容易適應而變成習慣。不同的食物可增加腸胃的刺激，不但減少便祕與脹氣的發生，也是健康攝取均衡飲食的基本要件。
四、改善寶寶的飲食習慣：多補充蔬菜水果與足夠的水分，因為纖維必須有足夠的水分才有促進排便、減少脹氣的功效，否則會有反效果。蜂蜜是促進腸蠕動的好食物，但不適合餵食一歲以下的寶寶。另外，補充含有腸益菌與寡糖類的食物或健康補助食品，可以促進腸蠕動，達到排便的效果。
拉肚子時，喝運動飲料可緩解？
Q:拉肚子時，喝運動飲料可緩解？
A:坊間市售的運動飲料每一百毫升，約含四十五毫克的鈉、八公克的糖。這樣的 成分是糖分高而電解質低。
糖含量高使滲透壓過高，當高滲透壓液體進入腸胃後，身體需要用比較長的時間來平衡腸胃和飲料之間的壓力差，使水分被腸道吸收的速度變慢。
感冒發燒或腸胃炎時，喝含糖分高的運動飲料，會導致腸胃道存在過多水分，加重腸胃負擔。
如果將運動飲料稀釋，運動飲料中的糖分被稀釋，相對的其中的電解質也會被稀釋，對於嚴重持續嘔吐、腹瀉及高燒，需要即時補充電解質的孩子而言是不適當的。
有這些狀況時，最好飲用醫藥用的口服電解液，糖分低、電解質高，才能真正達到補充的效果。但是對一些輕症的孩子，稀釋的運動飲料降低糖分，仍含有一些電解質，可稍微補充身體所需，因此生病時是否可用運動飲料來補充電解質，要依孩子的病情而定，不可一概而論。
吃玉米、紅蘿蔔等小顆粒食物，孩子排便常見整顆的食物，正常嗎？
Q:吃玉米、紅蘿蔔等小顆粒食物，孩子排便常見整顆的食物，正常嗎？
A:玉米、紅蘿蔔是屬於膳食纖維，孩子腸道的分解酵素是無法完全消化這樣的膳 食纖維，因此排便時往往看得到便中有完全沒消化的食物顆粒，這樣的情況也常見於大人，尤其是腸道不舒服時會更容易發現，孩子當然也不例外。要減輕這樣的情況，最好就是將食材磨碎，而不是用切成小顆粒的方式來烹調。
腸胃正在發炎或腹瀉的孩子是絕對禁止食用這些食材，但可以熬湯飲用；直到孩子腸胃完全恢復時，才可以再適量的食用。
寶寶咳不停，可以喝蜂蜜水緩解？
Q:寶寶咳不停，可以喝蜂蜜水緩解？
A:蜂蜜是蜜蜂在開花植物的花中所採到的花蜜，儲存於蜂巢中，經過人工採收製 作而成。蜂蜜有很多營養素，主要是葡萄糖與果糖，其他還含有各種維生素、礦物質與胺基酸。
蜂蜜在《神農本草經》記載的功效有五：清熱、補中、解毒、潤燥、止痛。
由此可見，蜂蜜除了可以促進排便外，還有消炎止痛等作用，因為蜂蜜所含的葡萄糖可以直接被腸道吸收；加上各種維生素、礦物質與胺基酸，有提高免疫力以及抗菌消炎、促進組織再生的功效。
當咳嗽咳不停時，喝蜂蜜水有潤喉化痰、消炎止痛與補充營養的作用。蜂蜜是感冒時的良方。但是，蜂蜜是蜜蜂所採集而來的天然食材，在人工採收及製作過程很容易遭受細菌的污染。
小小孩腸胃與免疫功能尚未完全發育成熟，食用蜂蜜後，可能因細菌不能在腸道中被徹底的殺死，仍繼續繁殖以及分泌毒素，導致寶寶生病。
醫學報告中，曾經因為蜂蜜內含有梭狀肉毒桿菌芽胞，食入後，在腸道內繁殖並釋放出一種神經毒素，引起致命性的幼兒肉毒桿菌感染。因此，建議一歲以內的嬰幼兒不要食用蜂蜜。
蜂膠是天然抗生素，有助免疫力，幼兒也適吃？
Q:蜂膠是天然抗生素，有助免疫力，幼兒也適吃？
A:蜂膠是蜜蜂從各種樹木的皮或嫩芽採集的萃取液，與蜜蜂的喉腺分泌物混合而 成，主要的作用是加強蜂巢的強度以保護小蜜蜂的成長。
研究報告中指出，蜂巢內檢測不到一絲病菌，是目前全球專家公認絕佳的天然抗生素，具有防毒、殺菌、消炎、防腐、促進細胞生長及新陳代謝等作用。
蜂膠一般應用在感冒的預防與治療上，即上呼吸道感染的預防以及緩解喉痛與口腔炎的疼痛、消炎與幫助癒合。
蜂膠與蜂蜜都可說是來自蜜蜂的產物，蜂膠抗菌的作用比蜂蜜還強。與蜂蜜一樣，一歲以下的嬰兒不建議服用蜂膠。然而另一方面，因為採集蜂膠時都會使用酒精處理，有的蜂膠產品酒精含量高達八○％。
酒精濃度太高，對皮膚的刺激性太大，對口腔黏膜的刺激更大，甚至會有灼傷黏膜的可能，因此對還未有完整表達能力的幼兒是不建議使用。
特別提醒的是，服用蜂膠時最好先以溫水稀釋，用杯子喝，不要直接滴在口腔黏膜上。如果有過敏或不舒服症狀出現時，則應立即停用。
發燒該掛急診嗎？什麼時候才要去急診？
Q:發燒該掛急診嗎？什麼時候才要去急診？
A:榮新診所副院長何一成提醒，一般原因引起的發燒，很少超過四一度C，一項研究指出腦部溫度如果超過四一度C時，腦細胞可能因為細胞蛋白質變性而引起不可回復的傷害，但這通常是在很罕見的情況下引起的惡性高熱。例如中暑、麻醉藥劑過敏等情況下才會發生。所以家長毋須太過緊張。
但看到小朋友發燒不舒服，家長也不能掉以輕心。建議除非小朋友發燒超過四○‧五度C，或有嚴重疾病的可能，否則家長不需要因為小孩發燒而掛急診。
其實發燒，是在提示病人的身體某部分發生感染或病變，治療的重點不在退燒，而是治療引起發燒反應的問題。
因此要不要掛急診，不是看發燒到幾度，而是看小朋友的症狀是不是愈來愈惡化。
何一成也提醒，即使孩子沒有發燒，或只是輕度發燒，但出現上吐下瀉，尤其是年紀愈小的小小孩，只要體重稍微少個幾百公克到半公斤，就可能是很嚴重的脫水，這種情形最好掛急診。
更重要的是，觀察小朋友的活力，如果活力愈來愈差，看起來病懨懨，平常很有興趣的事都引不起他們的注意力，而且有嗜睡、叫不起來，或是走幾步就蹲下來走不動，就是危險狀況。而小朋友如果臉色不好、手腳發紫，可能是發燒缺氧，或是很容易喘、吐或拉出來的比吃進去得多……，這些都已經符合需要掛急診的條件。
如果小朋友有耳朵疼痛、抱怨聽不清楚，顯示有中耳炎的現象；而有頸部僵硬合併發高燒、嗜睡、沒有活力，顯示可能有腦膜炎的危險；而小朋友容易喘，則是肺炎發作的徵兆，有這些情況，都是需要趕快送到大醫院就醫的警訊。
感冒不一定要馬上吃藥，多喝水、多休息就會好嗎？
Q:感冒不一定要馬上吃藥，多喝水、多休息就會好嗎？
A:不管是流行性感冒，或是一般鼻病毒、腺病毒等各種病毒引起鼻塞、流鼻水或咳嗽等的感冒，除了流感可以在剛發現感染時儘快使用「克流感」抑制病毒複製、減少流感病毒引起更嚴重的症狀外，感冒並沒有特效藥。
這是因為病毒的變化屬「RNA」變異，變化太快，目前並沒有治療的特效藥、也很難研發預防針。所以很多醫師都會建議有感冒症狀的患者，如果病情沒有持續惡化，毋須看醫師，只要多休息、適量飲水及休息即可。
但是若症狀很不舒服，已經影響到生活及睡眠品質；例如咳嗽、鼻塞及流鼻水的症狀嚴重，還是可以請醫師開藥做症狀治療，解除困擾的症狀能得到更好的休息之後，病程也可能縮短。不過要注意不要隨便購買退燒藥或止痛藥給小朋友吃，以免發生如吃阿斯匹靈容易引起雷氏症候群的併發症。
曾經有醫師認為感冒多喝水沒有意義，但事實上適量補充水分可以稀釋痰及鼻涕，更容易化痰及讓鼻涕排出。而且水分能增加黏膜的防護力，感冒期間呼吸道處於發炎狀態，發炎的時候容易使水分散失。定時補充水分確實對病情恢復有幫助，但注意不要喝太燙的水，以免熱水通過後反而會帶走黏膜表面的水分，造成黏膜表面更乾，喝溫開水或和室溫相當的涼開水即可。
孩子常流鼻水、鼻塞，要怎麼判斷是感冒還是過敏呢？
Q:孩子常流鼻水、鼻塞，要怎麼判斷是感冒還是過敏呢？
A:過敏性鼻炎的症狀是鼻塞、流鼻水，一般的感冒症狀也常出現鼻塞及流鼻水症 狀，常讓家長搞不清楚到底是感冒還是過敏性鼻炎。國泰綜合醫院小兒科主治醫師沈仲敏表示，可以從一些症狀來判斷到底是感冒還是過敏引起。
如果孩子有發燒現象，除非是鼻過敏發生繼發性的感染，否則一般單純過敏性鼻炎並不會引起發燒症狀，因此有發燒時要先考慮是否感冒了。
如果孩子的症狀持續超過兩星期，可能是鼻過敏，因為一般的感冒引起鼻塞及流鼻水，症狀在七～十天就會好轉，很少超過兩星期以上；而鼻過敏的症狀甚至可能會持續好幾個星期，甚至是一個月。如果對花粉過敏者，甚至會持續整個春季或秋季。
另外，如果孩子的鼻塞及流鼻水症狀，特別容易在早、晚，或是固定每年某個季節發作，這也可能是過敏而非感冒。
由於過敏性鼻炎主要是因為環境中的某些因子使患者鼻黏膜誘發E型免疫球蛋白（IgE）的發炎反應，因此也可經由抽血進行特異性過敏原免疫檢驗、皮膚貼布試驗，以及過敏原定性檢驗確定診斷。
什麼時候該掛急診？該立刻帶孩子就醫的10大症狀
‧媽咪寶貝 2011/11/17
其實，小朋友不舒服的原因很多、顯現的症狀也不同，《媽咪寶貝》請到了小兒科醫師替您仔細說明，深入了解並學會如何判別孩子是否需要掛急診，第一時間守護孩子的健康！
【採訪撰文／陳安琪；諮詢／署立雙和醫院小兒科主治醫師黃琮聖；參考資料／署立雙和醫院小兒科衛教單張；模特兒／活潑妹妹恩立；攝影／Max Studio】
症狀1 發燒伴隨意識不清與活動力減低
正常的體溫應維持在36.5度左右
當寶貝感冒發燒時，總是讓父母好生著急。事實上，發燒是人體在生病時為加強抵禦疾病能力產生的本能保護反應，小朋友正常的體溫應維持在36.5度左右，可是一旦體溫上升到38度以上，就顯示寶寶有發燒的現象，如果體溫介於37.5到38度之間，表示孩子可能已有低程度發燒，家長要格外留心孩子的身體狀況。
發燒時有時會手腳冰冷，這是因為腦部設定的體溫定位點上升，若當時體溫未達定位點身體會相對地覺得冷，開始不由自主的顫抖肌肉增加熱量，並讓四肢的血管收縮減少熱量散失，這個時候可以替孩子加個外套襪子，注意保暖。
署立雙和醫院小兒科主治醫師黃琮聖表示，發燒並非罕見的問題，它是反映身體狀況的表徵之一，可是發燒如果伴隨意識不清與活動力減低，或使用退燒藥後活動力依然無法恢復、食慾不佳、小便少，這時候都應該考慮帶小朋友就醫治療。
重要！打破發燒常見迷思
高燒會不會把腦子燒壞？
發燒本身不是一件壞事，只是疾病表現的徵狀之一，以前的人總誤以為高燒會把腦子燒壞，其實往往當時孩子是因為患了腦膜炎、腦炎等疾病，真正影響智力的是腦部感染的病症，而非高燒導致。一般感冒引起的發燒不會超過41度，也不會造成腦部、智力或器官的損傷，但極度高燒帶來的不適有時會使意識出現程度不等的異常。
發燒時蓋個棉被悶出一身汗就會好。
孩子的四肢溫度亦是發燒時的一個觀察重點，如果孩子手腳冰冷表示末梢循環差，應該幫孩子添件衣物注意保暖，如果此時正在冒汗、手腳燙燙的，這時候的重點就不在保暖而是散熱，排汗的過程中溫度會自然被帶走，之後體溫會略為下降，身體也會比較舒服。
另外還有一種不是發燒體溫卻偏高的情形，叫做「體溫過高」──因為身體熱量太多來不及散熱使得體溫升高，最常發生於新手父母將寶寶包的太多太緊、中暑、運動後等，這時候要幫助孩子補充水分和散熱，也會比較舒服些。
症狀2 體溫偏低
32到35度 輕微低體溫 加強保暖，未改善應送醫。
28到32度 中度低體溫 請立即送醫就診，讓醫師替您檢查病因。
28度以下 重度低體溫
人體的中樞神經有自動調節體溫的機制，會將體溫維持在固定的範圍內，如果出現體溫偏高或偏低的情形，代表身體某處可能已經生病了，必須到醫院接受治療。體溫偏低的現象較少見，但導致體溫偏低的原因不少，比方說服用藥物導致、嚴重的感染、敗血症等，都可能導致體溫異常。
如果發現孩子有輕微低體溫的現象，可以替孩子加些衣物、幫孩子洗個熱水澡，並且讓他喝一些溫熱的開水，讓體內與體外同時達到加溫的效果，無法改善的時候就該就醫，如果發現是中度或重度的低體溫，必須立即就醫。
什麼是敗血症？
敗血症多為疾病的併發症，是嚴重的細菌感染問題，過多細菌存在血液裡並分泌化學物質，改變了血管的通透性使得身體循環變差，可能造成器官受損、衰竭、休克，嚴重時甚至危及性命。
症狀3 3個月以下的貝比發燒
小貝比抵禦外來病菌的能力很弱，再加上年紀越小的小朋友病程進展特別快速，而且對於身體不適又常只以哭鬧表達，基於這些原因黃琮聖醫師提醒，如果3個月以下的寶寶發燒最好立即送醫，甚至住院做更進一步的觀察會比較妥當。
比方說前文提及的腦炎和腦膜炎，初期的症狀可能皆有發燒、嘔吐、哭鬧不安等症狀而已，因為病程進展快速，為了安全起見必須住院經詳細的檢查將兩者做區別，替孩子對症下藥治療。
症狀4 熱性痙攣
如果孩子連續痙攣兩次以上，也最好帶孩子就醫
部份病童在高燒到39、40度的時候，會出現「熱性痙攣」的現象──小朋友意識不清、眼睛向上吊、雙唇黑紫、手腳不停抽動、僵直，發作時間從數十秒到數十分鐘不等，但大部分可以在10分鐘內解除症狀。發作年齡範圍從6個月到6歲，最常發作於1到1歲半的孩子身上，與腦部尚未發育成熟、抑制抽搐機轉不發達有關。熱性痙攣通常在發燒的3到5分鐘內會停止，常與個人體質和家族遺傳相關，如果家族有熱痙攣病史，就應格外留心小朋友的狀況。
黃琮聖醫師建議，在以下幾個時機應該立刻帶孩子就醫：痙攣第一次發作、發作時間超過10分鐘以上、發作後神智無法恢復、出現無法呼吸或發紺的情形、病童發作時有撞傷或其他外傷。
發作時父母應注意孩子眼睛轉動的方向、手腳單側或雙側抽動、痙攣時間長短、意識狀態，將有助於醫師的診斷，如果孩子連續痙攣兩次以上，也最好帶孩子就醫確認有無其他疾病的可能。
孩子抽搐別驚慌！
小朋友抽搐發作的當下家長往往驚慌失措，但千萬別因為擔心孩子咬傷舌頭而將手、湯匙、毛巾等塞入口中，這樣反而會增加呼吸道阻塞、口腔受傷的危險，可將孩子扶成側躺姿勢，讓口中的分泌物自然流出。
症狀5 唇色發紫
唇色發紫、面色蒼白皆是循環不良的表現，如果小朋友活動力無異常，可以先從改善循環、加強四肢保暖做起；但如果還合併有眼神渙散、呼吸急促、四肢無力、意識不清的現象，表示發紫是缺氧引起的，一定要立刻送醫。
缺氧時因為情況緊急，應立即通知有急救設備的救護車協助就醫，現在心肺復甦術的新口訣是「叫叫CAB」──叫病人（查看意識與呼吸）、叫旁人（呼喊求救）、C：circulation查探脈搏（若無，開始胸外按壓心臟）、A：airway打開呼吸道（壓額抬下巴法）、B：breathing人工呼吸（緩吹兩口氣，單人施救壓胸30下後吹兩口氣；雙人施救壓胸15下後吹兩口氣），如果照顧者都能學會心肺復甦術（CPR）的話，能在第一時間挽救小寶貝，將傷害降到最低。
症狀6 呼吸急促
正常情況下，1歲以下的小寶寶1分鐘呼吸約30到40下，如果呼吸次數超過60下，就算是呼吸急促（1到6歲的小朋友，正常每分鐘呼吸約30下，超過也算呼吸急促）。
小朋友呼吸急促的原因很多，比方說呼吸道感染、過敏、氣喘等。不過小朋友有時呼吸不太規律，家長並不容易評估，可以改為觀察孩子有無鼻翼搧動（呼吸費力，可明顯看出鼻孔一張一合）、胸窩凹陷、胸廓起伏劇烈、發出不適的喘鳴聲，有上述狀況應立即就醫治療。
症狀7 意識模糊
孩子生病時，有時因為身體不適與疲累所以超過習慣的起床時間仍在熟睡，這時爸爸媽媽可以試著叫醒孩子，如果能應答簡單的人事時地物，或是孩子清醒時活動力沒有問題，爸爸媽媽就不需過度擔心。
如果是還不懂得如何表達的小貝比，可以觀察他哭鬧的反應、眼皮是否自動張開、眼神有無呆滯渙散、看起來是否四肢疲憊無力、有無疼痛反應，就是送醫的時機。
症狀8 持續嘔吐
通常停止進食後腸胃問題引起的嘔吐會改善
「腸胃問題」、「腦部問題」是引發嘔吐常見的原因。
當小朋友出現嘔吐情形，其實爸爸媽媽不太容易區分是肇因於腸胃不適或是腦部病症，可是只要小朋友精神、活動力、食欲都沒有異常，可以先觀察一下再決定是否需要就醫；但如果小朋友嚴重嘔吐不止、吐到出現黃綠色的膽汁或是噴射狀嘔吐，就一定要立刻送醫。
黃琮聖醫師表示，通常停止進食後腸胃問題引起的嘔吐會改善，但若嘔吐的原因是因為腦部疾病，小朋友嘔吐情形會持續存在且伴隨其他神經學病徵，這是一個簡單的判別方法，提供給各位爸爸媽媽們參考。
症狀9 脫水
在發生嘔吐、腹瀉或其他急性疾病食慾不佳時，人體可能會出現脫水的現象。輕微脫水常見的徵狀有面色蒼白、嘴唇乾燥、皮膚乾燥、口乾舌燥、解尿次數和小便量變少等，可以藉著補充水分改善，但嚴重脫水會有心跳加速、眼窩凹陷、囟門凹陷（小貝比才有）的情形，建議爸爸媽媽立刻帶孩子就醫。
黃琮聖醫師提醒，若是嚴重嘔吐或是腹瀉，這時雖補充水分卻往往會入不敷出，遇上這種狀況最好也要帶孩子就醫，請醫師對症下藥替小朋友緩解身體不適和脫水的問題。
常常有爸爸媽媽詢問，當小朋友嘔吐或拉肚子的時候，是不是可以給小朋友喝點運動飲料補充電解質呢？黃醫師替我們說明，嘔吐時只要小朋友願意喝，喝什麼倒是沒有嚴格限制，但如果有腹瀉的情形，因為市售的運動飲料太甜，糖份使滲透壓過高，反而會讓補充進去的水份被排出來，再加上其中的成分複雜（即便加水稀釋也不合適），所以不建議給孩子補充運動飲料。但是可以到藥房購買小朋友專用的電解水（又稱ORS，oral rehydration solution），或是以米湯加一小茶匙鹽巴，比較能符合寶寶生病時的身體需求喔！
症狀10 外觀無異，但頭部受強力撞擊
小朋友活潑好動，有時蹦蹦跳跳玩耍卻不小心從高處跌落，或者在車禍時受到強力的震盪，這些時候雖然外觀不一定有異常，可是帶小朋友去醫院檢查會是比較保險的作法——因為小朋友的身體瘦小脆弱，如果強力碰撞到頭部，就有腦出血、腦震盪的可能，在發生後的72小時是觀察的關鍵時期，及早發現及早治療，有後遺症的機率也較小。一般在就醫後醫師仍會請家長持續觀察3個月，徹底排除掉異狀或是有後遺症的可能。
頭部受到強力撞擊後的觀察重點如下：
（1）昏睡或無法叫醒（如意識逐漸不清，人、事、時、地無法辨別）。
（2）有噁心、嘔吐的現象。
（3）抽搐（痙攣）。
（4）眼睛症狀：包括瞳孔一邊擴大、不正常的眼球震顫、複視與視線模糊等。
（5）一側肢體運動困難、乏力，感覺運動遲緩或行走困難。
（6）劇烈頭痛、頭昏。
（7）注意力不集中或性格改變（即病人的行為異於常態）。
（8）不尋常的煩躁不安。
（9）脈搏呼吸不規則。
（10）其他特殊變化。
（11）對於嬰幼兒應注意其活動性及飲食量是否有異常現象。
黃琮聖
學歷：國立陽明大學醫學系
經歷：馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、馬偕紀念醫院小兒胃腸科代訓醫師
現任：署立雙和醫院小兒科主治醫師
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資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/judithyang-happyland/article?mid=2563&prev=2689&next=2471&l=f&fid=6