嬰兒與母親 1月號 NO.435
嬰幼兒居家意外急救法
資料來源http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=B91C9B2FE4ACBAE8
對小小的嬰幼兒來說，家是最溫暖又安全的地方。不過，也是事故傷害發生機率最高的場所。馬偕紀念醫院小兒遺傳科資深主治醫師林翔宇表示，嬰幼兒的意外事故傷害案件發生在家中的比率高達6成，其中最常發生事故的地點為家中客廳，其次為臥室、浴室和廚房。尖銳傢俱、未加上防護蓋的插座、到處擺放的小物、熱水瓶等，都有可能對嬰幼兒造成嚴重的意外傷害。尤其是家中有活動力旺盛、對週遭環境充滿好奇心的幼兒，照顧者務必處處留意，一時疏忽了就有可能讓家中寶貝處於危險之中。
假如真的不幸發生意外，在第一時間立刻送醫急救是最佳的方式。但是，在送到醫院前，或是救護車抵達之前，都需要花費一些時間。如何把握事故發生後，每分每秒的黃金救援時間就變得相當重要。接下來就針對嬰幼兒居家常見的意外，諸如溺水、窒息、燒燙傷、撞傷和意外墜落、誤食等，分別說明如何給予正確急救方式，以及預防對策。
誤食
嬰幼兒尚無法正確分辨哪些是可吃的，哪些是危險的，往往東西一拿到手就往嘴裡塞，小物件如電池、彈珠、鈕扣等，很容易就誤食了。運氣好的話可和食物一起排出，但也有可能等到照顧者發現時已經太晚。
急救方式
吃到表面圓弧物
若嬰幼兒將表面圓弧的東西不小心吞食，等它自然被排出來即可，不過有正負極的電池例外，必須儘快將之拿出，避免造成食道灼傷或出血。
吃到表面尖銳物
假如寶寶吞到表面是尖銳的東西（例如：圖釘），就要盡快找小兒腸胃科醫師，用胃鏡將異物夾出來。萬一發現的時間太晚，異物已經跑到腸子，就要等一些時間。當孩子開始哭鬧或喊痛，表示腸子破了，必須開刀將異物取出。不過，要是運氣好的話，異物也有可能被食團包覆住，隨著糞便一同排出。
喝到不明液體
假如寶寶不小心將洗潔劑、消毒水等喝下去，產品上面有明確註明成份，可打電話到台北榮總的「毒藥物諮詢防治中心」諮詢，獲得醫療協助。若不確定是何物，千萬不要自行催吐，最好還是就醫診治，讓專業醫師評估。
注意：
若是不幸發生誤食情況，應立即帶著誤食的溶液及標籤就醫。另外，為避免二度傷害，千萬不要做任何挖喉嚨的催吐動作。
預防對策
1. 家中雜物收納乾淨，不要隨處放。
2. 危險物品（例如：電熨斗、打火機、圖釘等）應放在孩子觸碰不到的地方。
3. 藥品要加上標示，並放在寶寶拿不到的地方。
4. 清潔劑或其他洗劑、藥劑務必收納好，不要讓寶寶隨手可得。
窒息
林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主任吳昌騰表示，嬰幼兒吞嚥失當或玩耍中的失誤都有可能造成窒息。正處於口慾期的寶寶，看到任何物品，諸如硬幣、電池、小玩具、鈕扣、耳環等，無論能不能吃都一手拿了就往嘴裡塞；寶寶哭泣時給予餵食；照顧者太早讓寶寶吃硬果類食物，諸如花生、瓜子、糖果等，這些情況都有可能讓寶寶哽噎引發窒息危機。
急救方式
1. 先鬆開患者身上過緊或合身的衣服。
2. 讓患者身體向前方傾斜，並配合呼吸按摩背部。
3. 除去傷者口中物，鼓勵他咳嗽。
4. 用手掌大力拍他的肩胛骨之間，可連續做5次，使堵塞物自行排出。
5. 如異物堵塞，呼吸困難，無法發出聲音哭，要立刻做哈姆立克急救法。
6. 若異物弄出，但沒有呼吸，須立刻施行「叫叫CAB」。
說明：
假如寶寶只是被食物（或異物）卡住，但依舊有意識、可以呼吸，照顧者可將寶寶俯臥在膝上，稍微用點力拍打他的背部；或是站在他身後，雙手從腋下環抱患者上腹，左手握住右手拳頭，合力壓擠上腹數次，讓他盡量把異物吐出來。
預防對策
1. 給嬰幼兒吃的食物要先處理成適當大小。
2. 不要讓寶寶邊吃邊玩。
3. 食物或非食物類都要收納好，避免寶寶隨手拿取。
燒燙傷
嬰幼兒最常見的意外之一便是燒燙傷，其中，八成以上的燒燙傷發生在家中。浴室的熱水、廚房的滾燙鍋子、餐桌上的熱湯，都有可能對孩子造成可怕的傷害。
林翔宇醫師表示，嬰幼兒發生燒燙傷的頻率相當高，尤其正值冬季，鍋類食物紛紛出爐，若鍋子沒有放在桌緣，好奇的寶寶輕輕將桌巾一拉，孩子便有可能因此被燙傷。準備替孩子洗澡的糊塗媽咪一聽到門鈴聲或電話聲，立刻跑去開門或接電話，將孩子擱在一旁，回來時再後悔已來不及。
急救方式
1. 如果傷口不大，只出現紅腫、熱痛時，馬上用冷水沖洗或施以冰敷。
2. 若傷勢嚴重的話，切記「沖脫泡蓋送」的處理程序，千萬不要使用牙膏、醬油塗抹傷口，恐造成傷口惡化。
3. 「沖脫泡蓋送」處理程序
（1）沖：以流動的清水沖洗傷口15～30分鐘，若無法沖洗傷口，可用冷敷。
（2）脫：在水中小心除去或剪開衣物。
（3）泡：冷水持續浸泡15～30分鐘。
（4）蓋：燒燙傷部位覆蓋乾淨毛巾。
（5）送：趕緊送醫急救、治療。
徐克強醫師叮嚀，被燙傷後要先用流動的清水將傷口上的雜物沖掉（衣物已脫掉的狀態下），若冬天覺得太冷，建議可用溫水沖。還有，在意外發生當下，千萬不要用濕毛巾或濕紙巾直接往衣物上擦，這樣做容易壓到傷口，導致傷者更痛，傷處更嚴重。在送醫過程中，可用乾淨的濕毛巾或濕手帕覆蓋在傷口上，如此也可達到泡的目的。假如是大面積的燒燙傷要注意環境的溫度，可用暖氣或電暖爐讓室內空間維持在一定溫度，以避免患者失溫。
預防對策
1. 洗澡時先放冷水再放熱水。
2. 關水龍頭則要先關熱水再關冷水。
3. 確認好水溫再開始為嬰幼兒洗澡。
4. 從瓦斯爐上取下的鍋具不要放在幼兒碰觸到的地方。
5. 爐上的鍋子若有把手應轉向，避免幼兒摸到。
6. 廚房平時最好不要讓幼兒隨意進出。
溺水
臺安醫院急診醫學科主治醫師徐克強表示，別以為只有游泳池會發生溺水事件，家中的澡盆、浴缸等有儲存水的地方，都有可能讓孩子發生溺斃。比方說正要替寶寶洗澡的媽咪，水放到一半就出去接通電話，回來發現孩子在浴缸中溺斃。有些人會覺得很納悶，為什麼水的深度這麼淺也會讓孩子溺水？明明自己會爬進浴缸為何爬不出來？徐克強醫師說明，孩子一旦被水嗆到或失去重心跌到水裡，原本的能力會下降，千萬不能忽略了這點。
急救方式
1. 先將溺水者放到平地上，並觀察有無呼吸。
2. 倘若沒有呼吸（先觀察5～10秒），即進行「叫叫CAB」心肺復甦術。
預防對策
1. 不要將嬰幼兒單獨留在浴室。
2. 浴室地板要有止滑設計。
3. 澡盆、浴缸或蓄水容器要保持乾燥，不要儲水。
4. 有儲水的容器務必加上蓋子，緊密蓋住。
灼傷
由於家中的插座，幾乎都設計在低處，容易吸引嬰幼兒注意，好奇是什麼新鮮的事物。一伸手就有可能不小心引發觸電的危險。
急救方式
倘若寶寶不慎被插座或其他東西電到，則可當做三度灼傷處理，同樣持續用清水沖。假如患部有變黑、壞死情況，同樣是以水沖洗。不過要是患部面積太大，可能就要考慮植皮。
預防對策
每個插座都要裝上插座孔蓋，以預防寶寶將手指插入其中。
撞傷和意外摔落
嬰幼兒的頭部占身體重量的四分之一，易因重心不穩而跌倒，因此發生撞傷和意外墜落的機會不低。在家裡發生的，多半是撞到尖銳物或桌腳、櫃子，甚至嬉戲時不慎碰撞。至於意外墜落，常見的是從床鋪或沙發上摔落，或攀爬高處卻無法下來而跌落。倘若寶寶撞到或從高處摔落，要先檢查全身上下有無外傷，再根據個別情況判斷是否應立即送醫。
急救方式
1. 若看不出明顯外傷，可先觀察在接下來的三天內，是否有嘔吐、意識不清、對外界反應遲鈍等症狀出現，若有的話要立即送醫。
2. 假如有明顯外傷，應立即送醫，以免傷勢加劇。
3. 應立即送醫的情況：
＊ 失去意識。
＊ 大量出血。
＊ 反覆嘔吐。
＊ 痙攣。
＊ 出現腫塊。
＊ 手腳無法動。
＊ 一碰就哭。
預防對策
1. 有銳角的傢俱要做好安全防護。
2. 窗戶邊不要堆放可讓幼兒攀爬之物。
3. 床頭不要擺放雜物。
4. 床邊設置安全護欄。
5. 樓梯設防滑條及防摔落護欄。
6. 家中地板以木質為佳，或鋪上地墊。
詳細全文請參考2013年1月號No.434 【嬰兒與母親雜誌】
吳昌騰
學歷：
台北醫學大學畢
經歷：
馬偕醫院小兒科總住院醫師
萬芳醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師、重症專科醫師、心臟科專科醫師、急診次專科醫師、重症次專科醫師
現任：
林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主任
長庚大學醫學系兼任助理教授
林翔宇
學歷：
國立陽明大學臨床醫學研究所博士
臺北醫學大學醫學系
經歷：
馬偕紀念醫院兒童急救加護醫學科主治醫師
行政院衛生署國民健康局「罕見疾病及藥物審議委員會」醫師級專家審查小組評審委員
美國俄亥俄州立大學(Ohio State University)醫學中心進修
現任：
馬偕紀念醫院小兒遺傳科資深主治醫師
馬偕醫學院醫學系及馬偕醫護管理專科學校兼任助理教授
徐克強
學歷：
國防醫學院醫學系
經歷：
萬芳醫院急診醫學部主治醫師
三軍總醫院急診醫學部主治醫師
現任：
臺安醫院急診醫學科主治醫師
＊ 資料來源：【嬰兒與母親】2013年1月號。http://www.mababy.com/
資料來源http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=B91C9B2FE4ACBAE8