2013年1月24日 星期四

寶寶營養

寶寶營養不均影響智力


長庚兒童醫院胃腸肝膽科主治醫師 張魁文
嬰兒出生後到三歲之前,是腦發展的黃金時期,在這段時間內提供足夠且均衡的營養,對孩子的成長及智力發展是有幫助的;平常避免過度攝取零食和點心,容易影響正餐食慾;如懷疑孩子有營養不均情形時,可求助醫師給予飲食建議。

現代家庭中營養不均的問題對於台灣幼兒的影響,遠比單純營養缺乏或營養過剩要來的嚴重。而且營養不均容易被忽略,他同樣對幼兒發展影響深遠。


營養不均影響課業表現


廣義的營養不均包含了營養不足、營養過剩,以及所攝取的營養素的不均衡。例如在台灣幼兒常見的肥胖、攝取過多鹽份、飽和脂肪酸,及反式脂肪酸等問題。門診醫師常見到母親詢問小孩肥胖及營養不良問題,卻少有對於幼兒營養素攝取不足或不均問題來求助。


根據美國加州大學所作營養不均對於學童測驗表現結果分析:發現各種營養素以缺鐵性貧血學童,對於測驗成績影響最大,而這項成績落後情形,可以在補充鐵劑治療後得到改善。對於其他營養素如鋅及碘缺乏的學童,短期間內並沒有明顯學習差異。而足夠的食物攝取量及是否享用早餐,對於課業表現也有影響。


行政院衛生署食品衛生處為使國人對於營養攝取量有所依據,於民國九十一年訂定了國人膳食營養素參考攝取量(Dietary Reference Intakes,DRIs)。而根據行政院衛生署所作第二次國民營養健康狀況變遷調查,對於6歲到12歲的國小同學研究發現:其中約有五成的學童脂肪攝取量過高,而有六成學童醣類攝取過少。大多數學童的鈣質攝取不足,約只達到建議量的一半。


高年級的女學童,有五成以上鐵攝取量未達到建議量,而膽固醇及鹽份大多數都超過衛生署的建議量。這項調查結果,跟許多從事營養工作的專業人員事先預期相近。造成此結果的原因有許多,但是西式速食引進改變飲食習慣的因素應是相當重要。


三歲前提供均衡營養的重要性
嬰兒出生後~三歲之前是腦部發展的黃金時期,在這段時間提供足夠且均衡的營養素就顯得非常重要,特別是足夠的鐵質、AA、和DHA脂肪酸最為重要。長庚兒童醫院胃腸肝膽科趙舜卿主任所做的「2006台灣寶寶偏食及營養攝取大調查」中,發現六百多位受訪對象中竟有六成兒童有偏食習慣。而這也造成神經成長發育中的問題,包括易有注意力不集中、黏人、活動力旺盛、學說話遲緩等母親所擔心的情況。


在照顧嬰幼兒方面,母親往往承擔較大的責任,而常見的嬰幼兒拒食、偏食、甚至作嘔情形,往往造成母親養育上相當大的心理負擔。如今在餵食技巧方面,恐怕又要承擔更多長輩對小孩智能資優發展的壓力。


根據中南美洲所做6到10歲兒童智力商數與營養之間關係的研究發現:對於營養不良、矮小、貧窮的這組幼兒追蹤結果,他們平均比對照組的智商低下有二十幾點。而對於矮小、貧窮的幼兒這一組若能提供足夠營養給小孩,智力商數竟可提升達九點之多。如此可見營養不均對於智力發育影響相當深遠。


造成營養不均原因


會讓寶貝產生營養不均的原因,首先要提到都市雙薪家庭忙於工作,無法好好準備三餐內容。雖然3歲以下幼童所需的營養成分,明顯與大人不相同,但父母親常會忽略為幼童準備適合他們的食物。而溫馨的用餐環境相當重要,若邊玩邊吃,在匆促吵雜的環境中餵食,往往容易養成不佳的飲食習慣,甚至逐漸產生拒食、偏食問題。


職業婦女烹調技術不佳,影響幼兒進食意願也是門診常發現的事實,但是她們又缺乏管道和時間,學習精進自己準備色香味俱全,且營養十足餐點的能力。專家都呼籲,豐富優質的早餐是相當重要,但他往往是現代家庭趕著上班上學情形下,最容易被忽略的一餐。統計約有兩成幼童是空著肚子上學,直到營養午餐才進食。


而多數的幼童早餐進食內容,也多數是高熱量不健康且營養素貧乏的點心,長久下來影響頗大而不自知。而在強力的電視廣告下,有些食品也容易被過度攝取,造成營養不均;高價健康保健食品過度攝取,也可能會影響其他重要營養素的攝取。


三餐五穀類 內容多變化


至於要如何讓寶貝攝取均衡的營養,首先飲食習慣觀念的改正和健康飲食的教育是相當重要的工作。要認識食物種類及營養素分類觀念,試著養成均衡飲食習慣的健康生活。


身體健康所需的營養素多達四十多種,人們需要從不同的食物中攝取得到。所以飲食內容一定要變化,才能讓身體攝取適量均衡的營養。強調三餐主食應以米、麵等五穀類食品為主,它含有豐富澱粉及多種營養素,是熱量最理想的來源。近年由於瘦身風潮,有些小孩明顯澱粉攝取不足,這方面應做些許調整。


6歲以下小孩,每天應該進食一碗到一碗半的五穀根莖類食物;水果方面每天應攝取一到兩份才足夠。而鈣質攝取不足仍是台灣幼童普遍的問題,建議2歲以上每天還是應該要喝兩大杯牛奶才夠。零食和點心的攝取絕對會影響正餐的食慾,應該儘量避免這些只有熱量、無營養價值的食物。


若懷疑小孩有營養不均情形,應積極求助專業醫師的意見。經醫師詳細評估檢驗後,可考慮給予有臨床實證經驗的營養補給品,以改善營養狀況。這種營養補給品常含有較高的「中鏈三酸甘油酯」(MCT),藉以改善油脂吸收不良情形。MCT脂肪可提供幼兒成長,學習所需能量是屬於優質的脂肪。


讓健康飲食觀念落實生活中


父母應讓幼童在安靜和諧的用餐環境中,享用豐富的三餐,並不要忘了適度給幼童讚美和鼓勵,讓整個進食過程變成是愉悅的,有助於改變偏食情形。超級市場採買食品原料及廚房食材準備過程,甚至烹調過程都可讓較大孩童適度參與,這樣可以提升進食的意願和樂趣。此外適度的體能運動,證明有助於促進食慾和均衡吸收各種營養素、發揮效用。而炸薯條、洋芋片、炸雞和可樂等含有過多油脂、鹽分、糖份的食物,絕對不適合供應當作幼童點心。


最後要強調,如何讓寶寶攝取均衡的營養是父母親應當學習的一門功課。透過營養學,瞭解讓健康飲食成為生活中重要的科學。畢竟,營養不均影響到的是寶寶重要的智力發展和未來成就。

(詳文請見BabyLife育兒生活雜誌)
資料來源http://www.enfamama.com.tw/stage2/mamabox/s2baby01-71.asp







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增進寶寶腦部發育營養素


嘉義基督教醫院減重中心營養師 莊向薰
父母都希望寶寶健康又聰明,要幫助寶寶的智能發育良好,適當攝取各類營養素是很重要的,包括蛋白質、碳水化合物、維生素A、B、C、E、鈣、鐵……等;從小養成不偏食、生活作息正常加上適度的運動,才能讓寶寶頭好壯壯。

當孩子哇哇落地時,為人父母常迫不及待地猜想:我的孩子有沒有健康?聰明過人?未來的成就如何?培育一個健康又聰明的孩子,可說是天下父母都殷殷期盼的。


腦部發育從胎兒時開始
人類腦部的發育是從胎兒時期開始,一直到6歲以後逐漸趨於完成,所以「智能提升從零歲開始」、「3歲定終生」、「6歲決定一生」不僅只是宣傳標語,懷孕時期與嬰幼兒時期的營養攝取是否充足,是腦部正常成長發育的關鍵期。因此在孕期注意飲食、起居的正常,補充腦部發育所需要的足夠營養,也為寶寶的智能發展奠定良好基礎。


另外,大腦發育完成後,也要注意營養的攝取以維持腦內豐富的養份,供給充足的神經傳導物質,並且避免不良的飲食型態,造成大腦的提早退化。人的智能高低雖是天生,但後天的學習與開發是占成功的重要因素,同樣的,注意營養的攝取,也能為智能的發展達到加分的效果。


促進智能發展的相關營養素
醫學的進步,許多研究已經幫父母確認,某些食物有助於頭腦的思考與學習。不只是孩子,連大人都可以從聰明的食物中得到好處。建議適量補充下列食物,可使腦神經細胞活躍,增強思考及記憶力,促進智能發展:


(一)蛋白質
食物中的蛋白質之所以會影響大腦運作,是因為蛋白質提供的氨基酸影響神經傳導物質的製造。氨基酸主要有兩種,一是酪胺酸,另一個是色胺酸;這兩種氨基酸影響四種神經傳導物質,血清素(由色胺酸製造)、多巴胺、正腎上腺素和腎上腺素(由酪胺酸製造)。兩個因素會影響大腦緊醒或放鬆,就是蛋白質和碳水化合物的比例,也就是色胺酸和酪胺酸的比例。適量補充蛋白質會使腦神經細胞的代謝更活潑。(例如:魚、肉、豆、蛋、奶類)


(二)碳水化合物(含醣類的食物)
大腦的表現也同樣受碳水化合物的影響,因大腦只用血中的葡萄糖作為能源,如果血糖過低,腦細胞就會因為能源不足而失去功能。(例如:全穀類、五穀根莖類、豆類等等)


(三)油(含不飽和脂肪酸的食物)
胎兒腦部60%是脂肪結構,而不飽和脂肪酸,是幫助胎兒腦細胞膜發育及形成腦細胞、腦神經纖維與視網膜的重要營養素,因此孕婦及幼兒平時應適量食用魚油、亞麻仁油、大豆油、南瓜子等富含不飽和脂肪酸的食物。此所指的不飽和脂肪酸主要為必需脂肪酸(亞麻油酸、次亞麻油酸)及DHA(二十二碳六烯酸)、AA(花生油酸)。

大家都了解DHA、AA的好處,但卻忽略到另一種油對人體的傷害。飽和脂肪酸(動物油、豬油)會對心造血管造成傷害,但若因被飽和脂肪嚇到而轉向人造奶油、氫化油,反而是身體上更大的殺手。許多的醫學研究發現,反式脂肪對人體及心血管健康的危害更勝於飽和脂肪。

反式脂肪(transfat)可能叫轉化脂肪、氫化植物油(hydrogenated oil)、氫化棕櫚油(hydrogenated palm oil)、植物乳化油(Vegetable shortenings)或植物酥油等,這些都是我們應該避免攝取的。許多食品公司、速食業者、餐廳、早餐店等等,可能會使用到反式脂肪,另外需油炸、烘烤、酥製的食物,如:炸雞、薯條、餅乾、洋芋片、微波加熱爆米花等,常見的食品都可能含有反式脂肪。


(四)卵磷脂
磷脂質與細胞膜的生成有關,且含膽鹼,是一種幫助人體製造腦部神經訊息傳導物質(乙醯膽鹼)重要成份。攝取豐富的卵磷脂,幫助腦髓的發育,提高腦部活動的效率。(例如:黃豆及其製品、蛋黃、全麥、硬殼果類等食物)


(五)維生素B群(尤其是葉酸及維生素B12)
維生素B群有助腦部對醣類的利用,並幫助熱量代謝順暢及維持髓鞘的完整性。若維生素B群攝取不足或不均衡,會影響思維能力與學習效率。(如:堅果類、豆類、全穀類、奶製品、內臟、胚芽等);葉酸及維生素B12是重要的造血元素,如果嚴重缺乏、不足會產生惡性貧血,造成神經系統(包含腦神經)嚴重的損害,進而影響大腦機能的正常運作。(例如:牛奶、雞蛋、深綠色蔬菜、肝臟、蛋黃、黃豆製品等食物)


(六)維生素C
維生素C是促進神經傳導物質的合成,及在小腸中協助鐵的吸收不可或缺的角色,它可幫助腦神經正常運轉,使腦細胞組織更堅固,若缺乏時會使神經疲乏,進而影響智力的發展。(例如:蔬菜、水果提供較多的維生素C,柑橘類及其果汁、芭樂、草莓、瓜類、硬花甘藍、花椰菜、青椒、蕃茄、馬鈴薯等)


(七)維生素E
維生素E具有抗老化功能,可預防血中氧化脂質的形成,使腦部血管常保血流暢通,可讓腦筋靈活、清醒。(例如:維生素E的主要來源為植物油、小麥胚芽油,其他堅果類、豆類、全穀類也有)


(八)鐵
鐵質幫助神經傳導,若缺乏鐵質會讓妨礙兒童課業表現,嚴重時也可能智能不足。研究顯示鐵增加時,孩子的注意力比較好,相對的學習也會更好。但是鐵劑不易被身體吸收,並且攝取過多反而妨礙鈣質的吸收,因此最好從天然食物攝取,若同時攝取維生素C的話可以增加鐵質的吸收。(例如:肉類、蛋類、豆腐、深綠色蔬菜、葡萄乾、紅豆等)


(九)鈣
鈣不只對骨骼有用,對大腦也是有用,因為鈣在神經元間扮演聯繫的角色,所以鈣質對孩子的學習和行為也很重要。建議在熬煮排骨湯的同時加入少許的醋,可以加速排骨中鈣質的釋出;烹調時也可多利用奶製品,例如蒸蛋時,用牛奶取代水,口味可以更加滑嫩。(例如:小魚乾、大骨湯、奶類及奶品等)


(十)鋅
鋅元素與智力發展密不可分,因此多吃牡蠣、鯖魚、動物肝臟、花生、黃豆等含鋅之食物,將有助於腦部的發育。


(十一)牛磺酸
牛磺酸可降低血中壞的膽固醇,提高腦部機能。(例如:貝類、烏賊、章魚等海鮮類食物)


(十二)其他
自由基促成疾病及老化,也會促成腦細胞上的脂肪過氧化,加速腦細胞退化,平日可多攝取些具有抗氧化能力的營養素,幫助消除自由基,避免及減少對身體的危害(例如:硒、β胡蘿蔔素、維生素C、維生素E、維生素B2、鋅等)。另外,壓力、酗酒、飲食不均衡、輻射線、吸煙等都會產生自由基,進而傷害細胞,引起疾病、加速老化。


均衡飲食最重要


我們都希望寶寶健康又聰明,要幫助寶寶的智能發育良好,適當的攝取有助腦部發育的食物是必須的,但這並不意味著一定要買哪一種健康食品。事實上,過度強調單一營養素,並不能提供幼兒成長營養需求,許多營養成份之間有密切的相互作用,也就是醫學界新的研究發表的「整合性營養新觀念」,寶寶的健康來自於正確的營養觀念,所以仍強調「均衡飲食」最為重要。

此外提醒各位家長,吃母乳的寶寶不但抵抗力比較好,並且更加聰明,越來越多的研究顯示,吃母乳的寶寶智能表現與視力敏感度,始終優於一般育嬰配方奶粉,因為母乳是上天給予寶寶最好的禮物,母奶才是寶寶最佳的食物,應多鼓勵媽媽餵食寶寶喝母奶,這也是嬰兒配方奶粉始終以母奶為目標,研究改良調配其成份越接近母奶越好,但終究不如餵母乳有更多的好處。
建議至少讓寶寶喝八週以上的母奶,媽媽也要吃得營養均衡,若能持續六個月以上母奶的餵養,對寶寶而言是更好的。


適合寶寶食用營養健康餐
從小養成不偏食、均衡攝取六大類食物、天天吃早餐、生活作息規律正常、適度的運動,就是讓人頭好壯壯最好的良方。以下三種適合寶寶的營養餐,提供家長參考:


(一)鮪魚蘋果糊
適合對象:6個月大以上
材料:鮪魚10公克、蘋果10公克、米(麥)精1匙
作法:將鮪魚入水煮熟後壓碎。蘋果去皮磨泥,加少許水調勻米(麥)精,灑上碎魚肉一起拌勻。


(二)雞肝粥
適合對象:8個月大以上
材料:大白菜末1湯匙、雞肝1/2個(約30克)、粥少許
作法:大白菜洗淨切碎後,加少許水煮熟,然後剁成泥。雞肝洗淨,以湯匙除筋刮泥後蒸熟。雞肝泥及大白菜泥拌入粥中即可。(盡可能不加鹽,或其他調味料)


(三)鮪魚炒蛋
適合對象:1歲以上
材料:鮪魚10公克、嫩豆腐20公克、蛋1/2個
作法:先將豆腐及鮪魚煮熟並切小丁,將蛋打散入鍋炒至半熟,再加入豆腐及鮪魚燜熟即可。


資料來源http://www.enfamama.com.tw/stage2/mamabox/s2baby01-66.asp






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有益胎兒腦部發展的三件事 均衡飲食‧體重控制‧適量運動

作者: 文/吳碧芳 採訪諮詢/高雄義大醫院婦產部產科主任郭富珍‧高雄維新復健科診所兒童職能治療師林茂勳 攝影/陳炳煌 化妝髮型/吳妍君 演出/ 參考資料/《0~5歲寶寶大腦活力手冊� | 媽媽寶寶2012年9月8日 下午7:56
有益胎兒大腦發展的東西,不是某一類神奇的產品,科學證實,吃正正好的食物、體重增加到剛剛好、恰到好處的運動,這三件事都對胎兒腦部發展有正面的影響。
想要生個聰明寶寶,準媽媽該怎麼吃?有哪些生活禁忌?這些問題的答案,古今中外為人父母者都想要知道。在找出答案之前,準父母必須對胎兒的腦部發展概況有初步認識。
胎兒腦部發展的歷程
在《0~5歲寶寶大腦活力手冊》(洪蘭譯)一書中,作者約翰‧麥迪納以「這是一趟非常神奇的旅程」,來形容胎兒腦部發展的過程。當精子和卵子結合之後,受精卵開始分裂出許多細胞,其中一些細胞就是胎兒大腦發展的基礎細胞,這些細胞會以驚人的速度製造出神經元,而神經元是人類寶寶能夠思考的重要功臣。
當這些神經元各就各位之後,神經元之間就開始產生連結,這個過程又稱為「突觸發生」。突觸能將各神經元的訊息傳遞過去,大腦才能發揮功能,接收各種刺激和做出反應。
以上這段從受精卵分裂出小細胞到成功製造出神經元、產生突觸的過程,就在準媽媽懷胎10個月,陰暗潮濕的子宮內悄悄地發生。不過,當寶寶出生時,大腦的發展還未全部完工,大約有83%的突觸發生是在出生後持續進行,一直到20歲以後或更久的時間,大腦迴路的連結才算全部完成。
均衡飲食要訣 補充懷孕初期必須營養素
了解寶寶大腦的發展歷程,準父母會發現,胎兒的大腦在懷胎10月過程中正以驚人的速度在努力趕工,如果能夠做些什麼來幫助胎兒,相信準父母都會想要嘗試看看,這也是當科學家發現胎兒在懷孕後期能對外界聲音產生反應的事實之後,胎教讓準父母趨之若鶩的理由。不過,目前還沒有實證科學可以證實,胎教對胎兒腦部發育的影響。
高雄義大醫院婦產部產科主任郭富珍表示,懷孕初期是胎兒神經管發育的關鍵時期,這段時期,孕婦多補充維生素B群能減少胎兒神經管發育異常的機率,其中,又以葉酸經證實對子宮中胎兒大腦的發育有影響。孕婦攝取足夠的維生素B群(葉酸亦是維生素B群之一),胎兒神經管有缺失的機率降低了76%。如果神經管未能正常發展,就可能會出現脊柱裂或無腦症等異常情形。
對神經元發展有益的Omega-3脂肪酸
除了葉酸之外,另一個證實對胎兒腦部發展有益的營養品,就是Omega-3不飽和脂肪酸。因為Omega-3不飽和脂肪酸是細胞膜的關鍵成分,缺乏它,細胞的功能就不全。由於身體無法製造Omega-3不飽和脂肪酸,必須經由食物補充,而深海魚或油脂多的魚類,是Omega-3不飽和脂肪酸的主要食物來源。
要避開汞汙染問題,補充魚油製品是攝取Omega-3不飽和脂肪酸的好方法,高雄維新復健科診所兒童職能治療師林茂勳表示,通路上開架的魚油商品價格差異大,選擇時,建議不應將價格視為選購要件。
選擇魚油的兩大要點
「魚吃海藻,而海藻內含有Omega-3不飽和脂肪酸,這是魚油中含有Omega-3的原因。但因為魚屬於食物鏈的中端,因此需注意重金屬汙染問題。」林茂勳治療師指出,魚油產品是否安全,是選擇的首要條件。
至於如何確認產品的安全性?他認為要從三方面來考量:一是確認魚類的來源是否通過重金屬檢測?二是魚油產品是否有送第三方單位,如通過SGS檢驗單位之檢測?此外,檢測的頻率是每個月一次,還是每年一次?林茂勳治療師表示,有些產品提供產物保險的保障,但他個人會選擇重金屬檢測報告,確認產品成分安全,吃起來較安心。
他進一步補充說:「重金屬汙染會以漸進方式,慢慢累積在人體內,重金屬殘留一旦超過人體可負擔的標準,反而會將毒吃下肚,因此,在產品成分安全方面,不可掉以輕心。」
接著,再來考量產品成分的比例,Omega-3中有兩個很重要的營養成分:DHA、EPA,母乳中也含有豐富的DHA,這是對腦部發育很有幫助的營養成分,是大腦所需的營養素;此外,EPA可抑制過敏等慢性發炎反應,例如過敏性鼻炎、皮膚搔癢等,當孕媽咪補充Omega-3不飽和脂肪酸,就會同時補充到這兩種營養成分。
從產品的營養標示,可了解每一顆產品所含的成分。林茂勳治療師表示,參考國外文獻,一般魚油產品的成分比例約為DHA:EPA為 2:3,一顆魚油約為1000毫克,其中Omega-3含量約介於300~600之間。高濃度好,還是吸收率好?他表示,購買時,相關產品品牌若能提供實驗佐證或相關檢測報告,可信度比較高。
不過,由於魚油製品中的EPA成分會減緩血液凝結功能,有凝血功能不全、血友病患者不建議吃魚油。另外,有糖尿病史孕婦建議徵詢醫師建議後再服用,一般懷孕婦女在懷孕7個月以後亦不建議使用,特別是後期會面對出血的情況或者是剖腹產手術,會造成出血量較多不易止血等情況。如果想要補充魚油,建議應在懷孕滿4個月後至7個月之間攝取。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=16459&prev=16549&next=16457&l=f&fid=63