2012年9月24日 星期一

長牙順序


文/王文珠   採訪諮詢/小王子兒童青少年牙醫診所醫師 沈亮廷  插畫/迪普西當寶寶4~6個月大開始長牙時,可能會有一些跡象(例如常用手指摳牙齦、流口水、食欲不振、晚上睡不安穩、哭鬧等)。此時除了要開始為寶寶確實執行牙齒清潔,小王子兒童牙醫診所醫師沈亮廷也提醒父母,密切留意寶寶那20顆乳齒的長出時間與順序,因為從中可以觀察是否有異常。
例如長牙順序不對,有可能是先天缺牙或孿生齒(fushion)等造成,又長出時間若不對,有可能因為乳牙骨沾黏(ankylosis)或有其他先天異常(如Rieger”s syndrome)等問題。
以下就為大家介紹一般乳齒長出的正確順序!

【第1~2顆】  下額第一門齒(2顆)
☆位於下排牙床的最中間兩顆
☆約在寶寶6~8個月間陸續長出。
☆建議可以使用有安全防護環罩&任何方向均可刷的幼兒訓練型牙刷給寶寶「刷牙」。(真正清潔工作仍建議,由父母以幼兒刷毛式牙刷為寶寶潔齒。)


【第3~4顆】  上額第一門齒(2顆)
☆位於上排牙床的最中間兩顆
☆約在寶寶8~10個月間陸續長出。
☆建議可以使用有安全防護環罩&任何方向均可刷的幼兒訓練型牙刷給寶寶「刷牙」。(真正清潔工作仍建議,由父母以幼兒刷毛式牙刷為寶寶潔齒。)


【第5~6顆】  上額第二門齒(2顆)☆位於上排牙床第一門齒的兩側門齒
☆約在寶寶8~12個月間陸續長出。
☆建議可以教導寶寶使用單一方向、齒縫較粗、學習用的幼兒訓練型牙刷,讓寶寶「感受」刷牙的樂趣。(但真正清潔工作仍建議,由父母以幼兒刷毛式牙刷為寶寶刷牙。)


【第7~8顆】  下額第二門齒(2顆)
☆位於下排牙床第一門齒的兩側門齒
☆約在寶寶12~15個月大間陸續長出。
☆建議可以教導寶寶使用單一方向、齒縫較粗、學習用的幼兒訓練型牙刷,讓寶寶「感受」刷牙的樂趣。(但真正清潔工作仍建議,由父母以幼兒刷毛式牙刷為寶寶刷牙。)


【第9~12顆】  第一臼齒(4顆)☆位於牙床稍後方的部位
☆約在寶寶12~16個月間陸續長出。
☆建議可以開始嘗試讓寶寶使用幼兒(兒童)刷毛式牙刷來學習刷牙。(但徹底的清潔工作仍建議由父母來執行。)


【第13~16顆】  犬齒(4顆)
☆位於第二門齒的兩側
☆約在寶寶16~20個月間陸續長出。
☆建議讓寶寶自己操作幼兒(兒童)刷毛式牙刷來刷牙。(但徹底的清潔工作,仍建議由父母來執行。)


【第17~20顆】  第二臼齒(4顆)
☆位於第一臼齒的後方
☆約在寶寶20~30個月間陸續長出。
☆建議讓寶寶自己操作幼兒(兒童)刷毛式牙刷來刷牙。(但徹底的清潔工作仍建議由父母來執行。)



乳齒123

1.時間Timing很多父母會很在意寶寶長出第一顆牙齒的時間,因為深怕寶寶的營養不足會影響長牙。沈亮廷醫師表示,其實寶寶長牙的時間,遺傳基因還是佔較大的因素。此外種族(白人早於黑人)、性別(通常女生會比男生早)、甚至個別差異、身高百分比等也會有差別。

2.順序 Ranking一般來說,觀察寶寶長牙的順序會比時間來的重要,因為20顆乳齒長出的時間提早或延後,常常只是基因上的個別差異,而長牙的順序不對卻常會發現出真正的異常(如先天缺牙、骨沾黏、攣生齒等)。沈亮廷醫師提醒媽媽們,當寶寶長出第一顆牙至1歲生日前,最好能帶寶寶去看第一次牙醫,並養成定期回診檢查的習慣,因為很多的問題都需要長期的追蹤,甚至會診其他科別才有辦法做出正確診斷與治療計畫,這也就是美國兒童牙科醫學會推廣的Dental Home觀念。另外美國兒童醫學會也建議,至少每半年帶寶寶做一次例行檢查及追蹤。
3.牙縫大小 Sized
寶寶牙齒縫隙的大小,會影響到將來恆牙齒列的整齊與美觀。沈亮廷醫師解釋:「有研究報告指出:沒有縫隙的乳齒齒列,將來長恆牙後約70%時會出現擁擠。縫隙小於3mm的乳齒齒列,將來長恆牙後約50%時會出現擁擠。而縫隙大於6mm的乳齒齒列,將來長恆牙後則少有擁擠。所以齒間的縫隙較大,對於日後換牙較有利(不會因擠壓而長歪)。」

~原文刊載於20074月號《媽媽寶寶雜誌》
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!sqcr3biaQUMDnACqoyM1PXA-/article?mid=158






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寶寶長牙須知
長牙是嬰兒生長過程中一個重要的里程碑,通常過程很順利,但有些嬰兒長牙時可能會出現一些症狀如發燒、拉肚子、脫水現象、流口水、皮膚起疹及腸胃不適等。所以當嬰兒長第一顆牙的時候,父母親是既欣喜又擔憂。 寶寶長牙的居家護理
1.
多數的嬰兒在幼兒4個月-1歲間會萌發第一顆乳牙,但2-16個月開始長牙均是常見現象。

2.
早產兒的萌芽較晚。

3.
寶寶長牙時常伴隨不安、急躁、失去食慾或夜間哭鬧,通常會喜歡咬玩具,手指,口水特別多,甚至為清理喉嚨而咳嗽。

4.
長牙的局部區域,牙齦會腫脹,顏色較為藍紫色,這些症狀在長第一顆牙時最不舒服。

5.
減輕長牙帶來的不舒服,需常換圍兜,保持乾燥,避免皮膚起疹子,還要轉移其注意力。輕輕搖晃及擁抱他,或者拿固齒器讓他咬,都可以有效減輕不適的症狀。

6.
在長第一顆牙後就不可以使用固齒器,以防咬破後內部液體流出,應改用乾淨的冰毛巾之類的物品替代。 嬰兒牙床若有特別紅腫、局部發燙甚至化膿,則是感染徵兆,需及早就醫。 寶寶長牙的訊息:
一:口水成「災」
寶寶長牙時期也正逢學習咀嚼動作的時候,唾腺也逐漸開始發育,在吞嚥動作不成熟的情況下會使分泌唾液的量大於吞下去的量,再加上寶寶長牙所造成組織腫脹的疼痛感,會促使唾液分泌產生潤滑作用以降低牙痛不適感,因此這時期的寶寶常會有口水流不停的現象,家長便要注意勤加幫寶寶擦拭,也可以圍上圍兜,避免口水蔓延周圍的皮膚造成濕疹的情形。口水流多時也要記得替寶寶補充適當的水分。 二:牙床疼痛導致情緒及食慾問題
當牙齒要突破牙肉長出時,會因腫脹而感到疼痛,尤其在長第一顆牙時會最為明顯,因此寶寶容易哭鬧、睡眠中斷、情緒不安急躁、胃口降低,甚至抵抗力較弱而容易遭受感染。爸比媽咪可以用紗布沾冰水,幫寶寶擦拭、按摩紅腫的牙肉,以減輕他的不適,或是利用玩具分散他的注意力;胃口不佳時則可以準備一些如布丁、優格等較冰涼、容易入口的食物。不過最重要的是父母要給予適當的關懷,多安撫寶寶的情緒,溫暖的呵護會是最好的良方。 三:亂咬東西
許多家長可能會發現長牙的寶寶突然變得很愛亂咬東西,拿在手上的東西經常往嘴裡送,為考量到衛生及安全的問題,爸爸媽媽可以替寶寶準備固齒器或是相似功能的玩具,也可以利用較硬的蔬果讓寶寶囓咬,但是要特別注意是否有噎到的可能性,家長最好在一旁照護。而平常一些容易被寶寶誤食吞入的小東西,如鈕釦、堅果類果仁、銅板、小珠子、螺絲釘等等,都要安置在抽屜、高處等寶寶不易伸手拿到的地方,避免因哽到而窒息的情況發生。 發燒,也是長牙惹的禍?!
其實長牙和發燒並沒有直接的關聯,主要是因為這個階段的寶寶免疫力開始下降,一般來說會較容易感染,而長牙時期的寶寶因為磨牙緣故常會亂咬東西,如果接觸的東西較不衛生便有可能因而感染生病,才會產生發燒或是腹瀉的現象。因此當寶寶出現發燒的情況應儘快就醫,而不是歸咎於長牙而忽略它。 寶寶長牙也會拉肚子?!
換個角度來看,這個時期的幼兒因為好奇心強,喜歡抓了東西就往嘴裡塞,再加上副食品的嘗試和增加,使得寶寶容易發生腹瀉的情形,此外,也由於唾液腺的發達,所以容易導致口水不停的直流。而六個月後的幼兒,因來自母親的抗體功能減弱,漸漸失去保護,進而容易受病菌感染後造成發燒,這些現象,常與「長牙」重疊,所以往往會被認為與「長牙」有關。 長牙時抵抗力會較弱嗎?
有些小孩長牙時很不舒服,最主要是因即將長出的牙齒,其周圍有大量的液體及壓力而造成牙床腫脹不適。除了有輕微發燒、拉肚子、口水多等現象之外,嬰兒因牙床不舒服而易哭鬧,影響正常睡眠以及胃口不佳、抵抗力因而減弱,容易造成上呼吸道感染。
處理不適症狀的方式
對於長牙之不適,可依症狀給予適當的處置。對於牙床的腫脹可給予橡皮製成之玩具,讓嬰兒拿到口中咬,具有按摩牙床的功用,此外還有一種內裝有水的塑膠玩具 (Teething Ring),將此種玩具置於冰箱內冷卻後再給予嬰兒咬,可達到按摩及冰敷腫脹牙床的雙重功效,有助於症狀的緩解。另一種方式為用紗布沾冰水擦拭腫脹的牙床。注意適量水份的補充,必要時依醫師指示給予不含阿斯匹靈類之鎮痛解熱劑。如症狀持續24小時以上,嬰兒就應帶給小兒科醫師檢查看,是否是上呼吸道感染等其他疾病。 長牙的順序
寶寶一般在68個月時就會開始長出乳牙,但有時還是因人而異,不需因較晚或較早而感到憂心;另外長牙雖然也有先後順序可循,但同樣也有不一定的情況發生,只要寶寶的牙齒發育正常就不會有太大的問題,你可以參考下列長牙的階段:

1.
上下排中乳門齒---四至六個月左右

2.
上下排側乳門齒---六至八個月左右

3.
上下4顆前乳臼齒---一歲左右

4.
上下4顆乳犬齒---一歲半左右

5.
上下四顆後乳臼齒---二歲左右
如果寶寶遲至一歲半都還未長牙,就有可能是異常現象,應儘快帶寶寶就醫,及早發現,及早治療。 乳牙的萌發
乳牙總共有20顆,將口腔分為上下左右四個區域,每一區域有5顆牙,亦即正中門齒、側門齒、大齒、第一臼齒、第二臼齒。一般第一顆乳牙大約是在4個月至1歲間會長出來,如超過13個月仍未長牙就應帶給牙醫檢查。 從6歲開始 乳齒開始鬆動脫落 換生恆齒 最早長出來的是第一大臼齒 
因為大部分都在6歲時長出 所以俗稱為"六歲臼齒"或"六歲牙"
其他恆齒也按照順序繼乳齒的脫落而長出 到13~14歲時完成恆齒的生長 
19~30歲之間 上下智齒長出 
32顆永久齒就完全長齊了[但也有人終身不長智齒] 通常超過1歲仍未長出第一顆乳牙,稱為「乳牙晚出」。
「乳牙晚出」常見的原因是患了先天性疾病,如先天性甲狀腺功能不全、骨化不全症候群、維生素D缺乏、染色體疾病或腦下垂體疾病等。不過,通常這些寶寶除了牙齒之外,還會出現其他臨床現象。 所以,如果您的寶寶發育、發展正常,沒有特別的疾病,即使長牙晚些也不必擔心。 建議您:
平時讓寶寶多曬曬太陽,以促進鈣的吸收。還可以讓寶寶吃些較硬的食品,如餅乾、小薄餅,以刺激牙床而利於出牙。 此外,您可以帶寶寶到健兒門診做健康檢查,許多先天和後天影響牙齒發育的問題都可以跟醫師討論。 如果超過1歲半寶寶還是沒長牙,可以考慮照X光片,以明確牙床內有無牙胚,如果有牙胚,遲早會出牙,如果沒有牙胚,就要考慮無牙畸形的問題了。 也有極少數嬰兒一出生或出生數天內口腔中(尤其是下牙床)就長了白白的牙齒,這就是所謂的出生牙或新生牙,也就是俗稱的「鬼牙」。其實這大部份是「早產」的乳牙,亦即尚未發育完全就長出來了,所以這種牙齒往往在牙床上搖搖欲墜。發生這種情形時家長不必驚慌,只要將嬰兒帶去給牙醫檢查即可。如果出生牙或新生牙造成餵奶的不便(會弄傷舌頭或媽媽的奶頭),或擔心牙齒被嬰兒吸入時就必須將這顆牙拔掉,並且要有心理準備將來乳牙會缺牙。 乳牙健康TIPS

1.
乳牙保護從孕期開始。
在乳牙釉質的鈣化期,即懷孕4個月到嬰兒出生後第一年,孕媽咪要注意補鈣,並拒絕吸煙或遠離二手煙。醫學研究表明,孕媽咪經常吸煙或被動吸煙,會導致胎寶寶頜面部或口腔發育畸形,引發出很多牙齒問題和牙周疾病。此外,孕期一定要慎用藥物。很多藥物對胎寶寶的口腔和牙齒發育有害。

2.
盡量採取母乳餵養。
寶寶有力吸吮母乳的動作,有利於頜面正常發育。人工餵養如果人造奶嘴使用不當,極易造成面部和牙頜異常,必須人工餵養時,應選擇模仿乳頭仿真設計的奶嘴。盡早訓練寶寶使用杯子和碗筷進食,避免形成對奶瓶的依賴性。此外,母乳還可抑制細菌在牙齒上繁殖,防止牙齒腐爛。

3.
媽咪應積極治療齲齒。
媽咪患齲齒,寶寶也易患齲齒。因為,齲齒是細菌感染,媽咪可能會通過給寶寶餵飯、餵水感染他們。

4.
避免不正確的哺乳姿勢。
人工餵養時,寶寶吃奶的姿勢、奶瓶的位置、奶嘴孔大小,都對牙齒發育影響很大。媽咪一定要注意採取正確姿勢,使寶寶吮吸時下頜前伸運動近似於吮吸母乳,不影響下頜骨正常發育,避免引起寶寶牙頜畸形。

5.
控制寶寶吃糖。
斷奶後,每天飲食中要有五穀雜糧、牛奶及奶製品及蔬菜和水果,牛奶中盡量不加糖;多喝白開水,少喝糖分高的飲料。為寶寶提供有一定硬度的食物練習咀嚼,如蘋果、小紅蘿蔔、黃瓜、玉米等。尤其是新鮮水果,咀嚼時間越長,唾液分泌越多,增多的唾液會把牙齒清洗乾淨,同時增強咀嚼功能。

6.
定期檢查,有問題及早治療。
避免寶寶經常做吮指、吮唇、吐舌等動作。尤其是4歲以後,一定要徹底糾正吸吮安撫奶嘴的習慣。寶寶出現小乳牙早失時,趕快帶到牙科做牙齒間隙保持,不然會影響恆牙的發育和萌出,出現反頜、牙列擁擠、牙齒錯位等情況,也應及早去口腔科,積極配合醫生治療,盡快矯正過來。總之,要經常檢查寶寶的牙齒,一旦發現問題,就應該盡早上醫院治療。 不管是長牙時期或是乳牙時期,口腔及牙齒的清潔保健也是奠定恆齒發展的基礎,因此在乳牙尚未萌發前,家長可在餵食完畢之後,以紗布或棉花棒等用溫開水沾濕,幫寶寶清潔口腔;而當寶寶乳齒開始萌出之後,便可以開始幫寶寶刷牙,等到孩子成長至2~3歲時,便可以開始教導他獨立刷牙,但由於其手部動作還不太靈活,家長起先可以從旁協助或是幫他再刷一遍,以免無法徹底刷淨口腔內的食物殘渣而造成蛀牙的情形。
資料來源http://blog.roodo.com/pam0509/archives/cat_598489.html









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寶寶牙齒長出時間及順序

導讀:寶寶長牙是寶寶成長發育很重要的階段,家長要十分瞭解,才能做好護理。
兩個孩子關於牙齒的故事:

寶寶5個月開始長牙,當時覺得好開心,覺得她不會缺鈣,證明她發育生長很好。但是長到10個月的時候,她已經長了8顆牙,她長得很快,她的牙幾乎是一顆長了一半以後,第二顆就已經開始往外冒。但是10個月以後,就突然不長了,一直到最近她第九顆牙才長出來。

女兒從6歲開始。就開始換牙了。就掉了大門牙了,然後慢慢上面兩顆,下面兩顆掉了,現在8歲,逐步逐步的,可能一年掉兩顆一年掉兩顆,我都收集在一個小包包裡面。

通過以上的故事,可以看出媽媽們是多麼關注孩子的牙齒。

寶寶牙齒萌出時間及順序表

萌出月齡 5~10月、6~14月、10~17月、18~24月、20~30月

牙齒名稱 上中切齒、上側切齒、第一乳磨齒、尖齒、第二乳磨牙

萌出月齒 5~10月、6~14月、10~17月、18~24月、20~30月

牙齒名稱 下中切齒、下側切齒、第一乳磨齒、尖齒、第二乳磨牙


中醫說長牙

一般來講,孩子平均6個月的時候,開始長第一顆牙,它的順序應該是先從下面,就是中間的中切牙開始先長的。

為什麼從中間呢?因為門齒和底下的側切牙這一塊,正好是任督脈二脈交界的地方,督脈起於胞中,下出會陰,沿脊柱裡邊直向上行,至項後風府穴處進入顱內,絡腦,並由項沿頭部正中線,上行顛頂,沿前額正中,鼻柱正中,至上唇繫帶處,這就是督脈。任脈起於小腹內胞宮,下出會陰毛部,經陰阜,沿腹部正中線向上經過關元等穴,到達咽喉部(天突穴),再上行到達下唇內,左右分行,環繞口唇,交會於督脈之齦交穴。任督脈交界的地方在哪兒呢?就是在我們平時閉著嘴的時候,舌頭會自動抵到上顎這個地方,這就是任督二脈交界的地方。看小孩睡覺的時候,或者孩子閉著嘴的時候,他的小舌頭一般自動就往上舔,這叫做搭鵲橋,就是任督二脈交匯的地方。所以,最中間這個地方,就是奇經八脈裡邊,一個陰脈之海,一個陽脈之海,正好相通的地方,所以從最中間開始。所以中間最初是八顆牙先長出來的。

這裡邊有個奇怪的現象,研究順序來講,應該是從中間依次往兩邊長,但是不是,它是緊跟著就長那個磨牙了,就是老百姓所講的大牙,就是略過去中間這一個尖牙,從中間往兩側數,第一顆、第二顆,八顆,第三顆先不長,直接長第四顆,直接長磨牙,就是大牙長完了之後,再長中間的尖牙,尖牙長完了之後,再長最外側磨牙就是第二磨牙。

孩子出牙的時間是從6個月開始,一直到兩歲半完全結束,整個乳牙20顆就完全長好了。
資料來源http://www.mama.tw/2014/01/blog-post_17.html