2012年9月24日 星期一

寶寶長牙的症狀跟注意事項

寶寶的發牙進行曲當寶寶的牙床冒出小小白白的乳牙蕾時,相信爸媽們會非常高興,「我的寶貝長牙了耶!」然而每個孩子長牙的時間並不盡相同,有人3個月大就開始長牙,也有1歲之後才開始長牙的,因此爸
媽們不用太緊張!只要寶寶在1歲半之前長出第一顆牙,3歲前20顆乳牙全部長出來就可以了。
一般而言,大約6~10個月會先長出2顆下門牙,但也有寶寶先長出上門牙;20顆乳牙要全部長
出,可能需要20~30個月。發牙速度與生長發育及遺傳因素有關,而且女孩的長牙速度比男孩
快。


注意寶寶牙齒生長的順序不過,每個寶寶的長牙時間是有差異性的,沒有按照上述時間長牙沒有關係,要特別注意的是乳
牙的生長順序,萬一有誤,因為有可能是先天性缺牙或某遺傳疾病的關係,必須帶去給牙醫師檢
查,千萬不可大意!

長牙時會有哪些症狀?
當發現寶寶有以下症狀時,可能是在長牙囉!
1.寶寶想去摳牙齦、喜歡咬東西(因為長牙時會癢)。
2.食慾下降,輕微腹瀉。
3.哭鬧不安,脾氣比平常稍微暴躁一些。
4.口腔內有點紅腫,有硬塊凸起。
5.較容易流口水。
6.輕微發燒:這是因為牙齒穿出口腔黏膜過程中,所引起的正常發炎反應。
7.注意異常症狀:例如情緒起伏太大,此外,若有腹瀉、發燒超過38.5℃、脫水、起疹子及腸胃不適等
症狀,要先前往小兒科就診,以排除其他感染的情形。


Baby長牙時的照顧方法

針對以上的長牙症狀,寶寶可能有些不舒服,可用以下方法來加以紓緩與照顧:
1.準備固齒器(注意清潔)、較硬的蔬果(例如蘋果、胡蘿蔔,切成條狀,不要太大塊)讓寶寶咬,以
按摩發癢的牙齦。
2.喝完奶或吃完副食品之後,以溼的紗布幫寶寶清潔按摩。若臼齒已長出來,就可以用指套刷或小牙刷
來幫寶寶刷牙。
3.若有紅腫的情況,可請牙醫師開消腫藥膏來使用(萬一不慎吃下去沒關係)。
4.寶寶情緒不穩定時,可多給予呵護、抱抱。
5.給寶寶吃些涼的食物,例如布丁、優格、稀飯等。
6.多漱口可降低口中微生物滋生,能減少寶寶發牙時的輕微發炎反應及發燒。

如何照顧好寶寶的牙齒?

◎幫寶寶養成潔牙的好習慣

1.漱口:
在還沒長出牙齒前,就要讓寶寶養成喝完奶或吃完副食品後漱口的習慣,長出牙齒後更要繼續
維,以減少口中食物殘渣形成酸性的環境。

2.刷牙:
寶寶還沒長牙時,爸媽就可以開始以乾淨的溼紗布或手帕幫寶寶清潔牙齦,先讓寶寶熟悉清潔口腔的動
作。當6、7個月大開始長前面幾顆門牙時,就可以開始潔牙,以乾淨的溼紗布或手帕來擦拭牙齒及牙
齦,尤其是在餵食後與睡前,一定要徹底將口腔內的食物殘渣及奶垢清潔乾淨。等乳臼齒萌發之後,就
要改用指套刷或小牙刷來幫寶寶清潔牙齒。

◎檢查寶寶牙齒,預防蛀牙台北榮總口腔醫學部兒童牙科施文宇醫師指出,寶寶牙齒最常見的問題是「蛀牙」。蛀牙是因為牙齒清
潔不乾淨與食物殘渣造成口腔中過酸的環境,侵蝕牙齒而產生脫鈣的作用(牙齒會變成白白的),使得
牙齒表面失去了原本晶瑩剔透的質感,這是蛀牙的前奏,接著可能變成黑灰或黃黃的,甚至會出現凹
洞。
蛀牙常出現在咬合面以及牙間縫,帶寶寶給牙醫師塗氟及使用「凹隙封填劑」,已證實有極佳的防蛀效
果。若父母懷疑寶寶有蛀牙,應立刻請牙醫師檢查,以免蛀牙過深。

*什麼是「凹隙封填劑」?
施文宇醫師表示,兒童乳臼齒咬合面因溝隙較深,極易積存細菌及食物殘渣,且刷牙也不易刷乾淨,雖

使用大量氟化物,但因溝隙過深引起的咬合面齲齒並無明顯的減少,故發展出「凹隙封填劑」來預防咬
合面的齲齒。凹隙封填劑在恆臼齒的使用效果非常良好;但使用於乳臼齒時,由於病童看診時不易配合
及凹隙封填劑材料選擇等因素,使凹隙封填劑在乳臼齒的使用效果較差。
有鑑於此,台北榮總兒童牙科經由行為控制及改採「玻璃離子體」材料等方式,發展出針對兒童乳臼齒
凹隙封填的特殊作法,經兩年追蹤,耐久度佳,不易脫落,可大幅減少乳臼齒咬合面齲齒的發生。


◎養成良好的飲食習慣1.盡量不吃甜食。
2.若真要吃零食,應集中在半小時內吃,以降低接觸零食的時間,減少口腔的酸性環境。
3.飲食之後(不論是喝奶或吃副食品、零食等)要喝水漱口,能刷牙更好。
4.避免讓寶寶含奶瓶睡覺,要喝完水或刷牙之後再睡。
5.1歲開始戒奶瓶,5歲之後不再含奶瓶、吸奶嘴,以免影響恆牙顎骨的發育。
6.減少吃黏滯性高(例如餅乾)、含糖及精製的糕餅類等容易導致蛀牙的食物,因為容易形成酸性環
境,對寶寶牙齒非常不好。新鮮水果比較好,因為含有纖維,咀嚼的同時也具有清潔的作用。
7.避免讓寶寶喝碳酸飲料(即汽水)。
8.當食物太大塊或寶寶咬不斷時,不要由大人咬了之後再餵食,因為不衛生又容易將大人口中的細菌傳
給寶寶。徐慶玲醫師建議以食物調理機或果汁機將食物磨碎,她自己的做法則是會攜帶乾淨小剪刀,隨
時可幫寶寶剪碎食物。

幫寶寶刷牙5大訣竅

1.選擇牙刷:
幫寶寶選擇牙刷時,牙刷頭的長度,以相當於四顆門牙的寬度為宜;牙刷的軟硬度,則以不刷痛孩童牙
齦為原則,以免讓孩子有不舒服的感覺而排斥刷牙。
市售的兒童專用牙刷有為各階段寶寶設計的小刷頭,容易深入兒童細小的口腔,柔軟的刷毛及軟墊刷
頭,可保護寶寶幼嫩牙齦,還設計成粗胖的握柄,適合手掌肌肉尚未發展完全的幼兒來掌握,有些還有
可愛的卡通圖案,很受小朋友歡迎,爸媽可多加利用。

2.刷牙姿勢:
徐慶玲醫師說明爸媽可幫助寶寶刷牙的姿勢包括:

(1)讓寶寶坐在自己的大腿上,面對面刷,或兩人同時面朝前方刷。

(2)也可讓寶寶躺在自己的大腿或小腹上刷,最好將寶寶頭部往左或右偏45度,以防止寶寶的口水哽
在喉頭。

3.分區刷牙:
4.刷牙力道與方向:
力道要適中,如果太用力刷,會因疼痛而使寶寶排斥刷牙;此外,不需使用貝氏刷牙法,以短距離振動
的方式橫刷即可。
5.愉快的氣氛最重要:
剛開始先不要強求刷乾淨,先讓寶寶習慣刷牙之後,再逐漸要求刷乾淨。建議可以利用遊戲、說故事或
配合音樂的方式,讓寶寶在愉快的氣氛中習慣刷牙,進而學習自己刷牙。
帶寶寶開心看牙醫4大訣竅
從寶寶長牙之後,約3~6個月就需要帶寶寶去牙科接受定期口腔檢查,除了可以早期發現口腔疾病而儘

早矯正或治療外,牙醫師還會適當建議小朋友使用氟化物(像如何在家使用含氟牙膏、是否需在牙醫師
處做牙齒塗氟),以及在臼齒咬合面做「凹隙封填劑」來預防蛀牙。
然而許多小朋友排斥看牙醫,如何才能讓寶寶在愉快的環境中習慣牙科的治療呢?以下建議不妨
試試看:

1.看診前及看診時,跟寶寶玩看牙齒的遊戲,例如躺著讓父母看牙齒、用鏡子檢查牙齒,並給予稱讚與
鼓勵。
2.第一次看診時請牙科人員帶小朋友熟悉環境,不一定要立刻做治療,以減少緊張感。
3.千萬不要用威脅的方式,更不要把帶孩子去看牙醫當作逞罰他不乖的手段,以免孩子先在心中產生負
面的印象,因而排斥看牙醫。
4.選擇適當的時機去看診,例如孩子已睡飽、吃飽一段時間,這樣孩子的情緒較佳,也比較好溝通;並
選擇牙科病人較少的時段,才能給寶寶較多的安撫與開心的互動。


常見寶寶牙齒保健問題Q&A
Q1:寶寶刷牙時需要使用牙膏嗎?
A1:
徐慶玲醫師認為,在寶寶還無法理解「不要吞下去」的意思時,或者是還無法控制時,先不要使用牙
膏,畢竟正確的刷牙方法比使用牙膏更重要。到了寶寶能夠理解也能控制不吞下牙膏時,就可開始使用
牙膏。儘量不要使用刺激性強的牙膏,以免造成寶寶排斥刷牙。
施文宇醫師則強調選擇含氟牙膏是很重要的,因為可避免蛀牙的產生。
一般市售兒童牙膏會有甜甜的味道、不具刺激性,還有可愛的卡通圖案,甚至能擠出有趣的牙膏形狀,
寶寶的接受度較高。
Q2:寶寶刷牙後把牙膏泡沫及漱口的水吞下去,有關係嗎?
A2:

首先要注意牙膏的用量不要太多,對於剛學會吐口水動作的嬰幼兒,在牙刷上沾薄薄一層的含氟牙膏即
可;大一點比較會吐口水的孩子,可以使用約一顆豌豆大小的含氟牙膏。原則上還是要提醒孩子將泡沫
吐出,以及漱口漱乾淨,萬一吞入少量含氟牙膏,對身體是不會有害的。

Q3:如何以「氟」來預防蛀牙?
A3:

施文宇醫師指出,「氟」是預防蛀牙的利器,其原因包括:
(1)氟可以強化牙齒琺瑯質的結構,比較能抵抗酸的侵蝕,因此不易蛀牙;
(2)當有部分鈣質脫離牙面時,氟可以使它「再礦化」(讓鈣再回到牙齒表面),因而可避免蛀牙的發
          生
(3)氟可以抑制口腔內細菌的生長,故能降低蛀牙的機會。

Q4:乳牙遲早要掉落,蛀掉也沒關係,等恆牙長出來再保養就可以了?

A4:

這是極為錯誤的觀念!事實上,乳牙絕對會影響日後恆牙的發展,因此乳牙的保健十分重要!其原因包
括:
1. 當乳牙蛀到牙神經處,除了會感到不適及影響咀嚼功能外,一旦惡化向下侵犯到下面發育中的恆牙牙
胚,就有可能影響恆牙的發育。
2. 一顆牙齒蛀掉後,與其相鄰的牙齒就會往前推進,將來會阻礙恆牙的生長空間,使得寶寶長大後,齒
列變得擁擠、不整齊,將來還必須做牙齒矯正,花費的時間和金錢更多!
Q5:我寶寶的牙縫好大,有關係嗎?

A5:

徐慶玲醫師表示,這是正常的現象,爸媽不必擔心,因為將來的恆牙比乳牙大且顆數多,牙縫大,將來
才有長恆牙的空間;要擔心的反而是乳牙的牙縫太密合,將來寬大的恆牙長出來時空間不夠,太擠就會
造成齒列不整。

Q6:寶寶長牙會發燒嗎?

A6:

寶寶長牙時輕微的發燒是正常的,這是牙齒穿出口腔黏膜時,所引起的正常發炎反應。但若發燒超過
38.5℃則要注意,因為在嬰兒長牙階段(約6個月大)時,從媽咪身體所得來的抗體已逐漸消失,正是
嬰兒免疫力青黃不接的時期,所以可能罹患感染性疾病。
結語爸媽應多注意(若由保母帶一樣要注意)寶寶口腔及牙齒的生長情形,協助養成良好的潔牙習慣,並教

導幼兒正確的刷牙方法;此外,培養良好的飲食習慣、適當使用氟化物,及定期帶寶寶去看牙醫並使用
「凹隙封填劑」,千萬不要等痛了才來看牙醫,預防比治療更重要!
如此就能有效減少蛀牙的發生,並可隨時矯正及治療有狀況的牙齒及齒顎,讓孩子擁有一口健康漂亮的
好牙,這可是孩子一輩子珍貴的禮物!

資料來源http://www.nccu.com.tw/1303