2012年9月4日 星期二

嬰兒學走階段的7大重點


(一)發展時機:
  十~十五個月左右  
(二)發展狀況:   
寶寶走的動作發展分為五個階段。


第一階段(十~十一個月):   
此階段是寶寶開始學習行走的第一階段,當父母發現寶寶在放手後能穩定站立,可以開始嘗試走路了! 第二階段(十二個月左右):   
蹲是此階段重要的發展過程,父母應注重寶寶站站連貫動作的訓練,如此做可增進寶寶腿部的肌力,並可以訓練身體的協調度。 第三階段(十二個月以上):   
此時寶寶扶著東西能夠行走,接下來必須讓寶寶學習放開手也能走二~三步,此階段需要加強寶寶平衡感的訓練。 第四階段(十三個月左右):   
此時父母除了繼續訓練腿部的肌力,及身體與眼睛的協調度之外,也要著重在訓練寶寶對不同地面的適應能力。 第五階段(十三~十五個月):   
寶寶已經能行走良好,對四周事物的探索逐漸增強,父母應該在此時滿足他的好奇心,使其朝正向發展。  

(三)所代表的意義:   
當寶寶開始走路就代表著具備以下三項條件:
1. 寶寶能自主性的握拳,並隨其意志使用手指及腳趾。
2.
寶寶腿部肌肉的力量已經足以支撐本身的重量。

3.
寶寶已經能靈活的轉移身體各部位的重心,並懂得運用四肢關節,上下肢各動作的發展也已經能協調得好。
  (四)關於骨骼的問題:   
有些寶寶在學習走路時會出現墊腳尖走路的行為,這到底是正常或異常呢?劉士嘉醫師表示,父母可觀察寶寶墊腳尖走路的頻率來判斷是否為異常現象,若寶寶有時用墊腳尖的方式走路,有時恢復正常狀態,則毋需擔憂。

一般來說,寶寶大約在三歲之後運動協調才發展成熟,在此之前走路走不穩都不用過度擔心。很多剛學會走路的寶寶最容易發生的意外就是扭傷,再加上這時候的寶寶通常不能表達的非常清楚,父母就要細心觀察寶寶的一舉一動來得知。劉士嘉醫師表示,父母應仔細觀察寶寶走路是否出現一拐一拐的,或者躺在床上踢一踢,看寶寶是否能踢得好,除此之外,也可壓一壓寶寶腿部各部位,看看寶寶是否會感到疼痛。  
(五)父母給予的輔助方式:
第一階段: 父母可利用學步用的推車或是學步車,協助寶寶忘記走路的恐懼感學習行走。 第二階段: 訓練寶寶學習蹲站的方式為,父母將玩具丟在地上,讓寶寶自己撿起來。 第三階段: 父母可以各自站在兩頭,讓寶寶慢慢從爸爸的這一頭走到媽媽的那一頭。 第四階段: 讓寶寶練習爬樓梯,如家中沒有樓梯可利用家中的小椅子,讓寶寶一上一下、一下一上的練習。 第五階段: 可利用木板放置成一邊高、一邊低的斜坡,但傾斜度不要太大,讓寶寶從高處走向低處,或由低處走向高處,此時父母須在一旁牽扶,以防止寶寶跌下來。   (六)建議輔助工具:   
學步車、樓梯、木板、小椅子。  
『備註』:寶寶在使用學步車時,必須注意以下幾點要領:
1.
最好等寶寶七個月大以後,能夠支撐頸部並平穩坐立時再使用。

2.
學步車的高度須適合寶寶的身高,不宜過高或過低。

3.
每次使用的時間不宜過長,以不超過20分鐘為原則。

4.
使用學步車應在大人們的視線範圍內。
  (七)安全環境的安排:   
學走路的寶寶所碰到的危險比前面幾項動作接觸的危險來得更多了,在環境安全的注意上,父母可要費更多的心思。除了居家環境的安全外,父母也可幫寶寶穿上防滑的鞋襪,以防止寶寶跌倒。
1.陽台: 寶寶一旦學會行走,「到處亂走」是必然的情形,此時父母就必須特別留意寶寶走到陽台上。沒有圍欄或欄杆在85公分以下,欄杆間隔過大(超過10公分以上),或者陽台上擺小凳子....等容易使寶寶誤爬上,而導致危險。

2.
傢俱:
傢俱的擺設應儘量避免妨礙寶寶學習行走,父母宜將所有具危險性的物品放置高處或移走,並且須留意所有傢俱中具有尖銳的,角以防寶寶去碰撞。

3.
門、窗:
寶寶容易在開關門中發生夾傷,父母可使用門防夾軟墊來避免危險;至於窗戶方面,最怕寶寶走窗邊玩窗簾繩,如此容易發生被繩子纏繞造成窒息的危險

資料來源http://blog.yam.com/peggyv168/category/1/page=68










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安心放手!正確引導寶貝「齊步走」
遵循古諺:「七坐、八爬、九發牙」的成長進程,當寶寶的動作發展日趨複雜,邁向自主獨立的態勢也越來越明顯。想訓練孩子「腳踏實地」,穩健地邁開步伐向前走,掌握時機「放開手」,同心協力「齊步走」,引導寶貝學步,也能不心驚。
【文/Baby Life育兒生活】
「聽說讓寶寶太早學走路不太好?」、「我的小孩都1歲了還不太會走,是不是有問題?」、「到底怎麼訓練、何時訓練孩子學走路呢?」望著懷中寶貝逐漸脫離襁褓呵護,會坐、會爬,行動力逐漸增強,該如何協助孩子進入獨立移動、行走的成長新階段,成了新手父母的最大疑問。
學步Part1:時程發展Develop
當寶寶試圖「移動」身軀或雙腳前往任何想去的地方,活動範圍變大時,是「長大」的重要象徵。馬偕紀念醫院小兒神經科主任醫師何啟生表示,站立與行走,屬於幼兒發展的「粗動作」項目;受先天肢體發育、生活環境與照護方式等因素影響,幼童學步快慢不一,沒有固定時程,「90%以上的正常寶寶,最晚在15個月大,就該有『走得很穩』的能力。」
學步時程,「週歲」為指標
栽培兒童健康事業機構執行長周怡宏提出2000WHO相關統計數據顯示,約50%幼童,在出生後的第275天(約9個月大),已能憑藉「輔助工具站立」;高達90%幼童,在週歲時(約13.4個月大)即可做到「獨立站立」。在學步時程上,50%孩子,在12個月大時就具備「獨立行走」能力;超過9成以上的孩子,最晚在15.3個月大時,就應該要能走得很穩。
衡量發展,有「表」為憑證
兒科醫師多半認為,正常孩子只要適性發展,其實不必過度擔心學步快慢。但對眾多「望子成龍、望女成鳳」的家長來說,總不希望自己的孩子輸在起跑點上,基於消除新手爸媽們的育兒迷惑,何啟生醫師以廣泛用於兒童發展篩檢工具「丹佛發展篩檢表」(Denver Developmental Screening Test,簡稱DDST)為參考指標,提供爸比媽咪可藉以評估寶寶的粗動作發展。
總體來說,只要免除健康疑慮,絕大部分寶寶在週歲大時,就有「獨站」能力;而在15個月時,即能順暢地獨立行走。何啟生醫師表示,「走路」算得上是寶寶一項先天性「本能」,只要神經系統發育成熟,孩子自然會開步行走。
周怡宏執行長也提醒家長,就算是同年齡的孩子,動作發育時程也未必一致,家長不必因為些許落後而庸人自擾;給予適度刺激,耐心等候成長,寶寶就能穩健邁出人生的第一步喔!
學步Part2:反應評估Estimate
從翻身、直坐、爬行,再到站立,孩子的粗動作發展,大致依隨年齡進行。除了環境刺激、發育進度「水到渠成」,要幫助小寶寶順利踏出人生的「第一步」,家長得先適齡、適性,用心觀察。
肌肉有力,重力才平衡
周怡宏執行長指出,嬰兒在6個月以前的骨骼、肌肉與視覺發展還未成熟,因此並不適合學習走路,但在此時,寶寶的雙腳已會扭動及向上踢動,此項動作在研究上,被認為有助於腿部肌肉發展,能為日後學步做好準備。
一般來說,過半數幼童在8個月大時,就能經由扶持慢慢學習站立;約10個月大,即可獨立站穩。何啟生醫師補充表示,站立可說是寶寶學習行走的前驅期,學步初期,也許如同醉漢般步履蹣跚,但經由反覆練習,只要寶寶學會讓身體重量平均分散在兩腳,就能愈走愈穩定。
學步3部曲
「只要寶寶在扶持之下能穩穩站住,偶而放手也不跌倒,就能開始學步囉!」周怡宏執行長警告家長,千萬別在孩子還沒出現行走跡象時,就匆忙拉著孩子學走路,一昧急就章,只會削弱孩子的學步熱情,降低學習效率。想讓孩子順利「開步走」,周怡宏執行長提出實用的「學步三部曲」, 教育爸比媽咪學習評估寶寶的動作發展。
第一部曲
56個月大的嬰兒會開始練習坐立 ,此時腰部肌肉及上半身的平衡,均會得到訓練。
第二部曲
嬰幼兒在78個月大會開始學習爬行,讓嬰兒在地上自由爬行,可以鍛鍊及強化腰部與腿部肌肉。
第三部曲
910個月大的嬰幼兒,會開始試著用手扶住物件,想要如大人一般站立或步行,等到心智、肌肉及神經的發展成熟後,便自然懂得獨立行走。
刺激、引導、輔佐,成功學步關鍵
儘管隨著神經系統的髓鞘化發展,幼兒學步被視為是一種本能性的動作反應,但周怡宏執行長認為,從小給與多元的環境刺激仍相當重要。他提到,爸爸媽媽應從嬰兒時期開始,提供寶寶如視覺、觸覺等多面向的刺激,透過碰觸與互動,讓孩子學習探索身邊新奇人、事、物的能力,等到進入學步階段,小孩的學習意願自然能提高。
除了培養學習意願外,處於「扶站期」的寶寶,常會因缺乏安全感而不敢放手行走,這時家長除了可利用孩子喜歡的玩具或食物引誘移動,更重要的,是給予安全的扶持。爸比媽咪可以分工合作,一人吸引寶寶目光,一人在寶寶背後扶住骨盆位置,讓寶寶無後顧之憂,大步前進。
等到孩子能站立,並走上幾步路後,也許步伐會因不穩定而出現「軟腳」情形,家長可別因為心疼而放任孩子耍賴,適時給予讚美與鼓勵,給予輔佐以提高行走穩定度,寶寶自然能越做越好。
【完整內容請見《育兒生活20095月號;訂閱育兒生活紙本雜誌










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安心放手!正確引導寶貝「齊步走」()

遵循古諺:「七坐、八爬、九發牙」的成長進程,當寶寶的動作發展日趨複雜,邁向自主獨立的態勢也越來越明顯。想訓練孩子「腳踏實地」,穩健地邁開步伐向前走,掌握時機「放開手」,同心協力「齊步走」,引導寶貝學步,也能不心驚。 
【文/Baby Life育兒生活】
學步Part3:障礙排除Barrier
根據過去的嬰兒發展研究文獻內容,大多數的學者專家都同意,約50%寶寶在11.5個月可放手行走,90%以上的孩子,在14個月大就會獨立行走。但何啟生醫師強調,此一動作發展時程並非金科玉律,每位寶寶都有屬於自己的發展時程表,只要沒有不當外因阻礙,寶寶自然會獨立行走;但若超過18個月,孩子還無法自行走路,家長們最好儘速與專家醫師們諮商,確認有無疾病存在,或針對阻礙因素,予以調整。
5禁忌,學步避免
觀察臨床門診狀況,扣除疾病因素,周怡宏執行長整理出幾項影響寶寶正常行走的不利條件,提醒家長謹慎注意,以免掃了孩子的學習興致。
禁忌1、衣物穿過多或過厚,影響活動性
在小寶寶學步初期,因步伐還不穩,想靠兩隻小腳丫承擔全身重量,並非容易事,任何會增加重量,阻礙活動力的要素,都是極度沉重的負擔。冬天衣物過多或過厚,甚至於本身體重過重,孩子都容易因「行動不便」,降低學步意願。
禁忌2、太常被抱撫,少有活動機會
小孩若被長期被家長「捧在手心」,少有肢體活動機會,缺乏運動的刺激與互動,容易減低學步效率。
禁忌3、生長不良,肌肉骨骼發育不足
雖然伴隨著神經系統的發展成熟,行走本能自然會出現,但周怡宏執行長指出,小兒學步順暢的要件,除了神經系統之外,還須仰賴肌肉與骨骼的配合,才能帶動穩定步伐。若寶寶的身高、體重明顯低於同齡幼兒,出現發育不良情形,也會連帶拖累學步時程。
禁忌4、寶寶對攀扶曾有不好的經驗,以致畏懼不肯學。
對寶寶來說,任何生活能力的訓練,都該從使之輕鬆玩樂的狀況下進行。若一昧以逼迫形式勉強學習,會讓孩子覺得學走路是一件「苦差事」,反倒心生畏懼,降低學習興趣。
禁忌5、寶寶常被放置在學步車內,以致沒有走的機會
部分家長常認為,讓孩子做學步車有助加快學步速度,但何啟生醫師認為,在學步期間,由於寶寶的神經、肌肉、骨骼等協調、控制力道尚不足夠;小腳丫也未必能「腳踏實地」,如同滑動椅的學步車,充其量只是一項方便大人帶小孩的工具,使用不慎還容易帶來危險,對寶寶學步帶來幫助有限,多數歐美國家已明文禁止。
4問題,學步障礙
小寶貝學步之所以進度落後,爸比媽咪除了得檢討互動、刺激是否不足,觀察寶寶生理狀況也相當重要。
問題1、神經問題
包括小腦結構異常會影響學步流暢度,腦性麻痺患者,也容易出現下肢僵直與腳尖向下等現象,同樣不利行走。
問題2、骨骼問題
如先天髖關節脫臼所引起長短腳問題,也會造成小朋友不良於行。
問題3、肌腱問題
先天腳後跟肌腱(Achilles tendon)過短。
問題4、嚴重營養不良
體重過輕與腿部肌肉質量不足。
資訊站
學步車使用迷思破解!
到底該不該利用「學步車」加快小孩的學步速度?何啟生醫師與周怡宏執行長均表示,包括加拿大、英國等歐美先進國家,基於發育與安全考量,都已明文禁止販售嬰兒學步車。
何啟生醫師表示,學步車使用目的,主要針對8個月以上,已經可以自己坐得很穩的小嬰兒,透過滑動滾輪輔助,協助寶寶用腳的力量使自己推進或往前。對家長來說,讓小孩坐著學步車四處奔馳,看似能加速獨立行走,「若嬰幼兒肌肉、神經、骨骼的協調、控制還不夠,有的腿還搆不到地面,過早坐車學步,只怕揠苗助長,效果適得其反。」
除了不利學習,何啟生醫師還強調,有的學步車設計失當,沒有升降功能,會讓孩子養成踮腳尖習慣,不利學習;車面上附設的玩具盤易鬆動或掉漆,也會讓孩子誤食下肚;另外,未經商檢局檢驗合格、車體下盤過窄等,也容易因不當碰撞發生翻車危險。
周怡宏執行長認為,幼童最好的學步工具就是家中牆壁,「手平舉,扶著牆面緩步移動,就是最好的學步環境。」他建議,父母可在家中自行尋覓一段連續性牆面,並將路徑沿途的阻礙物搬除,再貼些可愛圖案吸引孩子目光,陪著孩子一起探索牆上的新奇事物,「其實『牆壁』就是最好的學步工具!」
◎使用學步車注意事項
使用時機:建議等到小寶寶能自己坐很穩之後,或是當照顧者較忙時,才考慮使用學步車。
使用時間:建議單次乘坐以不超過30分鐘為佳。
使用必知:
1)勿讓孩子離開家長的視線範圍。
2)場合選定無障礙的平坦地面,勿靠近樓梯、斜坡或火源等危險要素。
3)學步車底盤宜選寬大,避免重心不穩翻車;並調整適當高度,以方便乘坐。
4)車輪外緣至底盤間空隙應大於12mm,避免嬰幼兒手腳遭間隙夾住。
學步Part4:方法進行Method
雖說「行走」是神經系統發育成熟後的一項本能行為,但從生活中觀察小寶貝發展,歷經翻身、直坐、爬行到站立等階段後,爸比媽咪還是可就孩子的粗動作發展進度,為寶貝進行學步訓練。以下提供5撇步,讓您的孩子輕鬆學步!
撇步1、路徑確保安全
在練習走路之前,家長最好先將孩子待會兒可能會「經過」的路徑,自己先「試走」一次,移除可能帶來傷害的障礙物,確保練習安全。
撇步2、服裝「好活動」至上
練習「學步」前,別在孩子身上包裹厚重衣物,以免阻礙行動力,降低學習興趣,服裝以輕便、好活動為宜。
撇步3、雙手「平扶」牆壁
巴著過高或過低的物體學步,都容易讓孩子施力錯誤,以大面「牆壁」當工具,讓小寶貝雙手平舉,輕靠在牆面上移動,適中高度,有助正確練習平衡感。
撇步4、「赤腳」行走
只要確定地面是乾淨、平坦且安全的,爸比媽咪可讓孩子的小腳丫大方地「腳踏實地」,不需穿著學步鞋,讓腳掌直接接觸、施力於地面,讓寶貝更能實際體會學步的技巧喔!
撇步5、言語激勵,邀請寶寶大步向前
初期練習學步,爸比媽咪可在寶寶身邊從旁攙扶,等到孩子行走能力漸趨成熟,家長可適時給予如:「寶貝好棒喔!媽媽在這裡等你」、「走得好穩喔,再2步就到囉」等言語激勵、邀請孩子前進,以建立寶寶自信,樂於練習。
結語Conclusion
小兒學走路,不管是放任發展,或依靠學步車,或多或少都有為人詬病的盲點與缺失,任何學步技巧,都遠比不上父母親的細心引導與貼心陪伴。欣喜於孩子邁開人生步伐的同時,無需昂貴工具、也不必特殊教法,注意安全,耐心陪伴,孩子自然能踏穩每一步。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?
mid=7470&prev=7471&next=7469&l=f&fid=67










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六歲之前步態變變變

  • 黃如玉◎著
寶寶從一歲左右開始學會走路,一直到三、四歲,寶寶的走路方式會經歷幾次的改變。之所以會有這些變化,是因為寶寶剛出生時,腳底的足弓還沒有發展完全,脂肪的比例與成人的腳底比較起來是相對偏高的,所以在承受重量的時候,看起來會有足弓塌陷的情形。要讓寶寶的足弓慢慢長好,自然而然成為正常腳型,訣竅就是盡量讓孩子在赤腳的情況下學習走路、跑步,會是比較好的作法。

至於寶寶什麼時候才會走路?是許多父母很關心的事。以脊骨神經醫學的角度,認為寶寶與生俱來的能力,會知道什麼時候自己的骨骼、韌帶、關節、肌肉等組織是處於準備好的狀態,一旦時機成熟,寶寶自然就會開始走路了。

寶寶從O型腿到X型腿
寶寶在媽媽肚子裡的時候,全身都是縮著的,因此髖關節和膝蓋是完全彎曲,使得小腿和腳底會往內旋轉。當孩子開始學會走路之後,腿型會呈現像是有點O型腿的情況,這是正常現象不需要太過擔心。一直到三歲左右,腿型反而會呈現X型腿的樣子,以正常的發展狀態來說,到六、七歲時腿型就會自然變直。

.寶寶O型腿到X型腿示意圖

★Point
在三歲之前,寶寶的髖關節和膝蓋關節會比較彎,因此會呈現類似O型腿的樣子,三歲之後則會漸漸呈現為X型腿的腿型,六、七歲之後腿型自然變直。

寶寶學走路呈現外八步態
千萬不要以成人的標準,來看待正在學習走路的寶寶。寶寶剛學習走路時,多用腳掌前端的力量,臀部會比較翹,而且會整隻腳一起提起來踏下去,就像是唐老鴨一樣搖搖晃晃,步伐會與肩同寬或是比肩膀還要寬。有些寶寶為了支撐身體重量的平衡,會出現這個時期可以被接受的正常外八步態,這種姿勢在三歲左右就會慢慢恢復。另外,在剛學走路的這個時期,如果寶寶的手還不太會擺動,也不用太過於擔心,兩歲之後就會正常擺動了。

當寶寶兩歲多,不但會開始自然的擺動手臂,並且會使用腳跟來走路,也就是說已經能夠利用腳跟受力,讓前足做反彈,這是學習走路的正常變化。如果寶寶三歲之後,走路還像唐老鴨般出現外八步態,就要注意是否有髖關節的問題。

.寶寶學走路的外八步態示意圖

★Point
寶寶剛學習走路時,多用腳掌前端力量,而且會整隻腳一起提起來踏下去,步伐的樣子有時候會與肩同寬,或是出現比肩膀還要寬的外八步態。

寶寶學走路呈現內八步態
如果寶寶出生前胎位不正,腳底內旋的可能性會比一般寶寶高出很多,而且由於內旋的關係,走起路來會呈現較為明顯的內八步態。即使如此,有百分之九十的寶寶在過了一歲之後,會自己慢慢變為正常步態。如果過了兩歲還是有嚴重內八步態的狀況,就需要特別留意。

另外有一種內八步態的原因,是由於小腿的骨頭往內旋轉造成的,這種內八旋轉的位置大約在膝蓋的位置,在寶寶過了三歲之後應該會自然的恢復。但是,如果寶寶曾經有摔傷的紀錄,或是在按壓寶寶的膝蓋時有疼痛的反應,就需要尋求專家的協助了。

.寶寶學走路的內八步態示意圖

★Point寶寶走起路來會呈現較為明顯的內八步態,可能是因為出生前胎位不正或是小腿的骨頭往內旋轉,通常到三歲左右應該會自然的恢復。

如果三歲到六歲的小孩,有內八步態的情形,大多都是髖關節內旋造成的,這些孩子最晚在十歲左右,當步態機制發展到跟成人一樣時,會慢慢變回正常步態;不過,通常這些小孩坐在地上的時候,會很習慣的以「反盤腿」的姿勢坐著,父母一定要從旁協助糾正,因為這樣的坐姿會讓髖關節內旋的情況更嚴重。

.小女孩反腿坐示意圖

★Point千萬不要讓孩子養成「反盤腿」的坐姿,這樣只會讓髖關節內旋的情況更嚴重。

脊骨健康小百科
爬行對寶寶的好處有哪些?
一般來說,寶寶大約在九到十個月時會開始學習爬行,這個過程對於嬰兒來說是非常重要的!誠如大家所知,我們的左腦控制著右半邊身體的動作,而右腦控制了左半邊身體的動作,當寶寶在爬行的時候,需要左腳和右手,以及右腳和左手,做出同時間相對應的協調與平衡。對於寶寶來說,左右兩邊上下的同步動作,對於神經傳導和腦部的發展有相當大的益處。

有研究指出,爬行時間較短的嬰兒,在入學測驗時的表現,比不上爬行時間正常的嬰兒。換句話說,讓寶寶在自然的發展下爬行一段時間之後,再學習站立和走路,對腦部發展會有比較大的幫助。





新自然主義出版
《孩子的脊骨健康密碼增訂版》

(資料來源:新自然主義出版 提供)

資料來源http://info.babyhome.com.tw/info/child/grow-up/article/2437