2012年9月3日 星期一

腺病毒


何謂腺病毒

腺病毒,顧名思義。乃是因其對身體內的腺體或淋巴組織有強烈感染力,腺病毒是眾多人類能致病的病毒之一,屬於DNA病毒,約有40多種類型,在動物,如:狗、猴子、雞、牛也可發現。

在幼兒呼吸道感染(俗稱感冒)中,腺病毒排名第二(僅次於呼吸道融合病毒)。醫學上一般認為DNA病毒的複製率高,疾病表現症狀也較嚴重。從健康者身上也可發現有潛伏性(無症狀)的腺病毒存在。

腺病毒的傳染途徑
腺病毒大部分經由飛沫傳染,少部分由糞便接觸感染。
好發年齡
一般潛伏期57天左右,容易侵犯六個月至五歲小孩,佔兒童呼吸道感染1030%。
不同季節不同差異
在冬、春的冷季節中以「呼吸道」為多;春、初夏的「熱季節」則以合併結膜炎為多。
不同器官.不同症狀
人體感染腺病毒會在各個不同的部位或器官引發各類症狀,包括:上呼吸道和眼睛的急性黏膜感染,局部淋巴結亦常波及。
類似感冒
病狀頗似「普通感冒」,以高燒、咳嗽、流鼻水、咽炎、咽痛為主。在咽喉炎常發現有濃泡,尤其是二歲以下的幼兒易有「膿泡扁桃腺炎」最典型,疾病的過程約57天,但也有少數患者會進入第二星期的。
侵犯下呼吸道
產生喉炎、氣管炎,或是哮吼病。通常在二歲以下小孩尤其更易有細支氣管炎和病毒性肺炎,嚴重者會「繼發細菌性肺炎」。它所造成的細支氣管炎容易破壞小氣管壁,另外,也會出現濃痰分泌物,因此容易造成氣管阻塞或氣管擴張症的特殊症狀,當腺病毒進入「氣管」或「咽喉」可造成淋巴、腺樣體肥厚,故可有厲害的如百日咳樣咳嗽,甚至可造成日後的氣喘。
流行性角結膜炎(俗稱紅眼症)
亦可由「腺病毒」引起。在眼睛的部分可看到濾泡性的結膜炎。常是單側,會流淚、燒灼感、結膜充血。另外可伴隨發燒、咽炎,尤其有濾泡性淋巴腫的咽炎,則可以被診斷為「咽結膜炎熱」。
避免接觸傳染
流行性角結膜炎之傳染途徑是「接觸傳染」,如游泳池之污水,污染之公用物品,如毛巾、面盆等,皆可傳染流行性角結膜炎。倘若你遇到紅眼人,尤其有感冒症狀者,那麼應互相保持距離,以策安全。
胃腸道
則以腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉的胃腸炎為主,亦可引起腸系膜淋巴腺炎或盲腸炎等,若腸套疊的病例增多時亦應考慮到腺病毒,尤以併有呼吸道感染又小於二歲的嬰兒為最,因腺病毒容易侵犯小腸上的淋巴組織,造成腸蠕動障礙而形成大腸吃小腸的腸套疊。
皮膚
在皮膚的症狀以出現疹子為主,外觀常像麻疹或德國麻疹。因此,在春天小嬰兒出疹一定要和麻疹、德國麻疹、腸病毒疹鑑別。
泌尿系統
可以看到「急性出血性膀胱炎」,最主要的症狀有解尿困難、頻尿、血尿,而此血尿常經會帶有血塊,和一般的腎絲球腎炎不同。
心臟方面
可造成心肌炎、心包膜炎,但不常見。
腦神經方面
可造成無菌性腦膜炎,但也不如腸病毒多。
其他
關節炎、中耳炎、甲狀腺炎也有少許零星報告,但並不多見。
症狀治療
目前並無有效的抗病毒藥物,也少有專屬腺病毒的疫苗可使用。因此,臨床治療多屬於「症狀治療」,如使用退燒藥、化痰藥、鼻塞藥等予以減輕症狀痛苦,結膜炎可使用含類固醇的眼藥水,患者大多會自然痊癒。
不過,國內外偶爾有少數嚴重者會引起呼吸衰竭或重要器官出血而死亡的案例。
就醫時注意的事項
一旦罹患腺病毒感染時應防其造成厲害的呼吸道炎或慢性氣管炎,尤其在愈小的嬰兒,應注意其危險性甚至死亡。
家長應觀察寶寶活動力 病童在發燒期間,家屬還是要多注意其活動力、精神,若有異樣趕快送醫。
呼吸治療
由於國外和國內皆有呼吸衰竭死亡的病例報告,因此,幼兒若有肋骨凹陷、呼吸困難、煩躁不安等狀況,應及早就醫給予呼吸治療如使用氧氣、機械式呼吸器、氣管內管的輔助加護治療。
「腺病毒」、「腸病毒」、「流行性感冒」
此三類病毒的感染途徑皆類似,經由接觸病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫等途徑傳染,多發生於十歲以下之小孩,人群密集處,易發生流行,雖有成人個案,但很少見。
隨時提高警覺
總之,如果發現感冒增多時即須注意腺病毒的存在,特別在二歲以下的嬰兒發現有點狀的扁桃炎、結膜炎、發燒,或大一點小孩有濾泡性咽炎和不定型態的出疹,類似麻疹或德國麻疹,加上輕微的腸炎或腸套疊、出血性膀胱炎等出現皆應察覺腺病毒的存在。
杜絕「腺病毒」
1.目前沒有疫苗可供預防。
2.
請儘量避免出入公共場所,不要與疑似病患接觸。
3.
家中如有病患,症狀輕微者,可在家隔離休息,以免擴散傳染,並適當補充水分。
4.
加強個人衛生,請常洗手。
5.
加強居家環境衛生及通風。
6.
如有學童罹病,應予以請假暫勿上課,以免傳染其他學童。
7.
良好的衛生習慣能夠預防許多疾病傳播。
~原文刊載於20083月號《媽媽寶寶雜誌》..
資料來源http://blog.yam.com/peggyv168/category/1






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腺病毒高峰期.避免感染有方法
媽媽寶寶
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腺病毒高峰期.避免感染有方法
南台灣已經進入腺病毒高峰期,腺病毒在年後已經超過流行性感冒以及腸病毒的感染人數,成為小兒感染的第一名。究竟什麼是腺病毒?腺病毒又與一般感冒有什麼差別?……我們將為你一一解析。


文/台北榮民總醫院兒童醫學部一般兒科兼重症病室主任宋文舉;執行/楊雅馨


何謂腺病毒
腺病毒,顧名思義。乃是因其對身體內的腺體或淋巴組織有強烈感染力,腺病毒是眾多人類能致病的病毒之一,屬於DNA病毒,約有40多種類型,在動物,如:狗、猴子、雞、牛也可發現。
在幼兒呼吸道感染(俗稱感冒)中,腺病毒排名第二(僅次於呼吸道融合病毒)。醫學上一般認為DNA病毒的複製率高,疾病表現症狀也較嚴重。從健康者身上也可發現有潛伏性(無症狀)的腺病毒存在。


腺病毒的傳染途徑
腺病毒大部分經由飛沫傳染,少部分由糞便接觸感染。


好發年齡
一般潛伏期5~7天左右,容易侵犯六個月至五歲小孩,佔兒童呼吸道感染10~30%。


不同季節不同差異
在冬、春的冷季節中以「呼吸道」為多;春、初夏的「熱季節」則以合併結膜炎為多。


不同器官.不同症狀人體感染腺病毒會在各個不同的部位或器官引發各類症狀,包括:上呼吸道和眼睛的急性黏膜感染,局部淋巴結亦常波及。


類似感冒
病狀頗似「普通感冒」,以高燒、咳嗽、流鼻水、咽炎、咽痛為主。在咽喉炎常發現有濃泡,尤其是二歲以下的幼兒易有「膿泡扁桃腺炎」最典型,疾病的過程約5~7天,但也有少數患者會進入第二星期的。


侵犯下呼吸道
產生喉炎、氣管炎,或是哮吼病。通常在二歲以下小孩尤其更易有細支氣管炎和病毒性肺炎,嚴重者會「繼發細菌性肺炎」。它所造成的細支氣管炎容易破壞小氣管 壁,另外,也會出現濃痰分泌物,因此容易造成氣管阻塞或氣管擴張症的特殊症狀,當腺病毒進入「氣管」或「咽喉」可造成淋巴、腺樣體肥厚,故可有厲害的如百 日咳樣咳嗽,甚至可造成日後的氣喘。


流行性角結膜炎(俗稱紅眼症)
亦可由「腺病毒」引起。在眼睛的部分可看到濾泡性的結膜炎。常是單側,會流淚、燒灼感、結膜充血。另外可伴隨發燒、咽炎,尤其有濾泡性淋巴腫的咽炎,則可以被診斷為「咽結膜炎熱」。


避免接觸傳染
流行性角結膜炎之傳染途徑是「接觸傳染」,如游泳池之污水,污染之公用物品,如毛巾、面盆等,皆可傳染??性角結膜炎。倘若你遇?紅眼人,尤其有感冒症?者,那麼應互相保持距?,以策安全。



胃腸道
則以腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉的胃腸炎為主,亦可引起腸系膜淋巴腺炎或盲腸炎等,若腸套疊的病例增多時亦應考慮到腺病毒,尤以併有呼吸道感染又小於二歲的嬰兒為最,因腺病毒容易侵犯小腸上的淋巴組織,造成腸蠕動障礙而形成大腸吃小腸的腸套疊。


皮膚在皮膚的症狀以出現疹子為主,外觀常像麻疹或德國麻疹。因此,在春天小嬰兒出疹一定要和麻疹、德國麻疹、腸病毒疹鑑別。


泌尿系統
可以看到「急性出血性膀胱炎」,最主要的症狀有解尿困難、頻尿、血尿,而此血尿常經會帶有血塊,和一般的腎絲球腎炎不同。


心臟方面可造成心肌炎、心包膜炎,但不常見。


腦神經方面
可造成無菌性腦膜炎,但也不如腸病毒多。


其他關節炎、中耳炎、甲狀腺炎也有少許零星報告,但並不多見。


症狀治療
目前並無有效的抗病毒藥物,也少有專屬腺病毒的疫苗可使用。因此,臨床治療多屬於「症狀治療」,如使用退燒藥、化痰藥、鼻塞藥等予以減輕症狀痛苦,結膜炎可使用含類固醇的眼藥水,患者大多會自然痊癒。
不過,國內外偶爾有少數嚴重者會引起呼吸衰竭或重要器官出血而死亡的案例。


就醫時注意的事項
一旦罹患腺病毒感染時應防其造成厲害的呼吸道炎或慢性氣管炎,尤其在愈小的嬰兒,應注意其危險性甚至死亡。


家長應觀察寶寶活動力 病童在發燒期間,家屬還是要多注意其活動力、精神,若有異樣趕快送醫。


呼吸治療由於國外和國內皆有呼吸衰竭死亡的病例報告,因此,幼兒若有肋骨凹陷、呼吸困難、煩躁不安等狀況,應及早就醫給予呼吸治療—如使用氧氣、機械式呼吸器、氣管內管的輔助加護治療。


隨時提高警覺
總之,如果發現感冒增多時即須注意腺病毒的存在,特別在二歲以下的嬰兒發現有點狀的扁桃炎、結膜炎、發燒,或大一點小孩有濾泡性咽炎和不定型態的出疹,類似麻疹或德國麻疹,加上輕微的腸炎或腸套疊、出血性膀胱炎等出現皆應察覺腺病毒的存在。



「腺病毒」、「腸病毒」、「流行性感冒」


此三類病毒的感染途徑皆類似,經由接觸病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫等途徑傳染,多發生於十歲以下之小孩,人群密集處,易發生流行,雖有成人個案,但很少見。

「腸病毒」與「流行性感冒」
好發季節症狀病程其他
腸病毒春夏季節典型症狀為口腔(咽峽炎)、手掌、腳掌、關節處出現水泡、潰瘍(口手足症),可能合併發燒。7~10天極少數個案,有可能併發腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痹等。尤其新生兒及小嬰兒感染者偶而會發生病毒性休克症候群,侵犯多種器官,死亡率很高。
流行性感冒冬天較多發燒、頭痛、乾咳、肌肉疼痛、疲乏及虛弱,鼻塞、咽喉痛、全身倦怠、及肺部充血。
兒童可能出現噁心、嘔吐及腹瀉等症狀
3~5日對於年幼兒童、老人及患有癌症、慢性肺病或腎病、依靠胰島素治療的糖尿病人或免疫力弱的人,流感最為危險。
預防的最好方法是每年在流感季節接種疫苗。


杜絕「腺病毒」
1.目前沒有疫苗可供預防。
2.請儘量避免出入公共場所,不要與疑似病患接觸。
3.家中如有病患,症狀輕微者,可在家隔離休息,以免擴散傳染,並適當補充水分。
4.加強個人衛生,請常洗手。
5.加強居家環境衛生及通風。
6.如有學童罹病,應予以請假暫勿上課,以免傳染其他學童。
7.良好的衛生習慣能夠預防許多疾病傳播。


~原文刊載於2008年3月號《媽媽寶寶雜誌》
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!TDz1pEWBHwd3RADN95._mg1a7q0-/article?mid=328&next=269&l=f&fid=17







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 腺病毒一秋春季強悍的感冒病毒

在嬰兒呼吸道感染中,以呼吸融合病毒最多;居於次角的首推腺病毒,常發生於每年秋天以及上半年的春、初夏為主。腺病毒於1953年才經證實為EKC(流行性角膜結膜炎)與PCF(咽結膜熱)的致病病毒。此病毒是一種70-75nm大小的DNA病毒,有41型之多,毒性較強的以3.7,這幾型為代表。另外12.18.31型的腺病毒在動物實驗中出現過致癌傾向,但人類仍少有發現。


腺病毒,顧名思義,乃是因其對腺體、淋巴組織有強力感染力得名,一般潛伏期57天左右,容易侵犯6個月至5歲小孩,佔兒童呼吸道感染5-20%。一般秋春以呼吸道感染為多,春、初夏以合併結膜炎為多。大部份由飛沫傳染,少部份由糞便接觸感染。培養病毒主要由喉嚨、結膜、糞便三處。疾病的過程約5-7天,也有進入第二星期的。感染2-3星期後產生抗體,可持續一至數年,同型病毒再感染的機率很少。     臨床上呼吸道感染最多,一般都是發燒、咽炎為主,流鼻水、咽痛也有,常合併中耳炎,以1-5型最常見。另外咽喉炎常合併濾泡性,尤其是伴隨在二歲以下的白色膿泡扁桃腺炎最典型,腺病毒引起的咽炎佔兒童咽炎15-2O%。     腺病毒3.7.21型引起的肺炎佔兒童肺炎的7-9 %,因毒性強有高達10%致死率,大部份因對氣管、肺泡造成嚴重傷害,而有阻塞型細小支氣管炎(BRONCHIOLITLS OBLITERANS),氣管擴張不全等併發症,另外也因為氣管壁傷害而有百日咳樣的咳嗽症狀。     春、初夏常會有發燒、咽炎、結膜炎等合併症狀叫做咽結膜炎熱(PCF),尤以第3型最多。另外有時在初夏會有傳染性結膜炎(EKC)流行,這時以第8.19.31型最常見,也有由游泳池傳遞流行開來的現象。     至於腸胃道的腺病毒感染,則以腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉症狀為主,其中以40﹒41兩型最重要。另外方可引起腸系膜淋巴炎或盲腸炎等,如果腸套疊的病例增多時亦應想到腺病毒感染,尤其走2歲以下之小嬰兒為最。有些嬰兒常合併不定型疹子。     腺病毒11,21可以造成兒童血尿、頻尿、解尿困難等症狀的出血性膀胱炎。而第7型腺病毒甚至可以形成雷氏症候群,致死率高。     每年秋冬春的冷天中,成人最常見的感冒病毒,主要是以 A型流行性感冒為主,嬰幼兒主要是以呼吸融合病毒為主。而在這一漫漫冷天中,卻潛藏著一種會造成嚴重肺炎、氣管炎的腺病毒,尤其是第7型的腺病毒更要小心。

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!TDz1pEWBHwd3RADN95._mg1a7q0-/article?mid=262&prev=264&next=261&l=f&fid=17







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強悍的感冒病毒 – 腺病毒
    腺病毒是一種DNA病毒,共有41型之多,一年四季都可能被感染,但以冬季較為常見。通常夏季以腸胃炎表現較多,僅次於「輪狀病毒」,腺病毒是第二種最常見導致孩童嚴重腹瀉的病毒感染;冬季則以呼吸道感染居多。
◎傳染途徑以飛沫傳染及糞口傳染為主,尤其是通風不良以及人口眾多的環境更容易互相感染。
◎症狀:主要感染眼結膜、呼吸道以及腸道黏膜,出現發燒、腹瀉、嘔吐等類似感冒症狀,少數會衍生急性扁桃腺炎,而嚴重者則會產生氣管炎或支氣管炎。不論大人小孩都會感染腺病毒,病程大約57天,不過,3歲以下幼兒症狀可能持續更久。
    腺病毒所導致的胃腸炎每年都會發生地區性的流行,其主要感染個體是兩歲以下之嬰幼兒,其感染途徑是糞口傳染,潛伏期在八至十天左右,罹患者會發生腹瀉並持續五至十二天,而其中有二至三天會出現嘔吐或低度發燒。
◎治療:腺病毒的感染所引發的病症並沒有特殊的藥物治療,可多攝取水份、葡萄糖及電解質的補充,是很好的支持療法,而照顧者,應帶口罩、勤洗手,個人衛生習慣尤其不可忽視,以避免腺病毒持續發威。


資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!TDz1pEWBHwd3RADN95._mg1a7q0-/article?mid=261&prev=262&next=260&l=f&fid=17







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感冒轉成紅眼症 病例暴增 流行高峰 腺病毒發威 冰敷可緩解紅癢痛

感冒轉成紅眼症 病例暴增 流行高峰 腺病毒發威 冰敷可緩解紅癢痛

感冒轉成紅眼症 病例暴增 流行高峰 腺病毒發威 冰敷可緩解紅癢痛-蘋果日報970228
【許佳惠╱台北報導】

 臨床醫師發現,近來正是結膜炎流行季,尤以腺病毒引起的紅眼症和過敏性結膜炎最多,三總眼科門診最近即有五分之一患者都是紅眼症,過敏性結膜炎患者也增加二到三成。醫師提醒,眼睛紅癢痛者可先冰敷,若症狀持續即應就醫,以免惡化。


 不可輕忽
 就讀大學三年級的許姓學生今年春節期間感冒,年後症狀雖已完全緩解,眼睛卻開始紅癢、眼屎增多,左眼宛如兔寶寶般紅眼睛,就醫才發現是腺病毒感染。三總眼科醫師梁知本說,年後腺病毒感冒病患增加,連帶讓急性結膜炎患者增多;結膜炎通常是夏天高峰期,但冬天感冒病毒會出現另一波小幅度高峰。


 梁知本說,年後腺病毒發威,引發急性結膜炎造成紅眼症的患者比之前增加,門診中五分之一都是紅眼症,症狀包括眼睛紅癢、眼屎增多,通常是先有感冒症狀,才出現結膜炎症狀,大人、小孩都難倖免,但小孩症狀比大人更嚴重,有些甚至眼屎多到眼睛睜不開,提醒父母幫孩子點眼藥水後,一定要洗手,且勿共用毛巾洗臉。


 眼藥水勿點點停停

 亞東醫院眼科醫師陳是辰說,腺病毒、腸病毒引起的紅眼症病程約兩周,因併發症多,最好接受治療,眼藥水也不能點點停停,以免症狀惡化。此外,近來氣溫不穩定,過敏性結膜炎患者平均增加二到三成,過敏性鼻炎者因鼻子黏膜組織和眼睛黏膜在胚胎時期一起發育,一旦變天,眼睛就紅癢、不斷流淚、分泌物增加。


 陳是辰提醒,有症狀時可先以乾淨冰枕或冰飲敷眼,每敷五到十分鐘休息兩分鐘、避免揉眼以免造成腫痛或結膜積水,且應作息正常、睡眠充足,維持自律神經穩定,才能避免發作,若冰敷仍無法緩解即應就醫。


結膜炎檔案
成因:病毒(腺病毒、輪狀病毒、B型流感病毒、腸病毒亞型的克沙奇病毒等)或過敏造成

症狀:
眼睛泛紅、癢痛、眼屎分泌物增多、不斷流淚
發燒、上呼吸道症狀與結膜炎同時發生,或僅出現結膜炎,感冒症狀不明顯

治療:
可先冰敷,每敷5~10分鐘休息2分鐘
避免揉眼,以免造成腫痛或結膜積水
點眼藥水控制發炎症狀,療程約2周

注意:
治療用的眼藥水不能點點停停,以免症狀更嚴重
勤洗手、勿共用毛巾洗臉、避免用手接觸眼睛
應作息正常、睡眠充足,維持自律神經穩定以免發作
冰敷若仍無法緩解症狀應就醫


資料來源:梁知本醫師、陳是辰醫師
資料來源
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!TDz1pEWBHwd3RADN95._mg1a7q0-/article?mid=259&prev=260&next=188&l=f&fid=17