2012年9月3日 星期一

燙傷護理

如何預防嬰幼兒灼燙傷
(轉貼自http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8905/4465.htm)
護理部 歐素妃 護士長  燒傷中心 蔡志成主任(895)

「在人類的發展過程中,嬰幼兒時期具有好奇、好動、模仿的行為發展特質,是一個容易發生意外事件如:跌倒、燒燙傷等的危險期。根據財團法人中華民國兒童燙傷基金會八十七年度針對全國燒燙傷流行病學的調查中發現,燒燙傷患者之年齡分佈以零至九歲的嬰幼兒高居第一佔25.6%,發生原因以熱開水燙傷最常見共有625件,發生地點以廚房最多(31.3%)。常因家中物品擺設不當、照護者的知識不足或行為疏失,使意外常在一瞬間發生,因此如何做好防範措施以降低意外事件的發生,對於有嬰幼兒家庭父母是當務之急。
居住場所中廚房是最容易發生嬰幼兒灼燙傷的地方,因此在廚房裡劃上安全界線(紅色),小孩不可進入安全界限內、於煮食時,將小孩置於圍車內或禁止小孩進入廚房、嚴禁小孩去開瓦斯爐,若家中發現瓦斯外洩情形時須冷靜的處理,以防止蘊釀成火災災害,在此提出瓦斯外洩的處理步驟如下:
1.禁:當聞到瓦斯外洩時,禁止碰觸任何電器開關、瓦斯爐具、熱水器點火開關。
2.關:關閉瓦斯氣源總開關。
3.推:請輕輕的推開門窗,讓空氣流通。
4.離:迅速離開住屋,到安全的地方打電話求援。
家中物品擺設亦是重要的一環,若是因為擺設不當使意外發生造成遺憾,是相當可惜的事情,針對家中物品擺設須注意的細節,提出下列建議:
1.危險物品如:鹽酸、打火機、火柴、蠟燭、鞭炮須收藏於小孩不易拿到的地方。
2.汽油須用鐵罐包裝,不可置於地下室,須置於通風處。
3.使用不會被拉下的餐巾,以避免熱湯被拉下而燙傷。
4.使用中的高溫電器如電鍋、熱水瓶、電熨斗的電線勿垂在桌下,以避免被拉下而燙傷。
5.熱水瓶勿放於床頭櫃,請放於小孩不易拿到的地方。
6.不用的插座須套上套子,以避免電擊傷的發生。
嬰兒的灼燙傷通常是由於照顧者的疏忽而導致,提供下列幾點注意事項做為參考:
1.洗澡前先放冷水再放熱水且放熱水時須關門。
2.洗澡前或餵食前先試試看溫度是否適合。
3.不要讓小孩自行倒熱開水及使用高溫電器用品如:微波爐、電鍋、熱水瓶、電熨斗。
4.不要讓小孩單獨在家,是很危險的。
如果不小心燙傷了該怎麼辦?正確的急救方法步驟如下:
1.沖:迅速將燙傷的部位浸泡在冷水中,或用流動的冷水沖洗傷口三十分鐘。
2.脫:在水中小心的除去衣物,以迅速降低皮膚表面的溫度。
3.泡:用冷水浸泡三十分鐘(為避免小朋友在冷水中浸泡太久而感冒,可以用二十度左右的的自來水沖洗傷口約五分鐘,即可送醫急救)
4.蓋:覆蓋消毒過或乾淨的布巾,千萬不要塗抹任何藥物。
5.送:趕快送至鄰近的醫院急救,若病情嚴重,再轉入有燒傷設備的大醫院治療。
兒童是國家未來的主人翁,給予他們在一個安全的成長環境,讓他們健康、快樂的長大是每位父母應有的責任。
 


一級燒()傷:
  • 症狀患部紅、熱、痛,但無水泡形成。
  • 常見傷害曬傷。
  • 護理法沖冷水冷卻後以氧化鋅軟膏或凡士林塗抹,約四天痊癒。患部絕
         不可以抹洗肥皂沐浴乳,洗澡時沖冷水即可。發癢時可以拿塑膠
         袋裝10℃左右冷卻水冷敷,千萬不可搔抓或浸冷水,否則會發炎
        
    曝曬過度的皮膚,千萬不要用任何清潔用品,留下曝曬後產生的自體
      油脂,那是最好的保護層。
    搔抓會導致 --> 手洪,泡水會導致 --> 水洪
          --> 台語 ㄏㄨㄥˇ,反正就是會發炎啦......
 
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二級淺燒()傷: 
  • 症狀患部紅、熱、痛,起水泡。
  • 常見傷害熱油濺傷、菜湯、洗澡水燙傷或嚴重的曬傷等。
  • 護理法需立即沖冷水約30分鐘降溫,冷卻後用乾淨浴巾穿蓋送醫,大
        約需 8~9 天才會痊癒。
迅速沖冷水降溫還是會痛一個多小時,但若採用冰敷則除了燒燙傷外
  還會凍傷,患部會產生灼熱加上刺痛感長達4~5小時以上,千萬不可嘗
  試。
 
1.      二級淺燒()傷以下之傷口,表皮應盡量保留,若有水泡只要以消毒過之針尖刺破表皮,讓組織液流出即可,不要將水泡表皮撕下以免發生感染。

2.      請依照正確之~~治療方式~~處置傷口
3.      受傷隔天患部開始由紅轉黑
第二.三天表皮神經憨憨不會痛
 換藥清創時勿使表皮脫落
第四天起表皮神經回復痛覺,若受傷部位在膝蓋以下
 時,疼痛感更加劇烈~~如何減緩疼痛~~
至第八.九天新的表皮細胞生成,可以棉花棒按壓患部  測試痛感,若不痛--即可將表面黑皮剝離或剪除
繼續治療ㄧ至兩天,保護新生成之嫩皮
癒後保養
 1.嫩紅皮以面霜或乳液塗抹,保持新皮不乾燥
 2.若有局部未癒之傷口,則在局部繼續治療
 3.約十天左右若有黑色素沉澱之色瘢 ,可以藥膏淡化
    痕跡,約3~6個月可完全消失

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二級深燒()傷: 
  • 症狀受傷部位呈現嚴重的充血現象,有水泡形成或是破皮,皮膚表面
       呈紅色、潮濕、發亮,甚至有液體滲出,且有局部腫脹現象。由
       於神經末梢處受到損傷與刺激,亦會造成劇烈的疼痛。因傷害達
       到真皮層致組織液滲出,造成表皮水泡下還有一層真皮層水泡,
       甚至數天後才發展出多層水泡狀態。
  • 常見傷害機車排氣管燙傷、燒熱鍋子燙傷等。
  • 護理法需立即沖冷水約30分鐘降溫,冷卻後用乾淨浴巾穿蓋送醫,約
        需經十五天至一個月才會痊癒。
迅速沖冷水降溫還是會痛一個多小時,但若採用冰敷則除了燒燙傷外
  還會凍傷,患部會產生灼熱加上刺痛感長達4~5小時以上,千萬不可嘗
  試。
 
§  二級深燒()
初期表皮神經憨憨不會痛
 此時需觀察皮下組織硬化情形,來判定傷燙傷的程度
若硬化嚴重,表示皮下組織已損毀
第三天開始會急遽腫脹
 此時必須至醫院由醫師診療,以免發炎引起的腫脹
 壓迫會造成血液循環不良而導致更多細胞組織壞死
若壞死組織深厚需清創刮除
分泌物多則須ㄧ天換藥兩次

 
 
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三級燒()傷: 
  • 症狀燒傷深及皮下組織,患部表皮呈現焦黑,肉色變白微微凹陷且硬
       如皮革。不會形成水泡,由於神經末梢已完全遭到破壞所以不會
       疼痛。這種傷口癒合費時超過1.5個月以上,有時需藉由植皮手術
       才可痊癒。
  • 常見傷害被倒下機車的排氣管壓住燙傷、熱油燙傷沒有冷卻、烈火、
         溶金屬等灼傷、化學(溶劑)燒傷,或是受傷時冷卻處理太慢,
         造成傷害加劇。
  • 護理法不宜作任何處理,應用乾淨包覆物穿蓋,立即送醫。
 
1.      三級燒()
燙傷初期表皮神經被破壞不會疼痛
 患部會有硬化及微微凹陷現象
因為皮下組織已損毀,第二天起患部會開始腫脹
 若腫脹情形嚴重時,須由醫師決定是否切開患部,因
 為腫脹造成的壓迫會使血液循環不良而導致更多細胞
 組織壞死,那麼將會影響往後植皮的時機與效果
若壞死組織深厚需清創刮除
分泌物多則須ㄧ天換藥兩次
植皮前後應由醫師全權處理以確保植皮之成效!

2.      深度燒傷清創頗疼痛,必須注意劇痛導致胃痙攣引起胃出血,三餐請給予胃乳保護!
3.      燒燙傷病人容易胃出血,因為脫水、血漿流失、心理壓力增高、胃酸分泌增加,造成廣泛性胃腸粘膜潰瘍及出血,即所謂的柯林氏潰瘍。應避免食用椰子水或冰冷飲品等會刺激腸胃道之食物。
4.      其實任何劇痛都須小心會引發胃出血,例如生產後醫院多會提供兩個蛋,俗語稱壓腹(台語), 此即因生產之劇痛會傷胃,需要蛋白來塗覆保護胃壁。
~^_^~
兩個蛋可不是恭喜妳生了個男生唷!
 
 
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電燒傷: 
  • 症狀電燒傷時,當電流通過血管、神經、肌肉、骨骼等組織時,會造
       成一系列廣泛立體性的損傷,有時甚至傷及內臟。
  • 常見傷害觸電或高壓電擊。
  • 護理法常需要截肢或皮瓣覆蓋才能協助傷口痊癒。
 
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燒燙傷面積的評估:   《燒燙傷面積圖示
  
  人體受傷面積大小也是判斷傷患嚴重性的重要指標,常用於估計燒、燙傷面積的方法.稱為「九的規則」。
面積計算:
§  頭部9%
§  手臂兩隻各9%
§  身體軀幹正面18%
§  身體軀幹背面18%
§  大腿兩隻各9%
§  小腿兩隻各9%
§  下體重要部位1%
 
  • 一般成人二級燒燙傷面積超過體表面積的 15%,兒童超過 10%時,就應盡速送醫。
  • 若成人燒燙傷達二級深或以上,面積超過 30%,兒童超過 20%則可能危及生命。