【聯合報╱柯俊銘／法務部矯正署高雄少年觀護所臨床心理師】
剛走進少觀所，大老遠就看到阿翔（化名）在教室走廊上唱歌答數，操練體能，瞧他一副汗流浹背、氣喘吁吁的模樣，肯定又是鬧事被處罰了。
果然不錯，管理員一見我來，馬上抱怨他的不是，原來這傢伙為了一點芝麻小事打架，雖然馬上就被旁人拉開，但莽撞的表現令大家實在很頭痛。
老實說，對於他脫序舉動，我並不意外，畢竟一開始會談時，就知道他有注意力缺失過動症（ADHD），也就是俗稱的過動兒。他就讀國小時，曾在老師建議下就醫，但常忘記吃藥，加上父母並不重視，沒多久就放棄治療。
結果在過動、衝動與分心等症狀的影響下，阿翔在學校根本無法認真上課，加上老愛唱反調，做事漫不經心，容易動怒與同學發生衝突，被視為麻煩人物。
上了國中，狀況更加嚴重，除了功課跟不上，學習動機低落，也因交到壞朋友，開始抽菸、蹺課，不時違反校規，這趟進來便是因結夥偷牽機車被捕。
像阿翔一般的青少年個案，在監所中屢見不鮮，涉及的案件以竊盜、公共危險、傷害、吸毒與妨礙性自主最為普遍，且常是重複或多樣犯罪。
每當接觸到這樣的孩子，內心總有無限感慨，所謂「先天不足，後天失調」，可說是他們最好的寫照。
注意力缺失過動症，主要是大腦前額葉、基底核的神經傳導物質多巴胺（dopamine）代謝失調，造成該區域負責的專注、衝動控制、擬訂計畫與作成決策等功能，無法正常運作。
也有文獻指出，其和遺傳有關，母親懷孕期間若常使用菸、酒、藥物或接觸鉛等有毒物質；胎兒早產或產程中缺氧；幼兒時期遭遇腦損傷，孩子罹患該症風險也會比較高。
目前對於過動兒，強調「早期發現，早期介入」，可惜部分家長存有「小孩長大自然會好」、「囝仔搞怪真正常」、「孩子天性就是這樣」等合理化的想法，造成就診率低。
也有人擔心被標籤化或怕藥物副作用，因而裹足不前，甚至先嘗試宗教、中醫、感覺統合等療法，待症狀惡化才送醫，反增加治療難度。
合併偏差行為 影響心理發展
研究發現，過動兒若未接受妥善治療，後續會合併其他方面問題，如人際關係緊張、課業成績差、低自尊、缺乏自信與出現偷竊、說謊、攻擊、破壞等偏差行為，這些都可能進一步影響孩子心理發展，逐漸形成反社會人格。
等到他們進入青少年或成人期，衍生有憂鬱症、焦慮症、強迫症、物質依賴等精神疾病，或者從事非法、犯罪活動機會比一般人高。
藥物行為治療 七成患者改善
建議家長，一旦察覺寶貝可能是過動兒時，應適時與學校老師溝通、討論，並盡早尋求兒童心智科醫師、臨床心理師等專業人員的協助。
據統計，藥物與行為治療雙管齊下，且持之以恆，有達七成的患者，病情可獲得顯著改善。
這些孩子通常天性善良，喜歡幫助人，本身沒什麼心機，且很多在體育、美術、舞蹈、戲劇表演等方面有天分，只要能把握治療黃金期，提供適當的教育方式與環境，開發其內在潛能，建立個人成就感，相信他們的未來也有一片藍天。
全文網址: 把握治療黃金期 過動兒不再脫序 - 孩子的成長 - 親子寶貝 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=417687#ixzz2AqTSJkZw
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老實說，對於他脫序舉動，我並不意外，畢竟一開始會談時，就知道他有注意力缺失過動症（ADHD），也就是俗稱的過動兒。他就讀國小時，曾在老師建議下就醫，但常忘記吃藥，加上父母並不重視，沒多久就放棄治療。
結果在過動、衝動與分心等症狀的影響下，阿翔在學校根本無法認真上課，加上老愛唱反調，做事漫不經心，容易動怒與同學發生衝突，被視為麻煩人物。
上了國中，狀況更加嚴重，除了功課跟不上，學習動機低落，也因交到壞朋友，開始抽菸、蹺課，不時違反校規，這趟進來便是因結夥偷牽機車被捕。
像阿翔一般的青少年個案，在監所中屢見不鮮，涉及的案件以竊盜、公共危險、傷害、吸毒與妨礙性自主最為普遍，且常是重複或多樣犯罪。
每當接觸到這樣的孩子，內心總有無限感慨，所謂「先天不足，後天失調」，可說是他們最好的寫照。
注意力缺失過動症，主要是大腦前額葉、基底核的神經傳導物質多巴胺（dopamine）代謝失調，造成該區域負責的專注、衝動控制、擬訂計畫與作成決策等功能，無法正常運作。
也有文獻指出，其和遺傳有關，母親懷孕期間若常使用菸、酒、藥物或接觸鉛等有毒物質；胎兒早產或產程中缺氧；幼兒時期遭遇腦損傷，孩子罹患該症風險也會比較高。
目前對於過動兒，強調「早期發現，早期介入」，可惜部分家長存有「小孩長大自然會好」、「囝仔搞怪真正常」、「孩子天性就是這樣」等合理化的想法，造成就診率低。
也有人擔心被標籤化或怕藥物副作用，因而裹足不前，甚至先嘗試宗教、中醫、感覺統合等療法，待症狀惡化才送醫，反增加治療難度。
合併偏差行為 影響心理發展
研究發現，過動兒若未接受妥善治療，後續會合併其他方面問題，如人際關係緊張、課業成績差、低自尊、缺乏自信與出現偷竊、說謊、攻擊、破壞等偏差行為，這些都可能進一步影響孩子心理發展，逐漸形成反社會人格。
等到他們進入青少年或成人期，衍生有憂鬱症、焦慮症、強迫症、物質依賴等精神疾病，或者從事非法、犯罪活動機會比一般人高。
藥物行為治療 七成患者改善
建議家長，一旦察覺寶貝可能是過動兒時，應適時與學校老師溝通、討論，並盡早尋求兒童心智科醫師、臨床心理師等專業人員的協助。
據統計，藥物與行為治療雙管齊下，且持之以恆，有達七成的患者，病情可獲得顯著改善。
這些孩子通常天性善良，喜歡幫助人，本身沒什麼心機，且很多在體育、美術、舞蹈、戲劇表演等方面有天分，只要能把握治療黃金期，提供適當的教育方式與環境，開發其內在潛能，建立個人成就感，相信他們的未來也有一片藍天。
全文網址: 把握治療黃金期 過動兒不再脫序 - 孩子的成長 - 親子寶貝 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=417687#ixzz2AqTSJkZw
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注意力不足過動症 要靠「耐心」治療
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】
才開學沒多久，各醫院兒童心智科就出現許多小朋友，焦急的家長一進至診間，就問「我的孩子有沒有過動？」「注意力有沒有問題？」醫師強調，如果孩子罹患注意力不足過動症，只要耐心治療，就能將疾病影響降至最低。
彰化基督教醫院鹿東分院兒童心智科主治醫師江瑞豐指出，幾乎每個父母都覺得孩子念書、做功課時不夠專心，很容易分心，需時時刻刻緊盯著，孩子成績才不會變差。要是孩子還是常分心，就會擔心孩子是否罹患「注意力不足過動症」。
江瑞豐解釋，看似簡單的注意力，其實包括複雜精細的大腦運作。有些家長以為只要孩子願意，就可專心念書，其實不然，注意力好壞，受到年齡、情緒狀態、智力、動機及睡眠狀態等因素影響。
目前兒童心智科門診在診斷上，大多以精神疾病診斷準則手冊來評估「注意力不足過動症」，症狀必須維持六個月或更長，且在七歲前就出現。症狀造成的影響，至少出現在家庭及學校（幼兒園）等兩個以上場所。最重要的是，醫師確診前必須先排除廣泛性發展疾患，例如精神分裂症或其他精神疾病。
一般來說，注意力不足症狀共有九項，容易辨識的症狀包括：經常容易受外界刺激影響而分心、在日常活動經常遺忘事物、在工作或遊戲活動時常有困難維持注意力。經常遺失工作或活動必備之物，如玩具、學校指定作業、鉛筆、書本或文具等。
至於過動、衝動等面向，包括六個過動症狀、三個衝動症狀。前者最常見的是經常說話過多、常處於活躍狀態、上課時常離開座位。後者則是常在問題未說完即搶答、需輪流時經常有困難等待、經常打斷或侵擾他人的談話或遊戲等。
江瑞豐指出，如果家長覺得孩子疑似有過動症，就醫前可試著先想想「自己及老師觀察的時間夠久嗎？」「老師跟您都覺得孩子有注意力或過動、衝動的困難嗎？」「問題已造成學習或人際關係的困難嗎？」如果三個答案都為「是」，就需有就醫的心理準備。先與孩子溝通後，一起請兒童心智科醫師做進一步診治與討論，耐心陪著孩子踏出朝向健康發展之路的第一步。