2012年11月29日 星期四

用觸覺刺激活動 幫助兒童穩定情緒


用觸覺刺激活動 幫助兒童穩定情緒
文/王淑真、張慧敏
驊驊對「穿著」很堅持,連冬天都喜歡穿著短褲,一些必須盛裝打扮的正式場合中,他也是一身短褲涼鞋,叫媽媽感到難堪與不解。

驊驊也討厭肥皂抹在身上的感覺,每次洗澡一定大呼小叫;除了肥皂,他也討厭會在頭上變出泡泡的洗髮精。至於牙膏變出的泡泡,也令驊驊討厭,至今仍然是用牙刷乾刷牙齒。

學校中,驊驊不參與會弄得髒兮兮的繪畫活動,對於到有些刺刺感覺的沙堆裡探險,他也強烈表達拒絕參與。廚房阿姨精心準備的飯菜與點心,驊驊不但依照心情決定進食的分量,舉凡需要咀嚼的蔬果他都是敬謝不敏,好說歹說下,才動作慢吞吞的咬幾口。
驊驊這些常常在居家生活上出現的小毛病,其實就是感覺統合理論中所描述的「觸覺調節失調」,也就是驊驊的中樞神經系統對於調節與解讀碰觸皮膚、毛髮的觸覺刺激,出現障礙。

簡單的說,觸覺刺激主要分成兩種,一種是皮膚表面接收到的輕壓或是輕觸,這類觸覺刺激在嬰幼兒的早期發展中占有重要角色,因為藉著敏感的觸覺,嬰幼兒可以輕而易舉的找到媽媽的乳頭,完成吸吮動作。如果對於這樣的輕觸過度解讀,則會影響孩子的日常生活作息;如堅持衣褲的質感,嚴重的厭奶,與人的親密互動發生障礙,嚴重時還會有容易哭鬧、情緒起伏過大、不專心等學習問題。
 
第二類的深度、重壓觸覺刺激是中樞神經系統,其作用包括:
(一)分辨物體的物理特性,如形狀、大小或重量等感覺,如果缺乏該種感覺,容易在知覺動作上出現問題。
(二)深度、重壓的刺激可以穩定嬰兒情緒,更可以協助嬰兒發展出與母親建立良好依附關係,是嬰兒發展人際關係的重要一步。
(三)隨著年齡增長,良好的觸覺解讀能力可以成功的分別自己與外在的不同,進而幫助孩子建立安全感及穩定的情緒。

觸覺刺激可以幫助孩子與外界環境互動,進而擁有良好的人際關係。然而嚴重的觸覺調節失調,會造成個體對觸覺刺激產生防禦現象,就是一般所謂的「觸覺防禦」。如同上述的驊驊,討厭別人給他洗頭,也有可能對某種材質的衣物感到厭惡,這些孩子容易有好動、易分心、情緒不穩的表現。另外,如果孩子無法有效、迅速的分辨與處理深度、重壓的觸覺刺激,也會有動作笨拙、反應慢、堅持度高、情緒不穩定、不容易專注等行為與學習問題。

以下針對觸覺系統失調的孩子,介紹在家即可完成的活動:

活動1:飛天神毯環遊世界
預備動作:讓孩子臉朝上,躺在大浴巾或是大毛毯上。
動作開始:成人雙手抓著大浴巾或大毛毯的兩個角,沿著地板以孩子可以接受的速度滑行。
活動目標:提供孩子背部深度、重壓的觸覺刺激,可以改善好動、容易分心、情緒不穩的現象。至於滑行速度的快慢,則依孩子對於前庭刺激反應決定。如果可以的話,也可直接拉著孩子的雙腳,讓孩子的背部直接貼沿著地板,以適合的速度滑行。

活動2:泡沫裡畫畫 
預備動作:用爸爸刮鬍子的泡沫,在盤子上擠出一大坨。
動作開始:讓孩子用手掌抹上泡沫,自由創作。
活動目標:訓練孩子對於其他東西的接受度,可以先從一隻手指頭開始,再慢慢的增加;內容也可以由輕柔的泡沫開始,慢慢改變成較粗質的細沙(鹽巴)到大沙(粗鹽)皆可,前提是孩子慢慢接受該類的活動,不可以很快就改變材質內容。

活動3:大海尋寶
預備動作:準備一個箱子,裡頭裝滿五穀雜糧(小米、黃豆、綠豆等)或是小球等東西,再放置孩子有興趣的玩具,讓孩子去尋找。
動作開始:先請孩子摸摸寶物,再將寶物放入箱子中,最後用手在箱中尋找出寶物。
活動目標:箱子內的東西,建議由柔質的東西開始,再慢慢改變成粗質的,日常生活中常見的東西都可以使用。尋找的寶物也可以由一樣到多樣,甚至放入其他玩具,要孩子尋找出你要的東西即可。

活動4:大球壓身
預備動作:準備一顆大球(類似海灘球或是大龍球,但球上不要有刺)。請孩子先以趴姿(臉朝地面)趴在地板上,慢慢用球在孩子背部來回滾動。
動作開始:用大球在孩子的身上滾過,再慢慢加重一點壓力。一般的海灘球因球體本身重量過輕,可以在一開始即略施一點力量以進行活動。
活動目標:活動主要提供的是深度重壓的刺激,也有抑制神經興奮的效果,一樣可以在孩子睡前或上課前實施,使其可以穩定情緒,方便進行下一個學習活動。如果孩子表示抗拒,可調整壓力大小或是立刻停止該活動。

動5:擦乳液
預備動作:替孩子在他的四肢塗上乳液,如果孩子對該活動的反應良好,乳液可以塗在背上,進而可以增加至脖子、臉部。
動作開始:請孩子自己擦。如果當孩子對該活動不表示討厭,可以改由家長幫助孩子擦拭。
活動目標:該活動屬於全身的輕觸覺,如果孩子在活動過程中表現出逃避、生氣或拒絕,可以由上述深壓覺的活動開始。如果孩子可以接受擦乳液,乳液也可以慢慢改成顆粒狀的痱子粉或香粉;至於雙手則可以套上海綿、毛巾等來進行。

活動6:自製大熱狗
預備動作:讓孩子躺在大被子的某一端。
動作開始:1請孩子由毯子一端側翻到另外一端,如果孩子開始時的能力有困難,大人可以協助其動作起始。2家長可以作勢要吃大熱狗,並在大被子上略略施壓。3最後,由家長將大被子拉高,使孩子滾回最初的位置;同樣的,可以讓孩子自行翻滾到原本的位置。
活動目標:被子的材質提供孩子觸覺的刺激,故活動之初,孩子如果較為敏感,可以選用較細緻的棉質大被子,慢慢的再改變成有微刺感的毛毯。在步驟2中家長作勢吃的動作,適當的提供孩子深壓覺。
 
所有活動在進行過程中都必須注意的是, 家長或 老師都要相當注意孩子的情緒反應,如果孩子強烈表達他的負向情緒,例如哭、生氣、抗拒,都建議先將該活動暫停,直到孩子表示願意配合才再度進行該活動。在觸覺活動中,治療師會建議先由深壓覺的活動開始,因為這樣的活動刺激較容易使孩子情緒趨向穩定、冷靜,再配合後續的輕觸覺活動。
 
最後,要提醒大家,觸覺解讀異常的孩子的確容易有情緒不穩定、不專心的表現,但是並非所有情緒不穩定、不專心的孩子,都是因為觸覺處理過程異常所引起的;所以,如果無法確定您孩子問題的起因,建議尋求職能治療師接受較詳細的評估。




資料來源





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觸覺防禦‧讓孩子情緒失控
作者:鍾碧芳
出處:媽媽寶寶雜誌
孩子情緒失控,有時並不是個性問題,而是因為感覺統合理論中的「觸覺調節失調」,對接觸刺激出現障礙所導致,如果出現類似狀況,還需要父母給予多點耐心與刺激,幫助他走出「壞脾氣」。
【案例】
小妤對穿衣服很有意見,也很堅持,就連在寒冷的冬天,也一定要穿上美美的短裙,常常令媽咪擔心她會感冒。
 面對媽咪準備的飯菜與點心,佑子總是依照心情來決定要吃的份量,對那些需要用咀嚼的蔬菜水果,更是敬謝不敏,媽咪每次餵飯,都要費盡心思,連哄帶騙,他才願意勉強咬上幾口。
 每次到了洗澡時間,就讓媽咪異常痛苦,因為遙遙總是不喜歡肥皂抹在身上的感覺,更別提在他頭上出現泡泡的洗髮精,使得媽咪經常需要在他大哭大鬧的情緒下,幫他快速洗個戰鬥澡。
你的孩子有類似上面的狀況嗎?很多父母或許會單純以為這只是孩子脾氣拗、很難搞,萬芳醫院職能治療技術長王淑真表示,有些會在日常生活中出現的小毛病,其實是因為感覺統合理論中的「觸覺調節失調」,也就是孩子的中樞神經系統,對調節與解讀碰觸皮膚、毛髮的觸覺刺激出現障礙所致。
認識觸覺刺激及重要性
觸覺刺激是幫助孩子與外界環境互動,協助他擁有良好人際關係的主要觸角,如果發生嚴重的觸覺調節失調,就會造成個體對觸覺刺激產生防禦的現象,王淑真指出,這就是一般人常說的「觸覺防禦過度」。
當孩子出現討厭別人幫他洗頭,或對某些材質的衣物感到厭惡,甚至出現好動、不易專心、情緒不穩等現象,且無法有效、迅速的分辨處理深度與重壓的觸覺刺激時,嚴重時就可能會有動作笨拙、反應慢、堅持度高、不容易專注等行為與學習的障礙問題。
王淑真表示,觸覺刺激簡單可分成輕度與重度兩種,由皮膚接收到的輕壓或輕觸的刺激,在嬰兒時期就已經逐漸發展成形,且對早期發展有著重要的角色,因為藉著敏感的觸覺,嬰幼兒才能輕易地找到母親的乳頭,完成吸吮的動作。
而深度、重度的觸覺刺激則是指中樞神經系統,這類的觸覺作用則能分辨物體的物理特性,如形狀、大小或重量等感覺,她指出,如果缺乏這種感覺,就很容易在知覺動作上出現障礙。此外,深度、重壓的刺激也能穩定嬰兒的情緒,協助與母親建立良好的依附關係,可說是人際發展的重要因素,她進一步說明,隨著年齡的成長,良好的觸覺解讀能力還能幫助分辨自己與外界物質的不同,協助建立安全感並且穩定情緒。
造成觸覺防禦的原因
至於會造成觸覺防禦過度的原因,通常是因為觸覺系統發展不成熟,以致對外界的觸覺刺激辨識能力不足或混亂所引起,有可能因為出生前後曾經發生缺氧的現象,使得觸覺神經核受到傷害。此外,也有研究指出,如果嬰兒時期缺乏被父母撫觸的機會,使得他對觸覺刺激無法適時的反應時,時間一久,就會養成排斥面對外來的種種刺激。
觸覺防禦的特徵
如果發現家裡的孩子不喜歡讓人減頭髮、修指甲、洗頭,或者有過分的防禦性打人、推人等動作,再加上很怕熱、又怕癢,或是經常留意衣服後面的標籤時,就可能有觸覺防禦的現象,特徵歸納如下:
1. 不喜歡讓人碰觸身體或臉部,對日常活動如洗頭、洗臉、剪指甲、剪頭髮等感覺厭惡。
2. 對旁人不小心或輕度的碰觸會出現攻擊性反應,因此常常發現他有防禦性打人、推人的動作出現。
3. 感覺較一般人怕癢、甚至很在意衣服後面的標籤。
4. 情緒經常處在不穩定的狀況,容易莫名地生氣、哭鬧。
5. 個性偏執、不喜歡學習新的事物。
6. 怕生、退縮,較易與親人相親近,且依賴感重。
7. 不專心、容易分心。
8. 到人多的地方會想回家。
觸覺可說是人類與哺乳類動物求生過程中,探索環境的重要媒介,除了可保護身體避免受到傷害外,同時也是安撫情緒的重要管道,專家指出,胎兒還在母體5週半時,就已經開始運作自身的觸覺防禦機制,4個月時已經會利用吸吮手指來安撫自己;而新生嬰兒更需要依靠唇部敏感的觸覺,來搜尋母親的乳頭,獲得滿足、放鬆情緒,在成長過程中,更須以靠雙手對外界的碰觸、操弄器具、玩具等,來了解體認物質的溫溼與軟硬度,才能掌握外界的實際狀況。
王淑真強調,如果父母發現孩子的情緒不穩定,可能來自於因觸覺處理過程的異常所引起,就要儘早帶給專業的復健科醫師做進一步的評估,才能確定問題的原因,以對症下藥。









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感覺統合—-何謂觸覺防禦
ISB天才寶貝潛能評估中心 張雅怜治療師
   
觸覺是動物求生過程中,探索環境的重要媒介,保護身體避免受到傷害,也是
安撫情緒的重要管道。而觸覺防禦則是對於碰觸的感覺有了過度反應的傾
向,若有觸覺防禦的現象,容易見到該孩童較一般人更易生氣、發怒,或是感
到不舒服,讓一般人覺得其反應過度,尤其以輕觸最容易令其感到不適。

所以
一般日常生活中,如穿衣、洗澡、刷身體、洗臉刷牙等活動,都容易引起孩子
觸覺防禦的現象,也由於不喜歡受到觸覺刺激,該孩童對於他人的碰觸也易感
到不適,因而可能不喜歡和他人一起遊玩,與他人疏離,使得這類的孩子在情
緒調整與人際關係上容易出現問題。


提供觸覺整合的活動
1.洗完澡時,用大浴巾將全身包裹起來,增加全身觸覺的刺激。
2.用棉被玩滾香腸的遊戲或用大球在趴姿下滾壓其身體四肢。
3.手伸入觸覺箱內找尋玩具(觸覺箱內裝各式豆子、米粒、玉米粒、種子等)。
4.利用觸覺刷、觸覺球、觸覺圈、黏土…等教具操作。
5.玩手指畫(可以顏料、醬糊、砂等當材料)。
6.在安全環境的前提下,多讓孩子玩水或沙堆。

資料來源http://www.imsuperbaby.com/archives/24398