2013年1月18日 星期五

拍嗝是最重要的事!

為何需要拍嗝? 因為吃的東西會停留在食道與胃的上面!
拍嗝後,就會在胃的裏面!  不然就會在食道外面,不是妳寶寶的衣服上..或妳身上!

何謂拍嗝?輕拍小兒的背,使她發出"嗝"的一聲,吞下去!
不然就會發生像隔壁桌吃飯的人講笑話,噴得妳滿臉飯!重點是:這個"口鼻噴奶"的動作,對小嬰兒是有危險性的!
  如何拍嗝?
1.    有膝上型,直立坐在妳腿上,虎口握住嬰兒的兩頰,三根指頭撐住小兒的掖下(右手)! 左手拱起中空,輕拍小嬰兒的背....直到發出嗝一聲為止!

2.    小嬰兒趴在妳的胸,頭在妳的肩上型,輕拍小嬰兒的背....直到發出嗝一聲為止!

3.    接著買一個大的數位電子時鐘....  
開始記錄: 1.喝母乳需要多久?  不睡可以喝多久?  多久會睡?
          2.瓶餵需要多久?    喝了多少?  每分鐘可以喝幾c.c.?

   接著就可以估計妳的睡眠品質!接著夫妻分工,分房睡....
        先生睡前半夜  21:00~ 04:00
        太太睡後半夜  01:00~ 07:30
        7:30過後,就是把親愛的奶媽(孩子的媽媽挖起來)
        每晚 1:00與4:00各餵一次!(母乳30 c.c.約可以撐一小時)
           (水90 c.c.只可以撐一個小時;小心水中毒)

記得母乳存放的333法則,常溫下三小時,冷藏三天,冷凍三個月!

           喝完一定要拍嗝,要拍出嗝,妳才能真正睡得安穩!
           每30  c.c.作膝上型拍嗝.....共三次.
          最後30 c.c.作肩上型拍嗝....順便讓小baby睡!


如何正確幫寶寶拍嗝

寶寶出生後,拍嗝幾乎是每個新手父母必修的一門課,為什麼一定得幫寶寶拍嗝呢?面對軟趴趴的新生兒,新手父母究竟應該如何正確的幫寶寶拍嗝呢?長輩、親朋好友、專家教的姿勢方法,哪種才是最正確與快速的拍嗝方法呢?

拍嗝對寶寶的重要性
臺安醫院護理部督導劉文琪說,這是因為寶寶雖然在媽媽肚子裡住了十個月,事實上卻還有很多器官發育還未完整、成熟,包含消化器官等,如:賁門擴約肌(位於食道與胃的交接處擴約肌),食道短加上蠕動性較差,且胃的容積尚小、排氣較慢,容易會有胃食道逆流的現象,而出現吐奶、溢奶現象。此器官通常一直要到寶寶 3~4個月大後發育才較為完善。

雖然目前廣泛建議媽媽哺餵母乳,但是還是有很多寶寶在喝配方奶,喝配方奶的寶寶因為多以瓶餵方式餵食,容易喝到空氣,若空氣進入消化系統,寶寶無法排氣,奶跟氣一直出來,導致嚴重的吐奶、嗆奶、溢奶情況,有時會造成寶寶猝死,這也是劉文琪督導強調一定要幫寶寶拍嗝的重要性。
拍嗝時間
很多爸媽會問,幫寶寶拍嗝到底要拍多久,是否一定要拍出嗝來?只要拍5-10分鐘,並不一定要拍出嗝來,因為拍嗝時間太久,或力道過大,對於脆弱的新生兒而言,也會感到不舒服,當寶寶空氣並未吸入太多,不一定有嗝氣。寶寶若沒有打嗝,媽媽又很擔心,她建議只要用直立抱姿,保持寶寶背脊直立,時間約20分鐘,真的很不放心的話,就讓寶寶保持右側臥的睡姿,左右側臥其實都可以,較建議右側臥的原因,是消化道的解剖結構位置,若還有空氣未排出,萬一發生嗆奶或溢奶是順著右邊嘴角流出,比較安全。影響打嗝因素
每個寶寶都能拍出嗝氣。但非每一次寶寶都能拍出嗝來,有很多影響的關鍵點。

喝奶量
因為每個寶寶食量不一致,有時是寶寶沒喝飽所以沒打嗝,也有可能因為喝太多,氣已經壓在消化道,可能要拍很久才會拍出嗝來,劉文琪督導建議可以在寶寶餵奶一半時,就先拍嗝,再繼續餵食,若寶寶仍然沒有打嗝,可不用勉強,保持直立抱姿,讓氣體自然上升排出。空氣量當寶寶並未吸入過量空氣時,並不一定會在當次拍出嗝氣,這跟奶嘴設計、孔洞大小也有關聯。通常親餵母乳的寶寶較不容易有這個問題,吸入空氣的機率很低,不必一定要拍嗝。親餵母乳是最好的,因為親餵母乳的寶寶,必須耗力氣、用力吸吮,會隨著媽媽的身體挪動位置,加上有時媽媽餵食母乳的姿勢採直立式,這時寶寶的整個消化道系統是通暢的,若媽媽不放心還是可以幫寶寶拍嗝,若沒拍出嗝來,就盡量讓寶寶保持右側臥。

配方奶
基本上餵食配方奶較容易產氣,且配方奶的分子大小,是否容易消化吸收都是原因之一,每個寶寶對配方奶吸收程度不同,尤其配方奶在餵食時,寶寶的位置幾乎是保持固定不動,照護者都抱的緊緊的,建議喝配方奶的寶寶,爸爸媽媽最好要幫寶寶拍嗝,避免讓寶寶沒拍嗝就平躺或讓寶寶平躺著喝奶,一定要將寶寶抱起來餵食,較為安全。

體質
基本上只要喝到空氣,寶寶就會打嗝,但有的寶寶本來就容易打嗝、容易產生嗝氣,這是體質問題,跟寶寶腸胃吸收程度有關,加上每位寶寶消化器官、解剖構造的不同,寶寶對於打嗝的快慢、頻率情況也會不一樣。
寶寶能否自行打嗝?
喝完母奶、配方奶,若沒有幫寶寶拍嗝,原則上只要保持直立抱姿20-30分鐘,空氣較輕會上升,慢慢的自然會排氣,寶寶一樣會打嗝,劉文琪督導分享,拍打嗝的另外用意,是動作帶有安撫作用,寶寶其實是很喜歡被輕拍背部的。

睡著仍需拍嗝
新生兒邊喝奶邊睡覺,當寶寶睡著了,很多爸媽、甚至是長輩都會猶豫著還需要幫寶寶拍嗝嗎?會不會驚醒寶寶?關於此點,即便寶寶睡著,仍然需要幫寶寶拍嗝。寶寶不會因為睡著就不打嗝,嗝氣一樣會排出,新手父母有時會輕忽,因寶寶睡著就直接放下平躺,其實吐奶、溢奶症狀是反射行為,發生嗆奶是非常危險的。劉文琪督導強調,睡著的寶寶更是需要拍嗝,且一定要抱起來拍嗝,重點在於拍嗝動作要輕柔、正確,避免力道過大,不用拍的波波作響,讓寶寶不舒適或吵醒寶寶。
正確拍嗝法解說
幫新生兒拍嗝並沒有想像中困難,只要方式正確,就能幫助寶寶排出肚子裡的空氣,減少吐奶與溢奶的情況,她建議,以下兩種方式?寶寶拍嗝。

方法1.

爸爸媽媽可一手托住寶寶的頭,另一手支撐寶寶的屁股,將寶寶位置調整好,讓寶寶的臉可以靠在大人肩膀上,手掌略為拱起,使手心呈半圓弧、類湯匙狀,用空掌的方式輕拍背部,從背脊或腰部位置,由下往上拍,利用震動原理,慢慢的將寶寶體內空氣拍出來。

方法2.

讓寶寶坐在爸爸或媽媽的大腿上,身體側面稍微靠著媽媽胸口,媽媽以虎口托住寶寶下巴、脖子位置,先在寶寶背部輕柔畫幾個圓圈後,一樣以空掌的方式拍打寶寶背脊。

注意事項
幫寶寶拍嗝時,照護者一定要注意自身力道控制,畢竟新生兒還有很多器官正在發育,尤其拍打位置若不正確,誤拍打到腰際兩側的腎臟,會傷害到寶寶的器官。尤其寶寶喝完奶後,忌諱搖晃寶寶,網路上盛傳的「逆時針轉圈法」並不鼓勵,雖然這樣的旋轉方式,寶寶或許能自行打嗝或排氣較快,但搖晃容易讓寶寶昏眩,甚至陷入昏睡,導致寶寶變成「Shake Baby」,產生「嬰兒搖晃症候群」的症狀,畢竟寶寶腦部器官仍相當脆弱,搖晃太大力,很可能有腦出血的風險。

小辭典:嬰兒搖晃症候群
嬰兒搖晃症候群指的是多次並快速的搖晃,在短時間內劇烈的搖晃寶寶,頭部以頸部為軸心,在不同方向劇烈的加速與減速晃動下,寶寶頭部雖沒有直接碰撞到堅硬的物品,也會形成腦部傷害。嬰兒搖晃症候群是嬰幼兒因為外力傷害,而導致死亡或是肢體障礙的主要原因。當寶寶被劇烈搖晃後,可能會出現一些症狀,包括不安、嗜睡、不停的流口水、四肢無力、抽搐痙攣、嘔吐、乃至呼吸加快、體溫下降和心跳過慢;嚴重者呈現昏迷、心跳停止、瞳孔放大甚至死亡。

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=17435&next=17433&l=f&fid=84





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正確拍打嗝

寶寶喝完奶後協助拍打嗝 

對大多數的父母來說才算是完成餵奶的過程 聽到「嗝」聲出現也特別安心拍打嗝對寶寶來說 

除了幫助排出氣體避免脹氣還有輕柔安撫的作用 寶寶也會非常喜歡您知道針對容易溢奶、吐奶的寶寶如何拍打嗝嗎?


技巧、方式、注意事項 一次掌握!

Part 1 概念篇

※Why?寶寶為什麼需要協助拍打嗝大部分的寶寶喝完奶後,媽咪都會進行拍嗝,依照過去的經驗認為這是必要的動作。事實上對寶寶而言,打嗝排氣完會比較舒服,也可減緩脹氣、溢奶、吐奶等狀況。


但為什麼寶寶沒有辦法像大人一樣自行排氣,國泰綜合醫院小兒科主治醫師洪依利表示,打嗝可分為自主和非自主,且處理方式也會有所不同:吸入過多空氣:在喝奶的過程中,若是採取瓶餵,則會因為奶嘴與嘴巴不夠密合,因而吸入過多的空氣,再加上寶寶的括約肌收縮不佳,一直是躺著的,氣體上不來,因此需要大人幫忙拍打出來。


此外,寶寶的賁門也不夠成熟,若不拍打嗝的話,容易造成溢奶、吐奶狀況。迷走神經被刺激:這種則是非自主性的打嗝行為,像大人有時吃飽飯也會止不住的打嗝一樣,屬於正常現象。主要是因為迷走神經受到刺激,橫膈膜不停的收縮,這時拍打嗝也沒有用。


若時間過久可讓寶寶喝一點水,有助於止嗝。


※Yes or No?幫寶寶拍打嗝是絕對必要的嗎 

不過,是否一定要做拍打嗝的動作,其必要性又為何?


洪依利醫師認為,基於寶寶的生理構造,還有4個月以前的寶寶無法一直直立,食道短加上蠕動性較差,胃的容積小,氣不容易順利排出,且賁門在4~6個月大左右才會完成發育,因此6個月以前的寶寶拍打嗝是必要的,否則若脹氣則可能影響到下一餐的進食狀況。


對大多數的媽咪來說,依循過去的經驗,也都認為拍打嗝完會比較安心,好像順利完成了餵奶的動作。


但馬偕紀念醫院嬰兒室護理長李美玉則認為,拍打嗝可依照寶寶的進食狀況、餵食時間、喝奶方式而訂,以前多數的寶寶都是喝配方奶,瓶餵的狀況下容易吸入過多空氣,因此拍打嗝有助於排氣。


但由於現在推廣母奶,若是採取親餵,在寶寶吸吮的過程中嘴巴與乳頭會完全緊密,空氣不易進入。再者有時候媽咪半夜親餵母奶,媽咪與寶寶都輕鬆入睡時,其實也不需刻意把寶寶抱起來拍嗝。


在親餵的過程中,除非當時媽咪突然大量噴奶,讓寶寶來不及吸吮,需要快速的吞嚥,才會吸入過多空氣。因此是否需要拍打嗝是有彈性的,媽咪可依照寶寶的狀態決定。


※How?排除生理疾病


讓寶寶順勢打嗝的動作 基本上寶寶若有打嗝就算拍嗝成功,寶寶嗝的多少與體質相關,因此爸媽不必非得要讓寶寶打很多嗝。


但有時拍了很久寶寶卻完全不打嗝,也讓爸媽覺得好灰心,對此洪依利醫師表示有三種可能:

1、餵奶方式:採取瓶餵特別容易吸入空氣,因此可使用防脹氣奶瓶,但只是輔助功能,效果不一定百分百。

2、配方奶本身:有些配方奶的配方對寶寶的體質不適用,特別容易引起脹氣。

3、拍打方式:在拍打嗝的過程中姿勢不正確、力道不足都可能拍不出嗝。

4、病理因素:腸絞痛、乳糖不耐症,也可能讓寶寶排氣不易。


因此若寶寶完全不打嗝,媽咪應先確認寶寶是否有生理上的疾病,檢視配方奶是否適合寶寶,還有拍打的動作是否確實,以上因素都排除後,可執行以下的方法,更有助於幫助寶寶打嗝。


方法1:斜放15度角若拍了半個小時寶寶都不打嗝,洪依利醫師建議不要平放寶寶,可讓寶寶協放15度角,並採取右側身,因為胃在左邊,有時寶寶就會自己打出嗝來。


方法2:轉換成直立式李美玉護理長表示,可先讓寶寶平躺後直立起來,也可順利將嗝打出來。



Part 2 實戰篇


※順利拍打嗝 三種常見姿勢在拍打嗝之前,您可先準備一條小毛巾,讓寶寶的頭可舒服的躺著,也可避免寶寶吐奶、溢奶。


不過李美玉護理長認為,爸爸就是最好的拍嗝者,因為爸爸不僅手臂有力、手掌大,肩膀寬厚,可牢牢的支撐寶寶,因此平日辛苦照顧寶寶的媽咪,也可趁爸爸有空閒時請他代勞。


以下介紹二種常見的拍打嗝法,您可採取互換的方法,又或者選擇其中一種順手的姿勢,只要媽咪方便都是可以的。


方法1:肩上拍背法方式 將寶寶的頭輕靠在媽咪的肩膀上,頭可側一邊(建議可側向媽咪的臉,還可隨時注意寶寶的狀況)。然後手掌微彎,由下往上輕輕的拍,重點要拍在寶寶的肩夾中間。注意事項若寶寶的脖子還沒硬挺,大人必須提供良好的支撐,避免肩膀壓到寶寶的口鼻造成窒息。


方法2:側坐大腿上方式讓寶寶稍微往前傾的坐在您的大腿上,一手用手掌虎口托住寶寶的下巴,另一手由下往上用手掌輕拍寶寶背部。若寶寶一直不打嗝,可讓寶寶稍微往後傾斜再往前傾,這樣移動有助於打嗝。


注意事項因為是採取坐姿,若寶寶的身體還很軟,脖子和脊椎部分要支撐好。 李美玉護理長說明,拍打嗝時大部分是採取手掌微微彎曲水滴狀輕拍,但也可採取撫摸旋轉、輕撫、按摩的方法,這樣也有安撫效果,也不致讓拍打的力量過大。


QA:如果寶寶為易脹氣體質,拍嗝次數需要增多嗎?


洪依利醫師與李美玉護理長均表示,如果寶寶易脹氣,應該不是說增加拍嗝次數,而應採取「分段餵奶」的方式。

餵奶1/3或1/2時就先拍嗝再餵,讓嗝比較容易打出來。此外,若瓶餵的話,必須讓寶寶含好奶嘴,涵蓋要達1/3以上,且牛奶一定要充滿在奶嘴頭裡。


喝到最後時不要讓寶寶全部喝完,因為最後瓶子內多是空氣;若是親餵母乳的話,要緊密含住乳房,盡量別讓空氣跑進去。

在沖泡牛奶的時候,洪依利醫師提醒泡完後不要大力的搖晃,否則牛奶會起泡產生很多氣體。


水的溫度要適中,否則奶粉會結塊,水和奶粉的比例需按照說明指示,符合泡奶程序也可減少寶寶喝奶的不適。


在選擇奶嘴方面,以小圓孔最適合,十字孔的奶嘴若小孩吸吮能力不佳,讓小孩費太大力,吸吮不順,也可能在吸吮過程不斷換氣因而吸入過多空氣。



QA:容易吐奶、溢奶的寶寶,拍打嗝有哪些技巧?


容易吐奶、溢奶的話,必須要先找出原因,有時候與疾病因素相關。洪依利醫師表示,因為寶寶的賁門還不成熟,若到4~6個月後有些寶寶還是持續吐、溢奶,則可能與以下兩種疾病相關:


1、胃食道逆流症:最明顯的就是體重下降,且每餐進食狀況都不好。

2、胃幽門狹窄:胃幽門就是胃和12指腸的括約肌狹窄,會讓進食狀況不佳,持續噴射狀嘔吐與體重下降,最常發生在2個禮拜~1個月大的寶寶身上,且一定要開刀治療。若排除了以上的疾病原因後,在進食與拍打嗝的技巧,則有以下的注意事項:

3、少量多餐:喝奶的時候最好分段餵,每3個小時喝一次奶。

4、間隔拍打:餵奶1/3或1/2時就先拍嗝再餵,每次拍的時間拉長,喝完奶不要躺下,讓寶寶處於直立狀態久一點。



QA:喝母奶的寶寶,要如何避免脹氣、腹絞痛呢?


李美玉護理長表示,母奶前段的乳糖成份比較多,天生容易腹絞痛的小孩喝下會感覺不舒服,因此在餵奶的時候,若頻繁的換邊喝會一直喝到前段奶,也會吸入空氣,最好先將一邊乳房喝完再換邊,且後奶比較多脂肪,也讓寶寶比較不容易感到餓。



本文摘錄自《嬰兒與母親》11月號,更多內容請見「懷孕、生產、育兒情報站」








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密技! 教你幾招幫寶寶拍打嗝

寶寶的打嗝是因為橫膈膜突然用力收縮所造成,是很常見的情形,一般很短的時間後會停止打嗝,這對寶寶是無害的,長大些會自然緩解,但是若寶寶打嗝時間過長或發作過頻繁,多少都會讓“照顧者”感覺有點不舒服。

打嗝原因

1、常在剛喝完奶時發生,可能是寶寶常哭鬧或在餵食時吃得太急,而吞入大量的空氣造成的。
2、有時肚子受寒,或是吃到生冷食物等也會出現打嗝症狀。
3、其他較少見的原因是與胃食道逆流及疾病如肺炎有關,或與對藥物的不良反應有關。

六招預防寶寶打嗝

1、如果是“胃食道逆流”造成的打嗝及溢奶,可在餵奶後讓寶寶直立靠在大人的肩上排氣,且半小時內勿讓其平躺,4個月大後可添加米粉或麥粉以增加奶的黏稠度,防止打嗝。
2、如果寶寶打嗝是因為對牛奶蛋白過敏,可依醫師指示使用特殊配方奶粉。
3、平時餵食寶寶要在安靜的狀態與環境下,千萬不可在寶寶過度飢餓及哭得很兇的時候餵奶。
4、餵奶姿勢要正確,進食時也要避免太急、太快、過冷、過燙。
5、在寶寶打嗝時可用玩具或輕柔的音樂,來轉移、吸引寶寶的注意力,以減少打嗝的頻率。
6、讓寶寶在喝奶的中間休息一下,讓寶寶直立站在你腿上,輕輕地拍他的背排氣,打完了飽嗝可避免連續打嗝。

四方法讓寶寶停止打嗝

1、如果寶寶因吃奶後腹部脹氣,放下平躺時會打嗝。家長可以在寶寶喝完奶之後,多抱一會兒,輕輕拍寶寶背部,或是輕柔按摩腹部來幫助排氣,可以預防寶寶打嗝及溢奶。
2、試著少量多餐的餵食法,或餵食後抱起寶寶拍背以加強排氣。
3、餵一點溫開水或以有趣的活動來轉移嬰兒的注意力,也可以改善寶寶打嗝症狀。
4、不過如果寶寶頻繁地打嗝,同時並有食慾變差、體重減輕或頻繁嘔吐,就應該帶寶寶到醫院做詳細檢查。
最快速幫寶寶拍打嗝方法:
媽媽坐著,將寶寶抱坐在媽媽的大腿上,一手的虎口托在寶寶的下巴,另一手托著後腦勺,然後以寶寶的屁股當圓心,上半身像畫圓一樣慢慢轉,轉個幾次寶寶就會打嗝了哦!轉的時候要輕柔。
媽媽育兒百科 整理
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=20374&prev=20377&next=20372&l=f&fid=6