2012年10月1日 星期一

哺乳6個月再加副食品 這樣剛剛好

【聯合報/記者楊欣潔/專題報導】 一項研究指出,純母乳哺育到6個月再添加副食品,比4個月添加副食品的寶寶,其消化道感染較少。衛生署國民健康局昨天表示,目前沒有必要改變純母乳哺餵到6個月的建議。
日前報導指出,母乳寶寶在4到6個月時就應補充副食品,避免鐵、維生素D缺乏,讓不少媽媽擔心寶寶營養不夠。

衛生署昨天引用「國際實證資料庫(Cochrane 資料庫)」 2012年最新分析結果,純母乳哺育6個月的寶寶,比4個月就添加副食品的寶寶,消化道感染機率降低,對母親也有益處,不但媽媽體重恢復較快,月經也比較慢來,延長再次懷孕時間。

研究結論是,雖然個別寶寶差異仍須注意,但總體而言,不論已開發或開發中國家,純母乳哺育6個月的政策比早一點添加副食品有更多好處,且無明顯風險。

「針對一般健康寶寶,6個月後再補充副食品益處較多,但這不是『鐵的定律』」,國健局長邱淑媞說,應依新生兒飲食、身高體重及活動力等狀況判斷,適時補充副食品。

國健局指出,若母親哺餵母乳有困難,無法持續到6個月,或乳量分泌少,寶寶有吃不飽現象,如看到大人吃食物時,表現出很有興趣,且試圖伸手抓食物並有放入嘴中,就表示應提早補充副食品。

美國兒科醫學會今年則再度重申,不建議全面對4個月大的純母乳哺育寶寶補充鐵劑,至於維生素D,應視寶寶日曬時間而定。國健局查詢各國,發現日照不足或習慣衣著緊密的國家,較傾向建議補充維他命D。

北市開業小兒科醫師林應然表示,嬰兒超過6個月一定要補充副食品,避免貧血等問題。有貧血家族史者,更要特別注意。不過,林應然說,過敏兒應延長副食品補充時間,建議六個月時再添加。

哺乳要訣:
● 產後立即哺乳,每2小時餵乳一次,讓乳腺適應寶寶吃的乳量。
● 放鬆心情,保持愉悅情緒,壓力與緊張會影響乳汁分泌。
● 溫柔按摩乳暈,有助於疏通阻塞乳腺。
● 若有乳房硬塊,哺乳時應將硬塊對準寶寶下巴,幫助消除硬塊。
● 擠乳應從乳暈兩側往內壓,避免過度用力造成乳房瘀青或軟組織受傷。
資料來源/國際泌乳顧問蕭如芳


哺乳迷思Q&A
Q:吃藥期間不能哺乳嗎?
A:不一定。大部分的藥物,服用後母親還是可以哺乳,並不影響嬰兒,如感冒藥、胃藥等。建議看診時,向醫師提醒自己正在餵母乳。少數藥物會影響嬰兒,如四環黴素及抗凝血及放射藥物等。

Q:坊間發乳食療,如蹄膀、內臟、麻油雞等,真的有效嗎?
A:不一定。乳汁分泌量和乳房大小及體質比較相關,坊間發乳食療,效用因人而異。不建議哺乳媽媽食用內臟類食物,建議可多補充膠原蛋白和高蛋白質食物。

Q:哺乳期間吃麻油雞,裡面的酒精成分會影響寶寶嗎?
A:並不會,麻油雞烹煮所用的酒精,會在烹調過程中揮發,對寶寶影響不大。

Q:哺乳期間除了禁菸、禁酒,也要禁喝咖啡嗎?
A:哺乳期間還是可以喝咖啡,但以每日以一杯240c.c黑咖啡為限。女性產後血液循環較差,不只要遠離菸、酒,也要避免生冷食物及冰品。辛辣、油炸食物及易過敏的海鮮、貝殼類也要少吃。

Q:乳腺炎應該停止親餵母乳嗎?
A:可繼續餵奶。乳腺炎發生大多與女性產後回到職場,無法定期擠乳,也與壓力、睡眠不足有關。有乳腺炎困擾的媽媽應該繼續餵奶,小孩是最好的通乳師,此外,放鬆心情也可降低乳腺炎發生。

Q:哺乳媽咪要吃得比平常多,營養才夠?
A:哺乳媽媽飲食以均衡為原則,熱量攝取因人而異,可比一般熱量攝取建議增加一成,大約1900至2100大卡。雖然哺乳消耗能量,但哺乳期間熱量攝取過多,還是會造成過胖,不建議無節制食用高熱量食物。

諮詢:中山大學附設醫院副院長兼婦科主任曾志仁、、博仁醫院小兒科主治醫師毛心潔、書田診所小兒科主治醫師陳永綺、開業中醫診所院長陳潮宗


全文網址: 哺乳6個月再加副食品 這樣剛剛好 - 孩子的成長 - 親子寶貝 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=415906#ixzz286Q0zr6g
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添加副食品的時機
全文引用出自:台灣母乳協會

添加副食品的時機
母乳是唯一可以提供寶寶六個月內完全營養的食物,許多母乳專家和營養學家建議六個月後再開始給寶寶固體食物。有些媽媽擔心沒有在適當時候提供寶寶副食品會讓寶寶變瘦,甚至導致寶寶營養失調而輸在起跑點,事實上您無須擔心太多,即使當媽媽的本能總是讓您期待自己給孩子更多!越來越多的研究支持為寶寶添加副食品的時間由以前的寶寶出生後兩到三個月開始添加,延後到寶寶出生後4-6個月開始添加,更新的研究是建議寶寶完全哺乳(不添加水、果汁、米
麥粉、配方奶或其他食物)六個月後開始為寶寶添加副食品
並且持續哺乳。

寶寶真的準備好可以吃副食品了!!
1.寶寶大約六個月大
2.
寶寶可以在不需要攙扶下坐好
3.
寶寶舌頭把食物外推的反射消失
4.
寶寶可以用手把食物送入自己口中
5.
頻繁地哺乳已經不足以滿足寶寶
有些寶寶在四個月大展現出準備可以吃副食品的跡象,例如寶寶喜歡跟你對話、對食物表現興趣、有抓取食物或是看著食物吞口水的意圖,但是寶寶的發展又未達上述可以獨自坐好或反射消失等表徵,此時不需要真正開始給固體食物---很可能寶寶的身體和發展並未完全準備好,但是可以在家人用餐時用寶寶的小餐杯給予一點點水或是母奶,讓寶寶有更多的練習和參與!

寶寶六個月大:添加副食品並持續哺餵母乳
寶寶吃母奶多久就從母乳中得到抗體多久!最好的免疫方法就是寶寶從出生後到六個月大之間完全哺育母乳!母乳中已知有50種以上的抗體、活細胞和上千種營養素,還不包括研究未知的部份。持續哺餵母乳對寶寶的營養、發展和照護非常重要。
平均來說,寶寶在六個月前可以從母乳得到完全的熱量和營養,六至八個月大的寶寶從母乳獲得大約70%的熱量需求,九至十一個月降至55%,十二至二十三個月則為40%的熱量;隨著寶寶成長,寶寶從母乳中得到的熱量減少但是免疫力和抗體卻依舊持續提供給我們摯愛的小生命!同時這也是我們必須在寶寶六個月後適度給予副食品提供更多熱量來源又持續哺乳的原因!
母乳也是寶寶們蛋白質、維生素、礦物質、必需脂肪酸和保護因子的主要來源,與其他食物相較,每一毫升的母乳能提供更多的卡路里和營養素,也比嬰兒米粉或蔬菜泥這些典型給較大寶寶第一次吃的食物更加營養。
寶寶六個月後,我們面臨的挑戰是如何餵食其他食物來增進母乳提供的營養,而不是去取代母乳。

在寶寶六個月大之前提供其他食物(或飲料)的危險性
1.寶寶可能不容易進食、消化及排泄這些食物。
2.寶寶可能因此攝取較少的母乳,這意味著:
(1)整體的營養素攝取量減少,因為給予的食物通常較母乳沒有營養,並且可能降低母乳中營養素的生物利用率。
(2)寶寶接受到母乳中特有的保護因子會減少。
(3)母乳的製造量將降低。
3.腹瀉及其他感染的危險性及嚴重度會增加,因為暴露在病菌下的機會增加,而由母乳中得到的保護減少。
4.產生過敏、濕疹、嘯鳴、氣喘以及日後心臟病的危險性增加。早期給予副食品或其他奶水會干擾母乳哺育的避孕效果
5.對於HIV陽性的母親而言,當寶寶同時接受其他食物或飲料,也就是"混合餵食"時,經由母乳傳染HIV 的機會增加

資料來源http://blog.xuite.net/mouwou/blog/23247002







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0歲寶寶  各階段所需的熱量表,以供媽媽們作為參考。         
 0歲寶寶各階段所需熱量表
月齡別    每1公斤體重所需的熱量
0~3個月    約115大卡             4~6個月  約100大卡
7~9個月     約95大卡              10~12個月 約100大卡  

6個月    寶寶一天的飲食範例流質食物階段    食物型態:     由流質漸漸轉為半流質
 每日副食品餐數  :1~2回           奶水餵養次數  :  4~5回
 新嘗試:米糊、麥糊、及各種果汁、菜汁  
AM07:00    早餐時間  :    媽媽起床幫寶寶泡「奶奶」建議奶量:150~180cc。
AM 9:00上午點心時間:果 汁和菜汁各1~2匙。
 AM11:00 午餐時間:很豐盛哦!先有香香的米糊後,還有好喝的奶奶,營養當然沒話說。
吃完飯後休息30分鐘,媽媽還為我準備了維他命C豐富的柳澄汁....只是,果汁好酸喔!
記得要先餵副食品再餵嬰兒配方奶。調配方法:以60cc的配方奶加入約4匙米粉調製成米糊(媽媽可自行拿捏米粉的量,大略成糊狀即可);奶量則相對減少,建議為90~120cc,果汁在給予初期需加水稀釋。
PM15:00 下午點心時間:悠閒的午後,再喝一瓶奶奶補充體力。建議奶量:150~180cc。
 PM17:00 零嘴:晚餐前再喝個果汁,是營養又天然的小零嘴。果汁量建議為1~2匙。
 PM19:00 晚餐時間:又是最愛的米糊,哇~好香!當然,吃完米糊後還是得喝奶奶。調配法:依然以60cc的配方奶加入約4匙的米粉調製成米糊(媽媽可自行拿捏米粉的量,大略成糊狀即可);奶量亦同時相對減少,建議為90~120cc。
 PM20:00 餐後:吃完飯後休息一下,再喝點菜汁,營養更完整。菜汁量1~2匙。
PM23:00 宵夜時間:喝奶奶時間。健議奶量:150~180cc。  

4~6個月寶寶的飲食注意事項   
這個時期的寶寶,除了吃母乳或嬰兒配方食品之外,還應該開始吃一些由蔬菜、水果等固體食物製成的湯汁,及米糊或麥糊,來滿足成長中所需的營養了。至於在添加技巧上,營養師毛櫻曼表示,有一些基本原則是媽媽們必須注意並切確遵守的:
1. 一次只能嘗試一種新的食物,且應由少量(1茶匙)開始試吃,濃度也應由稀漸濃。
2. 每嘗試一種新的食物時,應注意寶寶的糞便及皮膚狀況。若三、五天後無腹瀉、嘔吐、出疹或皮膚潮
紅等不良反應時,才可換另一種新的食物;而假如有不良反應產生,則應停食用該種食物,並即刻帶寶寶就醫,以確定病情。
 3. 最好讓寶寶養成先吃副食品再喝奶水的習慣。
 4. 製作副食品時,以天然食物為主,不要使用調味料。
5. 副食製作過程中應確保衛生,食物、用具、雙手都應洗淨。
 6. 值得注意的是,在此階段的初期,蘋果汁、西瓜汁、葡萄汁等果汁就較枸櫞酸類的果汁(如橘子)適宜
先給予寶寶,寶寶的接受度可能較好。   
此外,林姃慧醫師也提醒媽媽們,餵食副食品時,應儘量將其盛裝於碗或杯內以湯匙餵食,讓寶寶可以儘快適應成人的飲食方式;過程中媽媽最好詳實的記錄寶寶每天所吃的種類及量,以作為了解寶寶健康狀態的依據。  

4-6個月寶寶的副食品製作重點   
在這個時期中,寶寶可以開始嘗試固體食物的種類有蔬菜類、水果類及五榖根莖類,但其製作上和一般給成人所食用的有很大的差距,
製作重點如下
A蔬菜類-菜湯(汁): 將新鮮的蔬菜洗淨切碎,投入鍋內加水煮沸;煮開約三分鐘後,再取出菜湯(汁)冷卻即可。
B水果類-果汁: (1) 柳丁、橘子類:將其初片後擠汁。 (2) 番茄、葡萄類:先將其置於碗內以熱水浸泡兩分鐘再取出、去皮,再用乾淨的紗布包起後,用湯匙擠壓出汁。 (3) 西瓜、香瓜類:將瓜肉挖出、置於碗內後,再用湯匙擠壓出汁。 注意哦!製作好的果汁必須先稀釋再給寶寶食用,例如兩茶匙的柳橙汁,可加兩湯匙的開水稀釋。
C五穀根莖類-米糊、麥糊: 取適量的米粉或麥粉於碗內   6.7-9個月寶寶一天的飲食範例半固體食物階段 食物型態:半固態(泥狀) 每日副食品餐數:1日2回 奶水餵養次數:1日4回 新嘗試: 可開始嘗試稀飯、麵條、土司麵包,及蛋白質來源的蛋豆魚肉類。  
AM0 7:00 早餐時間:辛苦的媽媽,得起床泡牛奶了。建議奶量:200~250cc;此外楊淑惠營養師建議,若餵食時間充份,給孩子吃米糊半碗更好。
AM10:00 上午點心時間:奶奶一瓶。健議奶量:200 ~250cc
AM12:00 午餐時間:今天午餐吃豆腐拌稀飯。材料:豆腐半塊、稀飯半碗、煮軟的紅蘿蔔丁少許。還有還有!吃完飯後,媽媽還現榨了蘋果汁給我,酸酸甜甜的,非常好喝。這個時期的寶寶除果汁外,還可以吃果泥,媽媽們不妨自行搭配。
 PM15:00 下午點心時間:依舊是奶奶一瓶。建議奶量:200~250cc。
PM18 :00 晚餐時間:冕上吃麵。雖然不是北方小妞,但我很喜歡吃麵喔!軟麵條半碗( 麵條需先初斷),蛋黃泥及菠菜泥各1湯匙。
 PM21:00 宵夜時間:少量多餐是嬰兒飲食的習慣,所以睡覺之前........再一瓶奶奶吧! Sweet night吃飽了、喝足了........做個好夢去!  

7~9個月寶寶的飲食注意事項   
從這個時期開始,因為寶寶已經開始長牙,所以寶寶飲食狀況的變化就更大了。營養師毛櫻曼表示,首先是大的轉變就更大了。營養師毛櫻曼提到,初次讓寶寶試吃蛋黃泥,一次的量不要太多,最好由1/2至1茶匙開始試吃,如無不良反應再漸增加食用量;另外,此階段切勿讓寶寶吃蛋白,因為蛋白易造成過敏,對這個階段的寶寶來說並不適合。   
具有過敏體質的孩子,在此階段也可再次嘗試副食品,佰仍然需要謹傎觀察;林姃慧醫師表示,因為若是有新的過敏原,還是可能會過敏的,所以媽媽仍應保持初次讓寶寶嘗試副食品的心情,仔細地觀察寶寶的每一天。  

7~9個月寶寶的副食品製作重點
A蔬菜類-菜泥 可選擇葉子部份如菠菜、蕃薯葉,或是根莖類如南瓜、胡蘿蔔等洗淨切片,放入鍋內加少量煮熟,再盛出用湯匙壓碎盛泥狀。
B水果類-果泥: 以新鮮水果(最好是熟軟、纖維少'、肉多的水果、如木瓜、香蕉、蘋果等)洗淨去皮,再用湯匙取果肉碾碎盛泥即可。
 C五穀根莖類- (1) 薄粥:米加10倍水,以小火煮爛。 (2) 土司麵包、饅頭:有以下兩種吃法。
A.吃法: 因為這個時期恰好是長牙期,所以可以將土司麵包或饅頭烤過,讓寶寶自己拿著吃。
 B.吃法: 將土司麵包或饅頭的硬皮去掉,撕碎後泡入奶水內,用小湯匙餵。
 D魚肉蛋類: (1)魚泥:取成人正餐所吃的魚,挑取調味料沒滲入的內層,用湯匙刮下搗成泥。
                           (2)肉泥:將里肌肉用湯匙刮成泥狀再煮熟,或是請肉販代為絞細兩次以上即可。
                           3  )蛋黃泥:將蛋煮熟後取出蛋黃,再壓碎並加入少量開水調成狀即可。
                            4 )豆腐泥:將豆腐用開水沖洗後,用湯匙直接挖食。
                             5)肝泥: A.製法:將生的豬肝或雞肝,以湯匙刮成泥,再加水淢湯汁蒸熟。
                                               B.製法:將生的豬肝或雞肝切先切成小塊煮熟,再用湯匙壓成泥。

7.10-12個月寶寶一天的飲食範例固體食物階段
食物型態:固態 每日副食品餐數:3回~4回              奶水餵養次數:2回~3回 新嘗試: 這個階段可以開始讓寶寶嘗試乾飯、全蛋等食物。  
AM07:00 早餐時間:按照中國人的習慣,早餐喝奶奶。建議奶量:200~250cc;當然,也可以用米糊一碗取代。
 AM10::00 上午點時間:多攝取維他命C對美容很有幫助,點心吃柳丁。柳橙類水果,必須挖取出果肉給予寶寶;假如覺得麻煩,改以蘋果切片也不錯,但記得要小心,別讓寶寶噎到了。
AM12:00 午餐時間:媽媽用了麵條半碗(麵條切斷)、肉絲1/2兩(約1湯匙)及1湯匙利碎的蔬菜,做了一碗肉絲麵給我,香噴噴的。
 PM15:00 下午點心時間:悠閒的午茶時光,來瓶奶奶吧!建議奶量:200~250cc;或改以米糊一碗也可以。
PM18:00 晚餐時間:豐盛吧!有稀飯、紅蘿蔔、馬鈴薯和半個蛋,營養100分
PM21:00 宵夜時間:成長中的我是餓得很快的,所以睡覺之前,再吃個宵夜。建議奶量:200~250cc;或改以米糊一碗也可以。

10~12個月寶寶的飲食注意事項   
林姃慧醫師表示,十~二個月的寶寶雖然已經可以開始喝牛奶、吃全蛋,但是許多全奶類產品,如起司、優格、養樂多等食品,還是等到寶寶一歲以後再給予較為適宜。此外,由於這個時期的寶寶已經具有可以自己吃飯的能力,所以媽媽應該儘量讓寶寶自己吃,並示範正確的動作(如拿湯匙、握杯子),讓寶寶學習。   
選擇正確安全的餐具也是很重要的,因為寶寶手部的抓握能力尚不完全,所以餐具應選擇摔不破的杯、碗、盤、匙等等;同時,餐具的品質及耐熱度也須考量,因品質不佳的塑膠餐具很可能會遇熱釋出化學物質,所以媽媽們可得仔細選擇,以確保寶寶的健康。

10~12個月寶寶的副食品製作重點
 A.蔬菜類-碎蔬菜: 將新鮮蔬菜洗淨切碎後,放入鍋內加少量的水煮爛後盛出即可。
 B.五穀根莖類-濃粥: 米加7倍水,以小火煮爛。
C魚肉蛋類-蒸蛋: 將蛋打入碗內,加入水或湯汁至八分滿,再加入少許的鹽(或糖),置入鍋內蒸熟即可。
添加副食品的禁忌   最後,有一些添加副食品的禁忌必須再次提醒媽媽們;首先是食物的選擇,在寶寶的牙齒還沒有生長完全之前,媽媽們應注意食物的軟硬問題,特別是有骨頭或有刺的食物,一定得特別小心。還有,為了避免寶寶養成偏食的習慣,媽媽們應避用調味料調理副食品;當然,油炸、辛辣或是太冰的東西也不適合給寶寶吃。   
另外,有部份的蔬(菜像是胡蘿蔔、芒果、南瓜等)因含有豐富的維他命C,所以易使得寶寶的皮膚變黃;因為維他命C雖有益,但卻屬於脂溶性,食入後會囤積於體內,而使得寶寶的皮膚黃;雖說一段時間後就會退掉,但還是不應該讓寶寶吃太多,適量就好。 完整的營養最健康   
最後要再次提醒媽媽們,副食品的添加重點,就是希望除了補充寶寶所需的營養之外,還能讓寶寶漸漸地適應各類食物,所以其量應由少變多,千萬不要強制限定寶寶一定得吃多少,而逼著寶寶多吃一點;否則若是影響了寶寶進食食的心情,並留下對其的負面記憶,反而易使得添加計畫失敗,甚至導致寶寶產生偏食的習慣。   
掌握嬰兒時期的健康,就是為寶寶的將來奠定了穩固的健康基礎;而想要擁有健康,當然就必須擁有完整的營養囉。林姃慧醫師與毛櫻曼營養師同時強,若是希望寶寶能健康的成長,則均衡的攝取5大類營養可是第一要務;而在您掌握了0歲階段的副食品給予原則之後,相信對於完整營養的給予,定能不費工夫的信手捻來,營養百分百、健康百分百。

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=12414&prev=12419&next=12413&l=f&fid=28