2012年11月19日 星期一

要怎樣才能知道寶寶是不是吃飽了呢?


在寶寶剛出生的幾個禮拜之內,媽媽可能會擔心寶寶吃的奶夠不夠,特別是當他一直想吃或吃完奶還是很不安穩的時候。過了一、兩天很想睡的日子之後,寶寶好像常常會餓,因為母乳在2、3個小時內就會消化,所以呀!寶寶可能是真的餓了。

大多數新生寶寶在出生3到4天之後,媽媽一天要餵母乳8到15次,到了第一周結束時,一天可能只要餵6到8次就可以了。寶貝想吃的時候,就餵他吧!如果妳決定餵母乳,平常的例行工作可能就沒辦法持續了。但是,如果媽媽在最初的幾天內幫寶寶量體重,可能會覺得有點不安,因為寶寶在出生後的3天內,體重通常會比出生時的體重減少5%到10%。大約3天後,寶寶的體重就會逐漸增加,如果他的體重在5到7天時又增加了,媽媽就可以知道寶寶已經開始長大囉!

寶寶有沒有吃飽,有幾種方法可以判斷,如果她沒有吃飽,也會有一些跡象。剛出生的寶寶很少會很口渴,但是這卻是了解寶寶吃得健不健康的重要跡象,媽媽也可以問問醫生是不是哪裡出了問題,這些現象包括:
*最初的2到3個禮拜,寶寶每天喝奶6到8次以上。
*媽媽的乳房沒有奶了,而且餵奶後感覺更軟了。
*寶寶的膚色很健康,肌膚QQ開始有彈性,捏下去會再彈回來。
*寶寶出生第五天以後,尿布濕了的次數開始增加,寶寶每天的尿布至少要濕6到8次。而重複使用的尿布比拋棄型尿布更容易看出是不是濕了。寶寶的尿尿應該沒有顏色也沒有味道喔!
*媽媽可以看到寶寶在吃的時候,有吞嚥的動作。
*因為胎便的關係,剛出生的寶寶便便會呈現黃芥茉色,或是深色,在出生後第5天便便的顏色開始變淡。

寶寶吃不飽的時候有什麼徵兆呢?
寶寶吃不飽時通常會出現下列幾種現象:
*出生幾天後,寶寶沒有恢復到剛出生時的體重,體重也沒有增加。 
*餵奶後媽媽的乳房沒有變軟。
*寶寶大部分的時間幾乎都很不安穩或是昏昏欲睡。
*寶寶的圓滾滾的臉頰有點凹下去,或在吃母乳時會有喀答聲,這就表示寶寶沒有確實含住媽媽的乳頭,妳可以請教哺育母乳或嬰兒餵食專家,確定餵食的技巧正不正確。
*出生5天後,寶寶在24小時內尿布濕了的次數低於6到8次。
*出生後5、6天以後,寶寶沒有每天便便,或是便便又小又黑。
*第一週後,寶寶變得更黃,而不是變小。
*寶寶大約3週大時,小臉並沒有變得圓滾滾。 
*出生1週後,寶寶的肌膚還是皺皺的。
如果妳的寶寶有上述任何一種跡象,快快和家庭醫生或兒童保健人員連絡。

如果寶寶出現以下的現象,就表示寶寶有吃飽囉:
*寶寶有好好含住媽媽的奶頭,而且一要求就要立刻吃。
*餵奶時,媽媽覺得很舒服而且不會感到痛。
*媽媽在餵奶時,寶寶會一邊吮吸一邊改變節奏,有時候又會停一停,不必媽媽擠奶,寶寶自己就會再次開始吃奶,而且喝完時會自然離開媽媽的乳房。

如果寶寶有這些現象,那他應該有吃飽。很多媽媽在剛開始餵寶寶時,常常沒有信心可以餵飽寶寶。在剛開始餵母乳的頭幾天裡,媽媽可以請教護士、兒童保健人員、母乳哺育顧問或嬰兒餵食專家請教,尋求他們的協助,也讓自己可以安心一點。 

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=16986&prev=17080&l=f&fid=84






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如何幫寶寶添加副食品

     看看我超過三千篇的媽媽留言,大概有五分之一都是在問有關寶寶吃副食品的問題。既然我在雜誌上有一篇專訪稿,趕快放上來讓大家分享。
        對於添加「嬰兒副食品」。我的建議是要把握三大原則:一、四個月就可以開始吃副食品。二、父母本身有過敏體質,孩子更要從四個月大開始吃。三、什麼食物都可以添加,除非吃了會產生過敏症狀。

        十年前,專家大多建議六個月以後才開始添加副食品,尤其是家族史有過敏的孩子,通常會被建議再延後些。然而,有愈來愈多報告顯示,太晚給副食品不但不能減少,反而可能會增加過敏機率。所以美國兒科醫學會與歐洲大部分的國家,都是建議四到六個月開始為嬰兒添加副食品,我個人也覺得這比較符合嬰兒發育的節奏。

        至於世界衛生組織建議純母乳哺餵至六個月才開始添加副食品,也是非常正確的做法,但前提是「純母乳哺餵」,這在一些貧窮的國家媽媽非常重要。對這些國家的寶寶而言,親餵母乳是唯一保證衛生的食物來源,其他食物都可能有造成感染的風險。

太晚接觸副食品 餵食易失敗

        四個月大的嬰兒會有吐舌反應,不可能吃得很好,如果等六個月大才開始嘗試副食品的話,真正吃進均衡的食物大概已經七、八個月大了,那時的孩子已經有自己的個性,懂得挑食,很容易餵食失敗。在我的門診裡,就有不少孩子是因為太晚接觸副食品導致餵食困難,有的甚至到了一歲多還只喝奶不吃東西。所以我建議,不管是否懷疑有過敏體質,等寶寶滿四個月大,對食物產生興趣,就可以給副食品。

        爸媽可以每天選兩個時段,在餵奶前先用湯匙餵副食品,記得副食品是要另外準備,而不是加在奶裡面,原則上不用太稀,差不多是用湯匙舀起來不會馬上往下掉的黏稠度。

        這時的副食品只是為了讓寶寶嘗試及訓練吞嚥能力,不用期待他會吃進多少,吃一口、兩口都好,只要他願意吃,願意跟你玩,十五到二十分鐘內都可以。不過如果孩子很餓,很想喝奶了,就給他喝,時間上不必太拘泥。

以副食品逐步取代奶需求量

        等嬰兒可以順利吞嚥副食品時,就可以開始增加食物的變化:第一階段是自製的糙米粥、或米精、麥精;第二階段是各式五穀根莖類;第三階段則可以試試蔬果類;然後再增加豆類、肉類、魚類等其他蛋白質。增加的速度大約是一個星期增加一種新的,更精確的說,如果是五穀根莖類或蔬果類,三、四天就可以試第二樣,但如果是其他蛋白質,最好觀察一個星期。

        如果從四個月大開始讓寶寶試,也許到了五個多月時,寶寶已經試過米糊或稀飯糊,也嘗過紅蘿蔔泥、馬鈴薯泥和蔬菜泥等等,等到六個月大時,就可以順利添加豆腐或魚類等蛋白質,這樣一來,每天都可以攝取到一餐很豐盛而且營養均衡的糊狀嬰兒食物。

        等副食品愈吃愈多時,對奶的需求量自然就會開始減少。如果以六個月大嬰兒每天六餐奶來看,平均到了八個月大時可以斷掉一餐奶,十個月大時可以少掉兩餐奶,到一歲幾乎可以和成人一樣,正常吃三餐,然後再斟酌該給的奶量。這時副食品已經是主要營養來源,牛奶的攝取量並不多,大約三百C.C,當然這也不是絕對的數值,反正只要孩子吃得很好,很均衡,不喝奶都沒有關係。

注意觀察攝食後的生理反應

        開始攝取新食物的頭幾天,要注意觀察孩子身上有沒有長疹子,尤其是嘴巴附近或身上,或是大便有血絲,拉肚子,都有可能是食物過敏的反應。另外,跟正常母乳稀便辨別的方法是:食物過敏腹瀉的稀便,因為沒有被腸胃充分消化吸收,大便偏酸,一接觸屁股很快就紅起來,甚至出現尿布疹。

        不過也不用太反應過度,有的父母一看到孩子大便裡有雜質,就緊張跑來醫院。在大便裡看到紅蘿蔔、玉米粒或糙米的殼,都屬正常。所謂食物纖維是幫助腸胃道消化吸收,但不會真正被吸收,像糙米殼本來就要排出來。所以只要食慾好,精神也好,屁股也不紅,拉出來的食物不是很刺激性,其實不用擔心。

        至於高過敏的食物,像雞蛋,也是在寶寶四到六個月大的時候就可以開始嘗試,沒有必要延後。可以先讓孩子吃蛋黃,吃一星期沒有問題後再給蛋白。

        如果寶寶在嘗試副食品時發現有過敏,就先停兩週,等症狀消除後再試一次,如果試了還是有過敏,那表示現階段孩子無法接受,可以等到一歲後再試試看。我自已的孩子,嬰兒時期對黃豆會過敏,只要加入豆類製品他就長疹子,兩週後再試還是長疹子,現在他兩歲多,最愛吃的蛋白質是豆腐。

親手做副食品 營養又衛生

        有興趣的家長可以看我寫的書介紹之「懶人電鍋法」,教父母如何輕鬆做嬰兒副食品。別小看這種不用大腦的煮法,它不但方便快速,而且是最能夠保持食物完整營養的方式之一。如果孩子對於副食品出現不耐煩或不愛吃的態度,可能要想想看,是不是東西太淡了,不好吃?其實可以加一點點鹽巴、橄欖油,甚至是糖來調味,或變化一些顏色,讓食物看起來可口些。如果食物的口味還不錯,寶寶還是不吃,有可能是形狀不對。有些寶寶就是天賦異稟,不喜歡泥狀食物,才七、八個月大就想吃有顆粒、有口感的食物,如果寶寶想吃成人碗裡的食物,只要不是具強烈刺激性的,不妨順著他。

        雖然自己煮副食品營養又衛生,但偶爾吃嬰兒罐頭食品我也不反對,我自己出門時也會帶著,因為實在很方便。不過,最好不要常吃。道理很簡單,把蘋果打成泥狀,再擱置十五分鐘,果泥就會沉澱、變黑,但為什麼罐頭食品的蘋果泥就不會變黑?因為加了抗氧化劑。而不會沉澱是因為加了起雲劑。抗氧化劑和起雲劑不是不好,但畢竟屬於食物添加物,能免則免。

        如果寶寶四到六個月大時爸媽就開始給副食品,通常在寶寶八、九個月大時就會吃得不錯。如果原本吃得很好,卻突然不吃了,那有可能是寶寶吃膩了,就要開始給一些較硬、具有口感的食物。

把吃飯主權還給孩子

        通常在十個月大到一歲間,孩子會漸漸發展出自己的個性,有的會開始耍脾氣,會想要吃大人的食物,也不喜歡人家餵,這時可以準備一些可以讓孩子自己用手抓食的手指食物(Finger Food),只要不太硬,什麼種類都可以。比如土司撕成一片片,或將煮軟的紅蘿蔔及馬鈴薯切成一塊塊的,放到盤子裡讓寶寶自己拿,這不但會讓寶寶覺得很有樂趣,又可以促進手眼協調。不一定要用湯匙,只要讓孩子吃飯沒有壓力,弄得滿地也無所謂,孩子喜歡玩就讓他玩。這個階段的孩子有時候吃飯會不專心,對周遭的興趣遠大於食物,這時父母應該扮演引導的角色,讓寶寶找回吃飯的樂趣。首先,把吃飯的主權還給孩子,讓他決定吃什麼,吃多少,千萬不要把一盤滿滿的食物放在孩子面前,這樣寶寶的壓力會很大,尤其如果要求他要吃光光。有個小撇步是,可以給寶寶一個很大的盤子,上面放很少的菜,然後孩子會開始挑他喜歡的東西吃,一面挑一面吃,到最後他會有成就感地吃光光。而且用這個方法,可以很容易測試出寶寶對食物種類的好惡。

        對於孩子不喜歡的食物,可以想辦法把它打爛,和在其他食物裡面,讓他看不出來這是什麼東西,或者盡量尋找可替代品。例如他不喜歡吃青菜,就可找水果替代,沒有必要非吃哪個東西不可。另外,等他心情好的時候,讓他再試試,如果孩子不喜歡某樣食物,等哪一天他玩得很 High 時,也許突然間就覺得這東西沒那麼討厭。反正不要心急,一般孩子從不喜歡到喜歡,大概要試三十次以上。

愉悅的心情 享受用餐樂趣

        有個研究是,爸媽如果吃東西很開心,孩子就會覺得吃東西很開心,基本上吃飯時不要太嚴肅,這比你在準備食物時的各種巧思來得重要。總而言之,吃飯的心情要輕鬆愉快,準備副食品的量沒吃完也沒關係,絕對不要強迫餵食,讓孩子享受吃東西的樂趣。

原文刊載於『親子天下專刊』
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.eqJLKqGGkPGKzKC5yk9/article?mid=10173&prev=10194&next=10172&l=f&fid=28






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延後讓寶寶吃副食品:大錯! 

[黃瑽寧醫師專欄 ]