2012年10月15日 星期一

新生兒黃疸護理指導單

一、什麼是新生兒黃疸呢?
當體內的紅血球衰老代謝後會產生一種膽紅素,
再由肝臟來代謝,最後隨尿液、糞便排出。由於新生
兒的肝臟機能尚未發育完全,無法很快地清除膽紅
素。血中膽紅素質累積,表現在鞏膜〈眼白處〉、皮
膚、黏膜上,看起來就會黃黃的。
二、新生兒黃疸種類分為
生理性黃疸:較常見,為正常現象,於出生後
2-3天出現,4-5天為高峰期,1-2週後消失。
病理性黃疸:若是黃疸出現太早、上升得太快,
或持續的時間太久,都有可能是病理性黃疸。
*造成病理性黃疸的原因:母子血型不合(可以是
A、B、O或Rh血型不合)、血腫塊、感染、蠶豆
症造成的溶血、新生兒肝炎、膽道閉鎖等,這類型
的黃疸需要積極的治療。

三、症狀
在正常柔和的日光下看起來比較準,日光燈下也
可以做參考,你可以觀察到嬰兒的臉部皮膚或眼白變
黃,隨著膽紅素量的增加,你會發現嬰兒的胸部及腹
部皮膚也變黃,最後是腳掌,手掌背也變黃。
* 觀察的方法:在日光或是白色日光燈下,你可用指
尖輕壓嬰兒的鼻子或是前額,如果皮膚是白白的,
表示嬰兒沒有黃疸。如果看起來是黃黃的,表示嬰
兒有黃疸。
四、處置
黃疸的治療包括有:
1. 照光:使用特殊儀器,發出特定光線照射在寶
寶皮膚上,幫助膽紅素的排泄。
2. 補充點滴,增加寶寶液體攝取量,幫助膽紅素
的排泄。
3. 萬一寶寶出現很嚴重黃疸現象時,才會由醫生
針對其致病原因來對症治療,例如:藥物、交
換輸血、甚至手術等。

五、注意事項:
1. 喝母奶引起的母乳性黃疸,可能持續2-3個月
黃疸才會完全消退。母乳性黃疸極少引起嚴重
的病情,不需要因此而停餵母乳。
2. 餵食充足母乳/牛奶,寶寶吃的飽,大小便次
數多,膽紅素排泄的速度越快。
3.切勿自行讓寶寶服用成藥,以避免延誤治療時
機。
4. 仔細觀察寶寶的日常生活,從膚色、身體狀
況、大便顏色等方面。當寶寶體溫不穩定、活
力及精神變差、大便呈灰白色、手掌背及腳掌
背都發黃,或是你無法判定時,一定要請小兒
科醫師檢查。

資料來源http://www.tmuh.org.tw/1000714/health/pdf/ped_7.pdf








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認識寶寶黃疸

【正常的生理性黃疸】
出生後3~4天至1週內發生的黃疸稱為生理性黃疸,1週後會漸漸消退,恢復正常。

【病理性黃疸】
剛出生就發生黃疸,而且延續2週以上仍未消退,同時黃疸的指數也超過警戒值,這時就需要醫護人員的觀察照顧。嚴重的黃疸可能造成寶寶智力的受損。

【處理方法】
除非黃疸指數過高需要進一步治療外,正常有生理性黃疸的寶寶在醫院通常會接受照光的治療。有時黃疸較嚴重,醫師若判定為母乳所引起,可能會建議暫停哺乳兩天,黃疸會因此較為減輕。寶寶回家後如果皮膚或眼睛的顏色較黃,最好讓寶寶在光線較好的地方,可以幫助黃疸的消退。



資料來源http://www.enfamama.com.tw/stage1/s1sbaby03_9.htm