2013年4月26日 星期五

兒童感冒


兒童感冒如何能不伴有咳嗽


感冒後咳嗽多數可自愈

化痰排痰比止咳更重要
感冒後咳嗽一般指感冒症狀(發熱、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛等)消失後,23周內咳嗽遷延不愈,如果排除慢性支氣管炎、肺炎等疾病後的咳嗽。通常認為,感冒後咳嗽是氣道因細菌或病毒感染誘發了氣道炎症,導致短暫的氣道反應性增高和氣道黏液分泌增加,從而使氣道對外界多種刺激如冷空氣、煙霧、異常氣味及病原體包括病毒和細菌的再度感染等産生了過度反應。感冒後咳嗽在兒童中最為常見,這是因為兒童肺部和呼吸道發育尚未完善,對病毒等外界刺激比成人敏感,更容易出現咳嗽症狀,且易反復發作。

多數兒童感冒後咳嗽無需積極地抗病毒、抗生素治療可以自愈,但由於兒童感冒後咳嗽多數會伴有痰多的症狀,因此治療原則是化痰為主,鎮咳為輔。只要咳嗽不影響睡眠飲食,不要盲目服用止咳藥,尤其是對嬰幼兒,以免痰液淤積,引起肺不張。多數兒童不會像成人一樣吐痰,會直接咽下去通過大便或者嘔吐排出。一旦大量痰液和病菌堆積在呼吸道內,會導致細菌感染,繼發肺炎。所以,家長在按照醫囑服用化痰藥物和進行霧化治療的同時,還應定時開窗通風,保持室內濕度,同時採取一些措施正確科學地幫孩子排痰。

以下幾種方法是較為有效的排痰方法:

拍背法-在咳嗽間隙,讓患兒側臥或抱起側臥,家長輕拍患兒背部。拍背法不僅能促進患兒肺部和支氣管內的痰液鬆動,向大氣管引流並排出,而且可促進心臟和肺部的血液循環,有利於支氣管炎症的吸收,使疾病能早期痊癒。

飲水法-咳嗽的患兒,常有不同程度的脫水,可加重呼吸道炎症和分泌物稠度,這時飲用足夠量的水,能使黏稠的分泌物得以稀釋,容易被咳出。

蒸汽法-將沸水倒入容器中,抱起孩子,使其口鼻對著升起的蒸汽並呼吸,可使痰液變稀,利於咳出,還可減輕氣管與支氣管黏膜的充血和水腫,減少咳嗽。但此法不能用於有喘息的孩子。另外,運用此法要小心燙傷,避免發生意外。

及時確診治療可避免哮喘

近期,過敏性咳嗽、哮喘發作的患兒明顯增多,感冒及感冒後咳嗽是主要誘因。過敏性咳嗽是很多過敏體質兒童容易出現的咳嗽問題,如果得不到及時確診和規範治療,可發展成支氣管哮喘。他們的咳嗽往往也出現在感冒後,所不同的是咳嗽是由過敏引起,症狀時好時壞,常常在23個月內反復發作難以治愈。這類患兒一般不發燒或僅低熱,有白色泡沫痰,喜歡揉眼睛和鼻子,愛抓頭皮,睡覺時愛出汗不安分,喜歡蜷曲著睡,多以乾咳為主,不喘。咳嗽常發生在夜間或晨起,重者影響睡眠,用抗生素無效。大多兒童能一連咳上1個月並反復發作。

兒童過敏性咳嗽常常被誤診為慢性支氣管炎、肺炎或百日咳等,家長和沒有經驗的醫生都有可能讓患兒長期應用抗生素治療,既無法治愈又延誤病情,並可産生因長期濫用抗生素帶來的副作用。因此,患過濕疹、蕁麻疹等過敏體質的兒童,感冒後咳嗽就應及時就診,排除過敏性咳嗽以免演變為哮喘。另外,對於患有哮喘的兒童,感冒後劇烈咳嗽很可能令哮喘急性發作。因此哮喘兒童發生感冒時不僅要治療感冒還應採取措施預防哮喘發作,感冒後有咳嗽症狀必須積極治療並應隨身攜帶應急藥物,以免哮喘急性發作發生意外。

鼻塞頭痛張口呼吸要重視

每年兒童感冒高峰過後,兒科都會迎來一次耳鼻喉疾病的就診高峰,與感冒後咳嗽相關的是鼻涕倒流綜合症、鼻竇炎,這兩種疾病會因感冒復發加重,表現為反復發作的慢性咳嗽,並伴有鼻塞、頭痛、流涕等。鼻涕倒流綜合症是兒童感冒後慢性咳嗽的常見原因之一,它是感冒後鼻液向後倒流刺激咽喉部和呼吸道引起的慢性咳嗽、流涕、鼻塞、頭痛等症狀,患兒常有咽喉部倒流感或咽部異物感,咳嗽在仰臥位或清晨時加重。鼻涕倒流綜合症引起的慢性咳嗽還未引起醫患的普遍重視,這種疾病經過詳細診斷後予以對症治療,多數可以很快緩解。

另外,兒童每次感冒都會累及鼻竇黏膜,有些兒童就會在感冒症狀緩解後出現鼻竇炎。鼻竇炎的炎性分泌物即鼻涕向下流到咽喉和氣管、支氣管,就會引起反射性咳嗽,目的是把鼻涕咯出,此時家長就會誤以為是“痰”,若鼻竇炎經久不愈長期刺激上呼吸道,可繼發慢性炎症,造成支氣管炎或痙攣,促發咳喘;這些疾病反過來又影響鼻黏膜的血管改變,引起鼻塞聲重、咽喉腫痛等症,也加重了鼻竇炎症。建議家長仔細觀察兒童感冒後咳嗽是否伴有頭痛頭暈、鼻塞鼻癢、流清水樣鼻涕、張口呼吸等症狀,如有這些情況就應及時就醫,以確診是否患有鼻竇炎。




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呼吸道融合病毒也造反 兩歲以下幼兒要注意
2012-05 / 欣傳媒 / 作者:丁彥伶


家有兩歲以下幼兒的家長需注意,因為除了腸病毒拉警報以外,台北馬偕醫院小兒感染科主任紀鑫21日提醒,呼吸道融合病毒(簡稱RSV)的感染住院病例,也較去年同期增加了23成。
◎資料來源:欣傳媒網站

家有兩歲以下幼兒的家長要小心啦!因為除了腸病毒拉警報以外,台北馬偕醫院小兒感染科主任紀鑫21日提醒,呼吸道融合病毒(簡稱RSV)的感染住院病例,今年34月至現在5月的病例數,也較去年同期增加了23成,有鑑於幼兒感染的住院機率大增,因此提醒家長平常不要帶小朋友到密閉的公共場所,但可以趁有陽光時帶寶貝們曬曬太陽,有助預防呼吸道融合病毒感染。

紀鑫說,根據健保局2004年到2007年的統計資料顯示,台灣每年3月到5月,以及8月到10月是台灣呼吸道融合病毒感染的高峰,而今年因為雨量較多的原因,3月至今的住院病例,更較去年同期增加了23成,每個月都有890個感染住院病例。

由於呼吸道融合病毒感染的特性,是會引起鼻涕及痰多症狀,以致許多小朋友都出現被呼吸道分泌物阻塞而形成細支氣管炎,甚至引起呼吸窘迫、發燒、喘及疲累,而導致許多小小孩因而住院,紀鑫提醒,只要小朋友出現食量只剩下平常的一半,以及呼吸次數從每分鐘40次左右,增加到每分鐘50次以上,最好還是住院治療比較保險。

紀鑫提醒,一般健康的孩子感染呼吸道融合病毒後,平均住院天數約只需要57天,但若是早產兒、先天性心臟病、免疫疾病、血液腫瘤等有潛在疾病的孩子則住院較久,平均住院1014天,日前就有個30周就出生的近4個月大寶寶因為感染呼吸道融合病毒,結果足足住院20多天才得以痊癒出院,因此特別提醒家中小朋友若有類似病史,家長一定要格外小心。

呼吸道融合病毒是兩歲以下嬰幼兒常見的下呼吸道感染病原,多數人在兩歲以前感染過,年紀越大,感染率越低,嚴重度也越低,大人或健康孩子可能是打噴嚏、喉嚨癢等感冒症狀。但是對早產兒或有心肺疾病的嬰幼兒來說,卻可能會造成咳嗽、呼吸窘迫、甚至威脅生命目前健保局有針對28周以下出生,以及3035周出生,合併肺部疾病的早產兒進行6劑每月1劑注射單株抗體的預防。

紀鑫提醒,呼吸道融合病毒和腸病毒一樣都是飛沫傳染,目前並沒有有效的治療方法,只能針對呼吸狀況採用氧氣帳、拍痰等支持療法,因此提醒家長與保母、幼教單位等照顧者,應加強洗手,避免帶嬰幼兒到人多擁擠、通風不良的公共場所、接觸孩子前務必先洗手。但若出大太陽時,則建議帶小朋友曬曬太陽,因為研究顯示,多曬太陽的紫外線可降低呼吸道融合病毒的感染率,維他命D也能增加小朋友的免疫能力。




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春夏寶寶止咳祛痰妙招偏方

為寶寶止咳的4個注意

寶寶咳嗽時把寶寶抱起,拍拍背;寶寶咳得難受時,把寶寶立著包起來,拍拍後背,緩和一下。
呼吸困難時讓寶寶直起身坐著,寶寶晚上睡覺時,因咳嗽、哮喘而使呼吸困難,此時,讓他直身坐起會舒服些。
咳嗽平息後給寶寶喝些涼開水,嗓子乾時容易咳嗽,喝些白開水會好些,但如果咳嗽時喝水,會把水嗆出來,所以應該在咳嗽平息後,再給寶寶喝水。
有其他症狀覺得寶寶身子燙時,為慎重起見,最好測量一下體溫。


止咳被祛談3

如果寶寶咳嗽痰多,除了帶寶寶去醫院進行治療外,媽媽們還可以參考以下方法,給寶寶祛痰:

◎ 位置祛痰法- 用幾個枕頭做成一個有斜度的平面,傾斜度約為20
30左右,然後讓寶寶俯臥在枕頭上,頭低腳高,這樣利用地心引力,使肺
部的痰液自動流出。
除了上述俯臥的姿勢外,還可以讓寶寶側身睡在枕頭上,左側臥或右側臥
都可以,同樣頭低腳高。因為採取不同的位置擺放身體,會令肺部不同位
置的積痰容易排出。
提示:每個位置停留5分鐘,如果寶寶出現不適的現象,應立即停止。

◎ 拍痰法- 在位置祛痰法的基礎上,再加上拍痰法,能更有效地將痰
排出,原理是通過空氣及手掌的震動力,使積痰鬆動而被排出,方法是寶
寶俯臥在有斜度的平面上,頭低腳高,媽媽一隻手護住寶寶,另一隻手窩
起手掌,用空心掌輕拍寶寶背部。
維持同樣的姿勢及手法,在寶寶上背部的左右兩邊輕拍,目的是拍出積
痰,每個動作需拍3~5分鐘。

◎ 震動法- 讓寶寶仰臥在有斜度的平面上,頭低腳高,當寶寶呼氣
時,媽媽用雙手緊貼寶寶的胸部輕按震動,注意不要太大力,當寶寶吸氣
時,媽媽雙手則放鬆。

注意開窗換氣
為了保持空氣新鮮和室內的濕度,最好每過一個小時打開窗戶一次。

認真打掃房間,經常曬被子
塵埃、蟲也會成為導致咳嗽的原因,因此,要認真地打掃房間,經常曬被子,有時,花粉也會成為哮喘性咳嗽的誘因,所以曬完的被子要輕輕敲打。

室內嚴禁吸煙
煙的味道會引起咳嗽,家裏如果有容易咳嗽的寶寶,室內應該嚴禁吸煙。
控制柑橘類果汁、冷飲的食用,這些東西會刺激寶寶的嗓子,最好給他吃些刺激少、易消化的食物,如梨、清粥等。

如何為寶寶選咳嗽藥

寶寶咳嗽吃什麼藥最好由醫生決定,因為引起咳嗽的病因很多要全面分析病情,查明原因,才能選擇適當的止咳藥,給以對症治療。治療咳嗽的藥物主要分為鎮咳藥、祛痰藥和平喘藥三大類。鎮咳藥大多含有某些麻醉成分,必須在醫生指導下應用。

是否去醫院

◎ 在家觀察- 輕度咳嗽,食欲、情緒都平和,沒有出現其他的症狀。
◎ 去醫院吧 -出現發燒、出疹等其他症狀,多次咳嗽,看起來很難受;咳嗽時 聽到不正常的聲音;咳嗽持續一週以上等情況。
◎ 立即去醫院- 鼻子抽動,呼吸困難。





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按摩穴位治感冒

選穴太陽、迎香、頭維、風池;大椎;合穀、魚際、尺澤、曲池等穴:

  1)啄法用劍指啄擊大椎穴(見人體背部穴位圖);

  2)揉按法(一般經2—3次治療後即可痊癒。如有繼發細菌感染者,可配合抗生素治療):

  (1)用兩手拇指指腹同時揉按同側風池、頭維穴(見下圖)。

  (2)用兩手拇指指腹分別揉按對側尺澤、曲池、魚際、合穀穴(見人體穴位全圖中圖)。先左側後右側。

  (3)用兩手示指指腹同時揉按同側太陽、迎香穴(見下圖)。

  3)注:注意保暖,勿使再受寒邪、不要過度疲勞;多飲開水,少吃油膩食
物。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/judithyang-happyland/article?mid=1973&prev=2131&l=f&fid=6





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遠離肺炎威脅
嬰兒與母親 2011/05/24
原本只是普通的感冒, 為何一下子演變為可怕的肺炎? 預防肺炎,平時除了接種疫苗之外, 認識肺炎的症狀及併發症, 隨時注意寶寶的病情變化, 才能保護寶寶遠離肺炎威脅喔!
http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp?f_ART_ID=318363
【採訪撰文/黃子恬;諮詢/台中榮總兒童醫學部感染科主治醫師 黃芳亮、國泰綜合醫院小兒科主治醫師 陳慧如;攝影/顏甄儀;梳化/蔡琇惠;模特兒/幸福一家(爸比黃東煜、媽咪黃淑儀、寶寶黃峮涵)】
感冒讓它自己好?
肺炎是許多家有幼兒的父母害怕的疾病之一,但卻仍可聽到有些孩子本來只是普通的感冒症狀,卻在短短數天內迅速演變為肺炎,而肺炎對五歲以下的孩子殺傷力尤其大。這樣的情形讓人實在不能小看一般的感冒。但是有些媽咪覺得寶寶感冒時,只要多喝水、多休息就會慢慢自己好,不一定要帶去看醫生、吃一堆藥,怕會讓孩子的自癒力變差。但這樣的觀念真的正確嗎?寶寶感冒時究竟要不要去看醫生呢?
台中榮總兒童醫學部感染科黃芳亮醫師表示,感冒是「病毒性感染」,目前多無特效藥,主要是靠自身的抵抗力來恢復,但由於感冒時常是漸進式發展,且有些疾病(如:腸病毒或某些代謝異常疾病)一開始的症狀也可能像是普通的感冒,因此醫師建議即使孩子的感冒症狀「看起來」尚不嚴重,家長還是可以帶孩子至小兒科或家醫科就醫,讓醫師診斷孩子的狀況,以免延誤病情。
若是孩子的狀況僅是輕微的感冒,專業的小兒科醫師不一定會開藥,或是用藥也應會根據孩子的狀況做調整。醫師表示,雖然感冒並無特效藥,但可用一些「症狀治療藥物」,來改善孩子的症狀(如:鼻塞、咳嗽),這樣可以有助於改善孩子的食慾、睡眠,儘早恢復孩子的活動力,讓孩子有更好的抵抗力來打敗病毒、早日康復。
感冒的病程會隨著孩子的抵抗力,以及過去有無感染過同樣的病毒而有長短不同。感冒期間,最重要的還是要充分休息、多喝水,並補充足夠的營養(流質的食物可能比較會讓寶寶容易進食)。醫師提醒,家長千萬不要「堅持讓孩子自己好」,應隨時提高警覺,病情有變化時應立即就診;也勿給孩子吃一般大人吃的成藥,因為成人與兒童的用藥不管是種類或是劑量都不一樣喔!
肺炎的症狀及成因
當感冒症狀持續惡化時,就有可能演變為肺炎。肺炎的成因可大致分為兩種:一種是細菌或病毒直接侵犯肺部,另一種是採漸進式,先從上呼吸道感染,接著入侵到下呼吸道(肺部)。若咽喉黏膜有存在致病性細菌(如肺炎雙球菌或嗜血桿菌等),感冒時先驅部隊(病毒)破壞了呼吸道表皮黏膜層,隨後咽喉的致病菌侵犯,就可能進一步惡化為肺炎;臨床上以此成因居多。
肺炎大致可分為兩大類,敘述如下:
一、典型肺炎
症狀:咳嗽、呼吸困難、易喘、有黃痰、發高燒。
典型肺炎是由細菌引發(如:肺炎鏈球菌或嗜血桿菌等,特別會攻擊五歲以下幼兒),通常來勢洶洶,若不及早治療,病情惡化速度快。治療方式以抗生素治療為主。
二、非典型肺炎
症狀:剛開始不太嚴重,而且比較不會發燒,主要為乾咳,症狀拖較久,可能超過57天以上。
非典型肺炎可主分為二類;第一類為病毒引起,第二類為黴漿菌、披衣菌引起。6個月以下的寶寶容易受到「細胞融合病毒」攻擊,造成細支氣管發炎,症狀為呼吸急促、痰多、易喘;另外還有常見的「流行性感冒病毒」,如果免疫力差的孩子,就容易進一步演變為肺炎。病毒引起的肺炎多無特效藥,但流行性感冒病毒可用克流感治療;黴漿菌、披衣菌引起的肺炎,則使用紅黴素治療。
不論是典型或非典型肺炎,除了抗生素,主要治療方式要讓肺部痰排出、增加肺部氧氣濃度,可以使用蒸氣治療及化痰藥物。若是沒有儘早就醫治療,肺炎可能會引發許多併發症,甚至危急寶寶的生命,如:肺積水、肋膜積水、膿胸、膿瘍,進一步引發呼吸窘迫症候群至呼吸衰竭;此外肺炎亦可能併發菌血症(血液裡有細菌)、敗血症(可能會侵入組織器官),引發腦膜炎,造成腦部傷害。
因此,醫師提醒家長勿輕看一般的感冒症狀,並且最好能記錄下寶寶病情變化的時間點(例如:何時發燒、何時開始出現濃痰),以便就醫時提供給醫師作為診斷參考。
注意肺炎的徵兆!
* 咳嗽愈來愈嚴重
* 呼吸急促
* 胸痛
* 凹胸
* 嘴唇發紺
* 嗜睡、活動力愈來愈差
* 持續發燒且發燒間距變短、發燒溫度更高,
居家照護須知
通常演變為肺炎時,都已需要住院(像肋膜積水和膿胸會需要做胸管引流);但孩子出院回家休養時,家長仍可多幫孩子拍背,以利將痰咳出。國泰綜合醫院小兒科陳慧如醫師建議家長,可以將手掌拱起,在寶寶兩側肩胛骨的上、下方共四個位置,朝上拍打(可讓寶寶身體稍微前傾),幫助寶寶將痰咳出。但醫師提醒,吃飯前後一小時勿拍打,最好是在餐與餐之間的空檔來拍痰;建議一天至少拍45次。
此外,這時最好飲食清淡,可以流質食物為主(如:粥、果汁);一歲以前的寶寶除母奶、牛奶之外,亦可喝果汁。另外,一定要多補充水分,可有助體溫控制和化痰。
肺炎預防之道
預防的方法不外乎以下兩大方向:
一、外在環境──勿讓病毒、細菌上身
a.流行感冒期間,儘量避免去公共場所。
b.大人回家接觸小孩前務必確實洗手,以免將外面細菌和病毒帶到寶寶身上。許多爸媽下班回家後一看到孩子,往往還沒洗手就又抱又親,這些都是危險因子。當然小朋友也要養成常洗手的衛生習慣,尤其是放學回家後、吃飯前務必洗手。
c.家中如有人生病,一定要避免幼兒碰觸到病人的口鼻污染物;尤其是家裡較大的小孩生病時,一定要叮嚀他們勿去接觸小嬰兒,因為小嬰兒的抵抗力更差,一旦被傳染,症狀可能會更為嚴重。
d.家裡要時常保持良好的通風,尤其家中有人生病時,更要注意空氣的流通。
二、增加自身抵抗力
這部分除了平日的健康飲食、良好充足睡眠之外,醫師建議家長最好帶孩子施打疫苗(例如:流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗),以做好最佳的防護措施。醫師表示,有施打疫苗的孩子,即使仍有可能感冒,但因為身體已有抗體,病情較不致惡化、由感冒演變為肺炎,因此施打疫苗對孩子的健康有很大的保護作用喔!
黃芳亮
學歷:國立陽明醫學大學醫學系
經歷:台中榮總小兒部住院醫師、總醫師,小兒科、感染科、血液科專科醫師
現任:台中榮總兒童醫學部感染科、血液腫瘤科主治醫師
陳慧如
學歷:國立陽明大學醫學系
經歷:羅東聖母醫院小兒科主任、馬偕紀念醫院小兒科專科醫師
現任:國泰綜合醫院小兒科主治醫師
【更多內容請見20115嬰兒與母親雜誌

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/judithyang-happyland/article?mid=1002&prev=1005&next=970&l=f&fid=6




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》季節流感及一般感冒之預防保健
秋高氣爽,本是一年之中最宜人的季節,但也是冷、熱交替氣溫多變化的時節;稍一不甚易受風寒,常見疾病仍是上呼吸道感染以及流行性感冒。因此,秋冬時節首要保健為感冒的預防及免疫力提升。
預防流感,首要瞭解流行性感冒與一般感冒有何不同(請見下表);一般流感跟感冒一樣都會有咳嗽、喉嚨痛,少數也會有流鼻水…等上呼吸道症狀,但是流感發生38度以上高燒及其他如頭痛、全身痠痛的症狀較明顯、同時會有嚴重的疲倦有如被擊倒般的疲累。在老人、小朋友或嬰兒因表達能力較差,產生的生理反應:高燒不退、突然的活動力減低或是嚴重嗜睡,一旦有以上症狀應儘速就醫。
今年適逢新型流感大流行,大家應該更注意平時的保健與免疫力提升。而新型流感跟一般的流感有何不同?實際上流行性感冒每年都有,而新型流感的症狀與過去季節性流感也都相同,依過去的統計死亡率約千分之二到五,每年也有人因為流感併發症而死亡。此次H1N1是過去沒有流行過的流感病毒,一旦大流行大部分的人都沒有免疫,因此被感染人數恐會增加;雖然目前預估的新流感死亡率與過去季節性流感相比,並未明顯增加,如果感染的人數眾多,死亡人數仍會相當可觀。
至於流感的保健與一般傷風感冒的預防保健並無不同,仍以加強個人衛生習慣,勤洗手,避免飛沫及接觸傳染為重。若出現類流感症狀,如發燒、咳嗽等症狀,請及早就醫。就醫後宜盡量在家休息,減少出入公共場所;如有外出,請記得戴上口罩,並注意咳嗽禮節,以手捂住口鼻,避免病毒傳播。
流感的飲食保健宜重清淡食物,例如:蔬菜、水果(含豐富維生素C,易於消化,有助提高免疫力,對抗病毒)並應多喝水,避免大魚大肉過度進補,反而降低免疫力;另外身體免疫力最重要的養分,叫做「睡眠」,生活規律並充足的睡眠,才是最好的養生與保健之道。



資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/judithyang-happyland/article?mid=30&next=29&l=f&fid=6




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》嬰幼兒流感症狀表現與成人不同



◎ 臺北市立聯合醫院 (uho健康生活網)


婦幼院區推動環境病毒減量
成人若感染流感、新流感,可能出現類流感症狀:突然發病,有發燒(耳溫≧38℃)及呼吸道症狀,並具有肌肉痠痛、頭痛、極度倦怠感。不過,幼兒若感染流感、新流感,不見得一定出現咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀,有可能只有發燒,或合併腸胃道症狀。嬰兒甚至也不一定會發燒,表現出來的症狀可能只是懶懶的,沒有活力,也沒有食慾。小兒科醫師提醒說,只要看到嬰幼兒吃不好、睡不好,不會互動、玩耍,家長就要有警覺性,最好盡快到醫院進行評估、診斷。
臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科醫師吳宗儒說,有些幼兒得到流感會有一些特殊臨床表現,如哮吼、或氣喘發作,在治療特殊症狀時,可考慮檢驗是否有流感病毒,評估是否應投予克流感抗病毒藥物,以縮短疾病病程。有些幼兒則必須小心排除是否合併繼發性細菌感染,或黴漿菌感染,給予適當抗生素治療,以免病情快速惡化。
以往報告指出,幼兒得到流感後,腸胃道症狀表現比例會較兒童或成人高,今年美國新流感報告亦指出,部份感染個案以腸胃道症狀表現,值得國內小兒科醫師多加留意。
吳宗儒表示,婦幼院區在八月下旬開始陸續診斷許多流感快篩陽性個案。其中大部份屬於國小及幼稚園的學幼童,不過也有一歲小病患。其中有一些個案需要住院,在投予克流感治療後,症狀都得到緩解,不過也有幾位診斷為流感合併重症,幸好在婦幼醫療團隊細心照料下,最後都能康復出院。
吳宗儒強調,由於婦幼院區是以產兒科患者為主,而孕婦及嬰幼兒又是流感感染後易有合併症的高危險群,因此保護在院內的孕婦、產婦及新生嬰兒免於院內感染,是該院區感染控制重要任務。一般而言,醫院是病患集中場所,環境病毒量也會較高,若沒有看病需求的民眾應減少進出醫院,以防感染。
而因應新型流感流行,該院區在產後護理之家、產後病房、待產病房、產科門診及嬰兒室皆實施訪客或病患限制,對於有症狀的產孕婦也設計一套標準診斷及處置作業流程,對於照護的醫護同仁及陪病親友也實施每日體溫監測,並在院區內廣設酒精性乾洗手,加強公共區域清潔及消毒;對於健康的孕產婦及嬰兒,期能做到病毒不近身,環境少病毒的目標,在感染性較高的醫院當中,仍然能安心產檢、待產及生產。






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生薑水泡腳防小孩感冒



近段時間天氣變化很大,加上春天又多風,體弱的兒童往往是一吹點涼風就開始流鼻涕、咳嗽、發燒。在醫院兒科門診,前來就診的感冒患兒已經出現了增長趨勢。
  除了按時給已經感冒的孩子服藥外,用生薑水給孩子泡腳也能起到緩解感冒的作用。將一塊拇指大的生薑拍破,放入開水中浸泡,待水溫適宜後給孩子燙燙腳,有很好的祛寒作用。尤其是對於已經表現出怕冷、哆嗦等受寒症狀的孩子,用此方法可以防止症狀進一步發展,阻止感冒。
  感冒,多是因為孩子著涼後免疫力下降,從而讓感冒病毒有機可乘,所以,即使孩子沒有感冒,生薑水泡腳的驅寒作用,完全可以用來預防感冒。
  給孩子準備枸杞子茶喝,也是中醫推薦的預防感冒的方法。準備枸杞子十到十五粒,幹黃菊兩朵,金銀花六條,沏水代茶飲。枸杞子有增強免疫力的作用,菊花和金銀花可以疏風清熱,這對於多為熱性體質的小孩子來說,也是避免著涼傷風的一道良方。
資料來源

http://tw.myblog.yahoo.com/hlele3109/article?mid=44391&prev=46526&next=43551&l=f&fid=78























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感冒的寶貝應該如何養護?

感冒有因 
  80%90%的感冒是由病毒引起的,能引起感冒的病毒有200多種;占10%20%的感冒是由細菌所引起的。1歲以內的嬰兒由於免疫系統尚未發育成熟,所以更容易患感冒。
  感冒的寶貝很難受
   孩子一年要得上56次感冒是屬於比較普遍的。感冒的典型症狀包括:流鼻涕、鼻子堵塞、咳嗽、嗓子疼、疲倦、沒有食欲、發熱。1歲以內的嬰兒感冒,常常 會出現發熱(體溫超過38℃)、咳嗽、眼睛發紅、嗓子疼、流鼻涕。感冒的寶寶常常會出現食欲下降。6個月內的寶寶,由於還不會在鼻子完全堵塞的情況下進行 呼吸,所以常常會出現吃奶和呼吸困難。
  感冒的持續時間
  一般,感冒將持續710天,小寶寶有時可持續2周左右。咳嗽往往是最晚消失的症狀,它往往會持續幾周。經常和大孩子一起玩耍的幼兒,一年通常要得610次感冒;甚至整個冬天都在不停地流鼻涕。
  何時需要去看醫生
  3個月內的寶寶,一出現感冒的症狀,你就要立即帶他去看醫生。
  較大的寶寶,一旦出現以下情況之一,你要立即帶他去醫院:
  感冒持續5天以上;體溫超過39℃;寶寶出現耳朵疼痛;呼吸困難;持續的咳嗽;老流黃綠色、粘稠的鼻涕。
  感冒的治療
  1、帶著寶寶去醫院,醫生常會要求寶寶進行一些檢查,這樣才能知道感冒的原因。
  2、如果是病毒性感冒,並沒有特效藥,主要就是要照顧好寶寶,減輕症狀,一般,過上710天就好了。
  3、如果是細菌引起的,醫生往往會給寶寶開一些抗生素,一定要按時按劑量吃藥。有的媽媽為了讓孩子病早點好,常會自行增加藥物劑量,這可萬萬不行,否則會事與願違。
  4、如果寶寶發燒,應當按照醫生的囑託服用退燒藥,體溫低於38.5℃,不用服用退燒藥。不要亂吃感冒藥。1歲以內的嬰兒,亂吃感冒藥往往弊大於利。
  5、如果鼻子堵塞已經造成了寶寶吃奶困難,你就需要請醫生給你開一點鹽水滴鼻液,在吃奶前15分鐘滴鼻,過一會,即可用吸鼻器將鼻腔中的鹽水和粘液吸出。滴鼻水可以稀釋粘稠的鼻涕,使之更容易清潔。如果未經醫生允許,千萬不要給孩子用收縮血管或其他的藥物滴鼻劑。
  照料感冒的寶寶
  1、充分休息
  對於感冒,良好的休息是至關重要的,儘量讓孩子多睡一會,適當減少戶外活動,別將寶寶累著。
  2、照顧好寶寶的飲食
  讓寶寶多喝一點水,充足的水分能使鼻腔的分泌物稀薄一點,容易清潔。讓寶寶多吃一些含維生素C豐富的水果和果汁。據說雞湯可以減輕感冒的症狀,不妨煲點雞湯讓寶寶喝上一點。儘量少吃乳製品,它可以增加粘液的分泌。對於食欲下降的寶寶,媽媽應當準備一些易消化的、色香味俱佳的食品。
  3、讓寶寶睡得更舒服
  如果寶寶鼻子堵了,你可以在孩子的褥子底下墊上一、兩個毛巾,頭部稍稍抬高能緩解鼻塞。千萬不要讓兩歲以下的寶寶直接睡在枕頭上或將枕頭墊在床墊下,這樣很容易引起窒息或損傷頸椎。
  4、幫寶寶擤鼻涕
   寶寶還太小,不會自己擤鼻涕,讓寶寶順暢呼吸的最好辦法就是幫寶寶擤鼻涕。你可以在寶寶的外鼻孔中抹上一點凡士林油,往往能減輕鼻子的堵塞;如果鼻涕粘 稠,你可以試著用用吸鼻器或將醫用棉球,撚成小棒狀,沾出鼻子裏的鼻涕;如果鼻子堵塞已經造成了吃奶困難,你可以在吃奶前15分鐘用鹽水滴鼻液滴鼻,過一 會,用吸鼻器將鼻腔中的鹽水和粘液吸出,寶寶的鼻子就通暢了。
  5、保持空氣濕潤
  你可以用加濕器增加寶寶居室的濕度,尤其是夜晚能幫助寶寶更順暢地呼吸。別忘了每天用白醋和水清潔加濕器,避免灰塵和病菌的聚集。
  6、為寶寶做個蒸汽浴
  帶上寶寶和你一起去浴室,打開熱水或淋浴,關上門,讓寶寶在充滿蒸汽的房子裏待上15分鐘,寶寶的鼻塞定會大大好轉。浴後別忘了立即為寶寶換上乾爽的衣服。如果讓寶寶在稍熱的水中玩上一會,也能減輕鼻塞的症狀和降低體溫。
  特別提示
  如果寶寶除了鼻塞之外,沒有任何症狀,你需要帶寶寶去耳鼻喉科進行鼻腔檢查。也許你不知道:既使很小的寶寶,也能將東西放進鼻腔裏。
資料來源


http://tw.myblog.yahoo.com/hlele3109/article?mid=43551&prev=44391&next=43400&l=f&fid=78








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降低寶寶感冒指數大提示
在這個乍暖還寒的時刻,感冒仍需小心提防。我們的精心提示,希望能讓你的寶寶患感冒的機會降低再降低。 
  感冒雖然不那麼受歡迎,但它仍然就像是一個與我們朝夕相處的鄰居,經常提醒我們,它就在身邊。通常我們對孩子的一些輕微的打噴嚏、流鼻涕的症狀不太在意,但如果把這些感冒症狀的出現都看作一次感冒的話,每個孩子一年平均患感冒的次數在6次左右。 
  但是有一個好的消息是,孩子們每得一次感冒,他們的身體與病毒或細菌作戰的能力就增強一些,這樣,到他們上學後,感冒的次數就會大大減少了。 
  感冒在孩子間的傳染 
  感冒一般會持續6-14天,最初的3天傳染性最強,但兩周以後仍然可能發生傳染。孩子之間互相傳染的機會比較大。因為如果一個孩子患感冒的症狀僅僅表現為流鼻涕,他可能並不在意,而喜歡用手去擦鼻涕,這樣一來,細菌或病毒就到了他的手上、衣服上、玩具上,而且可以存活半小時左右,當別的孩子再玩這些玩具後,又用手去摸鼻子、揉眼睛,就可能被傳染上。 
  預防感冒的策略 
  洗乾淨手 
  為什麼這樣做? 
  用帶有病毒或細菌的手去揉鼻子或眼睛,是最容易讓人患上感冒的方法。 
  這樣做有效嗎? 
  洗手是最簡單的預防感冒的方式,而且確實有效,但前提是必須用香皂洗手30秒鐘以上,然後用水衝乾淨。用洗手液也可以達到相同效果。特別是幼兒園的孩子們,如果能保證良好的洗手習慣,他們患感冒的機會將減少50%以上。 
  打噴嚏時摀住口鼻 
  為什麼這樣做? 
  每打一個噴嚏,將有數百萬的細菌噴射到空氣中。 
  這樣做有效嗎? 
  已經有研究證明,感冒病毒通過空氣直接傳播的機會並不大,除非是有人直接將噴嚏噴到一個人的臉上。但無論如何,為了更健康和有禮貌,打噴嚏時請用手或紙摀住比較好。 
  冷天穿得暖和點 
  為什麼這樣做? 
  寒冷容易讓人患感冒。 
  這樣做有效嗎? 
  我們都具備這樣的常識,即天冷時給孩子多穿一件衣服。老話說得好"春摀秋凍",在天氣多變的季節,即時增添衣物也是有效預防感冒的措施。 
  病人不要親孩子 
  為什麼這樣做? 
  感冒能夠通過唾液傳播。 
  這樣做有效嗎? 
  研究證明,親一下臉對病毒的傳播作用並不強,除非你讓病毒進到了眼睛或鼻子裡。但有些細菌是通過親吻可以傳播的,如引起喉嚨感染的鏈球菌。 
  警惕用藥 
  對一些輕微的感冒症狀,人們習慣於到藥店買一些非處方藥來對抗感冒,但實際上,這樣做並不百分百安全。很多治療咳嗽或鼻塞的藥是兒童禁用或慎用的。因為有的藥會引起過敏反應或幻覺,有的解充血藥和止咳藥能夠導致心律紊亂或過度興奮。嬰兒用藥要尤其謹慎,切勿擅用藥物,大一點的幼兒也要聽從醫生的醫囑用藥。 
 
  患感冒後怎樣能夠感覺舒服點 
  有些藥如退熱淨和布洛芬是能夠緩解疼痛和高燒的,如果醫生為你的孩子開了這類藥,請按醫囑服藥。(醫生的處方是根據病情開的,不要為了減輕孩子的痛苦而要求醫生開某種藥。) 
  雞湯此時大有用場。雖然有的研究者說,雞湯中含有對抗鏈球菌的物質,但也不要過於相信它有什麼神奇的成分。雞湯利於消化,可以防止脫水,也不會刺激疼痛的喉嚨,而且更重要的是,大多數孩子都喜歡喝。 
  在睡覺前為寶貝清理鼻腔分泌物。可以用生理鹽水滴鼻劑滴到鼻孔裡,然後用吸鼻器把分泌物輕輕吸出來,緩解鼻塞症狀。 
  房間裡的加濕器可以保持空氣濕潤,讓孩子舒服一點。但別忘了每天清洗和晾乾機器,以防細菌污染。 
  關於感冒的誤解 
  誤解一:抗生素可以治療感冒。抗生素可以對抗細菌,但很多感冒是病毒引起的,抗生素對付不了。 
  誤解二:鼻竇炎才會分泌綠色的鼻涕。感冒也會使人分泌發黃或發綠的鼻涕。 
  誤解三:感冒不能吃飯。孩子需要營養來恢復體力,對抗感冒,如果他 一兩 天沒有食慾也不要緊,但要保證他充足的水分攝取,尤其是發燒或不停流鼻涕時,有可能導致脫水。 
  誤解四:止住咳嗽很重要。咳嗽是人清理呼吸道粘液的正常反應,不要擅自給孩子服用咳嗽抑制劑,除非這是醫生開的。 
  誤解五:中藥、維生素和礦物質能預防感冒。這些物質也許對身體是有好處的,但不要過於迷信它們對感冒的預防作用。 
  警惕的現象 
  警訊一:連續三天發燒在38°C 以上或鼻子分泌物比較多超過10天,同時伴隨面部疼痛。 
  可能的結果:鼻竇感染。如果醫生診斷是細菌感染,他會開一些抗生素。 
  警訊二:孩子抱怨耳朵疼或不停地揪耳朵,表現出煩躁不安,或者發燒4天以上。 
  可能的結果:耳朵感染,一種嬰幼兒很常見的併發症。如果孩子的耳朵裡有液體分泌物,醫生或許會開抗生素,但大部分耳部感染會自愈。 
  警訊三:呼吸困難或帶有刺耳的聲音,或者經常費力乾咳。 
  可能的結果:哮喘。感冒一般不會導致哮喘,但患哮喘的孩子一旦感冒可能會帶來呼吸困難。醫生會通過聽診來區別普通的呼吸道充血和呼吸困難,然後確定用藥。 
  警訊四:嘴唇上出現疼痛的水泡。 
  可能的結果:單純病毒性皰疹。大多數成年人身體都帶有這種病毒,而且可以通過皮膚接觸或唾液傳播,醫生可能開一些處方藥來縮短病程。
資料來源
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!9JqeSt.cERmoSKqGh4m1jFJM/article?mid=1518&prev=1519&next=1517&l=f&fid=53