寶寶該打流感疫苗嗎？

寶寶該打流感疫苗嗎？

資訊提供／財團法人李慶雲兒童感染暨疫苖發展醫學文教基金會
　　　　　馬偕醫院黃富源副院長
　　　　　台大醫院小兒感染科黃立民教授
　　　　　疾病管制局預防注射組
流行性感冒（influenza）是一種具高度傳染性的疾病；受到流感病毒的侵襲時，最常表現出的症狀為發燒、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛、喉嚨痛、流鼻涕及全身衰弱。約有25％的學齡兒童會有腸胃症狀如噁心、嘔吐及腹瀉。

流感的威力不可小覷

馬偕醫院黃富源副院長表示，20世紀以來，流行性感冒造成全球重大疫情，以Ａ型（H1N1）病毒為例，從西元1918到1919年，全世界至少有2100萬人的死亡報告病例，所以世界衛生組織（WHO）從1948年開始進行全球性流行性感冒監測，來防止類似狀況再度發生。

身體抵抗率較差的老年人和嬰幼兒，一旦感染流感病毒，產生的併發症會非常嚴重，因而造成死亡率上升住院率增加。所以現今美國及歐洲多數國家之衛生政策，均對老年人及慢性心肺疾病等患者，提出應實施流感疫苗預防接種之建議，許多國家業已展開接種措施，例如美國、加拿大、英國、法國、西班牙、義大利、比利時、挪威、芬蘭、德國、澳洲等先進國家，皆藉由政府預算或社會醫療保險支付該項接種費用。

台大醫學院李慶雲教授表示，國外已普遍認同施打流感疫苖的政策與必要性，但在台灣推廣中的老人免費施打流感疫苖政策，今年施打率卻明顯偏低，僅78％，醫界擔心老年人常見嚴重呼吸道感染疾病如肺炎，會有增加的趨勢。

雖然老人接種流感疫苖的效果並不是很理想，但卻可因此減輕流感可能引發的嚴重併發症及症狀，可以預防或降低流感的感染，但卻不能防止其他病毒性感冒之發生。而且，與早期的全細胞流感疫苗比起來，1998年以來進口的流感疫苗都是裂解純化疫苗，幾乎沒有嚴重副作用，常見施打流感疫苖的副作用，僅在接種處有點酸痛或出現輕微發燒、頭疼及流鼻水現象。由此可見，接種流感疫苖安全性極高，國人實不必有太多疑慮。
流感疫苗是將流感病毒接種在雞胚胎蛋內培養，再經化學藥品去活化後製成，目前國內使用的流感疫苗是一種裂解型的病毒成份疫苗，已經純化，僅含有抗原成份而沒有病毒的活性存在，是一種相當安全的疫苗。六個月以下新生兒不宜接種

哪些狀況寶寶應注射流感疫苗？

雖然建議流感的高危險兒童應該接種流感病毒疫苗，但父母及醫師均會擔心疫苗隻有效姓及安全性。臺大醫院兒童感染科針對白血病及氣喘病童的研究發現，流感疫苗都不會引起太多或嚴重的副作用，而抗體產生情況良好。此外發現白血病童接受維持期較輕微的化學治療時，對疫苗的有效姓及安全性也沒有太大的影響。因此若有需要時，可在病童回診接受維持期化學治療時同時接種流感疫苗。（詳文請見12月號媽咪寶貝流行通）
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=7074&prev=8056&next=7073&l=f&fid=18




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為什麼要注射流感疫苗

財團法人尹書田紀念醫院書田泌尿科眼科診所

為什麼要注射流感疫苗書田診所小兒科主任 丁綺文
隨著一波波的寒流來襲，再加上元旦與春節假期親人團聚，南北交流，所以每年這段期間就是流行性感冒的高峰期。今年開始，衛生署提供免費流感疫苗給予六個月以上，三歲以下的兒童注射，三歲以上的兒童可以自費接種，為什麼需要注射流感疫苗呢？打疫苗可以避免感冒嗎？疫苗會不會反而降低自己的抵抗力呢？這是大家常有的疑問。

為什麼流感令我們害怕？

    近幾年流行性感冒引起全球各國高度警戒有二大原因。首先，流感經傳染力和致病力都很強。現存的全球傳染病只有兩種，其一是愛滋病，另一個就是流感。愛滋病發生在高危險群，流感卻可能侵犯完全健康正常的人每一個人都有機會接觸到它。在人類的歷史上，1918年西班牙流感襲捲歐美，造成2000萬人死亡，超過第一次世界大戰的傷亡人數，是不是相當恐怖？

    第二個更重要的原因，是最近五年內，在我們臨近地區不斷發生禽流感侵犯人類的情形，禽流感原本只存在於禽類，隨著候鳥的遷徙散播。如果養雞、鴨、鵝、豬的場所，接近候鳥棲息的地點，這些人類畜養的動物也可能被感染，再經由市場傳給人類，自從1997至今，香港、越南、泰國等地，不斷有人類得到禽流感而致死的病例。科學家非常擔心，流感病毒基因容易重組突變，如果豬或人，同時得到人類流感病毒和禽流感病毒，這兩個遠房親戚，可能在宿主體內結合，交換基因，衍生出能夠同時在禽類和人類快速傳染的新種流感病毒，讓現有的防疫措施抵擋不住，那麼災情將比SARS還嚴重。

為什麼需要流感疫苗？

    預防流感的目的，不只減少我們因為流感產生嚴重症狀和肺炎，腦膜炎等併發症。更重要的意義，還有降低人類流感與禽流感病毒相遇的機會。

    注射疫苗來預防流感是最經濟的方式。半歲以上的孩童就可以注射，八歲以前，因為免疫力不夠，第一年應注射兩劑，相隔一個月，以後每年注射一劑即可。提醒家長，13歲以下的兒童，建議使用純化的次單位病毒粒子所作的疫苗，它比成人使用的疫苗更精緻。
容易被流感侵犯而發生併發症的兒童，是兩歲以下和高危險群，包括慢性心肺疾病、氣喘、糖尿病、腎臟病、免疫缺損和因為其他疾病而長期服用阿斯匹靈的孩子。建議這些兒童每年都要接種疫苗。

打流感疫苗可以預防感冒嗎？
    流感與普通感冒病毒完全不一樣。我們常說的感冒，可以由200種以上的病毒引起，所以得過還會再得。在秋冬不穩定的季節裡反覆發生。感冒一般說來症狀比較輕：鼻塞，流鼻水，咽喉痛，頭痛，輕微發燒，乾咳等。流行性感冒嚴重得多，患者發高燒達39度，忽冷忽熱，有時畏寒，全身無力，肌肉酸痛，咽喉腫脹疼痛，不願吞嚥進食。食慾不佳，整天昏沉沉，只想攤在床上，非常不舒服。幼稚園和小學年齡兒童，感染流感，大約四分之一除了呼吸道症狀之外，還有噁心、腹瀉等腸胃症狀。發高燒，不吃不喝，又加上瀉肚子，甚至會脫水。

    注射流感疫苗，只能對抗流感病毒，並不能預防感冒，只能對抗流感病毒，並不能預防感冒。所以打疫苗之後，仍可能感冒，只是不會得到症狀很嚴重的流感而已。

疫苗不會降低免疫力

    很多人擔心，打疫苗產生抗體，自己本身的免疫系統會不會因此就懶惰不抵抗病毒，將來反而免疫力下降呢？這完全是誤解。注射疫苗好比讓免疫系統演習，練習對抗病毒，並且儲備抗體。等到流感爆發流行，體內有抗體的人，武器和抵抗力衛兵，可以直接將入侵的病毒消滅。所以，注射疫苗可以提升抵抗力。

萬一得到流感，怎麼辦？
    萬一不幸感染了，請假在家休息幾天，直到恢復體力再上學，也可以避免散播給同學。

    大量補充水份，儘量睡眠臥床休息，使體內免疫系統完全發揮能量去對抗病毒，是最基本的守則。發燒可以使用退燒藥，但兒童不可服用阿斯匹靈退燒，它與流感病毒共同作用，容易引起雷氏症候群，造成肝功能異常和腦損傷。

    治療流感病毒的新藥「剋流感」，對任何一型流感都有效，越早服用，效果愈佳。最好在症狀出現48小時內開始，連續五天。它能縮短病程，降低嚴重度，並減少肺炎，中耳炎等併發症。

        http://www.shutien.org.tw/html/0236_060.htm
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=7073&prev=7074&next=7072&l=f&fid=18



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流感疫苗	建立日期：1999.10.03 編寫：李秉穎醫師

目前上市的流感疫苗是利用雞胚培養病毒，加以去活化以後製成的疫苗。因為這種疫苗的保護效力大約只能維持一、二年，而且流感病毒常常發生變異，所以必須每年接種一劑疫苗。每年世界衛生組織與美國疾病管制中心都會根據前幾年在全世界調查的資料，推測次年可能流行的病毒種類，而建議出疫苗的成份。最近幾年，因為一直有A(H1N1) 與A(H3N2) 病毒的同時流行，所以疫苗的成分都包括了這兩種A型流感病毒與一種B型流感病毒。
一般而言，這種疫苗的保護效力大約在60-90% 之間，四分之一至二分之一的接種者會出現局部注射部位的副作用，百分之一至二會出現發燒等全身性反應，算是安全而有效的疫苗。因為流感是危害人類最大的呼吸道感染之一，所以在理論上適於接種疫苗的個人，都可以藉由接種疫苗來避免感染。但是基於成本效益的考慮，目前建議在一些高危險的個人才比較需要接種疫苗。
http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/Ped/health/infec/he4/he4-10.htm
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=7072&prev=7073&next=6585&l=f&fid=18



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六月以上嬰兒易感染「b型流感嗜血桿菌」

台大小兒部主治醫師　呂俊毅台灣的冬天，雖然不像寒帶國家那樣冰天雪地，但是忽冷忽熱的氣溫，卻也挺讓人受不了。乍暖還寒的初春，更是許多病毒與細菌蠢動的季節。尤其是小朋友，在這個季節很難不感冒。

19世紀末的人不清楚流行性感冒的真正原因，只因在一些流行性感冒病人身上培養出這隻「b型流感嗜血桿菌」細菌，便以為它是引起流行性感冒的病因，因而為這隻細菌取了這樣一個容易混淆的名稱：「流感嗜血桿菌」。

事實上，「流感嗜血桿菌」不是引起流行性感冒（influenza）的病原菌，流行性感冒是「流行性感冒病毒」（influenza virus）所引起。「流感嗜血桿菌」與「流行性感冒病毒」兩者完全不相同。

什麼是「b型流感嗜血桿菌」

細菌學上，「流感嗜血桿菌」屬於格蘭氏陰性細菌。它是一種常常存在兒童鼻咽部的細菌，在某些情況下，例如感冒後，侵入局部組織、血液及其他器官，而導致疾病產生。「流感嗜血桿菌」表面具有多醣體莢膜，根據多醣體莢膜的組成不同，「流感嗜血桿菌」可以分成至少六種血清型。其中，b型是嬰兒及兒童時期嚴重感染(肺炎、敗血症、腦膜炎)最常見的細菌之一。

「b型流感嗜血桿菌」感染容易導致幾種嚴重的疾病，包括會厭軟骨炎、蜂窩組織炎、肺炎、敗血症、關節炎以及腦膜炎等等。其疾病的早期並無特殊之症狀，常常與一般的感冒類似，只是發燒、咳嗽、流鼻水等等。

但是，一旦它隨著血流侵犯到各個器官，便會出現嚴重的症狀。最嚴重的是腦膜炎，臨床上兒童「b型流感嗜血桿菌」罹患腦膜炎會出現頭痛、高燒、嘔吐、頸部與背部僵直、神智不清、抽筋、甚至昏迷等症狀。即時使用適當的抗生素治療，仍約有5%的腦膜炎病童會死亡，約1/3會留下永久性的後遺症，包括智力障礙或聽力障礙。

六個月以上的嬰兒是易感染族群

有一些人特別容易感染「b型流感嗜血桿菌」，年齡是一個重要的因素。六個月以上的嬰兒是易感染的高族群；六個月以下因有媽媽抗體的保護，較少感染「b型流感嗜血桿菌」。吃母奶的嬰兒，得病的機率也比較低。五歲以上的兒童，因為已漸漸產生足夠抗體，很少得到此細菌感染。

除此之外，免疫球蛋白缺乏病患、先天或後天無脾臟或脾臟功能低下病患、以及接受化學治療的癌症病患等，也特別容易感染「b型流感嗜血桿菌」。居住在擁擠的環境如托兒所，或家中學齡兒童較多、家庭社經地位較低等家庭中的小孩，也是容易得病的高危險族群。

早年一直沒有好的疫苗可以預防「b型流感嗜血桿菌」，主要是因為「b型流感嗜血桿菌」的表面是多醣體。多醣體不是很好的抗原，拿它來製造疫苗，往往不能讓兩歲以下的小孩產生足夠的抗體反應。進年來由於科技的進步，科學家將「b型流行感冒嗜血桿菌」的多醣體抗原與一個蛋白質結合，製成「結合型疫苗」，解決了這個問題，現在的疫苗已經可以在兩歲以下的嬰幼兒產生足夠的免疫反應。

由於國內「b型流感嗜血桿菌」的發生率比西方國家低，所以政府並未規定每個小孩都要注射「b型流感嗜血桿菌」。不過，大部分西方國家及某些亞洲國家，例如馬來西亞已經普遍使用此疫苗。依據他們使用的經驗看來，此疫苗預防疾病的效果相當顯著，也很安全。事實上，在普遍施打此疫苗的西方國家，「b型流感嗜血桿菌」已經逐漸不再是健康兒童的常見致病菌。

注射混合疫苗可有效預防

正常的情況下，此疫苗的注射的時程是：2、4、6個月大時分別注射一劑。9~18個月的兒童，因為免疫反應已經比較成熟，注射兩劑，間隔1個月就可以產生抵抗力；同理，18個月至5歲兒童，則只要注射一劑。5歲以上的健康兒童，因為感染「b型流感嗜血桿菌」的機會極小，可不必注射。

但是，上述容易感染「b型流感嗜血桿菌」的病患除外，他們不論年齡大小，都應注射「b型流感嗜血桿菌」疫苗。此疫苗可以和其他的疫苗同時使用，並無特殊禁忌。

現代的小孩子一出生就要接受一系列的預防注射。隨著科技的進步，疫苗的種類又越來越多，雖然說這些疫苗對兒童的健康都有很大的貢獻，讓那麼小的身體打這麼多針疫苗，大部分的爸媽心理都會覺得不忍心。為了解決這個問題，「混合疫苗」便應運而生。

就「b型流感嗜血桿菌」疫苗而言，因為它注射的時程與傳統的三合一（白喉、百日咳、破傷風）疫苗及口服小兒麻痺疫苗一樣，都是2、4、6個月大的時候使用，所以將這些疫苗結合在一起，讓小寶貝只要注射一針，是最理想的方法。

將白喉、百日咳、破傷風疫苗、小兒麻痺疫苗、以及「b型流感嗜血桿菌」三種疫苗經特別處理，混合在一起，就成為「五合一疫苗」，既可以保持原有各個疫苗的效果，不會增加副作用，又可以一次解決五種疾病。

事實上，隨著科技的進步，將來六合一、七合一、甚至更多合一疫苗的出現，都不再是遙不可及，小寶貝的健康將可以獲得更多的保障。

【表一】

	流感嗜血桿菌	流行性感冒病毒
學名	Haemophilus influenzae	Influenza virus
分類	屬於細菌 可以分成a到f六種血清型	屬於病毒 可以分成A、B、C三大類
傳染途徑	呼吸道分泌物	呼吸道分泌物
引起流行	不常見	常見
臨床症狀	肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、菌血症	發燒、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛
併發症	敗血性休克	腦炎、肺炎、二次細菌感染、雷氏症候群
治療	抗生素	抗病毒藥
預防	B型流感嗜血桿菌疫苗 或含有b型流感嗜血桿菌疫苗的混合疫苗	流行性感冒疫苗

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=2235&prev=2570&l=f&fid=18




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b 型嗜血桿菌疫苗 問與答

誰應接種 b 型嗜血桿菌疫苗？
一般而言，所有兒童在嬰兒時，即應接種此疫苗，與白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗同時接種。請向您居住地區的醫師詢問接種時間為何。

較大的兒童要接種 b 型嗜血桿菌疫苗嗎？
超過 4 或 5 歲的兒童，即不需接種，因為在此以上年紀的兒童，已經很少發生 b 型嗜血桿菌所致疾病，因為在 4-5 歲前這些兒童已經產生自然的免疫力來對抗疾病了。

b 型嗜血桿菌疫苗有任何副作用嗎？

b 型嗜血桿菌疫苗少有副作用。全世界已施打數百萬劑，而沒有嚴重副作用發生。有些兒童在注射部位有些許發紅與腫脹。通常 1 或 2 天，腫脹即會消褪。少有高燒發生。

需要打多少劑以及應在何時打？
每個國家的接種時程不同，但一般而言，3 劑的 b 型嗜血桿菌疫苗以每 2 個月的間隔，通常與白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗，小兒麻痺疫苗，及(或) B 型肝炎疫苗同時間，於大腿外側注射。您的孩子應在第 8 週大時，接種第 1 劑。在 12 至 18 個月大時，可追加 1 劑。
目前接種時程

年齡	2 個月	4 個月	6 個月	15-18 個月	共八針
疫苗種類	DTPa	DTPa	DTPa	DTPa
	Hib	Hib	Hib	Hib

資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/tina-jang/article?mid=2226&prev=2227&next=1758&l=f&fid=18







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流行性感冒疫苗vs.肺炎鏈球菌疫苗

‧媽咪寶貝 2008/11/20

每年11月至次年2、3月是流行性感冒的高峰期，尤其嬰幼兒是容易感染病毒的高危險群；為了增強寶貝的免疫力，預防流感疾病入侵，媽咪應該帶著寶寶到醫院接種疫苗，並了解照護上的重點，另外，本文也將探討，您的寶貝是否需要接種肺炎鏈球菌疫苗。

【採訪撰文／施名玥】 每年11月至次年2、3月是流行性感冒的高峰期，尤其嬰幼兒是容易感染病毒的高危險群；為了增強寶貝的免疫力，預防流感疾病入侵，媽咪應該帶著寶寶到醫院接種疫苗，並了解照護上的重點，另外，本文也將探討，您的寶貝是否需要接種肺炎鏈球菌疫苗。 流行性感冒 從寶寶出生之後，媽咪忙著照顧寶貝的生活細節之餘，別忘了攸關寶寶健康的預防接種大事！接種疫苗能夠讓寶寶增強抵抗力、減少疾病的發生，衛生署疾病管制局自10月1日起，宣布公費流感疫苗開始施打，家長們務必注意，在帶著寶貝前往施打疫苗之前，先了解相關的知識和訊息。 不同於一般感冒 症狀特別厲害 罹患一般感冒最常出現鼻塞、打噴嚏等症狀，患者在短時間內即可復原，而流行性感冒除了有類似一般感冒的症狀外，還會出現肌肉痠痛、頭痛、發高燒、眼睛不適等嚴重症狀，復原的時間1～2週不等。 病毒致病力強 一般感冒的病毒為常見病毒，有數百種，但流行性感冒的病毒以A、B、C三型為主，A型和B型病毒最為致病，而且病毒的抗原很容易發生突變，穿透人體的免疫系統引發疾病。 嚴重併發症 老年人、慢性病患者及嬰幼兒容易因流感而引發併發症如：支氣管炎、中耳炎、肺炎等，嚴重者甚至死亡，根據衛生署疾病管制局的資料顯示，去年有26例患者因患流行性感冒引發嚴重併發症，不可輕忽之。 接種流感疫苗須知 注射年齡＆劑量 建議6個月大以上至3歲以下的嬰幼兒施打疫苗，初次應接種二劑，第一劑和第二劑之間應相隔1個月以上，隔年第二次只需接種一劑。至於6個月大以下的嬰幼兒，因為對於流感疫苗的抗體反應不佳，所以不適宜接種。書田診所小兒科潘俊伸醫師建議，有過敏性鼻炎、氣喘的小孩不分年齡尤其需要施打疫苗，具有保護效果。 保護效果 一年。 應注意事項 過去注射曾發生不良反應者、發燒或急性疾病應避免施打。由於流感疫苗是由雞胚胎培養製成，帶有蛋的成份，因此對雞蛋過敏的人包括幼兒不宜施打。 接種後照護4點 1.觀察30分鐘 雖然接種疫苗後，只有極少數例子出現嚴重副作用，不過為了預防萬一，接種後，還是應該在醫院或附近稍做休息，觀察至少30分鐘，確定無恙後再離開。 2.發燒反應 接種流感疫苗後的48小時內，有些小寶寶可能出現發燒反應，家長應注意他的體溫，大都會恢復正常，但若在48小時之後，還持續有發燒反應，可能另有感染或其他發燒原因，最好看醫生診治。 3.注射部位紅腫 可冰敷按摩，等一段時間後，硬塊會自然地消失，如果紅腫嚴重甚至有發炎現象，影響到行走，則必須找醫生檢查。 4.注重保健 完成疫苗接種後，雖然可以降低感染流感的機率，但仍有可能罹患流感，媽咪還是需要注重寶寶的生活保健與各種防疫措施，以維護身體健康。 流感疫苗QA專區 Q：孕婦適合施打流感疫苗嗎？施打過後，胎兒會產生抗體嗎？ A：有關孕婦是否適合施打流感疫苗，目前美國方面認為不論懷孕多久，都可以施打，而國內小兒感染科專家也同意此一看法。 但是，國內有的醫生和文獻資料認為，懷孕初期的前3個月不建議施打流感疫苗，至於懷孕4個月後的婦女則可視狀況考慮是否接種，建議孕媽咪還是經由您的醫師評估之後決定是否接種。 孕婦施打流感疫苗後，孕婦本身會產生保護力，但胎兒並不會產生抗體，值得注意的是，在進入流感的流行期間，孕婦應避免接觸疑似感染流感的病人，並減少出入公共場所，避免感染流行性感冒。 Q：國內有可能出現大流行嗎？ A：除非國外有出現大流行，否則近幾年來，國內的接種狀況良好，且施打的人數也持續增加，只要民眾在流感高峰期間做好預防措施，不需要過度擔心。 Q：今年注射過的人，明年也要注射嗎？ A：世界衛生組織（WHO）每年都會依據在全球監測點所偵側的流感病毒， 推測下一年可能流行的病毒株，並公開宣佈建議的疫苗成分，由製造廠商生產供應給各國使用；WHO的全球監測顯示，每年流行的病毒品種會有所不同，而且流感疫苗的免疫力通常只能維持1年，所以每年接種是必需的。而每年注射疫苗不但不會影響人體的免疫系統，也不會增加不良反應，反而會鞏固身體對抗流感的能力。 肺炎鏈球菌 肺炎鏈球菌又稱為肺炎雙球菌，常潛伏在人類鼻腔中，一旦感冒或是免疫能力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，而導致中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症及腦膜炎等常見的感染症，在老年人及嬰幼兒（特別是免疫不全者）其致死率相當高（如：肺炎雙球菌導致的腦膜炎致死率為30%），即使治癒也有部分兒童會有許多後遺症的問題（如：痙攣、癲癇、智障、聽力障礙等）。目前肺炎鏈球菌對抗生素已產生高的抗藥性，臨床上，對於老年人及嬰幼兒（特別是免疫不全者)，一般認為使用施打疫苗為較佳的預防方法。 特色 毒性很強的菌種 又稱為肺炎雙球菌，在革蘭氏染色下會呈現球狀且常成對出現，後來發現，這種菌在培養時呈鏈狀，最後又命名為肺炎鏈球菌。這種菌是造成幼兒感染最重要的致病菌之一，也是目前最常見且很難處理的細菌。 具多重抗藥性 細菌本身對抗生素有很高的抗藥性，若長期廣泛地使用抗生素後，使肺炎鏈球菌逐漸產生抗藥性，造成多重抗藥性菌株的迅速襲擊，將逐漸形成難以收拾的局面。 引發嚴重病症 肺炎鏈球菌最常潛伏在人類的鼻腔內，當罹患感冒或是免疫力降低時，就可能從呼吸道或血液入侵，輕微的會引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴重的則會造成肺炎、敗血症、腦膜炎等侵入性病症，甚至造成生命危險，尤其在老年人及嬰幼兒的致死率很高如：肺炎雙球菌導致的腦膜炎致死率為30％，肺炎為5～7％，敗血症為20％。部分幼童在痊癒之後仍然有痙攣、癲癇、智障、聽力障礙等終身後遺症。 接種流感疫苗的注意事項 施打肺炎鏈球菌疫苗是目前預防肺炎鏈球菌感染最有效的方法，書田診所小兒科潘俊伸醫師表示，根據衛生署疾病管制局的資料顯示，去年感染肺炎鏈球菌而引發嚴重病症者有169例，今年則增加至572例，增加了3倍之多的情形令人擔憂，潘俊伸醫生呼籲，民眾必須提高警覺，預防肺炎鏈球菌的侵襲。 注射年齡＆劑量 醫師通常都會建議5歲以下的幼兒都應施打疫苗，尤其2歲以下的嬰幼兒因為抵抗力較差，是感染肺炎鏈球菌的高危險群，若家中寶寶滿2個月大就可以接種第一劑，之後每兩個月接種1劑，接種3劑之後，滿週歲後再追加第4劑即可；1～2歲的幼兒共需接種兩劑，兩劑之間間隔兩個月。2～5歲大的幼兒只需施打1劑。 保護效果 五年。 7價VS.23價疫苗 目前在市面上有7價和23價二種肺炎鏈球菌疫苗可供預防接種。7價的肺炎鏈球菌結合型疫苗含有7種肺炎鏈球菌血清，是目前唯一可以使用在2歲以下的幼童的肺炎鏈球菌疫苗，不過施打1劑需花費3,000多元，若4劑打下來，共需花費10,000元以上，昂貴的價格讓許多家長備感負擔，一般建議，疾病的事先預防很重要，就醫師的立場而言，還是強烈建議施打。 至於23價的肺炎鏈球菌多醣體疫苗1劑需1,000多元，打1劑即可，適用於2歲以上幼兒及成人施打。 接種後的居家照護重點 小寶寶接種肺炎鏈球菌7價結合型疫苗後，可能會產生一些不良反應（如：全身性發燒與注射部位的局部紅腫脹痛（家長可為寶寶冰敷）等症狀），這些症狀大約2～3天後即可復原，但若出現罕見的嘔吐、食慾不振或腹瀉等嚴重的反應，應立刻回診醫師，做適切的診療。 肺炎鏈球菌疫苗QA專區 Q：若需要施打4劑，卻只施打1劑，還具有保護力嗎？ A：由於寶寶的免疫系統尚未發育成熟，因此需要施打較多劑疫苗，才能使寶寶的身體認得並記得肺炎鏈球菌，以提供強而持久的保護力，故需施打4劑，若沒有完整地按照時程施打足夠的劑量，最後仍不能達到足夠的免疫保護力。 Q：為何7價與23價的價格有所差別？ A：7價疫苗是含7種不同血清型抗原的蛋白接合疫苗，涵蓋7種最常見的肺炎鏈球菌，它的製程（約12個月）及時間遠比23價疫苗（約3個月）複雜，而且目前只有7價蛋白接合型疫苗可對2歲以下的幼兒提供足夠的保護力。就保護效果來說，23價對6歲以上的兒童的藥效有57％，但7價對2歲以下的嬰幼兒卻具有97.4％的保護效果。 ※諮詢／潘俊伸 現任／財團法人尹書田紀念醫院小兒科主治醫師 經歷／中國醫藥學院醫學系畢業、小兒科專科醫師、中國醫藥學院總醫師、主治醫師 ※諮詢／薛榜鑫 現任／台北市立聯合醫院婦幼院區家庭醫學科主治醫師兼主任 專長／一般家庭疾病、泌尿感染、身體酸痛、胸悶、頭痛、頭暈、身心失眠、老年慢性病、戒菸門診、減重、腹部超音波、預防注射 【更多精采內容，請見2008年11月號媽咪寶貝雜誌】 資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!9JqeSt.cERmoSKqGh4m1jFJM/article?mid=1527&prev=1528&next=1526&l=f&fid=53 ******************************************************************************* 流感疫苗將缺貨 準媽媽和寶寶施打了沒？ 文／吳碧芳 季節流感來襲，於10月中旬出現今年流感季首例流感併發症死亡病例，今年公費流感疫苗接種率高，可能出現供不應求狀況，提醒家中有年滿6個月以上到國小4年級學童家庭，家長應儘速帶孩子完成疫苗接種。懷孕婦女雖被歸類為流感次要高風險群，一旦感染後併發肺炎、腦炎等重症風險高，提醒準媽媽應儘速自費接種流感疫苗。 猶記得兩年前H1N1新流感大流行期間，國內多名懷孕婦女受到感染後，對母體或胎兒生命帶來極大威脅，造成罹病個案胎死腹中、母胎雙亡等事故，令人悲痛。今年公費流感疫苗於10月1日已開打，施打疫苗可同時預防兩種A型流感病毒（H1N1和H3N2）和B型流感病毒，提升民眾對流感病毒的防護力，疾管局呼籲高風險群應儘速完成接種。 接種後需1個月才有足夠保護力  根據疾管局公布資料，今年首例因流感併發症死亡個案，為一名92歲男性，有代謝性及心血管等慢性疾病病史，於10月2日接種流感疫苗，2天後發病，10月7日因咳嗽、發燒、呼吸急促等症狀就醫，10月12日因心因性休克及心臟與呼吸衰竭死亡，經疾管局實驗室確認感染A型（H3N2）流感。由於疫苗接種後需約1個月才會產生足夠的保護力，流感疫情多於十二月中旬開始流行，農曆年前達到高峰，疾管局呼籲高風險群民眾，應儘速接種。 孕婦感染易併發重症，應自費接種疫苗 依據感染後發生併發症機率，疾管局將感染族群區分3類風險等級，最高風險等級者就是公費疫苗建議接種對象。馬偕醫院婦產科主治醫師陳震宇表示，懷孕婦女和家中有未滿6個月嬰兒的照顧者，雖同被歸類為次要高風險族群，不過，孕婦感染流感病毒易併發肺炎、腦炎等併發症，嚴重時有致命的風險，因而鼓勵孕婦應儘速自費接種流感疫苗。 疫苗是預防流感最有效方法 一般認為，懷孕期間不宜接種疫苗，不過，陳震宇醫師表示，接種疫苗仍是預防流感最有效的方法。流感疫苗開打迄今，沒有造成胎兒畸形的報告，懷孕任何階段都可以接種。他進一步解釋，懷孕初期胎兒發生神經管缺損的原因，主要與母體體溫過高有關（包括發燒、泡溫泉），但與疫苗接種無關。所以，懷孕期間有發燒症狀需儘速就醫，秋冬季節也要避免泡湯以防體溫過高的風險。 幼兒感染流感，產生併發症機率高 另一方面，根據疾管局統計資料，6歲以下幼兒罹患流感之比例居所有年齡層之冠，罹患後產生併發症機率為一般人的4倍，併發症死亡機率則為一般人的7倍，流感對幼兒的健康威脅不容小覰。為鼓勵家長應及早帶孩子接種疫苗，已育有兩子的連勝文及蔡依珊夫婦以家長身分，出席疾管局流感疫苗催種記者會，連勝文不僅早已帶兩個寶貝接種流感疫苗，夫婦兩人也都自費接種。 流感疫苗適用於6個月大以上之嬰幼兒，但未滿9歲首次接種流感疫苗之幼兒，需接種2劑，才能在流感季來臨前獲得足夠保護力，提醒家長，別忘了按時帶孩子完整接種流感疫苗。 針對3種常見流感病毒提供保護力 施打流感疫苗之後，就不會感染流感了嗎？陳震宇醫師表示，接種疫苗之後，還是會有感染風險，因為流感病毒型別非常多，流感疫苗僅針對較常見的3種病毒型別提供保護力，防護效力約為七～九成，因此，即使接種之後也要注意個人衛生習慣，戴口罩、勤洗手，維持規律作息、正常飲食，提升抵抗力，多管齊下才能大大降低感染風險。 雖然流感疫苗的保護效益並非百分之百，接種疫苗後即使感染，症狀也會比較輕微。必須提醒的是，流感疫苗的保護力並非永久有效，去年已經接種過疫苗的民眾，今年仍應接種，才能讓保護力更完整。 流感疫苗將缺貨，應儘速接種 此外，若家中有年滿6個月以上到國小4年級學童，為公費疫苗建議優先接種對象，疾管局發現，年滿6個月以上到6歲以下幼兒的接種率較低，顯示家長對於疫苗的安全性仍有疑慮。 然而，根據今年1月國際知名疫苗醫學期刊Vaccine刊登一篇在日本所進行的研究，發現完整施打流感疫苗可降低嬰幼兒因流感引起的住院率達7成，對於抵抗力較差的6至12個月嬰兒之防疫效果也有8成；另外，根據今年8月底，美國國家學會醫學研究部發表的研究報告，顯示流感疫苗是安全的。 由於今年公費疫苗接種率高，疾管局依照目前接種進度估計，疫苗可能在11月底用完，提醒家長儘速帶家中幼兒完成接種，以降低感染風險。 感染流感時的應對守則 在完成疫苗接種、身體產生足夠保護力之前，還是要注意慎防流感病毒肆虐。陳震宇醫師表示，流感病毒是經由飛沫傳播，如果有類似感冒症狀，包括肌肉痠痛、疲倦、全身無力、發燒38℃以上等症狀時，應戴口罩並儘速就醫。到醫院直接掛感染科進行快篩，不過，由於快篩的敏感度有限，如有疑慮仍需進一步做檢查以確認診斷。 萬一感染流感病毒，建議孕媽咪應遵從醫囑指示用藥，目前針對流感的藥物有口服型的克流感以及吸入型的瑞樂沙，這兩種藥物都屬於C級用藥，雖有報告指出在動物實驗中會造成胎兒畸形，但目前對人類的報告不足，為避免併發症引起致命風險，仍應積極治療為上策。 成人施打疫苗可連帶保護家中老人及嬰兒 另一方面，疾管局報告指出，家中成年人、就學之學齡前及學齡兒童，是將流感病毒帶回家傳染給嬰幼兒之主要傳播者，嬰兒抵抗力低，感染後症狀也較為嚴重，針對家中有未滿6個月大嬰兒，雖不適合接種流感疫苗，但若有年長者或須照顧未滿6個月大嬰兒的婦女及配偶，可自費接種疫苗，保護自己的同時，也能讓家人連帶受到保護。 媽媽寶寶全面抗流感 1懷孕婦女，不分孕期皆可自費接種流感疫苗。 2家中有年長者、家中有未滿6個月以下嬰兒，夫妻宜自費接種流感疫苗。 3家中有6個月大至國小4年級學童，家長應儘速帶孩子接種公費流感疫苗。 4養成良好個人衛生習慣，勤洗手，注意呼吸道咳嗽禮節，避免散播病毒。 5有疑似流感症狀應戴口罩並儘速就醫。 原文刊載於2011年11月號《媽媽寶寶雜誌》；詳細文章內容，請至 資料來源http://www.wo-men.com.tw/article.aspx?cid=62&id=3747媽媽寶寶懷孕生活網站閱覽