必學！嬰兒急救法
嬰兒與母親 5月號 NO.427
採訪撰文與插畫／湯佳珮
諮詢與示範／萬芳醫院小兒科主治醫師 黃亮迪
攝影／黃暉中
寶寶噎住了！該怎麼辦？！
寶寶沒呼吸了！該怎麼辦？！
在救護車趕來之前，為了把握黃金救援期，
家長應該為寶寶做些什麼？
本文以步驟圖的方式，教媽咪該如何急救；
沒有人希望意外發生，但為了那萬分之一的機率，
你必須提早有所準備。
不怕一萬，就怕萬一：不可不會
萬芳醫院小兒科主治醫師黃亮迪表示，哈姆力克急救法通常在嬰幼兒不慎吞食異物時適用。大致可依據不同年齡，而分為兩種不同做法：
新生兒哈姆力克急救法
（適合一個月之內的新生兒或大人單手可將其身體托起的嬰兒）：
步驟1.先檢查有無氣息與脈搏。
步驟2.將嬰兒的嘴巴打開，確定口內是否有異物；如有異物，直接以手指清除。
步驟3-1、3-2.右手支托住嬰兒的下巴、左手放在嬰兒的臀部後方，將嬰兒轉過身，讓嬰兒可以跨躺在大人的右手手臂上，頭部的位置比身體稍微低一點。
3-3.從下方的角度來看，這時候大人的右手仍要支托住嬰兒的下巴與頸部。
步驟4-1、4-2.用手掌的力量，拍打嬰兒背部。手掌邊拍背、邊往前方推，使嬰兒能將異物咳出。約3～5秒鐘拍推一次。
步驟5-1、5-2.若持續1～2分鐘仍無效，將左手放到嬰兒頭頸部後方、保護其頭頸部，再將嬰兒翻回正面。
步驟6.讓嬰兒平躺，用兩指按壓嬰兒兩乳頭之中線下緣處；壓胸的力量要壓到嬰兒身體約下陷1／3才可以。約3分鐘後，若仍無效，再打119求救；同時也要繼續做步驟6。
嬰幼兒哈姆力克急救法
（適合一個月以上或大人單手無法將其身體托起的的嬰幼兒）：
當嬰兒的頭頸部位發展已較成熟、不會再軟綿綿無法撐起的時候，就可以改採以下方法：
步驟1、2同上所示。
步驟3.讓嬰幼兒靠著大人的身體，大人將手握拳。
步驟4-1、4-2.將握拳的手頂住嬰兒的胃部，另一手包覆住拳頭。用力向上頂，頂到嬰幼兒將異物吐出來為止。約3分鐘後，若仍無效，再打119求救；同時也要繼續這個動作。
ŽCPR急救法
步驟1.先檢查嬰兒有無氣息與脈搏。
步驟2.將嬰兒的嘴巴打開，確定口內是否有異物；如有異物，直接以手指清除。
步驟3.口對口吹兩口氣（大人要用嘴巴將嬰兒的口、鼻皆蓋住）。
步驟4.再檢查有無氣息與脈搏。如果沒有呼吸、但有脈搏，只要持續反覆吹氣，每一口氣都要吹到嬰兒胸口有起伏為止；每分鐘約吹12～20次，每急救2分鐘，須暫停下來檢視嬰兒是否有呼吸，如有呼吸，就可以暫停急救。旁邊若有人，請旁人撥打119求救；若旁邊無人，先以急救為主。約吹氣2分鐘後，若嬰兒仍無反應，自己稍停下來撥打119求救，打完電話再繼續施救。
步驟5.如果嬰兒無呼吸也無脈搏，就需要吹氣加上壓胸。進行壓胸之前，若嬰兒背後是硬的地板或木床，則可墊一條毛巾，但不能太厚或太軟，以免失去急救的效果。先重複步驟3：吹兩口氣之後，再以兩指按壓兩乳頭中線下緣的位置，約按壓30下。按壓完30下之後，再吹兩口氣，並隨時檢查呼吸與脈搏是否恢復正常。吹氣與按壓的比例為2：30，也就是吹兩口氣搭配壓胸30下。若旁邊有人，請旁人撥打119求救；若旁邊無人，吹氣加壓胸2分鐘之後，再撥打119求救，打完電話須繼續施救。
*備註：做急救時，如果有兩人，可以改成一人壓胸、一人吹氣，每做2分鐘，再隨時查看嬰兒的呼吸與脈搏有無恢復，如此不斷循環。
如何分辨要使用哈姆力克急救法或是CPR急救法？
黃亮迪醫師表示，雖然急救的第一步驟都是先檢查嬰兒本身是否仍有呼吸與脈搏，不過多數須施行哈姆力克急救法的情況，都是患者本身被異物噎到、無法自行咳出，通常還有意識；至於需要用到CPR急救的情況大多比較嚴重，通常都已經沒有呼吸、甚至臉已發黑；如果媽咪真的無法判斷要施行哪一種急救法時，可直接施行CPR急救法。
嚴重溢奶急救法
如果媽咪看到小嬰兒身旁有溢出的奶，而嬰兒本身已無意識，那麼就必須這樣做：
步驟1.將躺著的嬰兒翻身側躺。
步驟2-1、2-2.大人一手抓住嬰兒的手臂或肩膀，以固定其位置；另一手將手掌拱成杯狀，拍打嬰兒背部。如果仍無反應，就直接施行CPR急救法。
嬰兒喚不醒？以下做法萬萬不可！
黃亮迪醫師提醒，當家長無法將嬰兒喚醒時，千萬不要將嬰兒倒吊或是過度搖晃，以免嬰兒腦出血；按照本文的步驟進行施救，是比較安全的做法。
黃亮迪
學歷：高雄醫學大學後醫系
台北醫學大學臨床醫學研究所博士班
經歷：台北市立陽明醫院主治醫師
台北市立萬芳醫學中心兒童加護病房主任
現任：台北市立萬芳醫學中心小兒科主治醫師
台灣新生兒科醫學會新生兒急救指導員
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/judithyang-happyland/article?mid=4627&prev=4643&next=4569&l=f&fid=6
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燒燙傷
嬰幼兒燒燙傷的意外時有所聞，除了謹記「沖脫泡蓋送」的口訣，更要了解何時做最正確的步驟，也很重要！及時給予正確的處置，比盡速就醫更重要！
Step 1：確認傷口大小與部位
‧ 如果傷口不大，只出現紅腫、熱痛時，馬上用冷水沖洗或施以冰敷。
‧ 患著的一個手掌大小，約占其全身面積為1%，若燒燙傷面積超過10%，請立即送醫。
‧ 如果傷口是在臉部、生殖器等部位，即使面積不大，在以冷水沖洗或冷敷時，也要把握時間送醫。因為臉部受傷會影響美觀，生殖器受傷易影響功能，兩處都是不能輕忽的地方。
Step 2：執行「沖脫泡蓋送」處理程序
‧沖：做法：以流動的清水沖洗傷口15～30分鐘，若無法沖洗傷口，可用冷敷。
目的：迅速降溫。錯誤 改用冰塊敷傷口，降溫效果比較快？張郼榮醫師指出，用冰塊直接敷在傷口上，易造成皮膚組織傷害，會讓燙傷的傷口更加惡化。最好的方式還是持續用流動的清水清洗傷口，以達降溫的目的。
錯誤 可用醬油、牙膏敷在傷口上幫助降溫？這是以前自來水不普及，老百姓以隨手可得的物品讓傷口降溫的應變方式，如今卻成了民間偏方。其實，現在隨處都能找到水龍頭沖洗燙傷患部，不需使用偏方了，在傷口抹上這些東西，小心有細菌感染的風險喔。
錯誤 網路上流傳，抹鹽巴或用鹽水也可降溫？
雖然鹽在受熱時因吸熱熔解，具降低溫度的作用，但不當使用鹽或鹽水，將刺激傷口讓傷者更感疼痛，而且鹽水的濃度拿捏不當，高滲透壓還會吸收水分使燙傷部位乾燥脫水，更容易造成組織潰爛壞死。
注意！ 沖洗傷口除了能緩和疼痛，也具有加速散熱的效果，避免餘溫繼續深入並破壞皮膚組織。注意水量大小，避免將表皮沖破，持續沖水15分鐘，才能發揮降溫效果。
‧脫：做法：在水中小心除去或剪開衣物。
目的：去除傷口束縛衣物。
錯誤 無論如何，一定要把傷口上的衣物剪開。如果衣物與皮膚沾黏情況很嚴重，在剪開過程中遇到阻力，感覺不太好剪的時候，就不要強行減開，留給醫護人員處理，以避免讓傷口更加惡化。
錯誤 時間緊急，隨便拿把剪刀也沒關係？盡可能使用乾淨的剪刀，否則建議在使用前，用火烤一烤，待冷卻後，再用來剪開衣物。
‧泡：做法：冷水持續浸泡15～30分鐘。
目的：減輕疼痛，並緩和情緒。
注意！水的高度能覆蓋住傷口即可。在浸泡過程中，不忘注意傷者的意識，是否清醒？因為大面積的受傷，可能造成傷者出現脫水現象而失去意識，因此，必須注意其意識是否清楚？
‧蓋：做法：燒燙傷部位覆蓋乾淨毛巾。
目的：保溫以預防失溫。
注意！ ‧用來覆蓋的物品，應把握乾淨的原則，毛巾、紗布或床單都可以。‧傷口上，若有水泡，不要弄破，儘量保持皮膚的完整，減少在送醫途中感染的機會。
‧送：做法：趕緊送醫急救、治療。
目的：接受進一步的治療。
錯誤
無論哪家醫院都可以送診？燒燙傷程度若達二度以上，即傷口已有水泡，表示已傷及表皮與真皮組織，這時一定要送到有「燒燙傷中心」的醫院，才能給予傷口最好的照護。張郼榮醫師表示，由於皮膚是人體防禦機轉的第一道防線，當受傷程度嚴重時，易有併發菌血症、敗血症的風險，照護時，必須格外小心。
燒燙傷的程度分級
資料提供╱張郼榮醫師
嗆奶
張郼榮醫師指出，溢、吐奶常發生於嬰兒時期，可能是餵食量大，寶寶來不及吞嚥，或是未排氣所致；由於食道開口與氣管開口在咽喉部相通，奶水若是由食道逆流到咽喉部時，在吸氣的瞬間誤入氣管，即所謂的「嗆奶」。量大時，會造成氣管堵塞，無法呼吸，恐危及生命；量少時，也可能因直接吸入肺部深處造成吸入性肺炎。他建議，餵奶時可分段餵食，每隔一段時間，先幫寶寶拍打嗝，再餵奶。
Step 1：讓寶寶側躺並拍背
寶寶嗆奶時，立刻改變原先姿勢為側躺，並為其拍背，讓口腔內的奶水可順著嘴角流出，避免流入氣管。狀況輕微的寶寶，很快就能調適呼吸及吞嚥動作。
疑問 讓寶寶直立拍背可以嗎？張郼榮醫師說，嗆奶時，最好讓寶寶側躺，使剩餘的奶水可繼續延嘴角流出，以預防造成吸入性肺炎。他提醒，4個月以下的寶寶更要注意，即使無大礙，也不宜馬上躺平，應再維持側躺或抱著幾分鐘加以觀察呼吸狀況。
Step 2：清理口腔維持呼吸道暢通把手帕纏在手指伸入口腔中，甚至到咽喉，將吐、溢出的奶水快速清理，以保持呼吸道順暢，然後用小棉花棒清理鼻孔。
Step 3：檢查呼吸狀況
‧ 即使一切看來沒什麼特別，也要想辦法讓寶寶哭一哭，觀察其呼吸狀況。
‧ 若是呼吸狀況很費力、呼吸時彷彿有雜音、臉色有發黑現象，表示吐出物可能進入氣管，這時應讓寶寶俯臥在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。
‧ 若仍無效，馬上用捏或夾腳底板，讓寶寶因疼痛而大哭，加大呼吸。並把握時間緊急送醫。
異物梗塞
用嘴巴向外探索世界的寶寶，什麼東西都習慣性往嘴巴塞，這時他需要的是安全的環境，否則容易發生異物梗塞的意外。
Step 1：確認異物的位置從觀察寶寶的模樣，可確定異物的位置在哪裡，以決定處理方式。
‧ 食道：一直流口水、嘔吐、會喊痛。
‧ 氣管：咳嗽、臉色發紺、呼吸急促且費力。
‧ 至於已進入胃內的異物，張郼榮醫師指出，8成的異物可在數天至兩週內由肛門自行排出；但會造成化學性灼傷的電池，就必須及時以內視鏡取出。
Step 2：取出異物
‧ 掉入食道時：如果看得到且確定拿得到，可用長一點的夾（鑷）子取出；否則即刻送至耳鼻喉科以?視鏡取出。
‧ 掉入氣管時：若有呼吸，則立刻施以「哈姆立克法」。張郼榮醫師說，因為呼吸道有如「死巷」，利用哈姆立克法有助將異物咳出。
哈姆立克法
‧ 一歲以上：意識清醒者，可使用站立式，即施救者站到患者後方，以身體貼緊患者背部，雙手從腋下環抱患者上腹，左手握住右手拳頭，合力壓擠上腹數次，進行到異物被咳出；若已失去意識者，讓患者立刻平躺並保持呼吸道暢通，兩手在腹部正中線施壓往上推，每次施壓不可偏左或偏右，連續做5下明確有力的施壓動作，間斷，再做。
撞傷
還在爬的寶寶、剛學走路的寶寶，很容易因重心不穩而不小心撞到頭或身體，其中，又以頭部撞擊特別讓人擔憂是否有腦震盪的問題，張郼榮醫師提醒，即使當下看來沒問題，更需要爸媽在後續照顧時費心觀察寶寶的精神狀況。
Step 1：撞擊位置及出血狀況‧ 意識清楚，受傷位置呈紅腫狀態，在24小時內給予冰敷，提醒父母，不要揉傷口，以免使血管破裂情況更加惡化。
‧ 有出血時，可以乾淨毛巾壓在傷口上以止血。
‧ 血流不止時，請立刻送醫。
Step 2： 觀察精神狀況
特別是頭部遭到撞擊後，精神狀況是很重要的觀察指標，年紀不同，觀察點也有差異：
‧ 小寶寶：嗜睡、情緒躁動不安。
‧ 大寶寶：有語言能力者會表示「痛痛」、活動力明顯降低。
或是只要有以下任一現象，手腳一邊無力、兩眼瞳孔是否等大、連續嘔吐3次以上及抽筋、口齒不清、有血或不明的液體從耳朵或鼻子流出，都要立即送醫。
錯誤 寶寶撞到後，看起來好像暈了，是不是該搖一搖他的身體確認。張郼榮醫師說，爸媽可先給予平緩的刺激，如捏肩膀或胸口，呼喊他的名字，以確認意識是否清楚。不宜搖晃身體，因萬一是頸椎移位、血胸、挫傷、手骨或肱骨骨折等狀況，劇烈搖晃容易讓寶寶受傷情況更加嚴重。
錯誤 寶寶沒什麼外傷，看起來也好好的，應該沒什麼大礙了。張郼榮醫師表示，父母最容易疏忽之處就是因寶寶無明顯外傷，精神狀況好像還不錯，誤以為孩子沒事的。他強調，「72小時內要密切觀察，之後，仍保持觀察」。照顧時，應注意在撞擊後的前六小時內，不宜給寶寶吃太多東西，以避免嘔吐；三天內，不要讓寶寶「活蹦亂跳」，應保持平靜一點的狀況。
至於觀察方式，張郼榮醫師說，主要從睡眠中喚醒寶寶，看其反應。若是喚不醒寶寶，或醒了卻意識模糊，都需要即刻送醫。
1. 撞到後，沒有什麼大礙且很快就入睡的寶寶，每隔二至四小時要喚醒寶寶，誘導他起身動一動，如玩玩具或喝奶，對三、四個月大的寶寶，可讓他自己拿奶瓶，觀察動作是否與平常不同，或是喝奶速度變慢，也出現不易安撫的樣子。
2. 夜晚入睡時，也要保持每隔二至四小時喚醒一次寶寶，避免因顱內出血造成意識不清，卻因沉睡，未能及時發現問題。
抽搐
在6個月大到六歲間的嬰幼兒，容易發生熱痙孿，因發燒至38℃以上，突如其來出現抽筋、昏迷的狀況，的確會嚇壞父母。張郼榮醫師說，父母保持冷靜是最好的態度！通常抽筋在5分鐘之內會停止，如果時間持續超過5分鐘，可撥119求救。寶寶抽筋時，父母怎麼做呢？
Step 1：維持呼吸道暢通
因寶寶可能失去意識，而無法正常吞嚥，因此，應讓寶寶保持側躺姿勢（好讓口水流出），但讓頭部微微後仰，維持呼吸道暢通。並移開身邊危險物品，避免手腳不自主的抖動而造成意外傷害。
錯誤 怕孩子咬到舌頭，只要是硬物，都可直接放入口內撐開嘴巴？
張郼榮醫師說，寶寶抽筋時，牙關緊閉，若硬橇開易被咬傷（其實也很難橇開）。有的父母擔心寶寶咬到舌頭，他說，實際上，咬到舌頭而大出血的機會很少，不需特別將硬物放入口內撐著。
Step 2：等待從昏睡中醒來再送醫
抽筋發作後，身體會非常疲憊，出現昏睡是正常狀況，他說，只要抽筋時間不超過5分鐘，就讓寶寶睡上一至兩小時，只要心跳及呼吸正常，就不用擔心。但是醒來後，最好送寶寶到醫院檢查。張郼榮醫師提醒，在寶寶意識尚未完全清醒前，家長請勿離開、餵食。
窒息
張郼榮醫師指出，不論何種狀況造成寶寶窒息時，父母都應該立即對寶寶進行急救，以保握黃金急救時間。
Step 1：確認意識‧了解呼吸道狀況
確認寶寶的意識，並移去阻礙口鼻呼吸的物品，觀察是否可恢復自行呼吸。
Step 2：施行心肺復甦術
若未恢復呼吸時，就必須給予心肺復甦術（CPR）。張郼榮醫師建議，父母最好能學會心肺復甦術，以備不時之需。即使不會，只要保持鎮靜，也能透過119救護人員的「電話教學」，及時為寶寶急救，不要擔心動作不標準，只要有做，就是給寶寶一個求生的機會。
（編按：因篇幅有限，讀者可上內政部消防署網站http://210.69.173.9/cpr/index.htm參考。）張郼榮醫師
現職╱林口長庚兒童醫院兒童急救加護科主治醫師
經歷╱林口長庚兒童醫院兒童內科部住院醫師、兒童腸胃科總醫師
學歷╱臺北醫學大學醫學系畢
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/pig-970120/article?mid=6224&prev=6227&next=6204&l=f&fid=25
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寶寶哈姆立克
►異物梗塞急救｜媽媽寶寶MOM TV
保母術科考試(安全醫護區)嬰兒呼吸道阻塞急救法
嬰兒心肺復甦術
CPR心肺復甦術示範影音教學檔
CPCR急救課程
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什麼時候該掛急診？ 該立刻帶孩子就醫的10大症狀
‧媽咪寶貝 2011/11/17
其實，小朋友不舒服的原因很多、顯現的症狀也不同，《媽咪寶貝》請到了小兒科醫師替您仔細說明，深入了解並學會如何判別孩子是否需要掛急診，第一時間守護孩子的健康！
【採訪撰文／陳安琪；諮詢／署立雙和醫院小兒科主治醫師黃琮聖；參考資料／署立雙和醫院小兒科衛教單張；模特兒／活潑妹妹恩立；攝影／Max Studio】
症狀1 發燒伴隨意識不清與活動力減低
正常的體溫應維持在36.5度左右
當寶貝感冒發燒時，總是讓父母好生著急。事實上，發燒是人體在生病時為加強抵禦疾病能力產生的本能保護反應，小朋友正常的體溫應維持在36.5度左右，可是一旦體溫上升到38度以上，就顯示寶寶有發燒的現象，如果體溫介於37.5到38度之間，表示孩子可能已有低程度發燒，家長要格外留心孩子的身體狀況。
發燒時有時會手腳冰冷，這是因為腦部設定的體溫定位點上升，若當時體溫未達定位點身體會相對地覺得冷，開始不由自主的顫抖肌肉增加熱量，並讓四肢的血管收縮減少熱量散失，這個時候可以替孩子加個外套襪子，注意保暖。
署立雙和醫院小兒科主治醫師黃琮聖表示，發燒並非罕見的問題，它是反映身體狀況的表徵之一，可是發燒如果伴隨意識不清與活動力減低，或使用退燒藥後活動力依然無法恢復、食慾不佳、小便少，這時候都應該考慮帶小朋友就醫治療。
重要！打破發燒常見迷思
高燒會不會把腦子燒壞？
發燒本身不是一件壞事，只是疾病表現的徵狀之一，以前的人總誤以為高燒會把腦子燒壞，其實往往當時孩子是因為患了腦膜炎、腦炎等疾病，真正影響智力的是腦部感染的病症，而非高燒導致。一般感冒引起的發燒不會超過41度，也不會造成腦部、智力或器官的損傷，但極度高燒帶來的不適有時會使意識出現程度不等的異常。
發燒時蓋個棉被悶出一身汗就會好。
孩子的四肢溫度亦是發燒時的一個觀察重點，如果孩子手腳冰冷表示末梢循環差，應該幫孩子添件衣物注意保暖，如果此時正在冒汗、手腳燙燙的，這時候的重點就不在保暖而是散熱，排汗的過程中溫度會自然被帶走，之後體溫會略為下降，身體也會比較舒服。
另外還有一種不是發燒體溫卻偏高的情形，叫做「體溫過高」──因為身體熱量太多來不及散熱使得體溫升高，最常發生於新手父母將寶寶包的太多太緊、中暑、運動後等，這時候要幫助孩子補充水分和散熱，也會比較舒服些。
症狀2 體溫偏低
32到35度 輕微低體溫 加強保暖，未改善應送醫。
28到32度 中度低體溫 請立即送醫就診，讓醫師替您檢查病因。
28度以下 重度低體溫
人體的中樞神經有自動調節體溫的機制，會將體溫維持在固定的範圍內，如果出現體溫偏高或偏低的情形，代表身體某處可能已經生病了，必須到醫院接受治療。體溫偏低的現象較少見，但導致體溫偏低的原因不少，比方說服用藥物導致、嚴重的感染、敗血症等，都可能導致體溫異常。
如果發現孩子有輕微低體溫的現象，可以替孩子加些衣物、幫孩子洗個熱水澡，並且讓他喝一些溫熱的開水，讓體內與體外同時達到加溫的效果，無法改善的時候就該就醫，如果發現是中度或重度的低體溫，必須立即就醫。
什麼是敗血症？
敗血症多為疾病的併發症，是嚴重的細菌感染問題，過多細菌存在血液裡並分泌化學物質，改變了血管的通透性使得身體循環變差，可能造成器官受損、衰竭、休克，嚴重時甚至危及性命。
症狀3 3個月以下的貝比發燒
小貝比抵禦外來病菌的能力很弱，再加上年紀越小的小朋友病程進展特別快速，而且對於身體不適又常只以哭鬧表達，基於這些原因黃琮聖醫師提醒，如果3個月以下的寶寶發燒最好立即送醫，甚至住院做更進一步的觀察會比較妥當。
比方說前文提及的腦炎和腦膜炎，初期的症狀可能皆有發燒、嘔吐、哭鬧不安等症狀而已，因為病程進展快速，為了安全起見必須住院經詳細的檢查將兩者做區別，替孩子對症下藥治療。
症狀4 熱性痙攣
如果孩子連續痙攣兩次以上，也最好帶孩子就醫
部份病童在高燒到39、40度的時候，會出現「熱性痙攣」的現象──小朋友意識不清、眼睛向上吊、雙唇黑紫、手腳不停抽動、僵直，發作時間從數十秒到數十分鐘不等，但大部分可以在10分鐘內解除症狀。發作年齡範圍從6個月到6歲，最常發作於1到1歲半的孩子身上，與腦部尚未發育成熟、抑制抽搐機轉不發達有關。熱性痙攣通常在發燒的3到5分鐘內會停止，常與個人體質和家族遺傳相關，如果家族有熱痙攣病史，就應格外留心小朋友的狀況。
黃琮聖醫師建議，在以下幾個時機應該立刻帶孩子就醫：痙攣第一次發作、發作時間超過10分鐘以上、發作後神智無法恢復、出現無法呼吸或發紺的情形、病童發作時有撞傷或其他外傷。
發作時父母應注意孩子眼睛轉動的方向、手腳單側或雙側抽動、痙攣時間長短、意識狀態，將有助於醫師的診斷，如果孩子連續痙攣兩次以上，也最好帶孩子就醫確認有無其他疾病的可能。
孩子抽搐別驚慌！
小朋友抽搐發作的當下家長往往驚慌失措，但千萬別因為擔心孩子咬傷舌頭而將手、湯匙、毛巾等塞入口中，這樣反而會增加呼吸道阻塞、口腔受傷的危險，可將孩子扶成側躺姿勢，讓口中的分泌物自然流出。
症狀5 唇色發紫
唇色發紫、面色蒼白皆是循環不良的表現，如果小朋友活動力無異常，可以先從改善循環、加強四肢保暖做起；但如果還合併有眼神渙散、呼吸急促、四肢無力、意識不清的現象，表示發紫是缺氧引起的，一定要立刻送醫。
缺氧時因為情況緊急，應立即通知有急救設備的救護車協助就醫，現在心肺復甦術的新口訣是「叫叫CAB」──叫病人（查看意識與呼吸）、叫旁人（呼喊求救）、C：circulation查探脈搏（若無，開始胸外按壓心臟）、A：airway打開呼吸道（壓額抬下巴法）、B：breathing人工呼吸（緩吹兩口氣，單人施救壓胸30下後吹兩口氣；雙人施救壓胸15下後吹兩口氣），如果照顧者都能學會心肺復甦術（CPR）的話，能在第一時間挽救小寶貝，將傷害降到最低。
症狀6 呼吸急促
正常情況下，1歲以下的小寶寶1分鐘呼吸約30到40下，如果呼吸次數超過60下，就算是呼吸急促（1到6歲的小朋友，正常每分鐘呼吸約30下，超過也算呼吸急促）。
小朋友呼吸急促的原因很多，比方說呼吸道感染、過敏、氣喘等。不過小朋友有時呼吸不太規律，家長並不容易評估，可以改為觀察孩子有無鼻翼搧動（呼吸費力，可明顯看出鼻孔一張一合）、胸窩凹陷、胸廓起伏劇烈、發出不適的喘鳴聲，有上述狀況應立即就醫治療。
症狀7 意識模糊
孩子生病時，有時因為身體不適與疲累所以超過習慣的起床時間仍在熟睡，這時爸爸媽媽可以試著叫醒孩子，如果能應答簡單的人事時地物，或是孩子清醒時活動力沒有問題，爸爸媽媽就不需過度擔心。
如果是還不懂得如何表達的小貝比，可以觀察他哭鬧的反應、眼皮是否自動張開、眼神有無呆滯渙散、看起來是否四肢疲憊無力、有無疼痛反應，就是送醫的時機。
症狀8 持續嘔吐
通常停止進食後腸胃問題引起的嘔吐會改善
「腸胃問題」、「腦部問題」是引發嘔吐常見的原因。
當小朋友出現嘔吐情形，其實爸爸媽媽不太容易區分是肇因於腸胃不適或是腦部病症，可是只要小朋友精神、活動力、食欲都沒有異常，可以先觀察一下再決定是否需要就醫；但如果小朋友嚴重嘔吐不止、吐到出現黃綠色的膽汁或是噴射狀嘔吐，就一定要立刻送醫。
黃琮聖醫師表示，通常停止進食後腸胃問題引起的嘔吐會改善，但若嘔吐的原因是因為腦部疾病，小朋友嘔吐情形會持續存在且伴隨其他神經學病徵，這是一個簡單的判別方法，提供給各位爸爸媽媽們參考。
症狀9 脫水
在發生嘔吐、腹瀉或其他急性疾病食慾不佳時，人體可能會出現脫水的現象。輕微脫水常見的徵狀有面色蒼白、嘴唇乾燥、皮膚乾燥、口乾舌燥、解尿次數和小便量變少等，可以藉著補充水分改善，但嚴重脫水會有心跳加速、眼窩凹陷、囟門凹陷（小貝比才有）的情形，建議爸爸媽媽立刻帶孩子就醫。
黃琮聖醫師提醒，若是嚴重嘔吐或是腹瀉，這時雖補充水分卻往往會入不敷出，遇上這種狀況最好也要帶孩子就醫，請醫師對症下藥替小朋友緩解身體不適和脫水的問題。
常常有爸爸媽媽詢問，當小朋友嘔吐或拉肚子的時候，是不是可以給小朋友喝點運動飲料補充電解質呢？黃醫師替我們說明，嘔吐時只要小朋友願意喝，喝什麼倒是沒有嚴格限制，但如果有腹瀉的情形，因為市售的運動飲料太甜，糖份使滲透壓過高，反而會讓補充進去的水份被排出來，再加上其中的成分複雜（即便加水稀釋也不合適），所以不建議給孩子補充運動飲料。但是可以到藥房購買小朋友專用的電解水（又稱ORS，oral rehydration solution），或是以米湯加一小茶匙鹽巴，比較能符合寶寶生病時的身體需求喔！
症狀10 外觀無異，但頭部受強力撞擊
小朋友活潑好動，有時蹦蹦跳跳玩耍卻不小心從高處跌落，或者在車禍時受到強力的震盪，這些時候雖然外觀不一定有異常，可是帶小朋友去醫院檢查會是比較保險的作法——因為小朋友的身體瘦小脆弱，如果強力碰撞到頭部，就有腦出血、腦震盪的可能，在發生後的72小時是觀察的關鍵時期，及早發現及早治療，有後遺症的機率也較小。一般在就醫後醫師仍會請家長持續觀察3個月，徹底排除掉異狀或是有後遺症的可能。
頭部受到強力撞擊後的觀察重點如下：
（1）昏睡或無法叫醒（如意識逐漸不清，人、事、時、地無法辨別）。
（2）有噁心、嘔吐的現象。
（3）抽搐（痙攣）。
（4）眼睛症狀：包括瞳孔一邊擴大、不正常的眼球震顫、複視與視線模糊等。
（5）一側肢體運動困難、乏力，感覺運動遲緩或行走困難。
（6）劇烈頭痛、頭昏。
（7）注意力不集中或性格改變（即病人的行為異於常態）。
（8）不尋常的煩躁不安。
（9）脈搏呼吸不規則。
（10）其他特殊變化。
（11）對於嬰幼兒應注意其活動性及飲食量是否有異常現象。
黃琮聖
學歷：國立陽明大學醫學系
經歷：馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、馬偕紀念醫院小兒胃腸科代訓醫師
現任：署立雙和醫院小兒科主治醫師
【更多內容請見2011年11月號媽咪寶貝雜誌】
資料來源 http://tw.myblog.yahoo.com/judithyang-happyland/article?mid=2563&prev=2689&next=2471&l=f&fid=6
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新生嬰兒嗆奶的家庭急救法
嬰兒吐奶時，由於會厭活塞蓋運動失靈，沒有把氣管口蓋嚴，奶汁誤入了氣管，叫做“嗆奶”，嗆奶窒息的嬰兒可出現顏面青紫、全身抽動、呼吸不規則，吐出奶液或泡沫、鮮血、黑水等。
新生兒、嬰幼兒神經系統發育不完善，易造成會厭失靈，而嗆奶就是其主要表現。
嬰兒吐奶時，由於會厭活塞蓋運動失靈，沒有把氣管口蓋嚴，奶汁誤入了氣管，叫做“嗆奶”，嬰兒不能把嗆入呼吸道的奶咯出，這便導致氣道機械性阻塞而發生嚴重呼吸困難缺氧，即稱為“嗆奶窒息”。
嗆奶窒息的嬰兒可出現顏面青紫、全身抽動、呼吸不規則、吐出奶液或泡沫、鮮血、黑水等。嬰兒的大腦細胞對氧氣十分敏感，如搶救不及時極易造成嬰兒猝死。
嬰兒嗆奶與哪些因素有關，該怎樣預防？
1、餵奶時機適當：不在嬰兒哭泣或歡笑時餵奶；不要等寶寶已經很餓了才喂，寶寶吃得太急容易嗆；孩子吃飽了不可勉強再喂，強迫餵奶容易發生意外。
2、姿勢體位正確：母乳餵養寶寶應斜躺在媽媽懷裏(上半身成30-45度)，不要躺在床上餵奶。人工餵養寶寶吃奶時更不能平躺，應取斜坡位，奶瓶底高於奶嘴，防止吸入空氣。
3、控制速度：媽媽泌乳過快奶水量多時，用手指輕壓乳暈，減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒過來時奶水應成滴而不是成線流出。
4、注意觀察：媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔，一定要邊餵奶邊觀察寶寶臉色表情，若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發青，應立即停止餵奶。對發生過嗆咳嬰兒、早產兒，更應嚴密觀察，或請醫生指導喂哺。
5、排出胃內氣體：喂完奶後，將嬰兒直立抱在肩頭，輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內氣體，最好聽到打嗝，再放嬰兒在床上。床頭宜高15度，右側臥30分鐘，再平臥，不可讓孩子趴著睡，避免嬰兒猝死。
嗆奶！快窒息了。該如何急救？
因為嚴重窒息，完全不能呼吸，嬰兒幾乎沒有入院急救的機會，家長只能爭分奪秒立即搶救；
體位引流－如果寶寶飽腹嘔吐發生窒息，應將平躺寶寶臉側向一邊或側臥，以免吐奶流入咽喉及氣管；如果寶寶吃奶之初咽奶過急發生嗆奶窒息(胃內空虛)，應將其俯臥在搶救者腿上，上身前傾45-60度，利於氣管內的奶倒空引流出來。
清除口咽異物－如果媽媽有自動吸乳器，立即開動，只用其軟管，插入寶寶口腔咽部，將溢出的奶汁、嘔吐物吸出；沒有抽吸裝置，媽媽可用手指纏紗布伸入寶寶口腔，直至咽部，將溢出的奶汁吸除，避免嬰兒吸氣時再次將吐出的奶汁吸入氣管。
刺激哭叫咳嗽－用力拍打孩子背部或揪掐刺激腳底板，讓其感到疼痛而哭叫或咳嗽，有利於將氣管內奶咳出，緩解呼吸。
輔助呼氣 － 重點是呼氣，帶有噴射力量。方法是搶救者用雙手攏在患兒上腹部，衝擊性向上擠壓，使其腹壓增高，借助膈肌抬高和胸廓縮小的衝擊力，使氣道嗆奶部分噴出；待手放鬆時，患兒可回吸部分氧氣，反復進行使窒息緩解。
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/judithyang-happyland/article?mid=2761&prev=2812&next=2714&l=f&fid=6
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叫叫ＣＡＢ 急救術
更新更新日期:2010/11/28 04:11文／詹聖霖
每一位孩童都是父母的寶貝，也都希望孩子能平安長大，然而大家都可能遇到身邊的孩子需要急救的時候，因此家長應學習基本的小兒救命術，以減少遺憾。
今年美國心臟學會已將急救步驟從「叫叫ABC」改為「叫叫CAB」，且建議未曾受過急救訓練的民眾可採用連續胸外按壓法，即「叫叫壓」的急救步驟。所以當發現孩子可能需要急救時，先不要貿然接近，確定環境安全後，接著是「叫叫CAB」或「叫叫壓」的急救步驟：
可以輕拍及呼喚孩子來評估意識狀態、快速查看是否有呼吸，並檢視身上是否有外傷，或需要醫藥援助。如果發現孩子已經昏迷且沒有呼吸（或僅有殘喘）時，需開始施行救命術。
「叫」─呼喊求救
在進行急救之前，記得大聲呼喊請求旁人幫忙急救，及請人通知「119」。但如果獨自一人時，請先施行救命術約兩分鐘後，再趕快通知「119」，但心臟病的病童或目擊猝倒時，應先打電話求救，接著回來繼續急救。
「C」─胸外按壓心臟
對於無反應且無呼吸的孩子，讓孩子仰躺後，立即開始以每分鐘至少100下的速度進行胸外按壓，對嬰兒使用兩指、兒童使用單手或雙手按壓胸部中央的位置，按壓時，手要打直、垂直用力壓下，放鬆時，要讓胸部完全的回彈。
「A」─打開呼吸道
接著是一手壓前額，另一手抬高下巴，使頭往後仰、嘴巴張開的姿勢，來打開孩子的呼吸道，並檢查口中有無異物，如有發現，直視下取出異物，但切勿盲目挖取。
「B」─人工呼吸
新版急救術已經將「查看、聽、感覺有無呼吸」的步驟移除，也就是壓胸30下、打開呼吸道、然後直接口對口人工呼吸兩口氣，每口吹氣時間約一秒鐘，吹氣時，要看到胸部有起伏，但避免過度用力吹氣。
如此反覆進行胸外按壓30下、人工呼吸兩次之動作循環或只壓胸不吹氣，執行5個循環（約兩分鐘）後，如果還沒打電話求救，此時應趕緊通知「119」，接著繼續急救直到救援到達或是孩子會動、有呼吸為止。
家長若能熟悉小兒救命術，以備不時之需，必要時，可以救活寶貝的性命。（作者為台中榮總兒童心臟科主治醫師）
資訊來源：叫叫ＣＡＢ 急救術更新
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/hlele3109/article?mid=24345&prev=24873&next=23800&l=f&fid=78
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預防小孩誤食中毒 家長做好準備了嗎？
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2009/04/15
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【文／萬芳醫院家醫科主治醫
師陳柏臣 醫師 陳建翰 醫師】
頑皮的小朋友可能會隨時翻開你的櫃子，並把危險物品塞進嘴裡，
家庭 醫師將告訴你，如何輕易辨識常見的危險物品，並採取必要的預防措施。
你家有頑皮的小孩，老是將嘴邊的東西往口裡塞？你知道家中有多少危險物品是小朋友可以輕易的取得並塞進肚子裡，因而導致中毒？對於預防小兒誤食意外，你做好應有的準備了嗎？
家庭 醫師將告訴你，如何輕易辨識常見的危險物品，並採取必要的預防措施。
首先，要先認識家中的潛在性危險物品，如成人常用藥品，酒精，清潔劑，室內盆栽等等。舉例來說，成人常常使用的綜合維他命裡面含有的鐵質及其他重金屬（鎂，鋅，銅，硒等），只要五顆，就有讓小孩中毒，甚至致命的
高 危險性。其他的藥品像 高 血壓的治療用藥，小兒誤食會導致休克；未經過足夠的 高
溫處理之碗盤，可導致慢性鉛中毒。清潔劑如含氯的漂白劑，不但可經由誤食和接觸而中毒，其揮發性氣體若吸入過量，也會導致全身性的中毒症狀。此外要提醒有許多室內盆栽的父母們，大多數的室內盆栽的葉子是有毒的，且小兒容易取得，不可不慎！
其次，可以採用一些簡單且有用的預防措施。如購買具有安全裝置瓶蓋的藥品，巿面上很多藥瓶上有讓小孩無法輕易打開的安全設施（像打開瓶蓋前要先下壓並同時轉開的設計）。清潔劑儘量選用無毒性的環保商品，儘可能的將藥品及清潔劑裝在原來的包裝裡，而不是把它們拿出來放在其他的容器內，原因是因為既有的容器會標示有毒的成分及中毒後的緊急處理，萬一不幸發生時，也可以提供醫師作為治療的依據。此外，不要任意的混合清潔劑，以避免化學作用而產生有毒氣體。如果可以購買非濃縮產品就能夠減少因劑量所導致的中毒機會。最後別忘了，頑皮的小朋友可能會隨時翻開你的櫃子，並把上述這些危險物品塞進嘴裡，因此，儘可能地把危險物品鎖起來，或置於
高 處（至少180公分
以上）。當要使用這些物品時，請勿把它們裝進喝飲料的杯子裡，以避免家中的任何一位成員誤食（不只是小朋友喔！）
如果不幸的中毒事件發生了，你能分辨你的小孩是否中毒了嗎？辨識中毒症狀是十分重要的，以下介紹幾種常見的中毒症狀：
1. 非休息時間但小孩卻非常嗜睡
2. 眼神無法專注而飄移不定 3. 嘴角有燒灼傷口或不尋常的染色，舌頭腫脹 4. 口中散發怪異的味道 5. 嚴重時小孩可能會拒絕進食，甚至嘔吐或抽搐
當有發現以上症狀時請立即就醫，或撥打台北榮總毒物諮詢專線（02-2875-7525）詢求幫助，求診時最好能主動告知小孩的年齡，體重，症狀，和誤食了什麼，誤食的量是多少，誤食了多久，及你已經做了什麼樣的處置。
小兒意外其實是可以預防的，只要平時生活多用一點心做好預防措施，及早發現並立即送醫，有很多不幸是絶對可以避免的！
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/jw!9JqeSt.cERmoSKqGh4m1jFJM/article?mid=3812&prev=3834&next=3798&l=f&fid=53
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叫叫ＣＡＢ 急救術
更新更新日期:2010/11/28 04:11文／詹聖霖
每一位孩童都是父母的寶貝，也都希望孩子能平安長大，然而大家都可能遇到身邊的孩子需要急救的時候，因此家長應學習基本的小兒救命術，以減少遺憾。
今年美國心臟學會已將急救步驟從「叫叫ABC」改為「叫叫CAB」，且建議未曾受過急救訓練的民眾可採用連續胸外按壓法，即「叫叫壓」的急救步驟。所以當發現孩子可能需要急救時，先不要貿然接近，確定環境安全後，接著是「叫叫CAB」或「叫叫壓」的急救步驟：
提醒您！圖片僅供參考，不可取代與作為專業衛教人員教學或訓練之用！
「叫」─查看意識與呼吸「叫」─呼喊求救
「C」─胸外按壓心臟
「A」─打開呼吸道
「B」─人工呼吸
如此反覆進行胸外按壓30下、人工呼吸兩次之動作循環或只壓胸不吹氣，執行5個循環（約兩分鐘）後，如果還沒打電話求救，此時應趕緊通知「119」，接著繼續急救直到救援到達或是孩子會動、有呼吸為止。
家長若能熟悉小兒救命術，以備不時之需，必要時，可以救活寶貝的性命。（作者為台中榮總兒童心臟科主治醫師）
資訊來源：叫叫ＣＡＢ 急救術更新
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/hlele3109/article?mid=24345&prev=24873&next=23800&l=f&fid=78
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| 寶寶出意外‧急救有方法 嬰幼兒活蹦亂跳，又喜歡探索世界，有時一個不小心，就出了意外，這時，爸媽可沒有擔心的時間，得像個全能醫護人員，馬上為寶寶展開「緊急救護」，才能避免傷害擴大。 生了孩子後，爸媽可曾發現要學的事很多，特別是得隨時像個全能醫護人員，當寶寶生病時，為他量體溫、餵吃藥，更重要的是，萬一發生意外時，沒有心疼的時間，而必須在第一時間內，為寶寶做最好的處置，以減少傷害所帶來的影響。 冷靜處理 林口長庚兒童醫院兒童急救加護科主治醫師張郼榮表示，以窒息為例，如果在缺氧的8分鐘內，即使你認為CPR做得不夠標準，但若能持續為孩子做CPR，直到救護車救護人員或醫謢人員接手，預後的狀況會比什麼都沒做來得好。 同時，你愈能以冷靜的態度處理，寶寶愈能降低不安的情緒，否則，受傷的孩子看到慌了手腳的爸媽，只會讓現場狀況更加混亂而已。父母若能抱持臨危不亂的態度，以正確的方式處置，有助降低意外對寶寶造成的影響。當然，更別讓記憶中的錯誤處理方式誤了孩子！ |
燒燙傷
嬰幼兒燒燙傷的意外時有所聞，除了謹記「沖脫泡蓋送」的口訣，更要了解何時做最正確的步驟，也很重要！及時給予正確的處置，比盡速就醫更重要！
Step 1：確認傷口大小與部位
‧ 如果傷口不大，只出現紅腫、熱痛時，馬上用冷水沖洗或施以冰敷。
‧ 患著的一個手掌大小，約占其全身面積為1%，若燒燙傷面積超過10%，請立即送醫。
‧ 如果傷口是在臉部、生殖器等部位，即使面積不大，在以冷水沖洗或冷敷時，也要把握時間送醫。因為臉部受傷會影響美觀，生殖器受傷易影響功能，兩處都是不能輕忽的地方。
Step 2：執行「沖脫泡蓋送」處理程序
‧沖：做法：以流動的清水沖洗傷口15～30分鐘，若無法沖洗傷口，可用冷敷。目的：迅速降溫。錯誤 改用冰塊敷傷口，降溫效果比較快？張郼榮醫師指出，用冰塊直接敷在傷口上，易造成皮膚組織傷害，會讓燙傷的傷口更加惡化。最好的方式還是持續用流動的清水清洗傷口，以達降溫的目的。
錯誤 可用醬油、牙膏敷在傷口上幫助降溫？這是以前自來水不普及，老百姓以隨手可得的物品讓傷口降溫的應變方式，如今卻成了民間偏方。其實，現在隨處都能找到水龍頭沖洗燙傷患部，不需使用偏方了，在傷口抹上這些東西，小心有細菌感染的風險喔。
錯誤 網路上流傳，抹鹽巴或用鹽水也可降溫？
雖然鹽在受熱時因吸熱熔解，具降低溫度的作用，但不當使用鹽或鹽水，將刺激傷口讓傷者更感疼痛，而且鹽水的濃度拿捏不當，高滲透壓還會吸收水分使燙傷部位乾燥脫水，更容易造成組織潰爛壞死。
注意！ 沖洗傷口除了能緩和疼痛，也具有加速散熱的效果，避免餘溫繼續深入並破壞皮膚組織。注意水量大小，避免將表皮沖破，持續沖水15分鐘，才能發揮降溫效果。
‧脫：做法：在水中小心除去或剪開衣物。
目的：去除傷口束縛衣物。
錯誤 無論如何，一定要把傷口上的衣物剪開。如果衣物與皮膚沾黏情況很嚴重，在剪開過程中遇到阻力，感覺不太好剪的時候，就不要強行減開，留給醫護人員處理，以避免讓傷口更加惡化。
錯誤 時間緊急，隨便拿把剪刀也沒關係？盡可能使用乾淨的剪刀，否則建議在使用前，用火烤一烤，待冷卻後，再用來剪開衣物。
‧泡：做法：冷水持續浸泡15～30分鐘。目的：減輕疼痛，並緩和情緒。
注意！水的高度能覆蓋住傷口即可。在浸泡過程中，不忘注意傷者的意識，是否清醒？因為大面積的受傷，可能造成傷者出現脫水現象而失去意識，因此，必須注意其意識是否清楚？
‧蓋：做法：燒燙傷部位覆蓋乾淨毛巾。
目的：保溫以預防失溫。
注意！ ‧用來覆蓋的物品，應把握乾淨的原則，毛巾、紗布或床單都可以。‧傷口上，若有水泡，不要弄破，儘量保持皮膚的完整，減少在送醫途中感染的機會。
‧送：做法：趕緊送醫急救、治療。
目的：接受進一步的治療。
錯誤
無論哪家醫院都可以送診？燒燙傷程度若達二度以上，即傷口已有水泡，表示已傷及表皮與真皮組織，這時一定要送到有「燒燙傷中心」的醫院，才能給予傷口最好的照護。張郼榮醫師表示，由於皮膚是人體防禦機轉的第一道防線，當受傷程度嚴重時，易有併發菌血症、敗血症的風險，照護時，必須格外小心。
燒燙傷的程度分級
| 分級 | 傷口情況 | 處理方式 |
| 一度 | 僅表皮外層損傷，未傷及真皮層。表皮紅、熱、痛，沒有水泡。 | 沖冷水冷卻降溫後，可直接塗抹藥膏，通常會使用凡士林、氧化鋅軟膏（消炎作用），抗組織胺軟膏（止癢作用）塗抹。 |
| 二度 | 表皮和部分真皮損傷，皮膚發紅、表面潮濕、起水泡、腫脹和疼痛比輕度厲害。 | 沖泡降溫後，須送醫處理。 |
| 三度 | 整層皮膚及皮下組織受到破壞，皮膚呈白色或焦黑，因神經末稍被破壞，一般反而較不會有劇痛感。 | 重度燒燙傷通常需要特殊醫療，且受傷範圍大的話，可能會有生命危險，可不需做「沖脫泡蓋送」5步驟，而是趕緊用乾淨衣物覆蓋後用最快的速度直接送急診治療。 |
資料提供╱張郼榮醫師
嗆奶
張郼榮醫師指出，溢、吐奶常發生於嬰兒時期，可能是餵食量大，寶寶來不及吞嚥，或是未排氣所致；由於食道開口與氣管開口在咽喉部相通，奶水若是由食道逆流到咽喉部時，在吸氣的瞬間誤入氣管，即所謂的「嗆奶」。量大時，會造成氣管堵塞，無法呼吸，恐危及生命；量少時，也可能因直接吸入肺部深處造成吸入性肺炎。他建議，餵奶時可分段餵食，每隔一段時間，先幫寶寶拍打嗝，再餵奶。
Step 1：讓寶寶側躺並拍背
寶寶嗆奶時，立刻改變原先姿勢為側躺，並為其拍背，讓口腔內的奶水可順著嘴角流出，避免流入氣管。狀況輕微的寶寶，很快就能調適呼吸及吞嚥動作。
疑問 讓寶寶直立拍背可以嗎？張郼榮醫師說，嗆奶時，最好讓寶寶側躺，使剩餘的奶水可繼續延嘴角流出，以預防造成吸入性肺炎。他提醒，4個月以下的寶寶更要注意，即使無大礙，也不宜馬上躺平，應再維持側躺或抱著幾分鐘加以觀察呼吸狀況。
Step 2：清理口腔維持呼吸道暢通把手帕纏在手指伸入口腔中，甚至到咽喉，將吐、溢出的奶水快速清理，以保持呼吸道順暢，然後用小棉花棒清理鼻孔。
Step 3：檢查呼吸狀況
‧ 即使一切看來沒什麼特別，也要想辦法讓寶寶哭一哭，觀察其呼吸狀況。
‧ 若是呼吸狀況很費力、呼吸時彷彿有雜音、臉色有發黑現象，表示吐出物可能進入氣管，這時應讓寶寶俯臥在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。
‧ 若仍無效，馬上用捏或夾腳底板，讓寶寶因疼痛而大哭，加大呼吸。並把握時間緊急送醫。
異物梗塞
用嘴巴向外探索世界的寶寶，什麼東西都習慣性往嘴巴塞，這時他需要的是安全的環境，否則容易發生異物梗塞的意外。
Step 1：確認異物的位置從觀察寶寶的模樣，可確定異物的位置在哪裡，以決定處理方式。
‧ 食道：一直流口水、嘔吐、會喊痛。
‧ 氣管：咳嗽、臉色發紺、呼吸急促且費力。
‧ 至於已進入胃內的異物，張郼榮醫師指出，8成的異物可在數天至兩週內由肛門自行排出；但會造成化學性灼傷的電池，就必須及時以內視鏡取出。
Step 2：取出異物
‧ 掉入食道時：如果看得到且確定拿得到，可用長一點的夾（鑷）子取出；否則即刻送至耳鼻喉科以?視鏡取出。
‧ 掉入氣管時：若有呼吸，則立刻施以「哈姆立克法」。張郼榮醫師說，因為呼吸道有如「死巷」，利用哈姆立克法有助將異物咳出。
哈姆立克法
‧ 一歲以上：意識清醒者，可使用站立式，即施救者站到患者後方，以身體貼緊患者背部，雙手從腋下環抱患者上腹，左手握住右手拳頭，合力壓擠上腹數次，進行到異物被咳出；若已失去意識者，讓患者立刻平躺並保持呼吸道暢通，兩手在腹部正中線施壓往上推，每次施壓不可偏左或偏右，連續做5下明確有力的施壓動作，間斷，再做。
撞傷
還在爬的寶寶、剛學走路的寶寶，很容易因重心不穩而不小心撞到頭或身體，其中，又以頭部撞擊特別讓人擔憂是否有腦震盪的問題，張郼榮醫師提醒，即使當下看來沒問題，更需要爸媽在後續照顧時費心觀察寶寶的精神狀況。
Step 1：撞擊位置及出血狀況‧ 意識清楚，受傷位置呈紅腫狀態，在24小時內給予冰敷，提醒父母，不要揉傷口，以免使血管破裂情況更加惡化。
‧ 有出血時，可以乾淨毛巾壓在傷口上以止血。
‧ 血流不止時，請立刻送醫。
Step 2： 觀察精神狀況
特別是頭部遭到撞擊後，精神狀況是很重要的觀察指標，年紀不同，觀察點也有差異：
‧ 小寶寶：嗜睡、情緒躁動不安。
‧ 大寶寶：有語言能力者會表示「痛痛」、活動力明顯降低。
或是只要有以下任一現象，手腳一邊無力、兩眼瞳孔是否等大、連續嘔吐3次以上及抽筋、口齒不清、有血或不明的液體從耳朵或鼻子流出，都要立即送醫。
錯誤 寶寶撞到後，看起來好像暈了，是不是該搖一搖他的身體確認。張郼榮醫師說，爸媽可先給予平緩的刺激，如捏肩膀或胸口，呼喊他的名字，以確認意識是否清楚。不宜搖晃身體，因萬一是頸椎移位、血胸、挫傷、手骨或肱骨骨折等狀況，劇烈搖晃容易讓寶寶受傷情況更加嚴重。
錯誤 寶寶沒什麼外傷，看起來也好好的，應該沒什麼大礙了。張郼榮醫師表示，父母最容易疏忽之處就是因寶寶無明顯外傷，精神狀況好像還不錯，誤以為孩子沒事的。他強調，「72小時內要密切觀察，之後，仍保持觀察」。照顧時，應注意在撞擊後的前六小時內，不宜給寶寶吃太多東西，以避免嘔吐；三天內，不要讓寶寶「活蹦亂跳」，應保持平靜一點的狀況。
至於觀察方式，張郼榮醫師說，主要從睡眠中喚醒寶寶，看其反應。若是喚不醒寶寶，或醒了卻意識模糊，都需要即刻送醫。
1. 撞到後，沒有什麼大礙且很快就入睡的寶寶，每隔二至四小時要喚醒寶寶，誘導他起身動一動，如玩玩具或喝奶，對三、四個月大的寶寶，可讓他自己拿奶瓶，觀察動作是否與平常不同，或是喝奶速度變慢，也出現不易安撫的樣子。
2. 夜晚入睡時，也要保持每隔二至四小時喚醒一次寶寶，避免因顱內出血造成意識不清，卻因沉睡，未能及時發現問題。
抽搐
在6個月大到六歲間的嬰幼兒，容易發生熱痙孿，因發燒至38℃以上，突如其來出現抽筋、昏迷的狀況，的確會嚇壞父母。張郼榮醫師說，父母保持冷靜是最好的態度！通常抽筋在5分鐘之內會停止，如果時間持續超過5分鐘，可撥119求救。寶寶抽筋時，父母怎麼做呢？
Step 1：維持呼吸道暢通
因寶寶可能失去意識，而無法正常吞嚥，因此，應讓寶寶保持側躺姿勢（好讓口水流出），但讓頭部微微後仰，維持呼吸道暢通。並移開身邊危險物品，避免手腳不自主的抖動而造成意外傷害。
錯誤 怕孩子咬到舌頭，只要是硬物，都可直接放入口內撐開嘴巴？
張郼榮醫師說，寶寶抽筋時，牙關緊閉，若硬橇開易被咬傷（其實也很難橇開）。有的父母擔心寶寶咬到舌頭，他說，實際上，咬到舌頭而大出血的機會很少，不需特別將硬物放入口內撐著。
Step 2：等待從昏睡中醒來再送醫
抽筋發作後，身體會非常疲憊，出現昏睡是正常狀況，他說，只要抽筋時間不超過5分鐘，就讓寶寶睡上一至兩小時，只要心跳及呼吸正常，就不用擔心。但是醒來後，最好送寶寶到醫院檢查。張郼榮醫師提醒，在寶寶意識尚未完全清醒前，家長請勿離開、餵食。
窒息
張郼榮醫師指出，不論何種狀況造成寶寶窒息時，父母都應該立即對寶寶進行急救，以保握黃金急救時間。
Step 1：確認意識‧了解呼吸道狀況
確認寶寶的意識，並移去阻礙口鼻呼吸的物品，觀察是否可恢復自行呼吸。
Step 2：施行心肺復甦術
若未恢復呼吸時，就必須給予心肺復甦術（CPR）。張郼榮醫師建議，父母最好能學會心肺復甦術，以備不時之需。即使不會，只要保持鎮靜，也能透過119救護人員的「電話教學」，及時為寶寶急救，不要擔心動作不標準，只要有做，就是給寶寶一個求生的機會。
（編按：因篇幅有限，讀者可上內政部消防署網站http://210.69.173.9/cpr/index.htm參考。）張郼榮醫師
現職╱林口長庚兒童醫院兒童急救加護科主治醫師
經歷╱林口長庚兒童醫院兒童內科部住院醫師、兒童腸胃科總醫師
學歷╱臺北醫學大學醫學系畢
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/pig-970120/article?mid=6224&prev=6227&next=6204&l=f&fid=25