| 懷孕生子原本是充滿歡欣和喜悅的，然而卻有許多產婦在產後得了憂鬱症。身為孕、產婦的你及其家人，應於產後做好身心調適，若有任何不適應尋找專業醫生諮詢、治潦，期能度過困境，勇敢迎接未來生活。
相信許多人都會有一個共同的感覺，就是「怎麼可能？」畢竟一般人的認知是，生兒育女是喜事一樁，怎麼會產生憂鬱症呢？而事實上由於產前產後內外在環境、心生理現象的大改變，往往令產婦手足無措，猶如「新手上路」亂了陣腳，龐大的壓力紛至沓來，終至承受不住而表現出了病態。 |
產後憂鬱日趨受重視
由於一般人對生理疾病較重視，而對心理疾病的探討則較易疏忽，因此「產後憂鬱症」的患者雖然非常的多，但仍未引起廣泛的注意。因此一般坊間衛生醫療書籍對心理層面的探討幾乎完全付之闕如，使得一般家屬無從取得相關資訊，無法體會病人產後的心理轉折，而認定病人不可理喻，不知適時給予情感支持，最終導致病情的惡化。
時至今日由於婦產科界及精神科界的長期觀察，發現此病絕不可等閒視之，它愈來愈受重視的原因主要有以下幾點：
I.發生率非常高
II.只要小心處置是可以完全治癒的。
III.對小孩可能會有行為及認知異常的不良影響。
IV.會降低婦女的工作能力，影響社會經濟。
V.會影響家庭中其他成員的心智健康。
在此最大目的是希望產婦及其家屬能夠正視「產後憂鬱症」的存在，瞭解產婦是處於一種「心理疾病」的狀態，而非單純的「不可理喻」。因此，高深難懂的學理暫時拋開一邊，而以較通俗的表達方式針對疾病的可能起因、症狀治療、預後做一番探討，以期能對產婦有所幫助。 |
產後憂鬱症分類
一般而言，產後憂鬱症可概分為三：
I.產後情緒低落(postpartum blue)：
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| 此病的發生率非常高，約佔產婦的50％－80%，較好發於患有嚴重經前緊張症候群的患者、意外懷孕、曾想墮胎者，及晚期懷孕時表現情緒不穩定的產婦。大多產後３－10內發生，發作的時間很短暫，由數分鐘至數日，最多不超過，二週；症狀也輕微，主要的情緒表現是好哭、疲憊、心情低落、易怒。在身體方面則會表現是頭痛、失眠、作惡夢等等症狀，對嬰兒則會表現出喜怒無常的矛盾反應，認為自己沒有能擔起照顧新先兒的使命。
在治療方面是多給病人鼓勵，建議她做一些休閒活動，如果有逐漸惡化趨勢，擔心造成小貝比的傷害，則需請她做一個精神科的諮商，以確保母子健康。由於此病多以短暫及輕微的方式表現，往往不需藥物，預後也大多良好。
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II.產後沮喪(postpartum depression)：
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| 此病的發生率約佔產婦的10%－20%，大多在生產完三天後表現出來，它的症狀與「產後情緒低落」症狀類似，只是症狀更多樣化、更嚴重、發作時間更久，嚴重的行為失常在產後數週乃至數月才會發生，發作時間平均六至九個月，有近半數甚至超過一年。典型的症狀包括激動、哭泣、失眠、反應變遲鈍、疲憊不堪、強烈的，罪惡感擔心照顧孩子不夠、無法集中精神處理日常事物，不停的產生自殺或是想死的念頭。一旦發生此病，下次產後再發生的比率約20%－30%，家中的其他成員不可不未雨綢憀。
在治療方面需要家人的扶持，尤需促其卸下照顧嬰兒的重責大任，鼓勵她多與其他產後婦女接觸溝通，以使其行為步入正軌。此外，抗憂鬱藥物及精神科諮適也是不可少的，如果病人有傷害自己或嬰兒的可能性時，則需嚴密監督，甚至敦請住院觀察。
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III.產後精神病(postpartum psychosis)：
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| 此病的發生率千分之一至千分之二，因此婦產科醫師所見不多，但在精神科門診卻常可見到。但在精神科門診卻常可見到。大多在生產二天以後才開始發作，以產後一至四週發作為最常見，但也有病人會遲至產後一年才發作，症狀常會持續好幾個月以上。產後精神病可分為兩種型態，一種為早發型，在產後三週內發作，多發生在第一胎、較年輕，有類似情感性精神病的症狀，預後似乎較好。另一種為晚發型，在產後三週以後才發作，多發生於經產婦、較年長、未婚、社經地位較低，有類似精神分裂症狀，預後似乎較差。
產後精神病的典型症狀，最常見的有情緒激動、不穩定、哭泣、失眠、神智不清、像「木頭人」，幾乎對外界沒有任何反應，有罪惡感、無力感及產生一些誤認胎兒已死亡，或是被掉包了等等幻覺，其中有40%的病人剛開始會表現出「躁症」的症狀，如過度興奮、走個不停、認為自己是超人，其後才顯出「鬱症」 特徵，種雙極性的患者往往較單極性的「鬱症」預後良好。
根據國外研究報告，患者有５%的自殺率及４%的殺嬰率，因此積極得治療絕對必要的。有些醫學報告認為某些嬰兒意外死亡事件，事實上是產後精神病患的「傑作」，因此需嚴密監督病在照顧嬰兒時將嬰兒悶死、燙死、捽死。
治療這個疾病除了尋求精神科的諮商外，家人的協同照護也可使病人較迅速恢復正常的人際關係，而抗憂鬱劑及抗精神病藥物更是不可少，如果效果不彰，有些甚至需要動用到電擊治療。
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產後憂鬱症發生的原因
至於產後憂鬱症的確實發生原因為何，尚不完全確定。一般的認知是以下數點：
I.荷爾蒙的變化影響。
II.生產過程引起過度的害怕驚慌。
III.產後傷口太痛及全身虛弱乏力。
IV.照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。
V.擔心身材走樣不再具有吸引力。
由於產後憂鬱症由很輕微到很嚴重都，有對整個家庭的影響絕對不可輕忽，且有很高的復發率，如果家人發現婦女產後表現出過度焦慮、情緒低落、食慾不佳、失眠等等情形，未來均有可能發展成憂鬱症，如果能及早就醫做個心理諮商，找出高危險病人加以治療，以收防微杜漸之效，自然可將傷害減至最低了。 |
資料來源
http://content.edu.tw/vocation/child_care/ks_sd/newmother/dir155.htm
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陳潮宗
陳潮宗中醫診所院長
中國中醫臨床醫學會理事長
摘要：
多數產婦產後會有短暫的情緒低落、失眠、疲倦、頭痛、食慾不佳等情形，依照症狀程度可分為產後沮喪、產後憂鬱症、產後精神病，產後憂鬱症發生率為10-20％，病因為內分泌因素、身體因素、心理因素，西醫治療與一般憂鬱症類似，藥物治療為主，心理治療為輔，然而大部分精神科藥物都會經過乳汁排除，所以在服藥期間都建議不要哺乳；產後憂鬱症在中醫屬「鬱症」範疇，辨證有二，一為肝氣鬱結，治療目標宜疏肝解鬱，方用逍遙散加減，另一為心神失養，方用甘麥大棗湯加減，協助產婦生活調適，並在產前預先做好心理準備，防患於未然，盡量避免產婦受憂鬱症之侵擾。
關鍵字：產後憂鬱症、鬱症、肝氣鬱結、心神失養、逍遙散
前言
經歷生命誕生的喜悅後，可能多數產婦會有短暫的情緒低落、失眠、疲倦、頭痛、食慾不佳等症狀，醫學稱為產後沮喪(Postpartum blue)，依程度不同可以分三級，為產後沮喪、產後憂鬱症(Postpartum depression, PPD)、產後精神病(Postpartum psychosis)，這些產後心理疾患對產婦的身、心、靈、家庭、社會皆有很大的影響，進而影響產婦的生理，而且產後憂鬱症者極可能造成嬰兒憂鬱症(Baby blues)（1），影響新生兒才智發展，乃至身心健康與成長。
病理病因
內分泌因素：懷孕後體內雌性素(Estrogen)、黃體素(progesterone)升高，產後這些激素迅速降低，影響腦部的活動（2），引發產後憂鬱症。
身體因素：因為生產過程的疼痛，與產後的不適導致緊張、恐懼，產婦身心壓力大，引起產後憂鬱症。
心理因素：在產後第一個月產婦的心理有暫時的退化現象（2），行為較為孩子氣，心情處於脆弱、易受傷害的狀態，對於新生兒的照顧不熟練，必須要重新學習多種角色的扮演，如當個母親、當個媳婦與妻子等等壓力，導致產後憂鬱症。
臨床診斷
產後沮喪的發生率為26-85％（3）（4），產後憂鬱症發生率為10-20％（4），多數產婦承認曾有過產後沮喪的經驗，一般發生在產後第三天到一週，產婦會有一種失落、空虛的感覺，出現失眠、焦慮、憂鬱、疲倦、頭痛、食慾不佳的症狀，過程非常的短暫，臨床上2週內即會恢復。
而產後憂鬱症的症狀會持續2週以上，2/3者一年內可完全恢復，症狀為心情低落、對大部分的活動明顯降低興趣或意願、體重明顯增加或降低、失眠或睡眠過多、疲倦或體力喪失、感到缺乏人生價值或有罪的、思考力降低及注意力不集中、精神運動性過度或遲滯的症狀，甚至於反覆思索死亡的意義，有高達50％的產婦會不自覺的想要傷害新生兒的衝動（4），這種衝動導致產婦無法從事某些日常生活工作，如不敢拿剪刀、害怕與新生兒獨處、不敢幫新生兒洗澡等，對於整個家庭的關係與未來影響深遠。
西醫治療
治療方面與一般憂鬱症類似，以藥物治療為主，心理治療為輔，藥物治療一般在一到三週後才會有明顯的改善，治療藥物有三環類抗鬱劑(TCAs)、四環類抗鬱劑、選擇性血清素再回收阻斷劑(SSRI)（2），選擇性血清素再回收阻斷劑是目前最常用的，藥物半衰期長，一日一次即可，副作用低，安全性高，很適合產後憂鬱症的治療。
大部分精神科藥物都會經過乳汁排除，藥物在乳汁中的濃度與血中濃度相等，因此新生兒藉由乳汁得到的藥物劑量約為產婦服藥量的0.1-1.0％，所以建議產婦服藥後至少需間隔4小時以上才可以哺乳，或者服藥期間不要哺乳，以測安全。
辨證論治
產後憂鬱症在中醫屬「鬱症」範疇，一為肝氣鬱結，另一為心神失養，嚴重的產後精神病則屬「癲症」或「狂症」，典籍中論述「鬱症」的病機，多以臟氣虛弱為發病前提，《雜病源流犀燭‧諸鬱源流》：「諸鬱，臟氣病也，其本源於思慮過深，更兼臟氣弱，故六鬱之病生焉。」（5）在孫一奎所著的《赤水玄珠‧鬱門‧鬱》寫道：「有素虛之人，一旦事不如意，頭目眩暈，精神短少，筋萎氣急」，說明身體素虛、臟氣虛弱者好發鬱症，生產後產婦乃氣血雙虛之體，故特別易發產後憂鬱症。
1.肝氣鬱結
肝氣鬱結則肝失條達，症狀見精神抑鬱、情緒不寧、胸悶脅痛，若肝氣橫逆犯脾，表現腹脹噯氣、不思飲食。
治療目標宜疏肝解鬱，方用逍遙散（6），氣鬱重，証見胸肋乳房脹痛、焦慮，加青皮、香附、鬱金；肝鬱化火，基本方去當歸，加牡丹皮、槴子、生地、鬱金；乳汁澀少、乳房脹硬加夏枯草、蒲公英、香附、王不留行；兼氣血虧虛、氣少懶言、夜不安眠，加人參、黃耆、桂圓、山藥、木香、大棗；噯氣、胸悶加旋覆花、薑半夏，月經不調加丹參、赤芍、香附，行經腹痛加延胡索、小茴香、五靈脂；病情好轉或痊癒可以用科學中藥之逍遙散養護。給予情緒護理，關心患者的情緒，配合輕鬆的運動增加腸胃蠕動，減輕腹脹噯氣，如散步、慢跑等。針灸治療取穴期門、太衝、陽陵泉、足三里；可多食韭菜、香菇。（7）
2.心神失養
為心氣不足、心失所主，導致心神失養，症狀為心神不寧，精神恍惚，悲傷欲哭，意志不定，舌淡薄白，脈細弱（8）。
治療目標為養心安神，方用甘麥大棗湯，臨床可加酸棗仁、柏子仁、龍骨、牡蠣養心安神；心煩易怒、失眠可加磁石、珍珠母。
預防措施
1.在懷孕時期做好心理建設，對於產後的生活改變有所了解與準備，減輕產後的緊張、恐懼心理。
2.產後協助調適心理的壓力，減少心理、精神上的刺激。
3.產後諸多壓力以及照顧新生兒的責任，無法擁有良好的睡眠，家人應幫忙分擔照顧新生兒的責任與壓力，讓產婦身心可以休息、放鬆，研究顯示家庭支持系統越好者，產後心緒不良越少（9）。
生活調適
1.即早哺餵母乳：哺餵母乳的成功經驗，增加產婦的自信，幫助脫離產後憂鬱症。
2.多運動：增加對產後身體的自信，減少憂鬱。
3.適時外出活動：為人母後可能有許多限制，例如社交活動減少、必須照顧孩子，適時的將孩子脫給親友，與朋友吃飯、聊天、散心，減輕壓力。
4.每日打扮自己：整天待在家中著睡衣、披頭散髮，自己也覺得難過，可以適時將自己裝扮輕爽、舒適、美麗，讓心情、精神為之振奮。
參考資料
1.林哲玲：產後憂鬱症(PPD)，臺北市藥師公會會刊，台北，1996；14(2)：31-36。
2.黃仙萍、王國興、魯建英、陳亞那：對產後抑鬱症相關問題的探討，護理研究，山西，2004；18(1)：109-111。
3.施紅萍：產後憂鬱的護理，現代中西醫結合雜誌，河北，2004；3(3)：402。
4.陳如意、張國欽、杜明勳：產後心理疾患，基層醫學，台北，1996；11(11)：216-218。
5.金智生、吳立文：鬱病辨治規律淺析，中醫藥學刊，遼寧，2003；1(6)：1921-1922。
6.張敏：逍遙散加減治療產後憂鬱症42例，吉林中醫藥雜誌，長春，2001；2：24。
7.劉正萍：淺談對鬱症的辨證施護，貴陽中醫學院學報，大陸，1996；18(4)：52-53。
8.雷順群：中醫內科學講座(7)鬱証，中國鄉村醫藥雜誌，大陸，2003；10(7)：67-68。
9.劉蘭芬、張志華、趙貴芳、侯瑞華、王愛珍：產後心緒不良及其相關因素的研究，中華婦產科雜誌，大陸，2004；39(1)：43-44。
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淺談產後憂鬱症
從生理上解釋，母體在懷孕期間會分泌出許多保應胎兒成長的荷爾蒙，但在產後七十二小時之內逐漸消失，改為分泌供應母乳的他種荷爾蒙。在這段很短的期間內，母體內的荷爾蒙因此發生劇烈變化，而導致精神上種種不安，如頭疼、輕微憂鬱、無法入睡、容易掉髮、手足無措等症狀，這就是所謂的「產後憂鬱症」。
症狀的輕重視個人狀況以及家庭的支持度而定。初產婦、個人過去曾有情感性精神病、產後沮喪或憂鬱老，皆是產後心理疾患容易發生的對象；此外，那些家中沒有其他家人同住或得到較少家人支持的產婦也值得注意。
本來女性在懷孕生產的階段就承受了極大壓力，除了體內荷爾蒙的劇烈變化、生產過程的痛苦、體力的消耗之外，同時在社會心理方面也必須面對角色的轉換以及生活適應的問題。這個時候，若沒有給予產婦適當的照顯與支持，產後心理疾患的發生是很有可能的。
美國精神醫學會已經在一九九五年認定「產後精神疾患」為一項病徵，意指發生在產後四週內的情惑性疾患或精神病。由於健保實施以來，產後婦女住院日數縮短，所以許多精神疾患是在家中發生的。以下簡單介紹三類產後精神疾患，依程度不同分為：產後沮喪；產後憂鬱症；產後精神病。
產後沮喪-- 大部份的產婦或多或少都有第一類「產後沮喪」的現象，它的發生率是二六％～八五％，不過症狀很輕，只是一種輕度的情緒疾患，是最常見的產後心理調適問題。病人常會有一種失落、哭泣、空虛的惑覺，接著會產生激動、失眠、焦慮、疲倦、頭痛、胃口減退的心理與生理症狀。這種狀況一般發生在產後第三天到第一週，多半是因為產後休息不夠，疲勞沒有消除所引起；治療上僅需要心理上的支持與適當病情解說，因此給予產婦情緒發洩的機會、情緒支持與保證是很重要的。
產後憂鬱症-- 第一次當媽媽的人比較容易產生第二類「產後憂鬱症」，這是因為產後憂鬱症中五○～六○％的比例與生產壓力有關，首次生產老發生的機率為一○％～一五％。通常會在產後第二至三週開始，產後第四至五個月達到高岑，症狀可持續六至九個月。產婦們會有憂鬱症及神經衰弱的現象，心情低落，几事都提不起興趣，食慾減低、失眠、思考及注意力變差，有罪惡惑、無助絕望感、虛腕無力惑，身體不適，自我評價低；一旦發生，絕望惑的再發率是五○％。
產後精神病-- 產婦除了會覺得無法照顯新生兒外，高達五○％的人會有不自覺想傷害嬰兒的衝動。這種情況的發生，與個人過去精神病史、懷孕期間的憂鬱情緒、生活壓力，以及配偶的支持，包括產前、產後的情緒與物質上的支持，都有密切的相關。家人一定要盡力協助產婦排除環境中不利或不安的因素，解決情緒障礙，使產婦安然接受母親的新角色。如果因此而使用抗憂鬱症藥劑的話，千萬不可以哺乳。
這三類當中最嚴重的要屬「產後精神病」，但是發生率也最低，只有千分之一或千分之二。一般發生在生產後的第一個月，患者容易失眠、自我感喪失、妄想嬰兒死亡或是表現出妄想幻覺，明顯的聯想鬆弛，語無倫次，緊張性或混亂性行為，同時亦可能合併躁症或憂鬱症的發生，出現精神分裂方面的症狀。如果沒有經過妥善的治療，下次生產時復發率高達一三～三○％，且常發生在產後的第三至十四天，也就是兩週內，最明顯的症狀是對週遭環境以及自己產生不真實感；值得注意的是，九○％的人以呈現情感性疾患的症狀為主，五％的人會自殺，而四％的人會殺死自己的嬰兒。
總之，心理壓力、荷爾蒙改變、產科問題以及對母親的社會支持與照顯等，皆會影響產後的精神調適，這不僅是產婦的問題，更需要親人相助與親情陪伴。
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淺談產後憂鬱症 - 識心-水晶能量療癒 - udn部落格 http://blog.udn.com/psychotherapy01/3207761#ixzz2PZmHZuHf
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關於產後憂鬱症
產後憂鬱症
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產後憂鬱症的定義
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產後憂鬱症是婦女在生產之後所產生的情緒障礙。研究報告指出：有高達80%的婦女在生產後都會有輕微的產後憂鬱症狀。但大多數的婦女都會在2-3週後痊癒。但仍有約10%的產婦會出現重度憂鬱症狀。包含憂鬱情緒或興趣降低或低的愉悅活力，產後憂鬱症是出現在生產後的第四週，也有些婦女的症狀是出現在產後的三個月。這些症狀反應出生理性的失調 (睡眠、食慾與認知上的障礙) ，幾乎每天出現且持續兩周以上。
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產後憂鬱症的症狀
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產後憂鬱症最常見的症狀包含情緒激動、不穩定、哭泣、失眠、神智不清、或呆滯等。嚴重者還會出現幻覺及感到絕望。因此積極面對產後憂鬱症並協助產婦得到適當的情緒抒解非常重要。
症狀：
1.憂鬱的情緒，經常伴隨嚴重的焦慮
2.明顯的降低興趣與快樂的活力
3.食慾障礙：喪失食慾與降低
4.睡眠障礙：即使孩子入睡後，大部分婦女有經常性失眠與片斷性睡眠。
5.生理性的激動或者精神運動遲緩
6.疲勞、活力降低
7.焦慮的感覺或過度或不適當的罪惡感
8.注意力或決定能力降低
9.反覆的死亡或自殺意念
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產後憂鬱症的病因
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一般相信婦女在產後體內荷爾蒙急速的降低是主要的原因，一些因素加重產後憂鬱的傾向，如生活中壓力、過去有憂鬱病史、有情緒疾患的家族史，這些因子被認為與產後憂鬱有關；研究也發現，與婦女的教育程度、嬰孩性別、是否餵母乳、生產的方式或不是計劃性懷孕無關聯性。一項美國疾病預防控制中心( US Centers for Disease Control and Prevention )的研究結果指出，導致產後憂鬱的危險因素包括懷孕末期抽煙、懷孕前或懷孕期間受傷，懷孕時與同儕間的壓力，懷孕期間精神創傷，以及經濟壓力等五種。 醫師表示，除了懷孕過程中的因素影響，生產後所面臨的因素如：體內荷爾蒙的變化、生產過程的壓力、人生角色的轉變以及照顧新生兒的壓力等，也都是造成產後憂鬱症的重要因素。
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產後憂鬱症的治療
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1.營養補充
2.伴侶支持及生活壓力的減輕
3.持續及健康的睡眠
4.適當的運動
5.藥物治療
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本院提供產後憂鬱諮詢及治療
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產後憂鬱症
採訪╱張玉櫻、范素菁、侯佩君
諮詢╱新光醫院婦產科主治醫師 林禹宏
女明星陳寶蓮日前因產後導致憂鬱症加重而自殺身亡，震驚兩岸三地，令國人再度正視產後憂鬱症所潛藏的危機。懷孕生子本是人生的一件樂事，但是產後的生理不適、生活習慣及夫妻關係的的改變、哺育嬰兒的壓力，讓媽媽開始緊張、焦慮、憂鬱起來，使得產後生活蒙上一層陰影……。
什麼是產後憂鬱症？
大部分的女性在產後會面臨適應的問題，例如角色的改變，原本是被照顧的孕婦角色，轉變成為人母親的角色，多少都會帶給產後媽媽很大的壓力，尤其是新手媽媽更是不知所措，而容易沮喪、感到虛弱疲倦及情緒不穩定等，像這樣的產後心理變化，最常見的就是憂鬱的情緒。
新光醫院婦產科林禹宏醫師表示，產後憂鬱情緒依症狀嚴重程度，一般可分為三種：
產後情緒低落（postpartum blues）：多在生產後第一週出現，通常只出現數天到兩週左右就會緩解，大約有70～85﹪的媽媽會經歷類似的症狀。
產後憂鬱症（postpartum depression）：出現的機率較低，只有10～15﹪的媽媽會發生，其症狀與「憂鬱症」類似，一般在產後二、三個月內漸漸發生，持續的時間較久，可能會持續數月到數年之久，嚴重時會影響照顧小孩或工作，甚至會有自殺的念頭出現。
產後精神病（postpartum psychosis）：只有大約1～2﹪的發生率，是相當急性與嚴重的疾病，患者常會出現幻聽、幻覺與語無倫次的現象，家人若發現，應立刻協助產後婦女就醫。
為什麼會有產後憂鬱症？
造成產後憂鬱症的原因很複雜，也尚未有定論。可分為生理、體質及心理社會因素三方面來討論。
在生理上，產婦從懷孕到生產的過程當中，荷爾蒙變化劇烈，如雌性激素與黃體素會在懷孕晚期增加，而在生產後急速下降，所產生的極大落差是可能造成產後憂鬱的重要原因，此外，神經傳導物質的變化也有關係。
在心理方面，由於產後要照顧嬰兒是相當勞心勞力的，嬰兒不固定時間的睡眠及喝奶，母親無法事先掌控，造成睡眠剝奪與體力耗損，在長時間體力與精神的耗損下，緊張、焦慮、憂鬱常常伴隨而來，若沒有調適好，很容易造成精神崩潰。還有一些個人的預期心理，例如：嬰兒是否是產婦及家庭所期待的、嬰兒的健康、嬰兒出世後給家庭帶來的轉變、產後體重增加與工作變化都是常見影響產後的心情的因素。
在體質方面，過去曾經有產後憂鬱症或憂鬱症的婦女，發生產後憂鬱症的機率是一般人的3～5倍，這些產婦必須特別小心。林禹宏醫師指出，陳寶蓮之前就患有精神方面的疾病，生產過後，寶寶哭鬧、又是單親家庭，沒有人可以幫她，身旁的支持力不夠，這些情況導致病情加重。此外，年輕的產婦、有經前緊張焦慮病史或有情感性疾患家族史的產婦也比較容易發生產後憂鬱的現象。
妳有產後憂鬱症嗎？
如何治療產後憂鬱症？
結語
林禹宏醫師最後強調，由於產後憂鬱症發生普遍，從極輕微到很嚴重都有，往往對家庭造成很大的影響，如果家人發現婦女產後表現出過度焦慮、情緒低落、失眠等情形，應多和產婦溝通、儘量幫忙分擔家務、照顧嬰兒，必要時協助就醫、尋求心理諮商，尤其是情緒上的交流，往往能很快減輕憂鬱的情形。
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認識產後憂鬱症 發表時間：2008/04/26, 02:25
別輕忽產後憂鬱症醫師指出，過去一般人並不認為「產後憂鬱症」是一種疾病，反而認為是產後身體虛弱造成的。不過，醫學界目前已證實「產後憂鬱症」是一種有著生理基礎的疾病，因此提醒媽咪們千萬別忽視這個疾病，因為這個病的發生率很高，一旦產後媽咪得了產後憂鬱症，不只可能會降低婦女的工作能力，影響家庭及社會經濟，另外對小孩也可能會有行為及認知異常的不良影響，甚至會影響家庭中其他成員的心智健康。
產後憂鬱症三部曲一般而言，產後憂鬱症可以分成以下三種：
一、產後情緒低落(postpartum blue)：發生率非常高，約佔產婦的50％~80%，大多發生在產後３~10天內，發作的時間很短暫，從幾分鐘至好幾天，但最多不會超過二個星期，主要的症狀是喜歡哭、容易疲憊、情緒不穩及食慾下降。在身體方面會出現頭痛、失眠及易做惡夢等症狀，對嬰兒會表現出喜怒無常的矛盾反應，認為自己沒有能力可以照顧剛出生的小孩。
二、產後沮喪(postpartum depression)：發生率約佔產婦的10%~20%，大多在生產完3天後左右出現，症狀跟「產後情緒低落」類似，只是表現更多樣化、更嚴重及發作的時間更久，嚴重的行為異常大多在產後幾週到幾個月後才會發生，平均的發作時間約6~9個月，有近一半的婦女甚至會超過一年。典型的症狀包括容易激動、莫名哭泣、易失眠、反應變遲鈍、出現強烈的罪惡感、甚至不停的產生自殺或是想死的念頭。
三、產後精神病(postpartum psychosis)：發生率約千分之一至千分之二，這類患者較常出現在精神科門診。大多在生產2天以後才開始發作，不過最容易出現在產後1~4週發作，症狀經常會持續好幾個月以上。產後精神病又可分成兩種型態，一種是早發型，在產後3週內發作，容易發生在第一胎、較年輕或有類似情感性精神病的婦女身上。另一種為晚發型，在產後3週以後才發作，大多發生於有生產經驗、較年長、未婚、社經地位較低的患者，有類似精神分裂症狀，預後較差。典型症狀包括情緒躁動不安、意識混動、人格解離、妄想、看起來像「木頭人」，對外界沒有任何反應，也會有罪惡感、無力感及產生一些誤認胎兒已死亡，甚至懷疑小孩被掉包等幻覺。
產後憂鬱症的發生原因一、荷爾蒙的變化：在生產完後，產婦血液中的動情激素及黃體脂酮會突然減少，容易造成荷爾蒙失調，使產婦元氣大減，造成情緒不穩定。
二、產婦睡眠不足：產婦在懷孕末期需要更多的睡眠，但因為常被胎動吵醒，或心情緊張、興奮而難以入睡，或無法維持一個好的眠眠姿勢而產生失眠。接著又必須渡過生產過程的煎熬，所以一個初產婦在生產前後往往容易造成睡眠不穩定，結果就容易出現煩燥不安、頭痛、情緒起伏，甚至產生憂鬱狀態。
三、產後壓力增加：產婦常會因為嬰兒的喂哺及日常照顧問題造成日夜巔倒，加上如果小孩有常出現身體不適而吵鬧，容易造成產婦的身體及心理壓力。
四、媽媽產前曾有情緒障礙問題。 產後憂鬱症的治療醫師指出，丈夫和家人的關心與支持是產後憂鬱症最好的治療方法。另外產婦也可以在坐月子期間做一些自己喜歡做的事，找個適合的朋友，把心裡的不安和不滿都說出來和對方分享，千萬別壓抑情緒。在坐月子時也可以嘗試起床慢步行走，這樣不但有助於血液循環，也能讓傷口復原的比較快。除了休息及做簡單的產後運動外，日常生活也應該要注意飲食習慣，每天最好喝2至3公升的水，並選擇多吃含高纖的蔬菜水果，及含高蛋白質的白肉。如果在育嬰方面出現問題或疑問，也應不恥下問，多問長輩或朋友，甚至醫護人員。最後和老公要保持良好的溝通，也可多安排一些親友聚會，交換彼此育嬰心得，建立支持系統。畢竟想要寶寶成為開心活潑的孩子，父母親也必需要是快樂健康的人。
結語大部份的產婦在生產後的情緒低落，只要有家人的支持及照顧，都可以順利痊癒，不過如果嚴重到達產後憂鬱症的標準，這時就需要接受精神科的治療。醫師在確定診斷後，除了會給予抗憂鬱劑外，還可以由護理人員教導產後的自我生理照顧及如何注意嬰兒發展上的可能問題；心理師也可以針對產婦的失落感及負向認知方面想法，提供適當之心理輔導；在家庭及社會支持方面，則由社工師在評估與了解後，適時地利用外在資源來協助媽媽的角色扮演。因此在各方面的配合治療下，大多數的母親都能夠免除產後憂鬱症的困擾。
容易產生產後憂鬱症的族群： １．有憂鬱症病史的產婦
２．有憂鬱症家族史的產婦
３．對體內荷爾蒙變化敏感的人，如有經前緊張症候群的女性
４．第一次生產的女性
５．有過產後憂鬱症病史的產婦等
預防產後憂鬱症DIY１．要保持精神愉快、開朗，對任何事情不要鑽牛角尖。認真觀察小孩，但不要精神敏感，草木皆兵。
２．給自己適應寶寶的時間，對自己不要太苛刻，不需要求自己馬上做到一百分媽媽。
３．注意清潔衛生，可化些淡妝，噴些香水，這樣會精神飽滿。
４．屋內可放些鮮花，經常開窗通風，保持清潔整齊。
５．適當參加一些體育運動，注意產後恢復。
６．家人的體貼很重要，夫妻間應多交流、多溝通
資料來源
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