寶寶哭的異常徵兆
嬰兒與母親 10月號 NO.432
寶寶為什麼哭？
台東基督教醫院小兒科主治醫師邱振燕表示，小寶寶由於還不會用言語說出自己的需求，因此每當感受到肚子餓了、想睡覺或不舒服等狀況時，通常都是藉由「哭」來表達。
寶寶哭的原因大致可分為以下幾種情形：
生理因素：肚子餓、尿布濕、想睡覺、發燒或其他身體上的不舒服等。
心理因素：想要人抱、感到不安、受到驚嚇或覺得無聊等。
環境問題：當外界環境過熱、太冷、吵雜或對環境改變較敏感等。
每個寶寶在成長中都會有個體性差異，哭的時間與原因也不盡相同。邱振燕醫師說，經研究統計，1個半月大的寶寶在一天中哭的時間最多（3小時左右），而隨著寶寶的成長會漸漸減少哭的表現，或是用其他方式來表達自己的需求。
哭聲淒厲為異常徵兆
不明原因—腸絞痛
寶寶在出生後一～二個月內，也許您會發現他平時都吃飽喝足、排泄正常，身上也沒有特別的病痛，但到了一天中某個時段便開始大哭大鬧，讓照顧者很傷腦筋，卻又不知該怎麼辦。這種現象稱為嬰兒腸絞痛，好發於剛出生不久的小寶寶身上，發生時間多於傍晚或夜晚，臉部脹紅地一直哭不停，且哭聲淒厲並會持續2～3小時。小寶寶為什麼會有這種表現呢？目前腸絞痛發生的原因依舊不明，不過也有人指出是因為寶寶的腸道尚未發育成熟，腸道蠕動異常所造成。邱振燕醫師說明，寶寶腸絞痛的症狀表現有個常規可依循，就是每天至少會持續哭3小時、每週至少有3次、持續時間為3週的「333法則」。倘若寶寶剛好處於這個階段，且符合這些症狀表現，就可以判斷為腸絞痛。排除其他異常，腸絞痛只是寶寶成長中的過渡期會發生的症狀，並非疾病。時間過了便會自己緩解，不需要看醫生。
注意：
有在哺乳的媽咪要多注意自己攝取的食物，是否有造成寶寶身體不適。倘若媽咪有吃到容易導致過敏、刺激性的食物（例如：海鮮、咖啡或茶），或是喝了大量的奶類製品，而寶寶在喝完母奶後，出現哭鬧不安及不適症狀，便要避免在哺餵母乳期間攝取這類食物，以降低寶寶身體不適機率。
容易忽略病症—腸套疊
當寶寶的年齡稍微大一些（4～5個 月後），不知為何突然哭得聲嘶力竭，哭沒多久停下來後，又開始哭鬧不停，一陣一陣地哭，且這種間斷性會愈來愈頻繁，並伴隨吃不下飯、嘔吐症狀，若寶寶出現 這種情況就有可能是罹患腸套疊。腸套疊是指某一段腸子跑到另一段腸子內，由於腸子被堵塞住，嚴重的話可能會造成缺血糜爛壞死現象，導致腸出血，還會看到寶 寶排出如同草莓醬般的血便（黏液狀）。當發現寶寶有異常哭鬧並有上述症狀時，必須要盡快就醫治療。腸套疊和腸絞痛不同，屬於病症的一種，若延誤就醫時間， 會出現嚴重併發症（例如：腹膜炎），甚至在短時間內出現致命危機。
安撫寶寶的方式
假如確認寶寶 為非病症的哭鬧不安，並在滿足他的需求之後，依舊一直哭（不知道寶寶是感到不安還是什麼情況），建議照顧者先用不同安撫方法多加嘗試（例如：安撫奶嘴、用 玩具吸引寶寶等），進而找出適合寶寶的安撫方式。邱振燕醫師表示，每個寶寶的成長環境、氣質不同，單一種安撫模式不見得適用於每個寶寶。舉例來說，有些寶 寶聽到低頻、穩定的聲音（例如：引擎、吹風機的聲音），便安靜下來了；有些人則是載寶寶去兜風，他就沒事了。照顧者在寶寶身邊多觀察，相信一定有方法讓寶 寶穩定下來。
當寶寶哭的時候不理他好嗎？
邱振燕醫師認 為，寶寶哭是一種需求或異常症狀表現，倘若忽視他的需求，排除容易忽略寶寶疾病問題，有另一重要原因是會造成寶寶長大後對外界的反應會變得疏離、漠然。有 些照顧者會怕養成寶寶一哭就要人抱的壞習慣，才不理會他。針對這種情況，建議當寶寶哭的時候，可改用其他方式（諸如陪他說話、握住他的手等）給予寶寶一種 安心、有人陪伴的感覺。
寶寶哭到臉發黑怎麼辦？
臺大醫院雲林分院小兒科主治醫師蔡政憲表示，寶寶哭到臉發黑有可能是輕微的嬰兒屏息症侯群，也可能是發紺急症之徵兆，家長不能掉以輕心。若是您的寶寶有嘴唇發暗、四肢發紫、臉色暗藍等情況，在醫學名詞上都稱為發紺現象。蔡政憲醫師說明，發紺的醫學定義是每100c.c.血液中氧氣不飽和的血紅素含量超過3～5 g以上，從外觀就可以發現寶寶外觀發紫或變暗藍的現象。
一般人用肉眼 判斷寶寶的皮膚顏色是否發紫或變暗藍有很大的困難，即使是專業醫護人員用肉眼判定是否發紺，也有些微差異。發紺的嚴重度是根據不飽和血素素的絕對值而非不 飽和血色素的比例。因此，最準確的方法是用血氧監視器來監測血液中氧氣的飽和度。血氧監視器是一種非侵襲性的監測，利用發光二極體和感應器可即時測量出周 邊血管隨脈搏跳動時的血氧飽和度。通常寶寶呼吸一般大氣時候的血氧飽和度為95%或以上，當血氧飽和度持續低於90%，醫護人員通常會小心觀察。
寶寶哭到臉發黑的疾病類型
（A） 若是寶寶平常外觀膚色紅潤，活力正常，哭鬧一久就會有嘴唇發暗、四肢發紫、臉色暗藍的狀況，但是適當安撫之後就可迅速恢復紅潤外觀，最常見的原因是嬰兒屏息症侯群（breath-holding spells），此病症常 見於6個月～1歲半的寶寶（通常小於6歲）。這種小朋友平常血氧飽和度檢查都是大於95%，臨床上分為發紺型（cyanotic form）和發白型（pallid form）兩型，嚴重發作會合併抽蓄。值得注意的是，這種摒息症從不在睡覺時發生，也很少在發生於新生兒身上。
第一型—發紺型（cyanotic form）
較為常見，小孩在受到驚嚇、傷害、挫折或生氣時，在劇烈的哭泣後，突然停住了呼吸，臉部出現紫紺色，嚴重的話數秒鐘之後，寶寶可能失去知覺，軟弱無力，甚至僵直不動，合併陣攣性抽搐的動作。
第二型—發白型（pallid form）
為小孩受到外傷，跌倒，頭部撞擊（尤其是撞到後枕部）時，往往只有一次的深呼吸後便臉色發白，失去知覺和肌肉張力。
（B） 若是寶寶平常膚色不太紅潤，相較其他寶寶嘴唇較暗、四肢發紫、臉色暗藍的狀況，就要考慮是新生兒發紺現象，這種小朋友平常血氧飽和度檢查可能不大於90%，哭泣時臉會變得更黑；由於發紺有許多複雜情況，尤其是持續的新生兒發紺，常會合併許多嚴重且可能生命威脅的疾病，發生的原因可能是心臟、肺臟、代謝、中樞神經系統或嚴重感染等疾病，應由專業醫護人員判斷。例如先天性發紺性心臟病及某些慢性肺部疾病，寶寶通常會出現發紺合併杵狀指。
杵狀指
杵狀指是指手指或腳趾的末節因結締組織之增生而形成球狀之增大。相較於正常人的指甲角度是水平的，杵狀指的指甲角度是朝下彎曲，且合併末梢指節杵狀化（好似鳥嘴形）。發紺型先天性心臟病、肺部疾病一些消化器官疾病等，都可能有杵狀指的表現。
（C） 若是寶寶唇色及臉色紅潤，但是手腳末梢發紫，哭鬧時手腳末梢轉為紅潤，血氧監視器顯示血氧飽和度95%或以上，主要是周邊血管收縮所導致。常見原因諸如天氣寒冷、衣服不夠保暖、皮膚出現花斑時容易發生，但倘若身體受到適度保暖後便會很快就改善。
（D） 有些罕見體質特殊的小朋友，例如先天性高鐵血紅素血症( Congenital Methemoglobinemia)容易因化學物質或藥物中毒引起血紅素分子變質，也會造成發紺。
提醒家長，當您觀察到您的寶寶有寶寶哭到臉發黑，疑似發紺現象的時候，可能有許多複雜病情狀況要考慮，尤其是平時不哭泣也有持續發紺，可能是嚴重心肺急症或先天性疾病，因此務必帶著寶寶盡快就醫，尋求醫護專業人員的評估，才能保障健康。
蔡政憲
學歷：
臺灣大學醫學系畢業
臺灣大學臨床醫學研究所博士班進修中
經歷：
臺大醫院小兒科住院醫師
成大醫院小兒科總醫師兼新生兒科研究員
署立台南醫院小兒科主治醫師
現任：
臺大醫院雲林分院小兒科主治醫師
邱振燕
學歷：
高雄醫學大學醫學系
經歷：
台大醫院小兒肝膽腸胃科研修醫師
台大醫院新竹分院小兒科住院醫師
台灣小兒消化醫學會會員
現任：
台東基督教醫院小兒科主治醫師
資料來源http://tw.myblog.yahoo.com/house-baby/article?mid=1089&prev=1220&next=842&l=f&fid=8
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2008/07/24
2008/07/24
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2008/07/24
【文／楊雅馨；採訪諮詢／臺北醫學大學附設醫院產後護理之家護理長 蘇麗蘋；攝影／江建勳】 寶寶哭鬧的N種原因 造成寶寶哭鬧的原因有很多，對新手父母而言，要學會辨別寶寶哭鬧的緣由，的確不是件簡單的事，臺北醫學大學附設醫院產後護理之家護理長蘇麗蘋如此說道。不過，蘇麗蘋護理長緊接著表示，若父母平時能多用點心思，還是能夠辨別寶寶哭鬧的緣由，進一步輕鬆安撫寶寶哭鬧情緒
2008/07/24
【文／楊雅馨；採訪諮詢／臺北醫學大學附設醫院產後護理之家護理長 蘇麗蘋；攝影／江建勳】
溫度變化 氣候變化也會讓寶寶出現不舒服的情況，寶寶衣服穿的過多、過少，都容易引起感冒的危機。
穿對衣服．寶寶好舒服 欲分辨寶寶穿著是否保暖適中，你可經由幾個小地方來判斷：
1.手：觀察寶寶是否太冷、太熱的第一步，不妨從寶寶的「小手」開始，若是寶寶穿得過少，手掌摸起來會冷冷的；穿太多時，身體各部位會出現流汗的現象，這時家長們不妨依照實際的情況，幫寶寶增減衣物即可。
2.臉：若寶寶出現可愛的蘋果臉，別以為這樣很可愛唷，這可表示寶寶穿得太多了，應適時適量的幫寶寶減少一些衣物！
PartⅡ疾病篇 腸道問題 在嬰兒未滿四個月之前，其腸壁的神經發育不成熟，所以造成腸道蠕動不規則，容易蠕動過快，糾結一起而導致痙攣疼痛。據統計有8％～45％的嬰兒都曾有得過嬰兒腸絞痛。其發作時間有二個高峰，約是傍晚四時至八時，以及半夜零時前後。
溫度變化 氣候變化也會讓寶寶出現不舒服的情況，寶寶衣服穿的過多、過少，都容易引起感冒的危機。
穿對衣服．寶寶好舒服 欲分辨寶寶穿著是否保暖適中，你可經由幾個小地方來判斷：
1.手：觀察寶寶是否太冷、太熱的第一步，不妨從寶寶的「小手」開始，若是寶寶穿得過少，手掌摸起來會冷冷的；穿太多時，身體各部位會出現流汗的現象，這時家長們不妨依照實際的情況，幫寶寶增減衣物即可。
2.臉：若寶寶出現可愛的蘋果臉，別以為這樣很可愛唷，這可表示寶寶穿得太多了，應適時適量的幫寶寶減少一些衣物！
PartⅡ疾病篇 腸道問題 在嬰兒未滿四個月之前，其腸壁的神經發育不成熟，所以造成腸道蠕動不規則，容易蠕動過快，糾結一起而導致痙攣疼痛。據統計有8％～45％的嬰兒都曾有得過嬰兒腸絞痛。其發作時間有二個高峰，約是傍晚四時至八時，以及半夜零時前後。