2013年4月3日 星期三

0-6個月之發育重點

  小乖的誕生,讓美美的自強盼望已久的夢終於落實下來,看著懷中的新生兒,喜悅的心情滿溢,兩人遇到了任何人,總是笑得合不攏嘴,耳邊全是旁人的道賀連連。   生長是一切生物共有的特性,由幼小而逐漸長大成熟,是維繫生命延續進展的要過程,代表著生物體內的細胞長大與數量的增殖。
  人類的生長受到諸多因素的影響,其中最重要的是遺因素,遺傳得到了高的基因,註定將來就是比別人長得高大,這是很難加以改變的因子。其次是營養、健康狀態,攝取並吸收足夠的養才能提供身體生長足夠的材料,建造出理想的身體架構,而良好的健康狀態則提供一個無憂無慮的環境,讓身體得以積極成長,如果健康狀態不好,罹患了一些慢性系統性疾病,身體長期處於過度耗損的狀況下,減損了生長潛能的發揮,使得生長遲滯。第三項決定的因素是內分泌系統,包括了生長激素、甲狀腺素、性賀爾蒙、胰島素和一些生長因子,這些激素在生長的各個階段有著特殊重要的作用。
 

a.延續胎兒期的生長

  嬰兒打從娘胎出生開始,一直到成人,歷經幾個連續性的成長階段,一般可以區分為三個階段:嬰兒期、孩童期及青春期。嬰兒時期延續胎兒期的生長,和出生時嬰兒大小以及攝取的營養有極密切的關係。孩童期約自二、三歲以後一直到青春期發育期前,和內分泌的機能尤其是生長激素、由狀腺素、胰島素等有關,營養、身體狀態亦扮演重要的角色。   青春期的生長主要是男女性賀爾蒙有關,生長激素、甲狀腺素以及類胰島素因子亦發揮輔助的功能。測量方式要評估生長,首先要能看懂生長曲線圖,這幾張曲線圖在健保局發佈的幼兒手冊內可以找得到,測量的項目有身高、體重、頭圍、胸圍等四項。身長的測量是讓嬰兒安靜地躺在畫有刻度尺的平板上,頭頂著上垂直板,膝蓋放平,兩腿打直,腳盤板與雙腿垂直,以活動的下垂直板抵著腳底板和腳跟,如此所測量出長度才是正確的身長。
  至於體重的測量則用嬰兒磅秤才能精確量。另外,頭圍測量是用軟皮呎放在眉毛上緣額頭水平測量。胸圍則乳房繞行胸廓一圈測定。生長曲線圖內有好幾條曲線,代表一般嬰幼兒生長的情形,最中央一條線標示「50」,意指在該年齡層中的平均值;「97」位於最上面的一條線,是該年齡層的上限,而標示了的線是該年齡層的下限,原則上嬰兒會沿著自己的曲線成長,昝少會跨過跑到另一條線上去的。
 

b.如何正確測量生長

  新生嬰兒初生體重約為三公斤(二、五公斤至四公斤),身長約五十分(四十五至五十五公分),頭圍約三十四公分,男嬰比女嬰略大。在身體比例上,嬰兒與成人不同,頭部相對要大,臉圓、下巴小、胸廓成圓筒狀,肚子較凸出,四肢相對短小,上半身遠比小半身要長。初生幾天,由於嬰兒離開母體,暴露在外界環境中,體表水份流失以及體內水份重新分佈,使得組織內多餘的水份重新分佈,使得組織內多餘的水份排除出去,再加上餵食情形還尚未理想,體重通常會下一些,約略可減輕出生體重的十分之一,以後隨著餵哺進步逐漸適應環境,體重也慢慢回升,在出生後十天即可回復至出生時之體重。   嬰兒在一個月之內,體重約以每天三十公克的速度增加,因此在滿月左右,即可增加將近一公斤的體重。在滿五個月前體重可達到出生體重的二倍;滿週歲時則達到出生體重之三倍。在身長方面,出生後第一年(尤其是頭六個月)生長迅速,幾乎是我們一生長的最快的階段,約可增高二十五公分左右,第二年速度稍減,約為十至十二公分左右,三至四歲以後直到青春期發育前,約維持在每年五至六公分的速度成長。頭圍在出生時約三十四公分,也是在前六個月長得很快,達到四十四公分,週歲時達四十七公分左右,以後每年約以二至三公分的速度增大,一直到三歲左右。
  剛出生的嬰兒,他們的頭圍多比胸圍大些,以後胸廓逐漸因呼吸運動而擴展,到了一歲時就約略相等了。皮下脂肪在出生後迅速累積增加,到了九個月時達到最高點,以後才逐漸下降。由於嬰兒的脂肪所占的比例很大,所以大多數的嬰兒看起來都是白白胖胖的。
 

c.早產兒與足月兒

  早產兒以及體重過輕的足月兒,他們生長和正常的足月兒是有所不同的。體重過輕的足月兒,如果是在懷孕初期即發生病變者,他們很難達到與同齡足月正常體重的身體和體重,因為他們生長的潛能已受到破壞,無法補救。相反的,如果病變發生在懷孕的後期,則他們比較容易趕上一般的新生兒,隨後的生長也較正常。早產嬰兒因留在媽媽子宮內時間不夠,各個器官還尚未成熟,出生之後容易遭逢許多問題如呼吸窘迫症、壞死性腸炎、顱內出血、缺氧以及各種感染症等,他們在出生後初期的早產兒照枓,關係著他們日後的健康以及成長,是很重要的關鍵時機。   嬰兒過廋與過胖是常見的問題,其原因絕大部份和餵食不當有關。輕度的營養不足通常先影響嬰兒的體重,其身長與頭圍大致還算正常,然而嚴重的營養不良,除了體重明顯不足外,身長與頭圍也會受到衝擊,智能發展也會遲滯不進。除了攝取營養的因素外,許多先天性疾患如染色體構造異常、先天感染症候群,母親服用致畸胎藥物、先天代謝異常疾病等也會影響嬰兒的生長。嬰兒過度肥胖並不是很大的問題,等到添加副食品之後,體重的增加副食品之後,體重的增加就不會太快,縱然如此,過度肥胖仍然會造成日後孩童及成人肥胖,因此飲食的質與量應相當注意的。
  嬰兒乳牙的萌出也代表著他們的成長,通常在五、六個月時先長出下排的中門牙,如果到了十三個月仍然不見牙齒長出,可能代表有某些問題存在,如內分泌代謝異常等疾病,必須找醫師仔細檢查一下。
資料來源http://content.edu.tw/vocation/child_care/ks_sd/newmother/dir2341.htm